Atopowe zapalenie skóry

Atopowe zapalenie skóry jest najczęstszą dermatozy (choroba skóry), rozwija się we wczesnym dzieciństwie i zachować te lub inne przejawy własnej przez całe życie. Obecnie termin „atopowe zapalenie skóry” odnosi się do dziedzicznych od zakażenia, alergiczne choroby skóry, chroniczne rzutowo kursu.

Równoznaczne z atopowym zapaleniem skóry, znajduje się również w literaturze, to pojęcia „atopowe” lub „konstytucyjny” egzema „, wysiękowa, nieżytowe skaza""neurodermatitis„I inne. Określenie” atopia”, po raz pierwszy zaproponowana przez amerykańskich naukowców Coca A. i R. Cooke w 1923 roku, zakłada dziedzicznej predyspozycji do objawów alergicznych w odpowiedzi na konkretnego bodźca. W 1933 F. W notacji dziedzicznych alergicznych reakcji skóry i Wiese Sulzberg wprowadził określenie "atopowe zapalenie skóry"Który jest obecnie uważany za zwyczajowego.

Przyczyny atopowego zapalenia skóry

Dziedziczny charakter AZS definiuje wspólny choroby wśród członków rodziny pokrewnych. Obecność rodziców lub bliskich krewnych z atopowym nadwrażliwości (alergiczny nieżyt nosa, zapalenie skóry, astma i tak dalej. d). prawdopodobieństwo wystąpienia atopowe zapalenie skóry u dzieci w 50% przypadków. Atopowe zapalenie skóry jest historią obojga rodziców zwiększa ryzyko wystąpienia u dziecka przeniesienia choroby do 80%. Zdecydowana większość wczesnych objawów atopowego zapalenia skóry występuje w ciągu pierwszych pięciu lat życia (90%) dla dzieci, w tym 60% stwierdzonych w okresie niemowlęcym.

Z dalszego wzrostu i rozwoju objawów u dziecka nie może zakłócać lub osłabiać, jednak większość osób żyjących z rozpoznaniem „atopowe zapalenie skóry” życie. Atopowe zapalenie skóry często towarzyszy rozwój astmy lub alergii.

Szerokie rozprzestrzenianie się choroby na całym świecie ze względu na wspólnych problemów dla większości ludzi: niekorzystnych czynników środowiskowych i klimatycznych, błędy w żywieniu, przeciążeniem neuropsychologiczne, zwiększenie liczby chorób zakaźnych i czynniki alergiczne. Rolę w rozwoju atopowego zapalenia skóry zaawansowania zaburzeń układu immunologicznego dzieci, ze względu na skrócenie terminów karmienia piersią, wczesne przeniesienie do sztucznego karmienia, zatrucie krwi u matki podczas ciąży, nieprawidłowego odżywiania w czasie ciąży i laktacji.

Objawy atopowego zapalenia skóry

Początkowe objawy atopowego zapalenia skóry jest zazwyczaj widoczne w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia. Może to być wywołane przez podawanie przynęt lub przeniesienia sztucznego mieszaniny. Przez 14-17 lat prawie 70% choroby na swoich przejściach, a pozostałe 30% idzie do postaci dorosłej. Choroba może pojawić się wiele lat, pogorszyła się jesienią i wiosną i latem słabnie.

Ze względu na charakter przepływu są ostre i przewlekłe etapy atopowe zapalenie skóry.

ostrej fazy pojawia zaczerwienienia (rumień), guzkowe wysypka (grudki), obierania i obrzęk skóry, porcje tworzenie nadżerek, skórki i wygrzewania. Dołączenie do wtórne prowadzi do rozwoju zmian pęcherzykowego.

Chronicznych etapach atopowego zapalenia skóry charakteryzującą się pogrubienie skóry (lichenifikacji) nasilenie wzoru skóry pęknięć na dłoni i podeszew, drapanie, zwiększoną pigmentację skóry wieku. W fazie przewlekłej opracowane typowe objawy atopowego zapalenia skóry:

• Objaw Morgan - głębokie zmarszczki w wielu dzieci na dolnych powiekach
• Objaw „czapki futrzane” - osłabienie i przerzedzenie włosów na karku
• Symptomem „wypolerowane paznokcie” - błyszczące paznokcie z ziemi off krawędziach z powodu ciągłego drapania skóry
• Objaw „Zima stóp” - obrzęk i zaczerwienienie podeszwy, pęknięcia, łuszczenie.

W rozwoju zapalenia skóry atopowe wyróżnić kilka faz infant (pierwsze 1,5 roku życia), dziecko (od 1,5 do dojrzewania lat) i osób dorosłych. W zależności od wieku zmiany obserwuje się charakterystyki i klinicznych objawów skórnych objawów, ale prowadząc objawem wszystkich faz pozostaje mocne, stałe lub okresowe pojawiające swędzącą skórę.

Niemowlę i dziecko faza atopowe zapalenie skóry charakteryzuje się występowaniem na skórze twarzy, kończyn i pośladki obszary rumienia jasnym kolorze różowym, na której znajdują się pęcherzyki (pęcherzyki) i działki soak obserwowani przez powstawanie strupów i skale.

U dorosłego uszkodzeń w stadium rumień blado różowy kolor z wyraźnym wzorem skóry i grudkowa. Zlokalizowane głównie w łokciu i podkolanowych fałdy, twarzy i szyi. Skóra jest sucha, szorstka, popękana i łuszczenie obszarów.

Atopowe zapalenie skóry występuje nierówna, typowych zmian skórnych lub uniwersalne. Obszary typowy lokalizacji uszkodzeń są twarzy (czoło wokół ust, w obrębie oczu), skórę szyi, piersi, plecy, ramię powierzchni zginacza, fałd pachwinowych, pośladków. Podczas pogorszyć atopowego zapalenia skóry są rośliny, kurzu, sierść zwierząt, pleśń, sucha karma dla ryb. Atopowe zapalenie skóry najbardziej skomplikowane wirusowe, grzybicze lub zakażenia pyococcus jest tłem do rozwoju astmy, kataru siennego i innych chorób alergicznych.

Powikłania AZS

Głównym powodem, dla rozwoju powikłań w atopowym zapaleniu skóry skóra jest trwałe uszkodzenie w wyniku jej zarysowania. Naruszenie integralności skóry prowadzi do zmniejszenia jego właściwości ochronnych i ułatwia połączenie bakteryjnego lub zakażenia grzybicze.

Najczęstszym powikłaniem atopowego zapalenia skóry są infekcje bakteryjne skóry - ropne zapalenie skóry. Pojawiają się one krostkowa wysypka na ciele, kończynach, w skórze głowy, które podsyhaya tworzą skorupę. Oni często cierpią z powodu ogólnego stanu zdrowia, wzrost temperatury ciała.

Drugie najczęstsze powikłania AZS są wirusowe infekcje skóry. Ich przepływ charakteryzuje się tworzenia pęcherzyków na skórze (pęcherzyki) wypełniony przezroczystą cieczą. Czynnik wirusowych infekcji skóry jest wirus opryszczka. Najczęściej dotknięte twarz (skóra wokół ust, nosa, uszu, powiek, policzków), błon śluzowych (spojówki oka, jamy ustnej, gardła, narządów płciowych).

Powikłania atopowego zapalenia skóry są często infekcje grzybicze, spowodowane przez drożdże. Zmiany stref u dorosłych często są fałdy skóry, paznokci, rąk, nóg, głowy, u dzieci - śluzówka jamy ustnej (drozd). Często, grzybicze i bakteryjne uszkodzenia występują razem.

Leczenie atopowego zapalenia skóry

Leczenie atopowego zapalenia skóry przeprowadzono za fazy wiek nasilenia Clinic i choroby współistniejące skierowany do:

• eliminacji czynników alergicznych
• odczulanie (odczulania na alergen) Organizm
• Usunięcie swędzenie
• detoksykacji (oczyszczanie) organizmu
• Usuwanie procesów zapalnych
• zidentyfikowane korekta współwystępowanie
• zapobieganie nawrotom atopowego zapalenia skóry
• walka z powikłaniami (przystąpienie infekcja)

W leczeniu atopowego zapalenia skóry z zastosowaniem różnych metod i leków: terapia żywieniowa terapia PUVA, akupunktura, plazmaferezy, specyficzny odczulaniu, leczenie laserem, kortykosteroidy, allergoglobulin, cytostatyki, Intalum etc ...

Terapia Dieta dla atopowego zapalenia skóry. Rozporządzenie odżywiania i diety może znacznie poprawić kondycję i zapobiec częste i wyraźne nasilenie atopowego zapalenia skóry.

Eliminacja dieta skupia się na wykluczeniu z diety wszystkich znanych żywności alergeny pacjenta. Z reguły nie jest to trudne do zrobienia u starszych dzieci i dorosłych. Ponadto wykluczone krowiego mleka i jajek, niezależnie od tolerancji zasilacza.

W okresach zaostrzeń atopowego zapalenia skóry przypisanego hipoalergiczna dieta. Jednocześnie usunięto z diety smażone ryby, mięso, warzywa, ryby i mięso odżywcze zupy, kakao, czekolada, owoce cytrusowe, czarna porzeczka, truskawka, melon, miód, orzechy, jajka i grzyby. Również całkowicie wyeliminować produkty zawierające środki barwiące i środki konserwujące: wędzonego mięsa, przypraw, konserw spożywczych i innych produktów.

Z atopowym zapaleniem skóry wykazują gipohloridnoy przestrzeganie diety - ograniczenie soli zużywana (ale nie mniej niż 3 g NaCl na dzień).

U pacjentów z atopowym zapaleniem skóry, istnieje zakłócenie w syntezie kwasów tłuszczowych, jednak leczenie odżywcze powinno zawierać suplementy odżywcze, takie jak nasycone kwasy tłuszczowe oleje roślinne (z oliwek, słonecznik, soja, kukurydza itd.), Linolowy i kwas linolenowy (witamina C-99).

Lek. Leczenie farmakologiczne w leczeniu atopowego zapalenia skóry obejmują stosowanie leków, przeciwalergicznych, środków przeciwzapalnych i detoksykacji. Najwyższa wartość w praktyce leczenia są preparaty o działaniu przeciwświądowe - przeciwhistaminowe (przeciwalergiczne i) leki uspokajające.

leki przeciwhistaminowe stosuje się dla ułatwienia usuwania świądu skóry i obrzęk, a także innych stanów atopowych (astma, choroby pyłku).

Główną wadą środków przeciwhistaminowych pierwszej generacji (Diazolinum, Tavegilum, Suprastinum, Phencarolum) jest szybko rosnące organizm uzależniających. Dlatego zmiana tych leków powinny być przeprowadzane co tydzień. Wymowa działanie uspokajające, co prowadzi do spadku koncentracji uwagi i zaburzenia koordynacji ruchowej, nie zezwala na stosowanie leków pierwszej generacji w farmakoterapii osób w niektórych zawodów (kierowcy, studenci i inni.). Ze względu na skutki uboczne wywierana atropinopodobnye przeciwwskazania dla stosowania tych leków jest wiele chorób: jaskra, astma oskrzelowa, gruczolaka prostaty.

O wiele bardziej bezpieczny w leczeniu atopowego zapalenia skóry u pacjentów z chorobami współistniejącymi Zastosowanie leków przeciwhistaminowych drugiej generacji (Claritin (loratodin) ebostin, astemizol, cetyryzyna, feksofenadyna). Oni nie rozwijają wciągająca, żadnych skutków ubocznych atropiny. Najbardziej skuteczna i bezpieczna dla leku dzisiaj antyhistaminowy stosowany w leczeniu atopowego zapalenia skóry, jest Claritin. Jest dobrze tolerowany i najczęściej stosowane w praktyce dermatologicznej w leczeniu atopii.

Aby ułatwić stan pacjenta z silnymi atakami swędzenie mianowany agentów działających na autonomicznego i ośrodkowego układu nerwowego (nasenne, uspokajające, środki uspokajające).

aplikacja kortykosteroidy (Metipred lub triamcinolon) przedstawione w ograniczonych i wspólnych uszkodzeń skóry, jak również u pacjentów z ciężką do zniesienia swędzenie bez usuwania innych leków. Kortykosteroidy powołuje się na kilka dni w celu złagodzenia ostrych ataków i odwołany ze stopniowym zmniejszeniem dawki.

W ciężkim atopowym zapaleniem skóry i wyrażono zjawiska zatrucie stosowane wlew dożylny roztwory infuzyjne.: Reopoliglyukina, gemodeza, sól fizjologiczna, itd. W niektórych przypadkach wskazane jest przeprowadzenie hemosorption lub plazmaferezy - metoda pozaustrojowego oczyszczania krwi.

Podczas rozwoju powikłań ropnych atopowe zapalenie skóry jest zasadne stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, w dawkach wiekowych: erytromycyna, vibramitsin, rondomitsin przez 7 dni. Po przystąpieniu zakażenia herpes mianowanych przeciwwirusowe - acyklowir i Famvir.

W Okresowy charakter powikłań (bakteryjne, wirusowe, zakażenia grzybicze) przypisanych immunomodulatory: diutsifon, taktivin nukleinat sodu, lewamizol, izoprinozyna i innych pod kontrolą immunoglobulin krwi ..

leczenie zewnętrzne. Wybór metody miejscowego leczenia w zależności od charakteru procesu zapalnego, jego występowania, wiek pacjenta oraz obecności powikłań.

W ostrych objawów atopowego zapalenia skóry z powierzchni skorupy płacz są przyporządkowane środki dezynfekcyjne, płyny i anty podsushivayuschee (napar herbaty, rumianku, płuczka wiertnicza). W leczeniu ostrego stanu zapalnego stosowane past i maści przeciwświądowe i przeciwzapalne składniki (ihtiola 2-5%, 1-2% smoły naphthalane oleju 2-10%, siarki, itd.).

Czołowe leki do miejscowego leczenia atopowego zapalenia skóry są kortykosteroidów maści i kremy: advantan, Elokim tselestoderm, triderm, tselestoderm z garamitsinom. Mają lek przeciwhistaminowy, przeciwzapalne, przeciwświądowe i przeciwzapalne obrzęk działania.

Napromieniowanie nadfioletowe. Światło leczenia atopowego zapalenia skóry jest komplementarny sposób i stosowane w ciągłego charakteru choroby. Procedury UFO przeprowadzono 3-4 razy w tygodniu, a nie powoduje praktycznie niepożądanych (wyłączając rumień).

Profilaktyka AZS

Istnieją dwa rodzaje profilaktyki atopowego zapalenia skóry: podstawowym celem jest zapobieganie jego powstawaniu, jak i wtórnym - z anty profilaktyce.

Prewencja pierwotna. Realizacja działań na rzecz profilaktyki pierwotnej atopowego zapalenia skóry należy rozpocząć już w trakcie rozwoju płodowego dziecka, na długo przed jego narodzinami. Szczególną rolę odgrywa w tym okresie zatrucie ciążowe, biorąc leki, alergeny zawodowe, i żywności.

Szczególną uwagę do profilaktyki atopowego zapalenia skóry powinno być wypłacane w pierwszym roku życia. W tym czasie, ważne jest, aby unikać niepotrzebnych przyjmowania leków, karmienie sztuczne, tak aby nie stwarzać korzystne tło dla nadwrażliwości organizmu na różne czynniki alergiczne. Diety w tym okresie jest nie mniej ważne, aby kobiety pielęgniarskiej.

profilaktyka wtórna. Ma on na celu zapobieganie zaostrzeń atopowego zapalenia skóry, aw przypadku występowania, - w celu ułatwienia ich przepływu.

Wtórna atopowego zapalenia skóry obejmuje korekcji określonych chorób przewlekłych, z chorobą ekspozycji wyjątkiem czynników prowokowanie (biologicznych, chemicznych, fizycznych, psychicznych), oraz eliminacja przestrzeganiu diety hipoalergiczne itd. Profilaktyczne podawanie czynników antysensownych (ketotifen, Zaditen, Intalum) podczas okresów, które mogą zaostrzeń (spadek sprężyny) unikając nawrotów. Jako środków anty-leczenia atopowego zapalenia skóry pokazanych w krymskich kurortów, wybrzeże Morza Czarnego i Morza Śródziemnego.

Szczególną uwagę należy zwrócić na codziennej pielęgnacji skóry i prawidłowego doboru bielizny i odzieży. Przy codziennym prysznicem nie powinny być myte gorącą wodą i myjki. Wskazane jest zastosowanie łagodnego mydła hipoalergiczne (Dial, Dove, mydło dziecięce) i ciepły prysznic, a następnie delikatnie osuszyć skórę miękkim ręcznikiem bez pocierania i nie uszkadzając go. Skóra powinna być ograniczona do nawilżają, odżywiają i chronią przed niekorzystnymi czynnikami (słońce, wiatr, mróz). produkty do pielęgnacji skóry powinny być neutralne nie zawiera środków aromatyzujących i barwników. Pościel i ubrania powinny być preferowane miękkich tkanin naturalnych, nie powodują swędzenie i podrażnienia, a także stosować pościel z hipoalergicznych nadzieniami.

Rokowanie atopowego zapalenia skóry

Najpoważniejsze objawy atopowego zapalenia skóry dotyka dzieci, z wiekiem częstość zaostrzeń, ich czas trwania i nasilenie są mniej wyraźne. Prawie połowa pacjentów odzyskuje w wieku od 13-14 lat. odzysk kliniczny jest uważany za stan, w którym nie zaobserwowano żadnych objawów atopowego zapalenia skóry w ciągu 3-7 lat.

Okresy remisji z atopowym zapaleniem skóry towarzyszy stihanija lub zanik objawów. Odstęp czasu między zaostrzeniami może wynosić od tygodnia do kilku miesięcy, a nawet lat. Ciężkie przypadki atopowego zapalenia skóry wystąpić z małym lub bez szczelin świetlnych, stale powtarzające się.

Postęp atopowego zapalenia skóry jest znacznie zwiększa ryzyko rozwoju astmy, alergii oddechowych itp chorób.

Na atopowe niezwykle ważnym punktem jest wybór profesjonalnej dziedzinie. Nie nadają się zawodu, zapewniając kontakt z detergentami, wody, tłuszczów, olejów, chemikaliów, pyłów, zwierząt i innych substancji drażniących.

Niestety, nie jest możliwe, aby całkowicie zabezpieczyć się przed wpływem środowiska, stres, choroby, i tak dalej. E., co oznacza, że ​​zawsze będą czynnikami, które pogarszają atopowego zapalenia skóry. Jednak szczególną uwagę na swoje ciało, znajomość cech choroby, terminowe i aktywna profilaktyka może znacznie zmniejszyć objawy choroby, wydłużyć okresy remisji od wielu lat i jakości życia. I w żadnym wypadku nie należy próbować leczyć atopowe zapalenie skóry na własną rękę. Może to prowadzić do powikłań z wariantów choroby i poważnymi konsekwencjami. Leczenie atopowego zapalenia skóry powinno być prowadzone przez lekarzy, dermatologów i alergologów.