Nadciśnienie Endocrine

Nadciśnienie tętnicze jest nazywany trwały wzrost ciśnienia tętniczego powyżej 140/90 mm Hg Częściej (90-95% wszystkich przypadków) przyczyną może być zidentyfikowany choroby, nadciśnienie wówczas nazywano niezbędny. W sytuacji, gdy wzrost ciśnienia związanego z jakiegokolwiek stanu chorobowego, to jest uważany drugorzędowe (objawowa). nadciśnienie objawowe podzielić na cztery główne grupy: nerki hemodynamiczny, hormonalny i centralnym.

Zachorowalność nadciśnienia hormonalnego mieści się w granicach 0,1-0,3%. Biorąc pod uwagę powszechne nadciśnienie, prawie każdy lekarz wielokrotnie spotyka się z nadciśnieniem hormonalnego w ich praktyce. Niestety, często pozostaje nierozpoznana patologia lat i pacjenci otrzymują leczenie nieskuteczne, która wyzwala z powikłaniami naczyń nerek, serca, mózgu. W tym artykule omówimy główne punkty objawów, diagnostyki i leczenia nadciśnienia płucnego związanego z zaburzeniami gruczołów dokrewnych.

Kiedy trzeba szczegółową ankietę?

nadciśnienie wtórne jest rzadko diagnozowana (około 5% w Rosji). Można jednak przyjąć, że w niektórych przypadkach nie jest łatwo wykryć wtórny charakter wzrostu ciśnienia. Czy któryś z pacjentów nie może być podejrzany o takiej sytuacji? Oto główne grupy pacjentów wymagających szczegółowej kontroli:

- pacjenci, którzy do dawki maksymalne środki przeciwnadciśnieniowe standardowych systemów nie prowadzi do normalizacji ciśnienia odporne
- młodszych pacjentów (poniżej 45 lat) z ciężkie nadciśnienie (180/100 mm Hg lub powyżej) -
- Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym, których krewni w młodym wieku miał wylew.

W niektórych z tych pacjentów, nadciśnieniem pierwotnym, ale to może być ustalona dopiero po szczegółowej analizie. Plan musi umożliwić diagnozę i wizytę do endokrynologa. Ten lekarz oceni obraz kliniczny i może zalecić badania hormonalne.

Patologia, która prowadzi do wydzielania wewnętrznego nadciśnienia?

Gruczoły wydzielania wewnętrznego produkują specjalne połączeń sygnałowych - hormony. Substancje te są aktywnie zaangażowane w utrzymanie stałego środowiska wewnętrznego organizmu. Jednym z bezpośrednią lub pośrednią funkcję hormonu jest utrzymanie odpowiedniego ciśnienia krwi. Przede wszystkim mówimy o hormonów nadnerczy - glikokortykosteroidy (kortyzol), mineralokortykoidów (aldosteronu), katecholamin (adrenaliny, noradrenaliny). Również odgrywać rolę hormonów tarczycy i przysadki hormonu wzrostu tarczycy.

Powodem, dla zwiększenia ciśnienia w choroby endokrynologiczne można, po pierwsze, sodu i zatrzymywanie wody w organizmie. Po drugie, hormon nadciśnienie stymuluje aktywację współczulnego układu nerwowego. Wysokie tony tego podziału autonomicznego układu nerwowego prowadzi do palpitacje, zwiększenie siły skurczu mięśnia sercowego, zwężenie średnicy naczynia. Tak więc, patologia nadnerczy, tarczycy, przysadki mózgowej może być podstawą nadciśnienia. Załóżmy dotknąć każdego szczegółu choroby.

akromegalii

Akromegalii - poważna przewlekła choroba, która często powoduje, że guz przysadki, która wytwarza hormon wzrostu. Materiał ten, między innymi wpływa na wymianę sodu w organizmie, powodując wzrost jego stężenia we krwi. Wskutek opóźnionego nadmiaru płynu rośnie i objętości krwi. Takie niekorzystne zmiany prowadzą do trwałego wysokiego ciśnienia krwi. Pacjenci z akromegalią mają bardzo charakterystyczny wygląd. Hormon wzrostu promuje pogrubienie skóry i tkanek miękkich, czoło, pogrubienie palców, zwiększając rozmiar stóp, zwiększają również usta, nos, język. Zmiany w wyglądzie nastąpić stopniowo. Oni zawsze należy potwierdzić poprzez porównanie obrazów z różnych lat. Jeśli pacjent z typowym obrazem klinicznym ujawnia coraz nadciśnienie rozpoznanie akromegalii jest coraz bardziej prawdopodobne.

Dla dokładnego rozpoznania konieczne jest w celu określenia stężenia hormonu wzrostu we krwi na czczo i po otrzymaniu 75 g glukozy. Innym ważnym analiza - IGF-1, krew żylna. Do obrazowania guza przysadki najlepiej nadaje się rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa z wstrzykiwania kontrastu.

Po potwierdzeniu rozpoznania akromegalii leczenia chirurgicznego często. W zasadzie przeprowadza się usunięcie transnasal guza przysadki. Radioterapia jest wykonywane w przypadku, gdy operacja nie jest możliwa. Leczenia tylko leki (analogi somatostatyny) jest rzadko używany. Terapia ta odgrywa drugoplanową rolę w okresach przed i po radykalnej operacji.

nadczynność tarczycy

Nadczynność tarczycy - stan spowodowany przez nadmierne stężenie hormonów tarczycy we krwi. Najczęściej wywołują chorobę Gravesa, nadczynność toksyczne gruczolaka, podostre zapalenie tarczycy. Hormony tarczycy wpływają na układ sercowo-naczyniowy. Pod wpływem ich tętno przyspiesza gwałtownie zwiększa pojemność minutową serca, zwężenie światło naczyń krwionośnych. Wszystko to prowadzi do rozwoju nadciśnienia opornego. Takie nadciśnienie będzie zawsze towarzyszy nerwowość, drażliwość, bezsenność, utrata masy ciała, pocenie się, "ciepło" w ciele, drżenie palców.

Badania hormonalne są przypisane do potwierdzenia diagnozy tarczycy: hormon tyreotropowy (TSH), tyroksyny (T4 wolne) trijodotyroniny (T3 free).

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, leczenie rozpoczyna się leczenie zachowawcze tireostatikami. Następnie operacja lub zabieg radioizotopów można przeprowadzić.

pheochromocytoma

W rdzenia nadnerczy hormonu normalnie za "lęk i agresja" - adrenaliny i noradrenaliny. Pod ich wpływem przyspiesza bicie serca, siły skurczu mięśnia sercowego, zwężenie światło naczyń krwionośnych. Jeśli nadnercza lub rzadko występuje poza ich guza, która produkuje hormony te są poza kontrolą, to jest to guz chromochłonny choroba. Główną cechą obecności kryzysowych nadciśnieniem rozpatrywanych tego hormonalnego patologii. W 70% przypadków nacisków tam rosnąć. Obserwowano jedynie epizody nagłego numerów wysokie ciśnienie krwi. Przyczyną tych sytuacjach kryzysowych jest uwalnianie katecholaminy we krwi, nowotworu. Kryzys towarzyszy klasycznym przypadku pocenie, kołatanie serca oraz uczucie strachu.

Aby potwierdzić rozpoznanie pacjenta przepisać dalszej analizy w postaci analiz i nonmetanefrina metanefryny w moczu lub we krwi. Przeprowadzono również obrazowania nadnerczy za pomocą ultradźwięków lub za pomocą tomografii komputerowej.

Jedynym skutecznym sposobem leczenia jest uważany operacja usuwania guza.

Choroba i zespół Cushinga

choroba Cushinga jest spowodowane przez guza przysadki i zespół - nadnerczy. Konsekwencją tych chorób staje się nadmierne wydzielanie kortyzolu (glukokortykoidów). W wyniku tego pacjenta nie tylko uaktywnia współczulny podział autonomicznego układu nerwowego i rozwija nadciśnienia. Typowe są zaburzenia umysłowe do ostrych psychoz, zaćma, otyłość, w jamie brzusznej, tułów, szyja, twarzy, trądzik, jasnym rumieni na policzkach, nadmierne owłosienie, rozstępy na skórze brzucha, osłabienie mięśni, siniaki, złamania przy minimalnym urazem, zaburzenia miesiączkowania u kobiet, cukrzyca.

W celu wyjaśnienia rozpoznanie odbywa się określanie stężenia kortyzolu we krwi z rana i 21 h, a następnie mogą być przechowywane dużych i małych próbek z deksametazonem. W celu wykrycia guza przeprowadzono MRI przysadki i nadnerczy ultrasonografii lub obliczone tomografii.

Leczenie korzystnie przeprowadza się chirurgiczne usunięcie nowotworu w gruczole przysadki lub gruczołu nadnerczowego. Radioterapia choroby Cushinga jest również zaprojektowany. Konserwatywne środki nie zawsze są skuteczne. Dlatego leki odgrywają drugoplanową rolę w leczeniu choroby i zespołu Cushinga.

hiperaldosteronizm pierwotny

Zwiększone wydzielanie aldosteronu w nadnerczach może być przyczyną nadciśnienia tętniczego. Przyczyną występowania nadciśnienia w tym przypadku staje się płynów w organizmie, zwiększenie objętości krwi. Wysokie ciśnienie krwi jest trwały. Stan praktycznie poprawione konwencjonalne leki przeciwnadciśnieniowe standardowych schematów. Choroba ta towarzyszy osłabienie mięśni, skłonność do drgawek, zwiększonego oddawania moczu obfity.

W celu potwierdzenia diagnozy analizy potas, sód, stężenie aldosteronu reniny w osoczu krwi. Jest również konieczne przeprowadzenie obrazowania nadnercza.

Leczenie pierwotnego hiperaldosteronizmu prowadzi spironolakton (veroshpiron). Dawki czasami dochodzić do 400 mg dziennie. Jeśli przyczyna choroby stała się guz - wymaga operacji.

Endocrine nadciśnienie tętnicze mają jasny obraz kliniczny. Także zawsze istnieje wysokie ciśnienie, i inne objawy nadmiaru hormonu. Diagnostyka i leczenie takich schorzeń są połączone ze sobą endokrynolog, kardiolog chirurga. Leczenie choroby podstawowej prowadzi do pełnej normalizacji numerów ciśnienia krwi.