Bartonellozy

Bartonella (bartonellozy - Eng.) W połączeniu grupy ludzkich chorób powodowanych przez bakterie Gram-ujemnych bakterii tlenowych, fakultatywnie wewnątrzkomórkowe, wymagają do ich wzrostu heminy lub cięcia wyrobów z erytrocytów.

Dla człowieka gatunków patogennych Bartonella 5 niezależnych różnej zjadliwości.

W Bartonella natury krążyć wśród gryzoni, szczury, przedstawicielami kotowatych (kotów, psów i Cougars), powodując ich przetrwałego zakażenia bezobjawowego bakteriemii i trwały wiele miesięcy. W przypadku ludzi, co powoduje różnorodne objawy ostre (Wołynia lub gorączki wykopu, choroby Karrionv SYN. ​​- gorączka Oroya), podostre (choroba zarysowania CAT) i przewlekłe (angiomatosis bacillaris, peruwiański brodawek, purpurowy zapalenie wątroby, zapalenie wsierdzia, przedłużone gorączka z bakteremią) choroba ,

Chronologicznie choroby spowodowane Bartonellas znane były długo przed odkryciem i izolacji samych patogenów.

Rodzaje Bartonellas (do 1993 g. - .. Rochalimaea spp i inne), są reprezentowane przede wszystkim krótkie mikroskopowo wielkość USB • 0,3-0,5 1,0-3,0 mm. W sekcjach z zainfekowanych tkankach mogą być wygięte, pleomorficznych zgrupowane w zwartej skupisk (klasterów). Formy zaokrąglone osiągnie 1.5 mm. Barwione zgodnie Romanovsky-Gimze- bioptatach z tkanin - barwienia srebrem na Warthing Starry- również dostrzec akridinoranzhevy barwnik, który jest używany w badaniach immunochemicznych. Dla B. bacilliformis 1-4 znamienny wici umieszczoną na jednym z biegunów ogniwa, a zatem podvizhna- obserwowano B. henselae jednej monopolyusny zhgutik- lub tylko do picia. Bakterie mają trójwarstwową strukturę wyraźnie obolochku- ostatni zawiera do 12 białka o masie cząsteczkowej od 174 do 28 kDa. Wielkość genomu jest stosunkowo małe, w zakresie 1700-2174 w stosunku p guaniny i cytozyny. - 38,5-41,0% mol. Powielanie występuje Bartonellas prosty poprzeczny rozszczepienia.

Rozpowszechnienie Bartonella został dostatecznie zbadany. Bezsporny zainstalowany endemicznych patogenem Carrion - V. bacilliformis. Jest on rozprowadzany tylko w północno-zachodniej części Ameryki Południowej w górzystych rejonach Andów chronionych przed wiatrem Pacyfiku na wysokości 600-2500 m npm i geograficznie powiązane z Peru, części Kolumbii i Ekwadoru. Cykl życia danych związanych z Bartonella Ameryki Południowej moskitovflebotomusov rodzaj, mianowicie Lutzomia Noguchi, L. verrucarumi innych, jak również lokalnych gryzoni.

Najczęstszym, najwyraźniej, jest czynnikiem sprawczym choroby kociego pazura (choroba kociego pazura -. Angielskim) i gorączka wykopu, nośników, które są odpowiednio kotów pchły i wszy człowieka. Te ostatnie są niemal wszechobecne owady, ich zaangażowanie w transimissii Bartonella Quintana henselae w ludzkim ciele jest udowodnione i oczywiście bartenellezy spowodowany tymi dwoma rodzajami mikroorganizmów rozsianych na całym świecie w ciągu miejscach stałego przebywania ludzi. W szczególności zestaw wysokiej (do 68,1%), bakteriemia wśród kotów i kociąt, związany z B. henselae w niektórych stanach USA, a także w Niemczech, szczególnie wśród zwierząt (do 89%) w tych rodzinach, w których dzieci lub sami właściciele koty przeniósł choroba kociego pazura.

Szerokie Bartonellas wyszukiwania w naturalnych populacji gryzoni w różnych krajach (USA, Boliwii, Paragwaju, Kolumbii Brytyjskiej (Kanada), Polska i inni) wykazały wysoką częstość Bartonella w naturalnych populacji gryzoni, przedstawiciele kotów (cougar) i psów (Coyote).

Stosunkowo najbardziej patogenne dla człowieka B. bacilliformisi B. quintana przyjmuje się że znacząca rezerwuarem tych patogenów osoba zarejestrowanym bezobjawowych i miękkich rodzajów infekcji, towarzyszy dłuższy bacteriocarrier. Naturalny rezerwuar dla B. elizabethae również pozornie są małe ssaki dzikie.

Bartonellosises obowiązkowa rejestracja nie istnieje. Wiadomym jest, że w czasie pierwszej wojny światowej epidemii gorączki wykopu wybuchł w teatrze działań w Europie, która dotknęła co najmniej 1 mln żołnierzy. Podczas II wojny światowej została reaktywowana w postaci epidemii, ale na znacznie mniejszą skalę. Chory na około 80 tysięcy. Człowiek [Liu Wei Tung, 1984]. Wraz z końcem II wojny światowej, gorączka wykop epidemia ustała. O wieku zakażenia związanego z B. Quintana raporty pojawiły się na początku lat 1990, gdy patogen został zidentyfikowany jako przyczyna zakażenia oportunistyczne osób zakażonych HIV. Serologicznych badań genetycznych i molekularnych w różnych krajach, w tym w Rosji [Rydkina E. et al., 1999] Twórcy ukryty patogenu w populacji krążącej i jej obecności w populacji wszy. Populacja Ukraina specyficznych przeciwciał Bartonella quintana się w każdym wieku, w zakresie 1,48-2,48%, Francja - u 0,6% pacjentów i zapalenie wsierdzia wywołane przez tego rodzaju Bartonella potwierdzone w 76,4% w grupie pacjentów z bólem o nieznanej etiologii (1995/98 gg.).

Epidemia gorączki wykopu związane z ludzką wesz ludzka na tyfus epidemiczny tife- jest to spowodowane przez mechaniczne tarcie zainfekowane odchody w zadrapania skóry. W kale wszy Bartonella quintana utrzymać zhiznensposobnost bardzo długo - do 1312 dniach [Balashov VS Daiter AB 1973]. Naturalnym rezerwuarem Bartonella Quintana nie został jeszcze ustalony, uważany jest jedynym źródłem zakażenia ludzi. Wszy, w odróżnieniu od tyfusu riketsjozy, bartonellozy bezobjawowe mikroorganizmem utrzymuje się przez całe życie (30-45 dni) transovarial nie transmisji. U ludzi, poza ostrym przejściem choroby gorączkowe, prawdopodobnie długie okresy czasu (2-5 lat) utajonego bezobjawowe wózek albo w połączeniu z przewlekle POSTĘPOWANIA i limfadenopatia zapalenia wsierdzia.
Pchły Cfenocephalides felis, a także wszy ciała, w przeciwieństwie obcęgi, podczas jego cyklu życia jeść wielokrotnie i nieczytelny dotyczące ich prokormitelya. W efekcie zwrócą prisasyvayas kotów i gryzoni w ich otoczeniu łatwo zakażonego Bartonellas. W ich organizmie Bartonella henselae pozostać dłużej niż rok bez wpływu na zachowanie i styl życia. W poszukiwaniu żywności owady atakują na mężczyzn.

Prawdziwa liczba chorych bartonelllezom spowodowane przez Bartonella henselae, pozostaje niejasne. Ale wiemy, że w Stanach Zjednoczonych, na przykład, na początku lat 1990, najbardziej powszechne w tym kraju chorobą riketsji - Rocky Mountain spotted fever - wykryto na poziomie przekraczającym 1000 przypadków rocznie, podczas gdy częstość występowania choroby kociego pazura oceniano w 22 000 przypadkach, z których 2000 - hospitalizowany [Zangwill i inni, 1993].

Przypadki człowieka ostrej postaci choroby znanej jako Carrion gorączki Oroya, wiąże się z kilku rodzajów ugryzień moskitów. Gdy komar ukąszenia Bartonella razem ze śliną owada przenikać bezpośrednio do strumienia krwi, atak i wnikają do erytrocytów i krwiopochodnej rozprzestrzeniania, po którym następuje osiadanie komórkach nabłonkowych układu naczyniowego, węzłów chłonnych i innych narządów slezenki. Tak więc do 90% hemolizę erytrocytów, co powoduje ostrą anemię oraz obraz kliniczny choroby.

objawy bartonellosises

Bartonella czynniki zjadliwości prawie nie badano. Jest dobrze ustalone, że Bartonellas wprowadzenie do erytrocytów jest wywołana przez rzęski przez które Bartonella, zwłaszcza patogenów Carrion, przymocowane do powierzchni erytrocytów, a następnie wprowadza się do niego.

Na miejscu bramy wjazdowej patogenu jest zwykle żaden konkretny ślad związany z mikroorganizmu, pozostaje poza choroba kociego pazura. W tym ostatnim przypadku, niezależnie od pazurów zwierząt lub ślad zadrapania ostatniego ukąszenia często kształt podstawowy, który może wpływać na jątrzyć (flory przystąpienie wtórne), a następnie pozostawia niewielkie blizny. Rozmnażania drobnoustrojów w lokalizacji Krwiopochodne wejście bramki i lymphogenous występuje ścieżki, która prowadzi do uogólnienia infekcji odpowiednich klinicznych ostrych lub przewlekłych postaci choroby.

Główne „celów” w treści w odpowiedzi na Bartonella ciepłokrwistych zwierząt są erytrocyty i komórki śródbłonka z układu krążenia. Dla Bartonella Quintana batsillifor mylnie identyfikowany jako tropizm do tkanek krwiotwórczych szpiku kostnego. W miejscach Bartonellas przyłączenia do komórek wrażliwych wytworzone klastery (skupiska) z mikroorganizmów i jest reakcją zapalną proliferację komórek śródbłonka oraz z otaczających tkanek. Zazwyczaj dotyka najsłabszych część ludzkiego układu naczyniowego w jego drobnych naczyń krwionośnych, z pewnymi martwiczych komórek śródbłonka. W wyniku tego tworzy albo angiomatosis lub węzłów chłonnych, lub ich kombinację, przy jednoczesnym uszkodzeń szpiku kostnego i krwinek czerwonych. Wokół części z „połykane” ( „nabłonka-E”), neutrofilów i eozynofilów w komórkach śródbłonka grupowane. Lokalizacja ostatnie mecze są zazwyczaj skupiska prątków w przestrzeni okołonaczyniowej. Bakterie mogą być wykrywane w erytrocytach, komórek śródbłonka naczyniowego, śledziony, węzłów chłonnych, wątroby, kości, szpiku kostnego, skóry.

Pod względem histologicznym, tkanki i narządy pacjenta w ostrej fazie choroby (gorączka Oroya) Carrion anemię, ujawnił martwicy centralnej wokół wątroby żyły infiltracji dotkniętych obszarach mikrofagi i wielojądrzaste leykotsitami- w miazdze śledziony - kieszenie nekrozov- węzłów chłonnych - proliferację komórek śródbłonka i depozyty pigmenta- szpiku kostnego - proliferacji, makrofagotsitoz.

Gdy peruwiański brodawek wyraźnym procesom proliferacyjnej śródbłonka w naczyniach krwionośnych i limfatycznych, nowotworów małych naczyń krwionośnych w angioendoteliom występowania i wtórny rozrost tkanki łącznej. Zawór serca u pacjentów cierpiących Bartonellas z oczywistym wsierdzia, utworzone liczne fibryny roślinności i płytek krwi, są obserwowane na perforacji zaworów liści i zawory tkanki odległych - masa mikroorganizmów znajdujących się zewnątrzkomórkowo powierzchniowe nacieki zapalne.

Osłabienie ochrony immunologicznej na zaburzenia układu brak koordynacji ruchów i czynności komórek śródbłonka, zaburzenia krążenia krwi i narządów niedotlenienia tkanek i powodować wygląd i nagromadzenie ogólnych objawów toksycznych (gorączka, dreszcze, niedociśnienie, nudności, wymioty, tłumienie serca). gorączka pacjenci Oroya dominują zjawiska anemii. Jest to spowodowane intensywnym i szybkim procesie obejmującym w zakaźnym erytrocytów sięga 40-50, a nawet 90% krążącej masy z ich późniejszego zniszczenia.

Stopniowe występowanie we krwi pacjentów z ochronnych przeciwciał zatrzymuje proces zakażenia pacjentów stopniowy powrót do wytworzenia odporności na różne długości, w zależności od rodzaju Bartonella. W przewlekłych postaciach bartonellosises, rozwój większości ulic z niedoborem immunologicznym założona bakteriemii długoterminowe, mimo wielu miesiącach intensywnej antybiotykoterapii. Tłumaczy się to wewnątrzkomórkowej lokalizacji populacji patogenu nacieków zapalnych.
Bartonellosises znaczenie epidemiologiczne związane z B. Clar-ridgeiae i B. elizflbethae nieznany. Znany dotychczas pojedyncze przypadki zapalenia wsierdzia ze względu na obszarach Bartonellas danych (USA, Szwecja), znacznie oddalonych od siebie.

Obraz kliniczny i diagnostyka bartonellosises. Bartonellosises obraz kliniczny u ludzi są bardzo zróżnicowane - od prostych lokalnych zaburzeń krążenia krwi i limfy (choroba kociego pazura, powiększenie węzłów chłonnych, prątków angiomatoe skóry) do bardziej poważnych ostrych, często o charakterze powtarzającym się (gorączka wykopu) lub czas trwania obecnego bolesnego cierpienia (angiomatosis bacillaris z martwicą, lila lub przewlekłe zapalenie wątroby septyczny splenit- bakteriemia, zapalenie wsierdzia). Forma najbardziej złośliwych ostra choroba Carrion wiadomo jak gorączka Oroya, w którym śmiertelność osiągnęła 40 przed, a w niektórych ogniskach - 90%. Choroby spowodowane Bartonellas:
„Rów jest gorączka
„Feline choroba tsarapin-
„Choroba Carrion w ostrej (gorączka Oroya) i przewlekłe (peruwiański brodawek) formah-
„Angiomatosis bacillaris wykańczające
„Rohalimiyny (bartonellezny) z zespołem bakteriemiey-
„Bakteryjna peliozny zapalenie wątroby (splenpt) -
„endokardity-
„Extracutaneous rozsiana infekcja (synonim - przewlekłe chłonnych).
Zgony w ostrych form bartonellosises wyjątkiem gorączki Oroya, są bardzo rzadkie. Długoterminowy i często o charakterze powtarzającym Oczywiście niektóre z nich, szczególnie u pacjentów zakażonych HIV, powodując znaczne straty pracy i może spowodować niekorzystne, pomimo intensywnej antybiotykoterapii.

Choroba zadrapania kota

Choroba kochashih zadrapania - (synonim - limforetikulez łagodny). Jest znany we Francji i Stanach Zjednoczonych, co najmniej od 1932 roku, w Rosji - od 1955 [Marecki MF, 1955]. Dla choroby charakteryzującej jednostronnej chłonnych, regionalnej na stronie bramy wejściowej patogenu oraz łagodnego rezultatu.
Etiologia - B. henselae. Nazwany na cześć D. Hensel, wybierz patogen po trwałe (ponad 6000 siew) próbuje uprawę.
oczywiste choroba jest bardziej powszechne niż znany jest z obecnym czasie-prawdopodobnie w obrębie siedlisk ludzkich i związanych kotów. Zakażenie u człowieka występuje w kontakcie poprzez skórę lub spojówce oka.
Lokalizacja umieścić brama wjazdowa determinuje późniejsze zaangażowanie regionalnych węzłów chłonnych drenujących miejscu uszkodzenia skóry.
Objawy i przepływu. Okres inkubacji trwa od 3 do 20 dni (zwykle 7-14 dni). Do objawów klinicznych można odróżnić typową formę (około 90%), która objawia się w wyglądzie postaci surowej i wpływać zapalenia węzłów chłonnych i nietypowe, które obejmują: a) oka formy- b) ośrodkowego układu nerwowego System-a) organów wykonawczych inne uszkodzenie g) choroby cat scratch w pacjentów zakażonych HIV. Choroba ta może wystąpić zarówno ostre jak i przewlekłe. Ponadto zmienia się i nasilenia choroby.
Typowa choroba zwykle zaczyna się stopniowo wraz z pojawieniem się podstawowym wpłynąć. W miejsce już uzdrowiony przez to podstaw czasu lub ugryzienie kota pojawi się małe grudki skóry z obręczy spłukiwania, to zamienia się w pęcherzyku lub kroście, dalej jako małe rany. Czasami ropień wysycha bez owrzodzenia. Podstawowym wpływać jest często zlokalizowane na ręce, co najmniej na twarzy, szyi, dolnych. Ogólny stan jest zadowalający. 15-30 dni po zakażeniu, mówi chłonnych regionalna - najbardziej stałym i charakterystycznym objawem choroby. Czasami jest to niemal jedynym objawem. Wzrost temperatury ciała (od 38,3 do 4H) zauważyć, tylko u 30% pacjentów. Gorączka towarzyszą inne objawy zatrucia (osłabienie, bóle głowy, brak apetytu, etc.). Średni czas trwania gorączki przez około tydzień, chociaż u niektórych pacjentów może potrwać nawet miesiąc lub dłużej. Osłabienie i inne objawy zatrucia trwa średnio 1-2 tygodni.
Często wpływa na łokciach, pachowe, szyjne węzły chłonne. U niektórych pacjentów (około 5%), opracowano uogólnione powiększenie węzłów chłonnych. Wymiary powiększonych węzłów chłonnych częściej od 3 do 5 cm, chociaż u niektórych pacjentów oni uzyskać 8-10 cm. Węzły bolesne palpacyjnie, nie przylutowane do otaczających tkanek. Połowa pacjentów cierpiących na węzły chłonne ropnia z wytworzeniem grubej żółtawo-zielonej ropa, która po zasiane w konwencjonalnym podłożu hodowlanym nie jest możliwe wyodrębnienie mikroflory bakteryjnej. Czas adenopatia od 2 tygodni do jednego roku (średnio około 3 miesięcy). Wielu pacjentów ma powiększoną wątrobę i śledzionę, która pozostaje około 2 tygodnie. U niektórych pacjentów (5%), pojawia się wysypka (krasnuhopodobnaya, grudkowa, według rodzaju rumień guzowaty), która znika w ciągu 1-2 tygodni. Na typowym klinicznych kont Formularz do około 90% wszystkich przypadków.
Oczne postacią choroby występują u 4-7% pacjentów. W przejawach formy te przypominają okuloglandulyarny zespołem Parinaud (zapalenie spojówek Parinaud). Rozwija się, prawdopodobnie w wyniku kontaktu ze spojówki ślinie zakażonych kotów. Naruszone, zazwyczaj jedno oko. Spojówka jest ostro hiperemię, edematous, na tym tle, jest jeden lub więcej guzki, które mogą Ulcerate. Znacząco zwiększona węzeł chłonny położony przed płatka małżowiny usznej (nawet do wielkości 5 cm lub więcej) często ropnie węzłów chłonnych, czas limfadenopatia osiągnie 3-4 miesięcy. Po ropienie i powstawania przetoki są zmiany w bliźnie skóry. Czasami to nie tylko zwiększa ślinianki podżuchwowej, ale węzły chłonne. Dla fazy ostrej choroby charakteryzującej się wysoką gorączką i objawów zatrucia. Zmiany zapalne spojówek utrzymuje się przez 1-2 tygodni, i tworzą obschayadlitelnost glazoglandulyarnoy cat zakresy choroby zarysowania od 1 do 28 tygodni.
Zmiany w układzie nerwowym opisywano u 1-3% pacjentów. Przejawiają się w postaci gąbczastej, zapalenie opon mózgowych, zapalenie korzonków nerwowych, zapalenie wielonerwowe, zapalenie rdzenia z paraplegii. Objawy neurologiczne towarzyszy wysoka gorączka. Pojawiają się 1-6 tygodni po rozpoczęciu powiększenie węzłów chłonnych. W badaniu neurologicznym stwierdzono rozproszone i zmian ogniskowych. Może to być krótkotrwałe zaburzenia świadomości. Istnieją przypadki śpiączki. Tak więc, uszkodzenia układu nerwowego występują na tle klasycznych objawów klinicznych choroby kociego pazura (dla ciężkiej choroby). Mogą one być postrzegane i powikłania tej choroby.
Mogą być też inne komplikacje: plamica, pierwotne atypowe zapalenie płuc, ropień śledziony, zapalenie mięśnia sercowego.
Diagnoza i różnicowaniu. Rozpoznanie klasycznymi postaciami chorób kociego pazura nie stwarza ogromne trudności. Znaczenie ma kontakt z kotów (95% pacjentów), obecność pierwotnego wpływu na wygląd regionalnych węzłów chłonnych (zwykle 2 tygodnie), w przypadku braku reakcji innych węzłów chłonnych. Diagnoza może być obsługiwany przez badanie mikrobiologiczne krwi z siewu na agar krwi, badanie histologiczne grudek biopsji lub sekcji węzłów chłonnych barwionych srebrem i poszukiwania mikroskopowe skupisk bakterii, jak również Molekularne badania genetyczne DNA z biopsji patogenu pacjenta.
Odróżnienia od skórnych postaci dżumy, gruźlicę, tularemię węzłów chłonnych, choroba Hodgkina, zapalenie węzłów chłonnych bakterii.
Pogoda korzystne, zgony i choroby o charakterze powtarzającym nie zostały opisane.
Leczenie. Wynik chorobą spontanicznego wyleczenia. Zalecana aspiracja ropa 20ml strzykawka z węzła chłonnego ropienie. Antybiotyki nie są skuteczne. Prospektywne zastosowanie nowego antybiotyku ketolide makrolidzie.

Wykop wykop lub gorączka

Synonimy: pięć dni gorączka, kwintańskich, mołdawski-valahskogo gorączka gorączka piszczelowego, tyfus-Mosiga Weigel et al.
Etiologia - B. Quintana (do 1993 - Rochalimaea quintana). Systematyczne informacje dotyczące występowania nieobecne, choć utajony obieg inicjatora w populacji oczywiście zachodzi, jak wskazano poprzez identyfikację pacjentów z przewlekłym zniszczenia, takie jak zapalenie wsierdzia. naturalny rezerwuar
patogen wykryte. Uważa się, że taki człowiek jak nawrotu choroby obserwuje się nawet po 10 latach od tej choroby. Zakażenie człowieka następuje przez przenoszone przez wszy i zarysowaniem. W przypadku braku transportera choroby niezakaźnych.
Objawy i przepływu. Okres inkubacji trwa 10-14 dni. Ostry zwykle zaczynają się na wzrost temperatury do 39,0-39,5 ° C, a następnie przechowując je na tym poziomie aż do 1-3 dni. Po powrocie stopniowo temperaturę do normy po 3-7 dni, a następnie nowego wzrostu zaostrzenia choroby. Opracowany złe samopoczucie, bóle głowy, bóle gałek ocznych w w mięśniach, dolnej części pleców, stawów, kości ciała i kończyn, szczególnie piszczelowego. W 20-80% pacjentów rozwija się słabiej wyrażone roseolous wysypki. Czasami jest anemia, zwłaszcza w przewlekłej przebiegu choroby.
Powtarzające się napady gorączki towarzyszy wznowienie tych samych bolesnych objawów choroby, i że w czasie pierwszego ataku, ale są mniej wyraźne.
Korzystne rokowanie, ponieważ śmierć nie są opisane. Pacjenci tracą sprawność do 1,5-2 miesięcy. W przypadku przewlekłego procesu w oddalonych względem utworzonej z specyficzne wsierdzia uszkodzenie rozwiniętych zaworów lub angiomatosis bacillaris i innych przewlekłych postaci bartonellleza.
Diagnostyka jest oparta na charakterystycznych danych epidemiologicznych i klinicznych potwierdziła detekcji serologicznej specyficznych przeciwciał we krwi i uwolnienie kultury patogenów, badaniach genetycznych i molekularnych w amplifikacji PCR uzyskanych fragmentów DNA.
Obróbka przeprowadzona przy użyciu preparatów z grupy tetracyklin i fluorochinolony.

CHOROBA Carrion

Endemiczny w ograniczonym obszarze w północno-zachodniej Ameryki Południowej bartonelleznoy etiologię choroby. Patogen - V. bacil-liformis, opisanej po raz pierwszy przez AN Barton w roku 1905. Jako odrębny nozoforma zasłynął od 1871 do istotnych ognisk w Peru, gdy chory i zabitych do 7000 pracowników zatrudnionych przy budowie linii kolejowej w rejonie Lima Oroya.
Przebieg kliniczny tej choroby rozróżnienie dwóch postaciach:
1) ostre, płynie o wysokiej temperaturze, znaczna niedokrwistość i śmiertelności do 90%, znany jako gorączki Oroyya-
2) postać skórna opracowanie po 1-2 miesiącach po ostrej fazie choroby, z utworzeniem na skórę i błony śluzowe wysypki ciała i stwardnienie papul- ten przykład wykonania został mianowanego brodawkami (brodawkującego) lub Peru płciowych.
Tożsamość dwóch form choroby Udowodniono, student medycyny na Uniwersytecie w Limie D. Carrion w 1885 roku, w doświadczeniu własnej infekcji u dwóch dekad zanim wiadomość A. Barton. Poza naturalnym ogniska choroby nie jest wykrywany. Choroby in vivo, ze względu na atak komarów, Phlebotomus, co potwierdza trybu transmisyjnego transmisji patogenu.
W przypadku braku transportera choroby niezakaźnych. Naturalny rezerwuar patogenu - gryzoni. Okres inkubacji wynosi od 17-21 dni.
Objawy i przepływu. Choroba rozpoczyna się nagły wzrost temperatury aż do 39,5-40,0 ° C, rozwoju objawów zespołu toksyczności układowej. Gorączka korzystnego przebiegu choroby w przypadku braku obróbki jest utrzymywany na 5-6 tygodnie, a następnie przez powolne obniżanie temperatury litycznej. Patologicznym objawem choroby jest widoczne niedokrwistości spowodowanej specyficznych zmian chorobowych Bartonellas erytrocytów i spadkiem ilości hemoglobiny 20-30% wartości początkowej. W przypadku ciężkiej niedokrwistości, 10-40% pacjentów umiera w ciągu 2-3 tygodni bolezni- uważają, że przyczyną śmierci w 90% przypadków ostrego to wtórne zakażenia spowodowanego przez Salmonella.
Diagnoza jest klinicznych i epidemiologicznych dane potwierdzają mikroskopowej identyfikacji wymazach krwi barwionych Bartonellas według Romanovsky-Gimza. Bartonella są pomalowane na jasny czerwony lub fioletowy kolor i jest wyraźnie widoczne w czerwonych krwinkach i komórkach makrofagów.
choroba carrióna pozostawia długi, oczywiście odporność na całe życie. Przewlekłości procesu przy braku specyficznego leczenia lub po bezobjawowe, nie przejawia objawów choroby pierwszym etapie prowadzi do rozwoju angioendoteliom rozsianego i proliferacji otaczającej tkanki okołonaczyniowej. Peruwiański brodawek w rzeczywistości jest naprawdę bardzo ciężka angiomatosis prątków powodu Bartonella batsilliformis- jego nazwa odzwierciedla historyczny miejscowy, starsze, znakowanie choroby w porównaniu z narośli naczyniowych spowodowanych przez Bartonella henselae lub Quintana.
Leczenie jest bardzo skuteczne leki chloramfenikol lub tetracyklinę.

angiomatosis bacillaris

Synonim: nabłonkowatokomórkowy angiomatosis. Choroba jest objawem zakażenia bartonelleznoy i charakteryzuje polimorfizmu klinicznej. Jest to określane jako „zakażenie psevdoneoplasticheskoe skórny choroby naczyń riketsji natury, ale z CECHY bartonellozy» [Cockerrel i wsp., 1991]. może przejawiać się w dwóch postaciach: uszkodzenia widoczne na skórze i extracutaneous. Morfologiczne podstawą choroba jest nieprawidłowy, obręb obrzęk proliferacji komórek śródbłonka, często wystaje w świetle naczyń krwionośnych w układzie mikrokrążenia naczyń.
W przypadku, gdy przeważa dużych zmian naczyń powierzchownych skóry tworzy angiomatosis w zlokalizowanym losowo na różnych częściach ciała - z powierzchni do kończyn - z jednego lub wielu (do 1000 lub więcej u jednej pacjentki) bezbolesny grudek. Najnowsze jak grzyby wznieść się ponad powierzchnią skóry na nodze i osiąga wartości węzłów chłonnych i małych naczyniaków. Zmiany naczyniowe są pokryte od góry rozcieńczonym nabłonka przebicie górnej Krwawią obficie.
Barwienie skrawków próbek biopsji przy użyciu srebrzenie ujawnia okołonaczyniowej gromadzenia eozynofilowe agregatów bakteryjnych łysienie widoczne w mikroskopie świetlnym jako czarną masę przeplatających prętów. Mikroskopia elektronowa wyraźnie widoczne pleomorficznymi bakterie Gram-z powłoką warstwy.
Diagnoza kliniczna skórnego angiomatosis bacillaris opiera się na porównaniu objawowej obrazem cierpienia i wyników badania histopatologicznego biopsji.
Przy głębszym podskórnym umieszczeniem w patologicznej angiogenezy utworzonej wiązane splotu, kilka centymetrów. Można je znaleźć w rozlany powiększenie węzłów znajdujących się podskórnie w dowolnej części ciała, oraz głowy i pleców. Należy zauważyć, że angiomatosis bacillaris najczęściej rozwija się u pacjentów z obniżoną odpornością, szczególnie u pacjentów z AIDS.
Extracutaneous forma angiomatosis bacillaris związanej z rozwojem gorączka, dreszcze, nocne poty, wymioty, brak łaknienia, utrata masy ciała. Opisane powikłania płuc, niedrożność dróg żółciowych, ropnie wątroba, szpik kostny i inne.

Prątków PURPLE ZAPALENIE WĄTROBY

Synonim: peliozny zapalenie wątroby. Bakteryjna fioletowy zapalenie wątroby zaznaczony na niezależne postaci choroby na podstawie dominacji objawów chorobowych miąższu wątroby o ogólnym rozpowszechniania patogenu w organizmie, w szczególności u osób z niedoborem układu odpornościowego [Perkocha L. A., 1990]. W rzeczywistości stanowi kontynuację na pojedyncze lub związane skórnych i extracutaneous formy bakteryjna procesu angiomatosis. Pokonaniu małych naczyń doprowadzeń wątroby powstawania torbieli w nich, że nadmiar krwi wyciskane komórek wątroby, zaburzenia ich funkcji. Rozwijać zatorów i objawy, takie jak nudności, wymioty, biegunka, wzdęcie brzucha na tle gorączka i dreszcze. W tym samym czasie jest powiększenie wątroby i śledziony, anemię, małopłytkowość i jest wzrost aktywności enzymów wątrobowych. Histologicznie w biopsji wątroby wykazały liczne kapilary są rozszerzone i zatłoczone krwi jamiste przestrzenie w miąższu narządów.
Bartonelleznaya etiologii bólu, może być potwierdzona poprzez barwienie sekcje z zastosowaniem srebra Warthing-Starry mikroskopowych mikroskopii elektronowej badane leki.
Peliozny zapalenie wątroby jest w istocie szczególnym przypadkiem tzw trzewnej zmiany o typiepeliosis brzucha. Według Leong S.S. et al. (1992) „jest określeniem opisowe zmiany o typiepeliosis rzadkie (około 100 opublikowanych przypadków w 1982 roku), w patologicznych nozoformy (enfity) rosnące głównie we wnętrzu dużych jednostek, takich jak wiele drobnych torbieli napełnionych krwią, które mogą być również duży, aż do kilku centymetrów średnicy. Mogą być losowo rozrzucone w miąższu tkanki chorego, zwykle bez wyraźnych ograniczeń komórkowych. W większości przypadków, opublikowanych wpłynęły wątroby (to znaczy, zapalenie wątroby obserwowano peliozny) Inne struktury mogą być także włączone do układu siateczkowo-śródbłonkowego, jak śledziony, węzłów chłonnych, jamy brzusznej i szpiku kostnego. Opisane przykłady rzadkie choroby nerek, nadnercza, trzustki, płuc i przewodu pokarmowego.

BARTONELLEZNY (ROHALIMICHESKY) bakteriemii zespół. zapalenie wsierdzia

Zespół ten odzwierciedla konsekwentne złożonych oznaki i objawy obejmujące złe samopoczucie, zmniejszoną zdolność do pracy, brak łaknienia, utrata i nawracające gorączki. Objawy mogą utrzymywać się przez kilka tygodni lub miesięcy, aż ostatecznie zdiagnozowano izolując krwi siewnego patogenu planowanym pożywce hodowlanej i następnie identyfikacji lub w wyniku badań genomolekulyarnogo biopsji z węzłów chłonnych [Lucey D. i wsp., 1992].
Objawowe przejawem tego stanu, w szczególności gdy bakteriemii spowodowanych przez B. Quintana lub B. henselae, jest rozwój zapalenia wsierdzia objawami niewydolności serca. Takie wsierdzia często identyfikowana ulic, przewlekły alkoholizm [Fournier, P. E. i in., 1999]. W takich przypadkach zespół objawia się stopniowo, w ciągu kilku miesięcy (i ewentualnie uczucie zmęczenia lat) rozwój, wygląd łagodnej gorączka, utrata masy ciała (15 kg) i inne objawy. Cardiac oznaczone skurczowe zastawki aortalnej lub dwudzielnej szumy i zakłócenia rytmu. Energiczne terapii skojarzonej z antybiotykami prowadzi do spadku temperatury i poprawić ogólną kondycję, ale nie zapobiega konieczności późniejszego chirurgicznej wymiany zastawki i kontynuacji wpływ antybiotyków.
Rokowanie, leczenie i profilaktyka bartonellosises. Prognoza zakażenie bartonelleznoy u ludzi jest całkowicie zależny od formy jej manifestacji. choroby lub przewlekłe formy Oroya, zwłaszcza w porównaniu z brakiem leczenia i rozwoju zmian morfologicznych, które wpływają na ważne organy, zwłaszcza zastawki z wsierdzia, jest to niekorzystne. W wielu przypadkach choroba ustępuje samoistnie, bez żadnych konsekwencji w bliskiej i dalekiej przyszłości.
Optymalne leczenie schematów bartonellosises jeszcze nie jest ustawiona, ale jest oczywiste, że podstawą leczenia przyczynowego jest stosowanie leków T tetracykliny, makrolidy i fluorochinolony. Empiryczna antybiotykoterapia w praktyce klinicznej i wrażliwości je badać in vitro Bartonellas pozwala nam stwierdzić, że etiotropowych traktowania we wszystkich przypadkach, w celu uniknięcia powikłań związanych z zakażeniem wtórnym oraz zapobiec długoterminowej bakteriemii powinny być prowadzone energicznie i wytrwale z wszystkie leki działające na bakterie gram-ujemne i wnika w tkaninę.
Szczególnie naciskiem należy traktować w przewlekłym bartonellosises. W szczególności leczenie angiomatosis bacillaris trwa od 2 tygodni do kilku miesięcy, aw zakażonych HIV, prawdopodobnie do końca życia. Kiedy to ma dobry wpływ na erytromycynę i doksycyklina, minocyklina, tetracyklina, roksytromycynę, norfloksacyną i cyprofloksacyny. W leczeniu zapalenia wsierdzia bartonelleznoy etiologii zaleca przebiegu terapii przeciwbakteryjnej przedłużonego okresu co najmniej 4-6 miesięcy, po chirurgicznym usunięciu zaworu chorego oraz kontynuacji wstrzykiwania dożylnego 6 tygodni po operacji.
Profilaktyka. Specyficzne konserwacja zapobiegawcza nie jest rozwijany bartonellosises. Zaleca się zmniejszenie bliskim kontakcie z kotami.
Aby zmniejszyć ryzyko chorób wywołanych przez kontakt z zakażoną B. kotów henselae opracowane szczepionki inaktywowane. Wstępne wyniki badań wykazało jego zakończenie stanu bakterii w 97% przypadków. bartenelleza profilaktyka związana z Bartonellas Quintana, w stosunku do całkowitej eksterminacji wszy i otoczony przypadkach.