Schizofrenia

Schizofrenia - polimorficzny zaburzenie psychiczne charakteryzuje się rozpadem wpływają procesy myślowe i percepcji. Poprzednio wskazano w literaturze, że schizofrenia dotyka około 1% populacji, a ostatnie badania na dużą skalę, wykazują mniejszą liczbę - 0,4-0,6% populacji. Mężczyźni i kobiety cierpią równie często, ale kobiety zwykle rozwijać schizofrenii później. U mężczyzn, szczyt zachorowań wiek 20-28 lat, kobiety - w wieku 26-32 lat. Zaburzenie rzadko rozwija się we wczesnym dzieciństwie, w środku i na starość.

Schizofrenia jest połączona z depresja, Zaburzenia lękowe, nałóg i alkoholizm. Znacząco zwiększa ryzyko samobójstwo. Jest trzecią najczęstszą przyczyną niepełnosprawności po demencja i tetraplegia. Często pociąga za sobą wyraźny niedostosowania społecznego, owijając bezrobocia, ubóstwa i bezdomności. Mieszkańcy miast cierpi na schizofrenię często osoby mieszkające na obszarach wiejskich, ale przyczyny tego zjawiska nie zostały jeszcze wyjaśnione. Leczenie schizofrenią przeprowadzone przez specjalistów w dziedzinie psychiatrii.

Przyczyny schizofrenii

Przyczyny występowania jest niepewna. Większość psychiatrów uważają, że schizofrenia jest wieloczynnikową chorobą, która występuje pod wpływem wielu czynników endogennych i egzogennych. Ujawnił predyspozycje genetyczne. W obecności osoby bliskiej (ojciec, matka, brat lub siostra) z chorobą, ryzyko zachorowania na schizofrenię jest zwiększona o 10%, czyli około 20 razy w porównaniu z przeciętnym ryzykiem dla ludności. Jednak 60% chorych ma w rodzinie nie obciążone.

Wśród czynników, które zwiększają ryzyko zachorowania na schizofrenię, m.in. zakażenia wewnątrzmacicznego, utrudniony poród i narodziny. Ustalono, że choroba ta dotyka najczęściej osoby urodzone na wiosnę lub zimą. Uwaga silną korelację z występowaniem schizofrenii, szereg czynników społecznych, w tym - z poziomem urbanizacji (mieszkańcy miast cierpią mieszkańcy najbardziej wiejskich), ubóstwo, złe warunki życia w dzieciństwie, a rodzina przeniosła się z powodu niekorzystnych warunków socjalnych.

Wielu badaczy wskazuje na obecność wczesnych traumatycznych doświadczeń, ignorując żywotnych potrzeb dzieciństwie przemocy seksualnej lub fizycznej. Większość ekspertów uważa, że ​​ryzyko schizofrenii jest niezależny od stylu rodzicielstwa, podczas gdy niektórzy psychiatrzy wskazują na możliwy związek choroby z łamania stosunków rodzinnych: zaniedbania, odrzucenia i braku wsparcia.

Schizofrenia, alkoholizm, narkomania i narkomania często ściśle powiązane, jednak prześledzić charakter tych relacji nie zawsze jest to możliwe. Istnieją badania wskazujące na związek z zaostrzeniem schizofrenii z używek, halucynogenów, oraz niektórych innych substancji psychoaktywnych. Jednakże, mogą również odwrotna zależność. Na pierwszych objawów schizofrenii u pacjentów czasami starają się wyeliminować dyskomfort (podejrzliwość, pogorszenie nastroju i inne objawy) używanie narkotyków, alkoholu i narkotyków z psychoaktywnych efektu, co pociąga za sobą zwiększone ryzyko rozwoju narkomanii, alkoholizmu i innych uzależnień.

Niektórzy eksperci sugerują możliwy związek schizofrenii z nieprawidłowych struktur mózgu, w szczególności - ze wzrostem komór i zmniejszył aktywność płata czołowego, odpowiedzialnego za rozumowania, planowania i podejmowania decyzji. U pacjentów ze schizofrenią zidentyfikowano również różnice anatomiczne struktury hipokampa i skroniowych. Naukowcy zwracają uwagę, że naruszenia te mogą wystąpić po raz drugi, pod wpływem leczenia farmakologicznego, ponieważ większość pacjentów biorących udział w badaniach struktury mózgu, wcześniej otrzymał leki przeciwpsychotyczne.

Istnieje również szereg neurochemiczne hipotezami łączących rozwój schizofrenii z zaburzoną aktywnością niektórych neuroprzekaźników (teoria dopaminy keturenovaya hipotezę hipotezy choroby związanego z nieprawidłowościami w systemach GABAergicznych cholinergicznych i). Jakiś czas była szczególnie popularna hipoteza dopaminy, ale później wielu ekspertów zaczęło to pytanie, wskazując na uproszczony charakter tej teorii, jej niezdolność do wyjaśnienia polimorfizm kliniczny i wiele opcji schizofrenii.

Klasyfikacja schizofrenii

W związku z objawów klinicznych w DSM-4 rozróżnienie pięciu typów schizofrenii

• paranoja - nie są urojenia i halucynacje w przypadku braku emocjonalnego spłaszczenie, destrukcyjne zaburzenia zachowania i myślenia
• schizofrenia zdezorganizowana (Chaotyczne schizofrenia) - ujawniły zaburzenia myślenia i emocjonalne spłaszczenie
• katatonii schizofrenia - dominują zaburzenia psychomotoryczne
• niezróżnicowany schizofrenia - ujawniło objawy psychotyczne nie pasują do obrazu katatonii, schizofrenię paranoidalną lub gebefrenicheskoy
• pozostały schizofrenia - obserwować umiarkowanie pozytywne objawy.

Wraz z wyżej ICD-10 emituje dwa rodzaje schizofrenii

• schizofrenia prosta - stopniowe progresja jest wykrywany przy braku niekorzystnych objawów ostrych psychoz
• post-schizofrenika depresja - występuje po zaostrzenie, znamienny tym, stały spadek nastrojów tle delikatnie widoczne resztkowe objawów schizofrenii.

W zależności od typu domowego psychiatrów przepływu Tradycyjnie rozróżnia napadowe-progredient (przesunięcie podobne), nawracające (okresowych) i ciągle prądy pełzające schizofrenii. Oddzielenie formy w zależności od rodzaju przepływu daje możliwość bardziej dokładnego określenia wskazania do leczenia i przewidzieć dalszego rozwoju choroby. Biorąc pod uwagę stopień choroby wyodrębnia się następujące etapy: przedchorobowego schizofrenii z objawami zapowiadającymi, pierwszy epizod psychotyczny, zwolnienie zaostrzenia. Końcowy stan schizofrenii jest wada - utrzymujące się głębokie zaburzenia w myśleniu, co stanowi spadek o apatii i obojętności. Nasilenie wady może się znacznie różnić.

objawy schizofrenii

Przejaw schizofrenii

Zazwyczaj objawia schizofrenia okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości. Pierwszy atak jest zwykle poprzedzony przedchorobowego okres 2 lub więcej lat. W tym okresie liczba pacjentów z niespecyficznych objawów, w tym: - drażliwość, zaburzenia nastroju z tendencją do dysforii, dziwacznego zachowania, wyostrzanie lub zakłócenie pewnych cech i zmniejszyć potrzebę kontaktu z innymi ludźmi.

Tuż przed debiutem schizofrenia, okres zwiastunów. Pacjenci są coraz bardziej odizolowany od społeczeństwa, są one rozproszone. Na niespecyficzne objawy wyrównać krótkoterminowe zaburzenia psychotyczne poziom (transient przewartościowane lub urojenia, omamy, fragmentaryczne), przekazując szczegółowe psychozy. Objawy schizofrenii są podzielone na dwie grupy: pozytywne (istnieje coś, co nie powinno być normalne) i ujemny (znika coś, co powinno być normalne).

Pozytywne objawy schizofrenii

Halucynacje. Zazwyczaj, gdy są halucynacje słuchowe schizofrenii, pacjent może odczuwać, że głos brzmiał w głowie, albo pochodzą z różnych obiektów zewnętrznych. Głosy mogą grozić, polecenie, lub wypowiedzieć się na temat zachowania pacjenta. Czasami pacjent słyszy dwa głosy na raz, którzy twierdzą, między sobą. Wraz z słuchowego, dotykowe możliwe halucynacje, zwykle fantazyjnym znaku (na przykład, żaby w żołądku). Omamy wzrokowe w schizofrenii pojawiają się bardzo rzadko.

zaburzenia urojeniowe. Gdy wpływ delirium pacjent uważa, że ​​ktoś (wróg inteligencja, kosmici, siły zła) działa na niego poprzez techniczne środki, telepatia, hipnoza czy magii. Kiedy Persecution Mania schizofrenię myśli ktoś zawsze obserwując go. Delirium charakteryzuje zazdrości nieustępliwą przekonania o niewierności małżonka. Dismorfofobichesky delirium przejawia zaufanie do własnej brzydocie, w obecności gruboziarnistych wad jakiejś części ciała. Kiedy złudzenia samoobwiniania pacjent uważa się za winnego nieszczęść, chorób lub śmierci innych. Kiedy urojenia wielkości schizofrenię uważa, że ​​zajmuje wyjątkowo wysoką pozycję i / lub posiada niezwykłe zdolności. Hipochondria urojenia towarzyszy przekonanie o obecności nieuleczalną chorobę.

Obsesja, zaburzenia ruchu, myślenia i mowy. Obsesje - idea abstrakcyjnej natury powstałych w schizofrenicznej świadomości wbrew jego woli. Co do zasady, mają charakter globalny (na przykład: „Co by się stało, gdyby Ziemia zmierzy meteoryt lub zejście z orbity?”). zaburzenia ruchowe, objawiające się katatonii stupor lub katatonii wzbudzenia. Zaburzenia myślenia i mowy obejmują obsesyjne pomysłowość, logika-rozdrabnianie i bezsensowne argumenty. Tacy pacjenci cierpiący na schizofrenię, jest pełen neologizmów i niepotrzebnie szczegółowych opisów. W swoich argumentach, pacjenci losowo skakać z jednego tematu na drugi. Za wady brutto występuje schizofazja - niespójną mowę, pozbawione znaczenia.

Negatywne objawy schizofrenii

zaburzenia emocjonalne. izolacja społeczna. Emocje chorych na schizofrenię spłaszczyć i wyczerpany. Często nie gipotimii (stały spadek nastroju). Rzadziej, istnieje wzmożona (stały wzrost nastroju). Liczba kontaktów z innymi maleje. Pacjenci ze schizofrenią, którzy nie są zainteresowani uczuć i potrzeb rodziny, rezygnują ze szkoły lub pracy, wolą spędzać czas samotnie, jest przekroczony o swoich doświadczeniach.

Zaburzenia wolicjonalne. Drift. Drift bierność i niezdolność do podejmowania decyzji. Pacjenci ze schizofrenią powtórzyć swoje zwykłe zachowanie lub odtworzenie zachowania innych, w tym - antyspołeczne (np spożywają alkohol lub biorą udział w nielegalnych działaniach), a nie uczucie przyjemności, a nie tworzyć swoje własne podejście do tego, co się dzieje. Zaburzenia wolicjonalne zwykle manifestuje obniżenie siły woli. Zniknąć lub zmniejszyć popyt. Drastycznie zawęża zakres interesów. Zmniejszony popęd seksualny. Pacjenci ze schizofrenią, którzy zaczynają ignorować zasad higieny, odmawiają jedzenia. Rzadziej (zwykle - we wczesnych stadiach choroby) obserwowano giperbuliya, towarzyszył wzrost apetytu i pożądania seksualnego.

Diagnostyka i leczenie schizofrenii

Rozpoznanie opiera się na historii medycznej, badania pacjenta, jego przyjaciół i krewnych. Do diagnozowania schizofrenii wymaga jednej lub więcej kryteriów pierwszego stopnia, a dwa lub więcej kryteriów drugorzędnej zdefiniowane ICD-10. Według kryteriów pierwszego stopnia obejmują halucynacje słuchowe, pomysły dźwiękowe, fantazyjne złudzenia i urojenia percepcję. Lista kryteriów schizofrenii obejmują drugą pozycję katatonia, Przerwanie myśli, uporczywe halucynacje słuchowe (z wyjątkiem), zaburzenia zachowania i objawy negatywne. Objawy pierwszego i drugiego stopnia powinny być obserwowane przez miesiąc lub dłużej. Do oceny stanu emocjonalnego, stanu umysłowego i innych parametrów za pomocą różnych testów i skal, w tym - Luscher test, test Leary, skala Carpenter, testowe MMMI i skala PANSS.

Schizofrenia Leczenie obejmuje leki, psychoterapii i działań resocjalizacyjnych. Podstawą farmakoterapia są leki o działaniu przeciwpsychotycznym. Obecnie preferuje się najbardziej atypowych leków przeciwpsychotycznych, które są mniej prawdopodobne, aby powodować późna dyskineza i, według ekspertów, może zmniejszyć negatywne objawy schizofrenii. Aby zmniejszyć nasilenie efektów ubocznych neuroleptyków w połączeniu z innymi lekami, typowo - stabilizatorów nastroju i benzodiazepiny. Nieskuteczność innych technik i ECT insuliny podawanej terapii uderzeniowej.

Po zmniejszeniu lub zniknięciu dodatnich objawów schizofrenii skierowanych psychoterapii. Na trening umiejętności poznawczych, poprawę funkcjonowania społecznego, pomagają w realizacji funkcji własnego państwa i przystosować się do stosowania terapii poznawczo-behawioralnej. Aby stworzyć pozytywną atmosferę rodzinnego stosując terapię rodzinną. Przeprowadzenie szkoleń dla krewnych pacjentów ze schizofrenią, psychologicznych krewnych wsparcia pacjentów.

Rokowanie schizofrenii

Rokowanie schizofrenii zależy od wielu czynników. Przez sprzyjające czynniki prognostyczne to płeć żeńska, późny wiek w chwili wystąpienia choroby, ostre wystąpienia pierwszego epizodu psychotycznego, drobne nasilenia objawów negatywnych, brak długotrwałe lub częste halucynacje, jak również korzystny osobistą relację, dobrą zawodową i społeczną adaptację do wystąpienia schizofrenii. Rola odgrywana przez postawy społeczeństwa - wynika z badań, brak piętno otaczającego przyjęcia i zmniejsza ryzyko nawrotu choroby.