Hymenolepioza (karłowa tasiemce)

Zwracamy uwagę na przedmiot robaczycy spowodowane karzeł piła łańcuchowa, która jest bardziej powszechne w pediatrycznej grupie wiekowej od 4 do 14 lat, z możliwością formowania microcenters chorób w wieku przedszkolnym i szkolnym instytucji, placówek opiekuńczych, a także w domu rodzinnym. Wynika to z trudności w zgodności z przepisami sanitarnymi postępowania, dużych zakaźnych (zakaźne) i charakterystyki układu odpornościowego.

hymenolepioza - choroba pasożytnicza człowieka i małych gryzoni spowodować karłowatość tsepnem rodzaju Hymenolepis pierwszorzędową naruszania układu pokarmowego.

Rozpowszechnienie hymenolepioza na planecie uniwersalny jednak prowadzić południowe regiony zachorowalności. Wysoka częstotliwość hymenolepioza nagrany w Afganistanie, Pakistanie, Iranie i krajach Ameryki Łacińskiej na kontynencie afrykańskim. W krajach byłego Związku Radzieckiego - są Armenia, Gruzja, Mołdawia, Azerbejdżan, Ukraina i Federacji Rosyjskiej - Region Tomsk, region Amur, na Kaukazie Północnym.

Przyczyny porażki hymenolepioza

Patogen choroby - karzeł tasiemce (Hymenolepis nana) - pasożytami porządku kolor białawy, o 3-5 cm.

karzeł tasiemiec

Tasiemce składa się z głowicy (scolex), szyi, ciała (strobila). Głowica sferyczny kształt i ma cztery haki odrostów korony, która zapewnia zamocowanie do wewnętrznej ściany jelita pacjenta. Podobnie jak wszystkie tasiemce, korpus (brama) składa się z segmentów, których liczba wynosi do 300, przy czym segmenty końcowe największym i dojrzałe jaja tasiemca zawierające karłowate (oncosphere). Dojrzałe segmenty mogą zawierać maksymalnie 180-200 jaj tasiemca.

segmenty tasiemca

Od czasu do czasu, gdy segmenty końcowe są oddzielane od ciała są niszczone przez enzymy w świetle jelita, a w związku z tym istnieje ogromne ilości uwalniania jaj. Następnie formacja larwy tasiemca (cysticerkoid lub larvotsisty).

Jajka są półprzezroczyste, kulisty kształt, o wysokości 50 mikronów, przy czym wewnątrz oncosphere zarodka. Na tematy ekologiczne jaja tasiemca karzeł pozostają żywe przez 2 dni, palce przenoszenia czynnika zakaźnego w ciągu 2-4 godzin.

jaja tasiemca

Inaktywacji (neutralizacji) jaja możliwe w podwyższonych temperaturach (do + 60 ° C i powyżej) przez 15-20 minut w niskiej temperaturze (do -4 ° - lodówce temperatura) przez 45 minut. Ponadto, są one szkodliwe dla promieniowania ultrafioletowego i pod nieobecność wilgoci.

Cykl karłowatej tasiemca zaczyna się i kończy w organizmie człowieka.

Jaja nie mieści się w jamie ustnej z brudnych owoców, warzyw, wodę w jelicie cienkim, gdzie idą hexacanth których osadzono w kosmków błony śluzowej jelit, rozwinęła się larwy i cysticerkoid (trwa 5-7 dni) - on Tkanka stadium rozwoju.

Następnie larwy wrócić do światła jelita i ponownie dołączyć do błony śluzowej, które rozwijają się w dojrzałe osoby - to stopień rozwoju jelitowy.

Po 14 dniach segmentów końcowych dojrzałych osobników tasiemca karłowatego pojawiają się dojrzałe jaja.

Cały cykl może trwać około 1-1,5 miesięcy. Czasami cały cykl rozwoju odbywa się w gospodarza, bez wychodzenia do środowiska.

Nie wolno nam zapomnieć o możliwość w autoinvaziya gimenolepidoze (lub oryginalnego superinvazii), gdy kosmki jelitowe uchwycić uwolnione oncospheres jaj i cykl rozwojowy trwa bez wychodzenia poza jaja. Autoinvaziya obserwowane podczas immunosupresja jest nie więcej niż 15% osób.

Hymenolepioza cykl rozwojowy tasiemca karzeł

źródło zakażenia (Końcowe i pośrednie gospodarza) - człowieka w jelitach, które pasożytują karzeł tasiemca dojrzałe osobniki i jest wybór z kałem jaj do środowiska. Ponadto, pośrednia gospodarza karłowatej tasiemców może być i gryzonie (chomiki, szczury, myszy).

Mechanizm infekcji - kału ustnej. Zakażenie następuje pokarmowego i styku. Czynniki transmisji w przewodzie sposób - brudne warzywa, owoce, jagody i wody, a także w sposób kontaktowy - brudne ręce, różne przedmioty gospodarstwa domowego (zabawki, naczynia, ręczniki, pościel, klamki, itp). Także rolę w rozprzestrzenianiu się infekcji grać normalne muchy, ich jaja tasiemca nogi mogą spaść przedmioty środowisko i produktów.

Podatność na hymenolepioza Generalnie jednak częściej u dzieci w wieku od 4 do 14 lat, często rejestrowane ogniska w wieku przedszkolnym i szkolnym instytucji, szkół z internatem, a także dom rodzinny. Bardziej narażone na rozwój w obszarach miejskich. Często karzeł tasiemiec znaleźć w centrach enterobiosis.

Odporność po doznaniu hymenolepioza niestabilny i nienaprężonym i co oznacza, że ​​zakażeniu i autoinvaziya (Powtarzane zakażenie).

Patogenne działanie karła tasiemiec w organizmie człowieka.

- Mechaniczne uszkodzenie ściany jelita, nekrozę kosmków błony śluzowej jelit (martwica, owrzodzenia w miejscach zamocowania, czasami nawet do warstwy mięśniowej) pod działaniem haczyków scolex i pasożytnictwa tsepnya-
- sensybilizator (rozwój alergicznych organizmu rozmieszczenia i toksycznych reakcji alergicznej), z uwagi na produkty przemiany i rozkładu parazita-
- E. mikrokrovopoterya rozwojowy anemii-
- Rozwój dysbioza jelit beri-beri C, B2, PP.

objawy hymenolepioza

Objawy mogą być różne, w zależności od nasilenia objawów robaczycy. Pacjenci muszą spełniać następujące skarg różnym nasileniu:

1) gorączka o niskim stopniu złośliwości (wzrost temperatury ciała do 37,5, w temperaturze co najmniej 38 °) -
2) dyspeptic zespół (nudności, ślinotok, odbijanie, zgaga, biegunka, zaburzenia apetytu, bóle brzucha, napadowy charakter w większości przypadków, wzdęcia, wymioty) występuje, gdy wyrażone ból brzucha -
3) asteniczny-neurotyczny zespół (osłabienie, drażliwość, obniżenie wydajności, dzieci w tyle w rozwoju psychicznego i fizycznego).
4) objawy alergiczne (wysypka swędzenie skóry, naczynioruchowe zapalenie błony śluzowej nosa, objawy mogą rozwinąć krapivnytsy astmatyczne zapalenie oskrzeli lub astmy).
5) pacjenci z szczególny wygląd: blado skóry, utraty wagi, suchej błony śluzowe i wykańczające
6) w ogólnej analizy krwi: niskie eozynofilii, umiarkowanie ciężkim niedokrwistość normo- i hypochromic (zmniejszenie stężenia hemoglobiny do 100 g / l lub mniej), zmniejszenie liczby leukocytów, zwiększenie ESR.
U 30% pacjentów ma bezobjawowe hymenolepioza.

diagnoza hymenolepioza

Pre podejrzewa hymenolepioza trudne i opiera się głównie na danych klinicznych, ponieważ zbiór historii epidemiologicznym jest bardzo trudne (większość pacjentów twierdzi, że regularnie myć ręce i produktów spożywczych). Aby pomóc lekarzowi razem z głównymi zespołami hymenolepioza „nastroju” alergicznej organizmu (częste objawy alergiczne bez obiektywnych powodów).

Ostateczna diagnoza jest oparta tylko na potwierdzeniu laboratoryjnym, głównymi sposobami, które są:

1) koproovoskopiya (kału zebrano hkratno 3 w odstępie 2-3 tygodnie, ze względu na właściwości cyklu karłowatej tasiemców), przy czym materiał powinien być świeże (kał rano ogrodzenia). Kiedy masywna zakażenia jaj wyróżnia się dużo, więc jest wystarczająco „natywny sposób rozmaz.” Jaja tasiemca są przezroczyste, mają zaokrąglony kształt, eliptyczny-opalizujący.

Hymenolepioza, koproovoskopiya, tasiemiec jaj

2) Metoda koncentracji (Fyulleborna, Kalantaryan Kato) stosuje się słaby inwazji po jaj w kale jest mała. Czasami przed badaniem są szkolenia podejmowania fenasala (detekcja szybkości wzrasta do 45-50%), ale ten lek jest podany tylko przez lekarza prowadzącego.

leczenie hymenolepioza

W celu poprawy jakości leczenia, a także z uwzględnieniem specyfiki cyklu rozwojowego tasiemca karłowatego trzeba znać kilka prostych zasad leczenia:

1) Cykliczność terapii. Leczenie polega tylko wpływa na dorosłych dojrzałych okazów od pacjenta, ale nie wpływa na larwy tasiemca (cysticerkoid). Ta funkcja wymaga powtarzanego leczenia po 5-7 dniach.

2) Etap przygotowawczy przed leczeniem. Odbywa się w celu uniknięcia skutków ubocznych leków przeciwpasożytniczych zmniejszyć autoinvaziya ryzyka (powtarzane własnym zakażeniu). Powołany szczególnym łatwo przyswajalne diet (tabela 13), chorób współistniejących podlechivat Pevzdneru powołane adsorbenty jelitowych (laktofiltrum, filtrum, biały węgiel, ENTEROSGEL i inne), dodać leków do wątroby (samochody gepabene, Essliver, Ovesol, etc.), leki, które regulują krzesło pacjenta.

3) faza odzyskiwania po leczeniu. Odbywa się w celu uniknięcia skutków ubocznych leków przeciwpasożytniczych zmniejszyć autoinvaziya ryzyka (powtarzane własnym zakażeniu). Kontynuuj przyjęcie dla wątroby wątroby wyznaczonych preparatów probiotycznych (bifiform, linneks, Bion 3 Biovestin, fote bifidum i wiele innych), leków regulujących krzesło i wykluczających zaparcia - środki przeczyszczające (frutolaks, microlax, Normase, Duphalac i inne).

4) W celu uniknięcia powstawania niepożądanych toksycznych i uczuleniowych otrzymaniem środki przeciwpasożytnicze mogą powołanie leki przeciwhistaminowe (Zyrtec, zodak, tsetrin, Claritin, Tavegil, erius i inne).

5) Faktycznie leczenie przeciwpasożytnicze held fenasalom. Held 2 kursy na 4 dni z przerwami midnevnymi 4-7. Dzienna dawka jest podzielony na cztery odbioru i przy co 2 godziny. Na przykład, żywność - 8, 13, 18 godziny i tabletki - 10, 12, 14, 16 godzin. Inna opcja - dzienna dawka 1 przyjmowania na czczo przez 1,5-2 godziny przed posiłkiem przez dwa dni. Lek podaje się 2hletnego wiek, w dawce od 1 do 2 g, w zależności od wieku.

Alternatywa schemat fenasala - kursy 2hdnevnye w ilości od 6 do przedziału 4-5tidnevnym. kontrola leczenie odbywa się nie wcześniej niż 2 tygodnie po zabiegu - badanie stolca.

nadzór kliniczny dla rekonwalescentów hymenolepioza zestaw do maksymalnie 6 miesięcy. W tym czasie, 1 raz na miesiąc wydać koproovoskopiyu. Biorąc pod uwagę pacjenta został wycofany w przypadku 6 negatywnym wynikiem w badaniu kału.

zapobieganie hymenolepioza

• Środki zapobiegawcze w grupach dziecięcych (higieniczny edukacja dzieci, zaszczepienie sanitano i higieny praktyk - mycie rąk po skorzystaniu z toalety i przed jedzeniem, jedzenie wykształcenie Kultura - owoce i warzywa umyć przed jedzeniem).
• Regularne mokro w miejscach, gdzie znajduje się skupisko dzieci i potencjału domu, innymi słowy, aby osiągnąć wysoki poziom ochrony zdrowia, zwalczania much i innych owadów i gryzoni.
• Badanie nowych uczestników w grupach przedszkolnych i szkolnych, jak i przyjeżdżających do pracy w tych instytucjach (koproovoskopiya), planowane badanie tych kategorii osób, dwa razy w roku.
• Wczesne wykrywanie pacjentów i ich terminowe hymenolepioza odrobaczanie.