Nadciśnienie tętnicze

zawartość:

• Przyczyny i mechanizm rozwoju
• Klasyfikacja i zakres
• czynniki ryzyka
• objawy
• diagnostyka
• leczenie
• powikłania
• perspektywy
• profilaktyka

Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi, nadciśnienie lub wysokie ciśnienie krwi) Reprezentuje patologii układu sercowo-naczyniowego, które spowodowane dysfunkcją wyższych środkami regulacji naczyniowych, nerkowych i mechanizmów neurohumoralnych. Choroba ta prowadzi do nadciśnienia, jak również różne organiczne i funkcjonalnych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym, nerki i serca.

Większość chorób ma tendencję do strajku pracowników w grupie wiekowej od 40 lat, ale stosunkowo przypadków nadciśnienia w młodszym wieku Niedawno zaczęła spotykać. Od tej choroby wpływa jednakowo zarówno pacjentów samiec i samica. Choroba nadciśnieniowa serca działa jako jedna z głównych przyczyn inwalidztwa i śmierci u osób z patologiami układu sercowo-naczyniowego.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Jedną z głównych przyczyn nadciśnienia jest obecność i przedłużającego przeciążenia nerwowego i psychicznych, długotrwałego obciążenia. Często powodować rozwój choroby może być pacjent aktywności zawodowej, podczas którego jest w stałym szczepu emocjonalnego.

Ponadto, nadciśnienie tętnicze jest często opracowywane po doznaniu wstrząśnienie mózgu. Innym możliwym choroba prowokator może być genetyczna predyspozycja do niego: jeśli ktoś z najbliższego krewnego chorego cierpi z powodu tej choroby, to szanse zarażenia są znacznie wzrosła.

Prowadzi to także do nadciśnienia nieaktywnego trybu życia. Starsi ludzie mają miażdżycę i zmiany związane z wiekiem zaczynają się w naczyniach krwionośnych i rozwój nadciśnienia może pogorszyć zarówno pierwszy jak i drugi patologii, przyczynia się do dalszego rozwoju choroby.

Jest to stan bardzo niebezpieczny, ponieważ w przypadku silny skurcz naczyń mózgu, sercu i nerkach nie są wystarczająco ukrwiona. Jeżeli jednak w tym samym czasie na ściankach naczyń są tablice z silnym skurczem ewentualnie całkowite wstrzymanie przepływu krwi do ważnych narządów i jej obiegu. Potem przychodzi udar mózgu lub zawał serca.

U kobiet może powodować nadciśnienie zmiany hormonalne w okresie menopauzy. Istnieją także pewne czynniki ryzyka, które obejmują nadużywanie alkoholu, nadmiar masy ciała, a druga z których będziemy mówić w dalszej części artykułu.

Patogeneza nadciśnienia jest zwiększenie objętości krwi, serca emituje przez jedną minutę, a oporność obwodową łożyska naczyniowego.

Jako wynik czynników stresowych występuje rozregulowanie obwodowej rdzenia napięcia naczyń i podwzgórza (ośrodki mózgowe są wyższe). Skurcz tętniczek odbywa się na obrzeżu, co prowadzi do powstawania dyscirculatory dyskine- zespołów.

Wraz z tym następuje wzrost wydzielania neurohormony układu renina-angiotensyna-aldosteron. Hormonu aldosteronu, który bierze udział w metabolizmie mineralnym wywołuje płynu opóźnienia i sodu we krwi, co z kolei prowadzi do dalszego wzrostu objętości krążącej krwi i ciśnienie krwi. Nadciśnienie wzrost lepkości krwi, co prowadzi do spowolnienia prędkości przepływu krwi, jak również różnych procesów metabolicznych zachodzących w tkance.

Rozwija obojętnego zgrubienie ścianki zbiornika i zwężenia światła, co przejawia się wysoki poziom całkowitego oporu naczyń obwodowych i nadciśnienia powoduje nieodwracalne. W miarę upływu czasu zwiększa przepuszczalność plazmy i ścianami naczynia do nasycania, rozwija elastofibroz i arteriolosclerosis, co ostatecznie prowadzi do zmiany w tkankach wtórnych: powstaje mięśnia sercowego rozsiane, encefalopatia nadciśnieniowa, jak również pierwszorzędowe nefroangioskleroz.

Z tej dolegliwości mogą być różne narządy dotknięte w różnym stopniu, jednak istnieje kilka wariantów anatomicznych i klinicznych choroby, w których dotyka głównie naczyń nerek, mózgu i serca.

Klasyfikacja i zakres

Nadciśnienie tętnicze jest sklasyfikowany na liczbę znaków, a mianowicie: z przyczyn wzrostu ciśnienia krwi, uszkodzenia różnych narządów, poziom ciśnienia krwi, przebieg choroby i tak dalej.

Na etiologicznym zasada nadciśnienia mogą być:

• pierwotne (niezbędne) oraz;
• drugorzędowe (objawowa).

Przez naturę obecnego choroby jest:

• łagodne (który charakteryzuje się powolnym progresji);
• złośliwy (Charakteryzuje się szybko postępujący).

Najważniejszym zadaniem jest poziom stabilności ciśnienia krwi. Na podstawie tego rysunku, ciśnienie może być:

• najlepiej - 120 o 80 mm. rtęć;
• normalny - 84 wynosi 120-129 mM. Hg. Art.;
• normalną granicę - Liczby wahają się od 130 do 139 i od 85 do 89 mm. rtęć;
• nadciśnienie 1 stopnia - figury mogą zmieniać się od 140 do 159 i od 90 do 99 mm. rtęć;
• nadciśnienie stopnia 2 ND - jest w 160-179 100-109 mm. Hg. Art.;
• gatunek nadciśnienie 3 - wskaźniki niż 180 na 110 mm. Hg.

Jeśli chodzi o poziom rozkurczowego ciśnienia tętniczego nadciśnienia może posiadać:

• łagodny przebieg - rozkurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mm. rtęć;
• Podczas umiarkowanych - zakresów ciśnienia rozkurczowego, od 100 do 115 mm. Hg. kolumna;
• ciężki przebieg - rozkurczowe ciśnienie przekracza 115 mm. Hg.

Dla łagodnego i powoli postępującego wzmożonego napięcia w zależności od stopnia uszkodzenia narządów i występowania towarzyszących patologii charakteryzujących się trzy etapy:

1. Etap I (inaczej nazywane łagodnym do umiarkowanego nadciśnienia). W tym przypadku, regularna wahania ciśnienia krwi w dniach od 90 do 140 160-179 114 mm. Hg. Jednocześnie rzadko pojawiają przełomu nadciśnieniowego. Brak dowodów organicznych zmian chorobowych organów wewnętrznych, jak i ośrodkowym układzie nerwowym.
2. Etap II (ciężkie nadciśnienie). Ciśnienie krwi w przedziale od 180-209 do 115-124 mm. Hg charakteryzuje się obecnością nadciśnieniowego. Podczas przeprowadzania fizycznego i badania laboratoryjne, obrazowania medycznego, echokardiografia, EKG rejestrowane zwężenie tętnicy siatkówki, mikroalbuminuria stężenia kreatyniny w surowicy, przerostu lewej komory i przejściowe niedokrwienie mózgu.
3. Etap III (bardzo ciężkie nadciśnienie). Ciśnienie krwi może wynosić od 200-300 do 125-129 mm. Hg lub więcej, często istnieją poważne kryzysy nadciśnieniem. Zatem istnieje encefalopatia nadciśnieniowa, niewydolność lewej komory serca, zakrzepica rozwija udar krwotoczny oraz obrzęk nerwu wzrokowego, tętniaka naczyniowego, preparacyjne, nefroangioskleroz, niewydolności nerek i innych zaburzeń patologicznych.

czynniki ryzyka

Przydzielić następujące czynniki, które mogą wywołać pojawienie się tej patologii:

• nadwaga - nawet trochę nadwagą może zaostrzyć różnych patologii układu sercowo-naczyniowego, z kolei prowadzącej do nadciśnienia;
• istnienie stałego wysiłku psychicznego, stresu, depresji, doświadczonych tragedii i tak dalej;
• przeniesiono pacjenta uszkodzenia mózgu (w wyniku wypadku, Falls, stłuczenia, hipotermia, przedmiotów);
• obecność patologii układu sercowo-naczyniowego;
• predyspozycja genetyczna tego schorzenia;
• ponoszone zakaźne i choroby wirusowe (zapalenie opon mózgowych, zapalenie zatok, przedni zatok szczękowych i tak dalej), którego konsekwencje mogą być oczywisty nadciśnieniem;
• podwyższenie poziomu cholesterolu we krwi - jest towarzyszy powstawanie blaszek w ścianach naczyń krwionośnych, co uniemożliwia normalną cyrkulację krwi;
• menopauza u kobiet - istnienie znaczących zmian hormonalnych może prowadzić do progresji wielu ukrytych chorób, co z kolei prowadzi do rozwoju nadciśnienia tętniczego;
• obecność szkodliwych nawyków (palenie, picie w większej ilości napojów alkoholowych, nadużywanie kofeiny);
• Zbyt duży pobór soli;
• znaczny wzrost adrenaliny;
• długi pobyt przy komputerze;
• brak aktywności fizycznej (nieaktywny tryb życia);
• niewłaściwa dieta (spożywanie żywności o wysokiej zawartości tłuszczu i węglowodanów oraz brak świeżych owoców i warzyw).

objawy

Realizacje przebiegu choroby dość zróżnicowane i zależą od wzrostu ciśnienia krwi i dotkniętych narządów.

W początkowych stadiach choroby, takie objawy:

• zawroty głowy;
• przemijające bóle głowy (często potylicznej);
• ciężkości głowy;
• szum w uszach;
• uczucie pulsowania w głowie;
• zaburzenia snu;
• zmęczenie, senność, osłabienie;
• kołatanie serca;
• nudności.

Z biegiem czasu, tutaj jest dodawany do duszność podczas chodzenia szybko, bieganie i ćwiczenia. Jest stały wzrost ciśnienia w zakresie od 90-95 140-160 mm. rtęci, obecnej drętwienie palców na dolnych i górnych końcach, znamienny tym, drżenie i tępy oznobopodobnogo długi ból serca.

Jeśli istnieje zatrzymanie płynów, obrzęki kończyn górnych występuje (trudno jest usunąć pierścień z palca), twarz, sztywne i opuchnięte powieki. Osoby cierpiące na nadciśnienie, nie niewyraźne widzenie, migające „leci”, zjawiska te są spowodowane przez skurcz naczyń krwionośnych w siatkówce oka. To zaczyna się pogarszać wzrok z powodu krwotoku zakończyć swoje straty mogą wystąpić w siatkówce oka.

diagnostyka

W procesie diagnozowania cele są następujące:

• Potwierdzenie stabilnego wysokiego ciśnienia krwi;
• wykluczyć nadciśnienie wtórne;
• określenia stopnia uszkodzenia narządów docelowych;
• Etap oceny nadciśnienia tętniczego, a ryzyko ewentualnych powikłań.

Przy podejmowaniu historię, szczególną uwagę należy zwrócić na obecność czynników ryzyka, jak również skarg na wysokie ciśnienie krwi, przełomu nadciśnieniowego i chorób współistniejących.

Badania laboratoryjne obejmują analizę kliniczną moczu i krwi biochemiczne definicji poziomu potasu, kreatyniny, glukozy, cholesterolu, triglicerydów, moczu na Nechiporenko i Zimnitskiy gospodarstwa REHBERG próbki.

Na elektrokardiografii określenia przerostu lewej komory. Potwierdzają dane EKG może być w echokardiografii. Również wykonać oftalmoskopem, który pomaga określić stopień nadciśnienia angioretinopathy.

Badanie USG serca determinuje wzrost po lewej stronie ciała. Aby zidentyfikować powikłania narządowe nadciśnienia powinna zrobić USG brzucha, aortografii, urografii i CT skanowanie nerki z nadnercza.

leczenie

Podczas leczenia, ważne jest nie tylko, aby zmniejszyć ciśnienie krwi, ale również w celu dostosowania i minimalizuje ryzyko ewentualnych powikłań. Całkowite wyleczenie nadciśnienia nie jest to możliwe, ale jest to naprawdę spowolnić jej rozwój i zmniejszyć ryzyko wystąpienia kryzysu.

Dla wysokiej jakości leczenia tej choroby konieczne jest, aby pacjent wykonuje następujące zalecenia:

• ograniczona wspólny wlot soli, jak również magnez i potas;
• Dałem się żadnych złych nawyków;
• zmniejszenie masy ciała w stosunku do normalnych;
• podwyższony poziom aktywności fizycznej (szczególnie skorzystały przynosi pływanie, fizjoterapia, turystyka);
• Używane przy lekarz leki.

W nadciśnieniem leki są mianowani:

• inhibitory konwertazy czynnik;
• diuretyki;
• beta-blokery;
• antagonistami receptora angiotensyny;
• blokery kanałów wapniowych.

Rozważmy teraz wszystkie te leki bardziej szczegółowo.

1. Współczynnik konwersji angiotensynya. Leki te są również obniżyć ciśnienie krwi w ciągu dnia.

Powszechnie stosowane leki „Lozartap” - nie prowokować suchy kaszel, nie gwałtownie zmniejszyć ciśnienie nie jest wciągająca.

Właściwe stosowanie: raz dziennie, niezależnie od posiłku, maksymalna dawka wynosi 50 mg.

Wśród skutków ubocznych może powodować bezsenność, bóle głowy, zawroty głowy, bóle głowy, szumy uszne, utrata przytomności, zaburzenia pamięci, niewyraźne widzenie, kaszel, uczucie zatkanego nosa, zapalenie oskrzeli, ból w klatce piersiowej i pleców, zapalenie stawów, zwiększenie częstości akcji serca, niedokrwistość, zmniejszenie libido , suchość skóry, wypadanie włosów, zwiększona potliwość, obrzęk naczynioruchowy, gorączka, dna, i inne.

2. Leki moczopędne. Diuretyki tiazydowe i sulfonamidy przyczynić się do poprawy produkcji i separacji moczu. To zmniejsza obrzęki naczyń, jest wzrost przestrzeni wewnętrznej, a tym samym zmniejsza się ciśnienie krwi.

Klasyczne przedstawicieli tej grupy leków są „Hydrochlorotiazyd”, „Hydrochlorotiazyd Hypothiazid” i „Tsiklometiazid”.

Przeznaczeniem: średnia dawka waha się od 25 do 50 mg dziennie. Najlepiej jest używać leku w godzinach porannych.

Być może pojawienie się niepożądanych: skurcze mięśni, zmęczenie, splątanie, zaburzenia równowagi elektrolitowej, ból mięśni, suchości, pragnienie, nudności, zaburzenia rytmu serca, wymioty, reakcje alergiczne i inne.

3. blokery beta. Leki, które są stosowane w leczeniu kombinowanym zmniejsza ryzyko wystąpienia patologii sercowo-naczyniowych. Leki z tej grupy jest oparta na hamowaniu wydzielania reniny i angiotensyny (zwężenie światła naczyń) oraz blokada receptorów beta.

Do najczęściej używanych beta-blokery - „Carvedilol”, „bisoprolol” .Należy lek raz dziennie, rano.

Działania niepożądane mogą spowodować gwałtowny spadek ciśnienia, zawroty głowy, utrata przytomności, bóle głowy, suchość w jamie ustnej, wymioty, zaburzenia defekacji, bradykardia, reakcje alergiczne, skurcz oskrzeli, bóle kończyn, zwiększenie masy ciała, rozwój objawy grypopodobne.

4. antagonistów receptora angiotensyny. Są leki działające na układ renina-angiotensyna-aldosteron. Blokowanie type 1 receptory angiotensyny.

Stosuje się podobnie do poprzednich kategorii leków. Mają podobne działania niepożądane: bóle głowy, zmęczenie, bezsenność, niestrawność, reakcje alergiczne i inne.

5. Antagoniści wapnia. Wspierania lepszej tolerancji wysiłku, stosuje się w połączeniu z inhibitorami ACE, w których unika się stosowania diuretyków. Szczególnie przedstawia przyporządkowanie blokerów receptora wapniowego dla pacjentów w podeszłym wieku w obecności wyraźnego miażdżycy mózgu i pokrewnych zaburzeń rytmu serca, dusznicy bolesnej.

Wśród leków z grupy „Amlodypina”, „Nifedipine” „Verapamil”.

Użyj lekarstwa raz lub dwa razy dziennie. Spośród działań niepożądanych niż te, które zostały już wymienione powyżej, mogą wystąpić krwawienia z nosa, zimne poty, pigmentacji skóry, ból oczu, mikcji i innych.

Wybór leków odbywa się w ściśle indywidualnie, w tym samym czasie uwzględnia istniejące przeciwwskazania, ciśnienie krwi, choroby współistniejące i zajętych narządów docelowych.

Leczenie nadciśnienia tętniczego powinna postawić sobie następujące główne cele:

• niższy maksymalne ciśnienie krwi (cel krótkotrwałe);
• zapobiec rozwojowi lub postępu zmian w narządach docelowych (cel średniookresowy);
• mówić profilaktyce różnych powikłań sercowo-naczyniowych i innych, a także przedłużenie życia pacjenta (długoterminowym celem).

powikłania

Duża liczba powikłań choroby. Wśród najczęstszych - nadciśnieniowego, co może się zdarzyć, gdy stanie ogólnym dobrym i silnym stresem psycho-fizycznej. Zatem istnieje silne bóle głowy, zawroty głowy, nudności, zanim jego oczy zaczynają migotać „fly” nie ból w zamostkowego obszar, arytmia i tachykardia, zwiększone ciśnienie krwi.

Wywołać przełom nadciśnieniowy może meteozavisimost menopauzie. Często pojawiają się kryzysy nadciśnieniem zawału serca, udaru mózgu, który, oczywiście, poważnie wpływa na nasilenie choroby.

Wśród innych powikłań choroby nadciśnieniowej może być ostra encefalopatia nadciśnieniowa - to znaczy, że uszkodzenie mózgu. W tym przypadku istnieją wyginając bóle głowy, nudności, zawroty głowy, wymioty, może zakłócić wzrok i słuch.

Innym częstym powikłaniem choroby - zawał mięśnia sercowego, który przejawia się przede wszystkim w silnym ukłuciem. Wraz z zawałem ostra niewydolność serca, mogą rozwijać, charakteryzuje się przepuszczając oddech, duszność, kołatanie serca, zimne kończyn, wybór spieniony plwociny ustach.

Bardzo poważne powikłanie, które występuje po ostrej niewydolności serca, wstrząsem kardiogennym. Jednocześnie istnieje ostre osłabienie, skóra staje się blada, ciśnienie gwałtownie spada, nie ma nudności i wymioty, słaby puls, pacjent traci przytomność. Może nadejść śmierć kliniczną.

W przypadku nadciśnienia długoterminowej może spowodować udar mózgu. Na tej patologii charakterystycznej słabe krążenie w naczyniach mózgu. Wraz z tym, nie ma paraliż jednej strony ciała. Dość często istnieje również szereg zaburzeń psychicznych.

Nadciśnienie tętnicze jest w stanie wywołać przewlekłą niewydolność serca, gdy mięsień sercowy nie jest w stanie dostarczyć tlen wszystkich tkanek i narządów ciała ludzkiego. Pacjent staje się ostro Adynamiczna, nie może samodzielnie wykonać nawet drobne prace fizyczne.

perspektywy

Jeśli mówimy o możliwych konsekwencjach nadciśnienia, są one w zależności od stopnia i charakteru (łagodne i złośliwe) choroby. W ciężkich przypadkach do szybkiej progresji nadciśnienia, trzeci etap choroby, która charakteryzuje się znaczącą chorobą naczyń, co znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań naczyniowych, co dodatkowo pogarsza rokowania.

Jak już zostało wskazane powyżej, nadciśnienie tętnicze może prowadzić do różnych powikłań. Słabe prognozy dla pacjentów zachorowało w młodym wieku. Ale z wczesnego rozpoznania i właściwego leczenia, kontrola ciśnienia krwi może spowolnić dalszy postęp choroby.

profilaktyka

Najbardziej podstawowa profilaktyka nadciśnienia tętniczego - wyeliminować wszystkie czynniki ryzyka. Wyświetlanie systematycznie coraz umiarkowane ćwiczenia, stosować się do diety o niskiej zawartości soli i hipolipidemicznego wykonaj psychologicznej ulgi i porzucić złe nawyki.

Innym ważnym punktem jest ciągłe monitorowanie wskaźników ciśnienia krwi, poradni rejestracji pacjentów, realizację zindywidualizowanego leczenia hipotensyjnego i utrzymać optymalny poziom ciśnienia.

Jeśli zastosujemy wszystkie te zasady, można skutecznie uniknąć nadciśnienia i znacznie poprawić swoje zdrowie i jakość życia.