Zakażenie pneumokokowe

Pneumokokom - grupa chorób zakaźnych wywołanych przez pneumokoki, mają uniwersalny występowania, dotykająca głównie populacji dzieci i wykazują wiele objawów z ewentualnym rozwojem opon mózgowych, zapalenie płuc, posocznicę.

Pneumokoki jest dość powszechne na naszej planecie. Ale w Rosji, rejestracja przypadków tej infekcji jest trudne ze względu na brak wszechstronnej diagnostyce ostrych chorób układu oddechowego. Pneumokokowe zapalenie opon mózgowych w Rosji średnio rozpoznano u 10 dzieci w wieku od 0 do 2 lat na 100 000 mieszkańców, a liczba ta jest dość wysoki. Częstość występowania sepsy (zakażenie krwi), pneumokokowe etiologii 100 przypadków na 100 kb pneumokokowe zapalenie płuc na 1200 przypadków 100.t.n. i pneumokokowego zapalenia ucha - 22.000 przypadków tzw 100 Według danych jasno wynika, że ​​choroby pneumokokowe jest znacznie bardziej powszechne niż nam się wydaje. Nie wolno nam zapominać, że jest to wysoki wskaźnik ciężkich zakażeń, które mogą prowadzić do długotrwałego przywrócenia zdrowia i niepełnosprawności oraz niekorzystnego rezultatu.

Patogen - Streptococcus pneumoniae i Streptococcus pneumoniae jest przedstawicielem normalnej mikroflory w górnych drogach oddechowych. Zwykle nośnik spełnia jeden lub więcej rodzajów indeksu pneumokoków, które mieści się w zakresie od 5-10 do 60-65%. Streptococcus pneumoniae - gram (mikroskopia Gram zabarwionych na niebiesko) coccus, otoczona powłoką polisacharydu zawierającego antifagin. To zapobiega niszczeniu leukocytów antifagin (fagocytoza) pneumokoków. Ta powłoka pozwala pneumokoki ucieczkę z systemu immunologicznego małego dziecka od 0 do 2 lat. Komórki immunologiczne dorosłych już sprostać neutralizacji pneumokoka. Ta cecha jest przyczyną występowania choroby pneumokokowej u małych dzieci.

Obecnie wiadomo 84 serotypów patogenne dla człowieka. Główne rodzaje pneumokoki, występuje u małych dzieci i są odpowiedzialne za przeważającej liczbie przypadków tej infekcji, stosowanych w rozwoju szczepionek dla konkretnego prewencji.

Pneumokoki są nietrwałe w środowisku. Są niszczone przez działanie konwencjonalnych środków dezynfekujących w czasie t - 600 zabite w ciągu 10 minut. Jednakże, odporne na suszenie. Wysuszony plwociny mogą przetrwać przez 2 miesiące.

Dzisiaj nie jest to duży problem oporności na antybiotyki - czyli stabilność pneumokoków do szeregu środków przeciwdrobnoustrojowych, co stwarza dodatkowe trudności w leczeniu choroby.

Przyczyny choroby pneumokokowej

Źródło zakażenia są następujące: 1) pacjenci z klinicznie ciężką postacią choroby, 2) nośne pneumokoków. Zanieczyszczone środowisko źródłem infekcji - śluz nosogardzieli, śluzu z drzewa oskrzelowego (plwociny).

Główny mechanizm zakażenia - aerogenną i ścieżka - w powietrzu. Zakażenie następuje poprzez kichanie, kaszel, mówienie do źródła zakażenia. dotyczy to w szczególności ludzi, które są w bezpośrednim kontakcie ze źródłem zakażenia (kichanie i kaszel - jest chmura aerozolu 3 m średnicy).

Ludzki podatność na zakażenia pneumokokami jest wysoka. ogniska rodzinne i ogniska w grupach dzieci.

grup ryzyka zakażenia:
1) Dzieci poniżej 2 lat, których odpornościowego komórki nie są zdolne do walki z patogenem. Dzieci pierwszych sześciu miesięcy życia mają matek przeciwciało w ilości która po 6 miesiącach życia, jest znacznie zmniejszona, a zatem zwiększa ryzyko infekcji.
2) dla dzieci i osób dorosłych z niedoborem odporności (przewlekłych chorobach układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, cukrzycy, niewydolności nerek, marskość pecheni- zakażenia HIV, choroby nowotworowe, choroby krwi).
3) wiek odporności (osób starszych niż 65 lat).
4) osoby tytoniu i alkoholu.

Objawy infekcji pneumokokowej

Ponieważ zakażenie rozwija? Bramka pneumokokowe są zakażenia błon śluzowych części ustnej gardła i układu oddechowego, gdzie pneumokoki może być przedłużony, nie powodując żadnego działania chorobotwórczego. Duże znaczenie w procesie rozwoju ma dalszy (odporność) zakażenia bram wejściowych.

Czynniki ryzyka rozwoju tej choroby: hipotermia, zmniejszenie odporności lokalnym wskutek częstych infekcji dróg oddechowych, stres i zmęczenie, hipowitaminozy. Poprzez zmniejszenie lokalnego oporu może rozwinąć się zapalenie płuc. Raz we krwi, pneumokoki mogą powodować posocznicę (zatrucie krwi), a także rozprzestrzeniać się na narządach i tkankach.

okres inkubacji (Od momentu zakażenia do rozwoju choroby), - od 1 do 3 dni.

Przejawy choroby: 1), pneumokokowe zapalenie płuc (zapalenie płuc)
2), pneumokokowe zapalenie opon mózgowych (zapalenie Mater PIA)
3) ucha pneumokokowe (zapalenie ucha środkowego)
4) pneumokokowe posocznica (posocznica)

pneumokokowe zapalenie płuc

Zapalenie płuc charakteryzuje się wysoką gorączką - prowadzi do wysokich (gorączka) cyfr - 38-39 °, dreszcze, ciężkie osłabienie, bóle mięśni, duszność, kołatanie serca serdtsebieniem- wkrótce pojawi się kaszel z plwociny śluzowo-ropną charakterze (w kolorze żółtawo-zielonkawy), czasami podczas kaszlu zaniepokojony bólem w klatce piersiowej.

Zakażenia pneumokokowe zapalenie płuc może również stać płatowe (Nagły początek, gorączka, dreszcze wymawiane, rumieni na policzkach, ostry ból w klatce piersiowej i plwociny brązowym zabarwieniu - „” rdzawych rzężenia Osłuchiwanie, trzeszczenie, wysięk „rub”), otępienie lub ogniskowej (występujące na tle tych objawów ostrego zakażenia dróg oddechowych - jest osłabienie, kaszel, pocenie się, duszność, flegmy śluzowo-ropne, ból w małym obszarze piersi, skóry blado słuchał drobno i średniej propagacji Ralé). Płatowe zapalenie bardziej poważne, może rozwinąć ostrej niewydolności oddechowej powstawaniu wrzodów, zapalenie opłucnej.

pneumokokowe zapalenie płuc

bronchoalveolitis lżejsze, ale infiltracji wchłaniane przez dłuższy czas - do 4 tygodni.

Kiedy trzeba udać się do lekarza: pojawienie się wysokich temperatur w ciężkie osłabienie, kaszel i charakteru „zardzewiały” ropnej, ból w klatce piersiowej.

pneumokokowe zapalenie opon mózgowych

Pneumokokowe zapalenie opon gwałtownie rozpoczyna się wraz ze wzrostem temperatury ciała do 40 °, wydaje się rozproszonego charakteru głowy rozprężarkę. U większości pacjentów, później dołączyła powtarzające się wymioty, zwiększona wrażliwość na różnego rodzaju bodźce. W ciągu pierwszych 12-24 godzin po wystąpieniu zapalenia opon mózgowych tworzą pełny obraz opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu zespołów. Pojawiają się i szybko rośnie objawy oponowe: sztywne mięśnie szyi, Kernig objawem Brudzinskogo itd Dla pacjentów charakteryzujących się „opon mózgowo-rdzeniowych postawy” lub „seter pies ułożenia.”. Świadomość jest najpierw przechowywany, a następnie zastąpiony podczas oszołomiony, stop, śpiączkę.
Płyn mózgowo-rdzeniowy do analizy - stosuje się pod ciśnieniem błotnisty cytoza kilkadziesiąt tysięcy komórek do 1 mm, maksymalnie o 90% od neutrofilów często zwiększa białka.

Kiedy trzeba udać się do lekarza: wysoka gorączka, silne bóle głowy, nawracające wymioty, ból szyi, niemożność go zginać - wszystkie z tych objawów do natychmiastowego leczenia u lekarza. U niemowląt - wysoka gorączka, ciągły płacz, i dziecka lękowych - powód do natychmiastowego leczenia u lekarza. Zapalenie opon mózgowych wymaga pilnej interwencji medycznej w szpitalu.

pneumokokowe zapalenie ucha środkowego

Pneumokokowe zapalenie ucha charakteryzują się gorączką, ból uszu, nadwrażliwość (zwiększona czułość na bodźce słuchowe).

pneumokokom posocznica

Pneumokokom posocznica przejawia syndrom zakaźną toksyczny (gorączka, osłabienie, bóle głowy), powiększoną śledzionę (pacjent często nie czuje), objawy różnych narządów (płuca, serce, jelita, nerki, opon mózgowo-rdzeniowych).

Powikłania zakażenia pneumokokowego

Komplikacje związane z rozwojem określonej postaci klinicznego choroby. Gdy rozwój zapalenia płuc należy bać się ostrej niewydolności oddechowej, niewydolności serca. Zapalenie opon - obrzęk mózgu, z niebezpieczeństwem wystąpienia zespołu przepukliny (zatrzymanie akcji serca i aktywności płuc). W przypadku posocznicy śmiertelności osiąga 50% można się spodziewać któregokolwiek z powikłaniami.

Po przejściu utworzoną malonapryazhenny, przerywany, specyficznej względem typu odporność przeciwko pneumokokom, która nie zapobiega ponownemu zakażeniu innego serotypu pnemokokowego.

Rozpoznanie zakażenia pneumokokowego

1. Wstępna diagnoza - kliniczny. Wykazywał lekarza podczas kontroli pacjenta na podstawie podejrzanych objawów po rozpoznaniu różnicowym. Odróżnić od zakażenia pneumokokami chorób o podobnej klinice spowodowanych przez inne bakterie, to jest bardzo trudne. Lekarze powinni wykluczyć inne etiologii zapalenia płuc (gronkowcowe, paciorkowcowe, Legionella i inne klebsielleznye) - Pozostałe bakteryjnego zapalenia opon mózgowych i inne.

2. Ostateczna diagnoza jest tylko po potwierdzeniu laboratoryjnym diagnozy.
Do badania wybranego: śluzowej jamy ustnej i gardła, w plwocinie, krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego, wysięki zapalnych. Biorąc konkretnego typu materiału do testów laboratoryjnych przeprowadzonych z objawów klinicznych choroby.
Cechy: szybkie pneumokokowe zgonów w otoczeniu zewnętrznym dla szybkiego dostarczania materiału w laboratorium.

Główne metody diagnostyczne są:

1. Mikroskopia Gram rozmazów barwionych i Gisa - mikroskopowo widocznej lancetowaty dwoinek.
2. Sposób bakteriologiczne - zbieranego materiału na specjalnych nośników (agar krwi, surowicy i bulionu, 10% bulionu żółciowych)
3. Sposób serologiczny - badanie krwi przy użyciu reakcji aglutynacji potwierdza tylko podstawową diagnozę.

Leczenie zakażeń pneumokokowych

1) leczenie podstawowe (schemat, diety).
Tryb. Hospitalizacji prowadzi się zgodnie ze wskazaniami klinicznymi. Home pacjenci są leczeni pneumokokom ostrej choroby układu oddechowego. Inne formy infekcji, zwłaszcza u dzieci, które wymagają hospitalizacji w celu uniknięcia powikłań śmiertelnych. Ten sam warunek jest zgodne z leżenia w łóżku przez cały okres gorączki, a także do wyeliminowania komplikacji.
dieta wykonać ze zrównoważonym ilości białka, tłuszczu, uglevodov- wyjątkiem bezwzględnych alergeny wystarczającej ilości cieczy.

2) leczenie przyczynowe (antybiotyki) - leki z wyboru dla infekcji pneumokoków są grupy penicylin, cefalosporyn, karbopinemov, wankomycyna, w zależności od kształtu infekcji.
Należy pamiętać o wzroście szczepów opornych na antybiotyki typów pneumokoków, że zdecydowanie utrudnia poszukiwania narkotyków medycznej. Tylko jedno wyjście - w celu określenia wrażliwości pneumokoków przydzieloną różnych antybiotyków, które biorą 2-3 dni.

3) patogenne terapii infuzyjnej (korekcja ochronnych funkcji organizmu) obejmuje terapię disintoxication oskrzela, cardioprotectors, diuretyki, środki polepszające mikrotsirkulitsii i tak dalej.

4), przez patogeny i leczenie objawowe (przeciwgorączkowe, przeciwbólowe, środki przeciwzapalne, środki przeciwhistaminowe);

1. przeciwgorączkowe (Nurofen, Panadol dzieci, Theraflu, koldreks, Fervex, dorośli efferalgan) w celu obniżenia gorączki i poprawić ogólne samopoczucie.
2. Leczenie przeciwzapalne i przeciwbólowe - ibuprofen, paracetamol, Voltaren, ketorol - łagodzenia bólu, szczególnie w bólu mięśni.
3. wykrztuśne i mukolityczne () oznacza - acetylocysteinę, ambroksol, bromheksyna Mucosolvan, bronholitin, Ascoril i tak dalej. Leki hamujące kaszel (sinekod, Codelac, stoptussin), zabierając ze infekcji pneumokokowej nie jest zalecane.
4. probiotyki w przypadku jelit leku (linneks, Bifistim, bifidum Forte, etc.) w celu aktywacji normalnej mikroflory i kontroli infekcji w miejscu zmiany chorobowej.
5) zmienia kierunek i terapii lokalnej zawiera inhalacyjnego pary roztwór sody, roztworów ziół - szałwia, rumianek (co jest ważne w nieżytowym i forma gerpangine) - nawadnianie rozwiązania usta dezynfekujący w celu uniknięcia zakażenia bakteryjnego przestrzeni porazheniya- oka zapalną krople spojówek.

Czy jest możliwe niezależnie brać antybiotyków dla infekcji pneumokokowej? Niepożądane jest to konieczne do prawidłowej identyfikacji grupy leków przeciwbakteryjnych tylko przez lekarza. Niewłaściwy wybór leku i dawkowania może prowadzić nie tylko do braku efektu leczenia, ale istotny spadek odporności, a więc do pogorszenia stanu ogólnego pacjenta.

Zapobieganie chorobie pneumokokowej

1) Działanie - szczepienia dzieci.
Istnieją dwie szczepionki do immunizacji: Prevenar 13 i Pneumo 23.
Prevenar 13 stosowany jest do uodparniania dzieci w wieku od 2 miesięcy do 5 lat i pneumo-23 z 2 lat i starszych. Szczepionki nie zawierają patogenów i zawierają oczyszczone polisacharydy z najczęstszych typów pneumokoków. Ponadto, szczepionka wywołuje skutek terapeutyczny w postaci modyfikację pneumokoka dróg oddechowych i zmniejszenia liczby nośnych pneumokoków. Szczepionki są podawane w różnych konfiguracjach w zależności od ich wieku. Odporność rozwija się w ciągu 10-15 dni po podaniu i utrzymuje się przez 5 lat. Rząd RF Zmiana assmatrivaetsya Artykuł 9 ustawy federalnej "Immunoprofilaktyka chorób zakaźnych"A jeśli zostanie zatwierdzony, szczepienie przeciwko pneumokokom staną się obowiązkowe w 2014 roku.

2) niespecyficzne (izolacja pacjentów, utrzymania odporności, vitaminoprofilaktika, aktualne leczenie ostrych infekcji dróg oddechowych, ćwiczenie hartowania).