Zatrzymanie akcji serca

przyczyny
Objawy niewydolności serca
Jak ustalić, że serce przestało
PIERWSZA POMOC
zdarzenia poresuscytacyjnym
Powikłania i rokowanie

niewydolność serca - całkowite ustanie aktywności serca z powodu różnych czynników, co prowadzi do klinicznych (ewentualnie w odwrotnej kolejności), a następnie biologiczny (nieodwracalnego) śmierć osoby. W wyniku zakończenia funkcji pompowania serca zatrzymuje się krążenie krwi w całym organizmie i jest głód tlenowy wszystkich narządów ludzkich, zwłaszcza mózgu. W celu „start” serce znowu, pomoc nie ma więcej niż siedem minut, ponieważ po tym okresie następuje nieodwracalne zatrzymanie krążenia mózgu śmierć.

Przyczyny zatrzymania krążenia

Ten niebezpieczny stan może wystąpić z powodu chorób serca, a następnie nazywa nagły zgon sercowy, lub innych chorób.

1. serca (serce) choroby, która może prowadzić do niewydolności serca, 90% wszystkich przypadków jest przyczyną. Należą do nich:

- zagrażające życiu arytmie - komorowych tachykardia napadowa, częste przedwczesne skurcze komorowe, asystolia (bez skrótów) komór, komory elektromechaniczny dysocjacji (pojedynczy nieproduktywne redukcja)
- zespół Brugadów,
- Choroba niedokrwienna serca - u około połowy pacjentów z chorobą wieńcową występuje nagły zgon sercowy,
- ostry zawał mięśnia sercowego, szczególnie w zaawansowanym kompletnej blokady bloku lewej odnogi pęczka Hisa,
- zator płucny
- Pęknięcie tętniaka aorty z,
- ostra niewydolność serca,
- wstrząsie w postaci arytmii.

2. Czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia nagłej śmierci sercowej u pacjentów z istniejącymi chorobami układu sercowo-naczyniowego:

- wiek powyżej 50 lat, choć może rozwinąć się niewydolność serca u młodych ludzi
- palenia,
- nadużywanie alkoholu,
- nadwaga
- nadmierne ćwiczenia,
- zmęczenie,
- dotkliwe cierpienie emocjonalne,
- nadciśnienie tętnicze,
- cukrzyca,
- Podwyższony poziom cholesterolu we krwi.

3. pozasercowej (pozasercowej) Zaburzenia

- Poważna choroba przewlekła w późniejszych etapach (procesów nowotworowych, chorób układu oddechowego, etc.), naturalne starzenie
- niedotlenienie, uduszenie jako skutek kontaktu z ciałem obcym w górnych drogach oddechowych,
- traumatyczne, anafilaktyczne, oparzenia i inne rodzaje wstrząsu,
- zatrucie lekami, narkotykami i alkoholem zastępczych,
- utonięcia, powoduje gwałtowną śmierć, obrażenia są poważne oparzenia i inne.

4. Szczególną uwagę należy zespół nagłej śmierci niemowląt (SIDS), czy śmierć dziecka „w kołysce”. Ta śmierć dziecka poniżej jednego roku życia, często około 2 - 4 miesięcy z powodu zatrzymania krążenia i oddychania w nocy podczas snu, bez wcześniejszych poważnych problemów zdrowotnych, które mogą prowadzić do śmierci. Czynniki, które zwiększają ryzyko wystąpienia nagłej śmierci niemowląt obejmują:

- Pozycja podczas snu w nocy na brzuchu,
- spać na łóżku jest zbyt miękki, puszysty na pościel,
- spać w dusznym, gorącym pomieszczeniu,
- matki palenia
- poród przedwczesny, przedwczesnego porodu o niskiej masie płodu
- ciąża mnoga,
- wewnątrzmaciczne niedotlenienie i opóźnienie wzrostu,
- Historia rodziny w przypadku, gdy inne dzieci z tej samej rodziny zginęło z tego samego powodu,
- infekcji przenoszonych w pierwszych miesiącach życia.

Objawy niewydolności serca

Nagły zgon sercowy jest rozwijany z ogólnego samopoczucia lub małej subiektywnego dyskomfortu. Jedna osoba może spać, jeść, albo iść do pracy. Nagle zachoruje, łapie za rękę klatce piersiowej po lewej stronie, traci przytomność i upada. Od zwykłej nieświadomości NZK wyróżnić następujące funkcje:

- pulselessness na tętnicach szyjnych w szyjce lub tętnicy udowej do pachwiny
- asfiksja lub agonistyczne rodzaj ruchu oddechowego przez kilka sekund po zatrzymaniu akcji serca (nie więcej niż dwie minuty) - rzadkich, krótkie, kurczowego, świszczący gasps,
- Brak odpowiedzi na światło źrenicy, normalnie występuje zwężenie źrenicy, kiedy dostaje się do światła,
- nagła bladość skóry wraz z pojawieniem się niebieskawe plamy na ustach, twarzy, uszu, kończyn lub całego ciała.

Z grubsza wygląda to tak: człowiek padł nieprzytomny, nie reaguje na grądy lub tormoshenie, blady, siny na twarzy, świszczący oddech i przestał oddychać. Po 6 - 7 minut opracowanie śmierci biologicznej. Jeśli czyjeś serce zatrzymuje się podczas snu, to wygląda jak śpi spokojnie, dopóki nie okaże się, że jest to niemożliwe, aby się obudzić.

Druga opcja jest bardziej neblagoprityany jak inni mogą błędnie sądzić, że ludzie po prostu śpi, a zatem nie uważają za konieczne podjąć pewne kroki w celu ratowania życia ludzkiego. Jak to się dzieje z małymi dziećmi, którzy widzą matki, że dziecko śpi spokojnie w swoim łóżeczku, a już nastąpiła śmierć biologiczną.

diagnostyka

Około 2/3 wszystkich przypadków zatrzymania krążenia występują pod gołym zdrowia, to znaczy w życiu codziennym. Dlatego świadkiem taki stan niebezpieczny jest w większości przypadków, zwykli ludzie, nie są bezpośrednio związane z medycyną. Jednak każdy powinien wiedzieć, jak rozpoznać zatrzymanie krążenia i jakie działania powinny być przeprowadzone. W ten sposób można uratować życie nie tylko ich rodzin, ale również do nieznajomego na ulicy.

Jeśli widzisz, że dana osoba jest nieprzytomna, konieczne jest przeprowadzenie szybkiej inspekcji:

- Lekko uderzył go w policzki, głośno wołać, potormoshit ramię, i ocenić, czy reaguje on na to. Jest możliwe, że ludzie po prostu zemdlał.

- Należy zdawać sobie sprawę, że to, czy niezależną normalne oddychanie, wystarczy po prostu umieścić swoje ucho do piersi i słuchać, czy oddycha, czy wnieść swój policzek do nozdrzy pacjenta, po wrzuceniu do tyłu głowę i doprowadzenie szczękę poczuć lub usłyszeć jego oddech, lub zobaczyć ruch klatki piersiowej. Nie powinno się tracić cennego czasu na poszukiwanie lustro, w celu przymocowania go do ust poszkodowanego i zobaczyć, czy to będzie zamglony w wydychanym powietrzu z jamy ustnej pacjenta, jak wskazano w niektórych świadczeń opieki pre-szpitalnego.

- Dotknąć tętnicę szyjną w szyjce pomiędzy kąta żuchwy i mięśni krtani szyjki lub tętnicy udowej do pachwiny. W przypadku braku impulsu - aby rozpocząć uciskanie klatki piersiowej. Nie powinniśmy tracić czasu na poszukiwanie tętnicy obwodowej w nadgarstku, niezawodne kryterium zatrzymania krążenia jest brak impulsu tylko na głównych arteriach.

Wszystkie czynności muszą być wykonywane dokładnie, konsekwentnie i szybko. Ocena nasilenia i wczesnej reanimacji być wykonane podczas 15 - 20 sekund. Jednocześnie konieczne jest wezwanie pomocy i zadaj liczbę osób obecnych wezwać karetkę na telefon „03”.

Pierwsza pomoc i leczenie

Awaryjne i pierwszy pre-awaryjnego opieki szpitalnej w zatrzymaniu krążenia

Ofiara jest umieszczona na twardej powierzchni. Po ustaleniu faktu zatrzymania krążenia należy natychmiast rozpocząć algorytm resuscytacji według ABC:

- A (powietrze otwiera drogę) - przywrócenie drożności dróg oddechowych. Aby to zrobić, pomagając potrzebę owinąć palec szmatką, aby pchnąć do przodu żuchwę ofiary, odchylił głowę do tyłu i spróbować wyeliminować ewentualne substancje obce w jamie ustnej (wymiocin, śluzu, wprowadzają język zatopiony, itd.).

- W (wsparcie oddech) - mechaniczna wentylacja przez „ust do ust” lub „w jamie ustnej, do nosa”. W pierwszej metodzie należy zacisnąć nos pacjenta dwoma palcami i uruchomić nadmuch powietrza w ustach, kontrolowanie efektywności ruchów klatki piersiowej - Podnoszenie żebra po napełnieniu powietrzem i zatonięcia podczas biernego „wydech” pacjenta. Można stosować cienką tkaninę lub chusteczkę jest nałożony na ustach ofiary w celu uniknięcia bezpośredniego kontaktu z jego śliną. Według najnowszych zaleceń, udzielanie pomocy ma prawo nie być w kontakcie z dotkniętych płynach biologicznych, takich jak ślina, krew w ustach, w celu uniknięcia uszkodzenia pomocy zdrowotnej świadczonej na przykład groźba zakażenia gruźlicą i zakażenia HIV w obecności krwi w jamie ustnej i tak dalej. Zwłaszcza, że ​​mózg jest bardziej ważne, aby zapewnić szybki dostęp do jego krwi naczyń za pomocą masażu serca, zamiast rozpocząć wentylację.

- C (wsparcie krążenie) - uciskanie klatki piersiowej. Specjaliści przed masażu serca zastosowano odprowadzeniach uderzenie w rejonie mostka z odległości. 20 - 30 cm, jest jednak skuteczny tylko dla pierwszych 30 sekund od czasu zatrzymania serca i niebezpiecznych złamania żeber i mostka. Dlatego osoba, która nie jest lekarzem, precordial cios lepiej nie stosować. Tym bardziej, że zachodni lekarze - resuscytatorów uwierzyć, że strajk jest przydatna tylko gdy migotanie komór i może być niebezpieczne dla asystolii.

masaż serca Stwierdził on od. Jest to konieczne, aby zidentyfikować wzrokowo w dolnej części mostka, mierzoną od odległości po obu poprzecznych palców powyżej dolnej krawędzi, zaciśnięty dłonie na rękach zamku, z jednej strony na drugą, umieścić szczotkę wyprostowane ręce znaleźć jedną trzecią mostka i rozpocząć rytmiczne ściskanie tułowia z częstotliwością 100 na minutę. Z pojedynczych pras ratowników częstotliwości na mostku i częstotliwości do wdmuchiwania powietrza do płuc wynosi 15: 2, w przypadku gdy są dwie ratowników - 5: 1. W tym ostatnim przypadku ratownika przewodzący kliknięcie na mostku, to głos policzyć liczbę kliknięć po każdej piątej - pierwszy ratownik zawiera jeden dmuchanie powietrzem.

Ważne jest, aby: ręce powinny być utrzymywane w stanie wyprostowanym, a kompresja wdrożone w taki sposób, aby uniknąć nieumyślnego złamania żeber, jak to negatywnie wpływa na ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej, która odgrywa kluczową rolę w skuteczności ucisków klatki piersiowej. Aby zwiększyć pasywny przepływ do serca w wygiętej pachwiny kończyn dolnych może być podniesiona do 30 - 40 ° C powyżej tej powierzchni.

Opisane zdarzenia kontynuować aż do impulsu w tętnicach szyjnych, pojawia się spontaniczne oddychanie lub dopóki pacjent obudzi. Jeśli nie, przejdź do reanimacji ofiara powinna być przed przybyciem karetki pogotowia, lub w ciągu 30 minut, jak to ma miejsce śmierć biologiczna po tym czasie.

Opieka medyczna w zatrzymaniu krążenia

Po zespołu opieki przyjazd przeprowadzonej podawania leków (adrenalina, noradrenalina, atropina, itd.) Lub diagnostyki EKG sniyatie czujnik tętna poprzez nakładanie na elektrody defibrylatora i defibrylacji realizacji - w celu wyładowania elektrycznego i zacząć przywracać rytm serca. Interwencje są w karetce w drodze do oddziale intensywnej terapii w szpitalu.

Kolejnym sposobem na życie

Pacjenci, którzy mieli do zatrzymania akcji serca i przeżył, jakiś czas powinien być w oddziale intensywnej terapii, a następnie dokładnie zbadane w oddziale kardiologii szpitala. W tym czasie, to określa przyczynę zatrzymania krążenia, aby wybrać optymalne leczenie, aby zapobiec powtórzeniu się tego stanu, a także poruszono kwestię konieczności oraz wszczepienie sztucznego rozrusznika serca w obecności zaburzeń rytmu serca.

Po wyjściu ze szpitala, pacjent powinien być ostrożny w życiu codziennym - porzucić złe nawyki, jeść prawo, unikając stresu i nadmierne obciążenie fizyczne, stale przyjmować leki zgodnie z zaleceniami lekarza.

Do zapobiegania niemowląt rodziców niemowląt syndromu nagłej śmierci muszą być zgodne z poniższymi zaleceniami - położyć dziecko na przespanej nocy w dobrze wentylowanym pomieszczeniu, na łóżku z sprężysty materac, bez poduszki, kołdry i bez zabawek w łóżeczku. nie powinny być szczelnie owinięty dziecko w nocy, ponieważ ogranicza jego ruch, uniemożliwia podjęcie wygodnej pozycji podczas snu i zapobiega rozlaniu podczas przerwy w oddychaniu podczas snu (bezdech senny). Nie należy położyć dziecko na brzuchu. Niektórzy eksperci uważają, że spanie razem znacznie zmniejsza ryzyko śmierci łóżeczkowej, ponieważ matka dziecka czuje się blisko i dotykowe skóry pozytywnie wpływać na jego układu oddechowego i sercowo-naczyniowego ośrodek w mózgu. Oczywiście, rodzice nie powinni palić, piciem alkoholu lub narkotyków, aby nie stracić czujność i wrażliwość w nocy dziecko.

Powikłania zatrzymaniu krążenia

Możliwość skutków zatrzymania serca zależy od czasu, w którym mózg w stanie ostrego niedotlenienia. Tak więc, jeśli odzyskanie funkcji życiowych zostały przeprowadzone w ciągu pierwszych 3,5 minuty, funkcja i późniejsza aktywność mózgu, najprawdopodobniej, nie zostanie naruszona. W przypadku, gdy dłuższy czas niedotlenienia mózgowego (6 - 7 minut lub więcej) może rozwijać się objawów neurologicznych od łagodnych do poważnych uszkodzeń mózgu z powodu choroby postresuscitative.

Naruszenie łagodną do umiarkowanej obejmują utratę pamięci, zmniejszonej wizję i utraty słuchu, uporczywy ból głowy, drgawki, halucynacje.

poresuscytacyjnym choroba rozwija się u 75 - 80% udanej reanimacji po zatrzymaniu serca. U 70% pacjentów z tą chorobą występuje brak świadomości nie więcej niż 3 godziny, a potem pełne odzyskanie świadomości i funkcji mentalnych. Niektórzy pacjenci rozwijać ciężkie uszkodzenie mózgu, śpiączka i późniejszej stanie wegetatywnym.

perspektywy

Rokowanie serca niekorzystne ponieważ żyje około 30% pacjentów, a tylko 10% całkowitej ewentualne odzyskiwanie funkcji organizmu, bez niekorzystnych efektów.

Szanse na przeżycie pacjenta znacznie zwiększona, jeżeli pierwsza pomoc zostały dostarczone w odpowiednim czasie, i aby przywrócić czynność serca zarządzanych w ciągu pierwszych trzech minut po zatrzymaniu krążenia.