Półpasiec

Półpasiec ma drugie imię - półpasiec, jako czynnik sprawczy jest wirus opryszczki. Choroba atakuje układ nerwowy i skórę, a ponieważ leczenie jest prowadzone jak neurologów i lekarzy dermatologów, w zależności od rodzaju objawów klinicznych są bardziej wyraziste. Ospa wietrzna i półpasiec mają wspólny etiologii i patogenezy.

Choroby, które powodują wirus opryszczki, Współczesna medycyna dotyczy zakaźny, ponieważ są one wirusowe pacjentów prirodu- i nośniki wirusów wysokiej kontagioznostyu- wymawiane typowe objawy chorób zakaźnych, która składa się z klasycznej triady objawów występujących chorób zakaźnych, dermatologicznych przejawów półpaśca przejawów charakterystyczna wysypka i ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego.

etiologia

Czynnikiem sprawczym i półpaśca varicella Jest to wirus z rodziny Herpesviridae. On, podobnie jak wszystkie wirusy z tej rodziny jest niestabilny w środowisku i szybko umierają pod wpływem promieni słonecznych, środków dezynfekcyjnych i środków czystości, jak również z ogrzewaniem. Jednak przy niskich temperaturach w stanie utrzymywać się przez dłuższy czas i jest bardzo odporna na wielokrotne zamrożenie.

epidemiologia

Pomimo wysokiej zaraźliwość, półpasiec występuje tylko w postaci sporadycznych przypadkach, ze szczytem występowania w zimnych porach roku, dla każdego sto tysięcy ludności około 12-15 przypadków choroby. Zagrożone są starsze i w średnim wieku, który wcześniej miał ospę wietrzną. A tylko niewielka część odzyskanego opryszczki forma ta nie uzyska trwałej odporności, w wyniku ewentualnego ponownego zakażenia w czasie spotkania z wirusem Herpes zoster. Wysoce zakaźna choroba potwierdzone przypadki dzieci, które miały kontakt z pacjentami z półpaścem, zachorował na ospę wietrzną. Powrót w 1888 roku, lekarze zauważyli ten wzór, który był potwierdzeniem teorii podobnej etiologii i patogenezie obu chorób.

patogeneza

Półpasiec jest wtórne zakażenie pochodzenia endogennego u uprzednio poddano wietrzną klinicznej lub formie utajonej. Po wirus ospy może utrzymywać się w organizmie przez długi czas, a najprawdopodobniej zlokalizowane w zwojach rdzeniowych i zwojach nerwów czaszkowych i pod wpływem czynników prowokowanie jest jego aktywacja. Badania laboratoryjne i patogenetyczne cech ukrytych postaci tej choroby nie została jeszcze w wystarczającym stopniu badano, ale reaktywacja wirusa i jego objawów klinicznych w postaci półpaśca nastąpić osłabienie odporności komórkowej.

Stres, uraz, hipotermia, somatyczny i chorób zakaźnych również może uaktywnić wirusa. Częstość procent jest wyższa u pacjentów cierpiących na raka, choroby krwi i stosuje hormonalne i chemioterapii z wiekiem bardziej prawdopodobnie znacznie się z tym samym wzrasta.

Anatomii patologicznej choroby w swojej klasycznej postaci są zmiany zapalne w zwojach rdzeniowych i otaczające obszary skóry, a czasami na procesie biorący udział przednie i tylne rogi szarej rdzenia kręgowego i korzeni, jak i opon mózgowych.

Klinika półpaśca

Choroba rozpoczyna się stopniowo, z objawami zapowiadającymi ogólnych objawów: ból, dyspepsja, mały wzrost temperatury, dreszcze i złego samopoczucia. Później dołączył do bólu i świądu w przebiegu pni nerwów obwodowych mogą swędzenie i pieczenie skóry w miejscu przyszłych erupcji. Są to objawy subiektywne, intensywność każdego pacjenta może być inna. Czas trwania początkowym okresie nie dłuższym niż 4 dni, ale u dzieci okres ten jest nieco krótsza niż u dorosłych.

Po krótkim okresie prodromalnej nastąpił szybki wzrost temperatury i gorączkowe objawy zatrucia (ból głowy, bóle mięśni, utrata apetytu). Jednocześnie w ciągu jednego lub kilku zwojach rdzeniowych bolesne wysypki skóry pojawia się jako różowe plamy, nie narażonych na zbiegu 2-5 mm średnicy. Ale w ciągu dnia na tle wysypki pojawiają tesnosgruppirovannye pęcherzyki z surowiczego treści. Krawędzie szorstkich pęcherzykach, oprzeć opuchnięte i zaczerwienione. W zależności od stanu układu odpornościowego i od nasilenia bólu półpaśca i znaczny wzrost regionalnych węzłów chłonnych. Dzieci mogą przeziębieniach zapalenia górnych dróg oddechowych (zapalenie gardła, zapalenie krtani, katar), Co komplikuje przebieg choroby.

Osutka zlokalizowane w obszarach projekcji pnia nerwu rozpoznanym jako jednostronnym lub obustronnym chorobą zwojach nerwów. Bardziej powszechne jest, że jednostronne Uszkodzenie umiejscowione wzdłuż międzyżebrowej nerwu trójdzielnego nerwu twarzy. Przypadki, w których wpływ na rozwój pni nerwowych kończyn zapalenie nerwu, raczej redki- osutka czasami zaobserwować w okolicy pachwiny.

Z półpaśca, ospy wietrznej, a także, w tym samym czasie może pojawić się wysypka różnych etapach, począwszy od miejsca i wykańczania powierzchni przebarwienia po ustąpieniu pęcherzyków. obrzęk w ciągu kilku dni wokół pęcherzyków zaczyna się zapadać, a wraz z nim i spłukiwania, zawartość pęcherzyka mętnieje, stopniowo wysychają w ich miejsce powstają surowiczy skorupę, po upadku, który był nieznaczny pigmentacja skóry. W tym samym czasie temperatura obniża się, intensywność zespołów toksyczności i koniec trzeciego tygodnia odzyskiwania występuje.

Postać uogólniona. Czasami uogólniona postać półpaśca mylić z wietrznej połączone jak wysypki zaobserwować nie tylko w trakcie pni nerwowych, a także w innych dziedzinach, na skórze, a także na błony śluzowe. Jeśli zdiagnozowano zakażenie uogólnione opryszczka czy choroba jest więcej niż 3 tygodnie, konieczne jest, aby zbadać pacjentów pod kątem obecności niedoborów immunologicznych oraz obecność procesów nowotworowych.

Formularz nieudany. Jeśli półpasiec występuje na nieudanej typu charakteryzuje się rumieniowa wysypka wzdłuż pni nerwowych, które szybko znika bez konwersji do pęcherzyków. Ogólny stan pacjenta nie cierpi.

Formularz pęcherzowe. Ta forma półpaśca charakteryzuje większych pęcherzyków, które łączą się z dużymi bąbelkami surowiczego treści. Jeśli naczynia krwionośne ulegają uszkodzeniu, treść staje krwotoczny i przystąpienie zakażenie - ropne. W ciężkich przypadkach, pęcherzyki łączą się z ciągłej wstęgi, która po wysuszenie mogą być zakażone, a ponadto tworzą ciemną martwiczych strupa. Nasilenie tej formy zależy od wysypki lokalizacji jeśli dotyczy nerwu twarzowego, przyłączyć ostrych Migrena, utrata powiek i rogówki.

Czas trwania choroby w ostrej formie - 2-3 tygodni, gdy nieudany - kilka dni-ale w skomplikowanym lub przewlekłej oczywiście - więcej niż miesiąc. Ból, pieczenie, są napadowy charakter, a ich intensywność wzrasta w nocy. Lokalne parestezje i zaburzenie wrażliwości skóry są także najbardziej charakterystyczne objawy półpaśca.

Istnieją przypadki uszkodzeń nerwów okoruchowych, mięśni brzucha i zwieracza pęcherza. W przypadku wystąpienia hydromeningitis, stopień zmian w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego nie zawsze odpowiadają nasilenie objawów oponowych. W ostrej fazy jest możliwe zapalenie mózgu i meningoentsefalit- poliradikuloneuropatia oraz ostre mielopatię występują w sporadycznych przypadkach.

Po obróbce remisji i nawrotów występują w pewnym odsetku przypadków. W odpowiednim czasie kompleksowej terapii resztkowych objawów nie jest przestrzegane, ale niektórzy pacjenci Migrena utrzymywać się przez kilka lat.

rozpoznanie różnicowe

Prodromalny półpasiec należy odróżnić od zapalenie opłucnej, nerwoból nerwu trójdzielnego oraz ostrym zespołem brzucha (zapalenie ślepej kiszki, kolka nerkowa, kamica żółciowa). Jeśli wysypki nie są umieszczone wzdłuż szyby nerwowych diagnostyki różnicowej wykonuje się z opryszczka, ospy wietrznej, a forma pęcherzowe należy odróżnić od róża i od zmian skórnych w niedoborem immunologicznym i cukrzyca.

Leczenie półpaśca

Przyczynowego leczenia jest zastosowanie przeszukiwania inhibitory wirusowe DNA syntezy - acyklowir, Zovirax, Viroleks. Ta terapia jest skuteczna w początkowych stadiach choroby. Acyklowir podawano dożylnie dzienną dawkę 15-30 mg / kg, która jest podzielona na trzy dawki w odstępach w ciągu 8 godzin. Pojedyncza dawka rozcieńczono 150 ml izotonicznego roztworu. Przy stosowaniu postaci tabletek acyklowiru pojedynczej dawki dla dorosłych wynosi 800 mg, lek do pięciu razy dziennie, pełny cykl leczenia - 5 dni.

Leczenie polega na pobraniu patogenetyczne dzwonków, które hamuje agregację płytek krwi, 25-30 mg 3 razy pole dnia 5 do 7 dni. Furosemid przepisany odwodnienia. Aby uaktywnić immunogenesis pokazano domięśniowego homologicznej immunoglobuliny, który podaje się 2-3 razy dziennie, przez 1-2 dawki dziennie lub dwa.

Objawowe leczenie półpaśca mianowany indywidualnie, w zależności od stopnia zaawansowania. Leki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i regenerujący narkotyki, kiedy zaburzenia snu - leki uspokajające i nasenne w niektórych przypadkach pokazanych antydepresanty. Jeśli objawy zatrucia wymawiane, to odbywa się terapii odtruwania z wymuszonej diurezy.

Pęcherzyki miejscowo traktuje się roztworem zieleń brylantowa, a skorupa rozmazany dermatolovoy 5% maść. Solkoseril i metatsilovuyu maści stosuje się w postaciach o niskiej intensywności, półpaśca. Lokalnie, na skórze wysypka półpaśca powołać UFO, kwarc, i terapię laserową.

Gdy dołączysz zakażenie wtórne odbywa się kurs antybiotyk.