Constrictive więzadło

Constrictive więzadła - stan, w którym ścięgno jest uwolnił przesuwając palcem wzdłuż pochewki ścięgna. W efekcie powstają trudności pierwszy podczas ruchu, a potem palec jest zablokowana w zgięciu lub rozszerzenia. Choroba jest wywołana przez tego samego rodzaju powtarzające się ruchy. Constrictive więzadła często diagnozowane u kobiet 35-50 lat, ale może również wystąpić u dzieci. Według specjalistów, że palec zakażenia w 25,5% przypadków, II - 3,3%, w, III - z 19,7% IV - w 43,8% V - 7,7% przypadków.

Zwężającego więzadła często rozwija się na tle innych chorób zapalnych i choroby zwyrodnieniowe układu kostno-mięśniowego i może być połączona z artroza dużych stawów kończyn, lub małych stawów dłoni, z nadkłykcia, spondyloarthrosis i sztywne ramię. Wynika to ze słabości, zaburzenia metabolizmu tkanki i tym podobne. D. Leczenie zwężony ligamentita prowadzi ortopedii i chirurgii urazowej.

Anatomia i przyczyny zwężenia ligamentita

Ścięgna zginacza się w kanały (pochewki ścięgna) pokryte wewnątrz błony maziowej oraz zawierająca niewielką ilość cieczy. „Smar” i gładkie ściany kanałowe zapewniają płynne przesuwanie się podczas przemieszczania ścięgna. W podstawy palców, jak i na poziomie trzonu kości proksymalnym i środkowym paliczków ścięgien, więzadeł zatrzymane utworzonych zagęszczonej osłony tkanki włóknistej pochewki ścięgna. Pod pewnymi warunkami w tej dziedzinie pojawiają się zgrubienia lumen kanał zwęża, swobodny przepływ ścięgno staje się niemożliwe.

Patogeneza zwężenia ligamentita nie zostały jeszcze ostatecznie wyjaśniona. Większość ekspertów w dziedzinie ortopedii i traumatologii uwierzyć, że podstawowym procesem patologicznym występuje w wiązce, a następnie zastosować do pochewki ścięgna i ścięgna. Jednak niektórzy autorzy twierdzą, że główne zmiany mogą wystąpić nie tylko w garść, ale również w tkance pochewki ścięgna. W każdym razie, z postępem choroby patologiczne objawy dotyczą wszystkich struktur anatomicznych tej dziedzinie. Wiązka gęstnieje i zamkniętego, osłonka wewnętrzna i zapalenie pochewki ścięgna staje się mniej gładkie, ścięgna zgęstnieje.

Przyczyną zwężenia ligamentita są stałe przeciążenie lub nadmierne ciśnienie na powierzchni więzadła. Ujawnia połączenie z zawodu, jest przewaga pacjentów, u których zawód polega na popełnianiu częstych ruchów chwytając .. Masons, spawacze, pilarki itp Czasami choroba jest spowodowana dużym obciążeniu konsumentów na ręce (na przykład, gospodynie domowe). Dzieci constrictive więzadła ujawniły bardzo rzadko, podczas gdy istnieje tylko porażka ja palec wyzwalane wrodzone cechy lub zaburzenia rozwojowe aparatury więzadeł.

Objawy i diagnoza zwężenia ligamentita

Objawy ostre zwężenie płynący ligamentita bardzo specyficzny - pacjenci opisać i pokazać je lekarzowi główny przejaw choroby, która jest „spadaj”, „pęknięcie” palec w rozszerzeniu. Kiedy przewlekły przebieg choroby staje się coraz trudniejsze do rozpoznania jako „zatrzaśnięcia” objaw znika, a palec idzie do zgięcia lub rozciągnięcia przykurczów. I w ostrej i przewlekłej oznaczone oczywiście ból nie tylko w wykonywaniu niewielkich ruchów, ale również w spoczynku. Kiedy uczucie regionie bazowej dotkniętego palcem zależy od czułości i stwardnienie.

Podczas zwężenia ligamentita można zidentyfikować kilka wyraźnych faz. W początkowej fazie, pojawia się ból, gdy ciśnienie jest stosowane do dłoni u nasady palca i sporadycznymi trudnościami podczas prób w pełni wyprostować lub zgiąć palec, szczególnie widoczne w godzinach porannych. W drugim stałym krokiem „zatrzaśnięcie” palce dostarczane wyrażona niedogodności. Ruch zapobiega jest eliminowany z trudem, czasem do pokonania oporu zgiąć lub wyprostować palca drugiej ręki. Ból utrzymuje się po kliknięciu, uszczelnienie w obszarze nasady palca staje się bolesne. W trzecim etapie, ograniczenie przemieszczania wzrasta stopniowo tworzy trwałe przykurczów. Pacjent może zmienić położenie palca tylko z drugiej strony. Po „zatrzaśnięcia” pacjentów zaniepokojonych długotrwałego bólu, rozciągających się na dłoni, przedramienia, a nawet po ramieniu.

Pierwszy i drugi etap jest diagnoza zwykle proste. Podczas rozmowy telefonicznej trzeci etap wziąć pod uwagę historię choroby, obecność specyficznych obciążeń zawodowych lub konsumenckich, a także wiek i płeć pacjenta. diagnostyka różnicowa Przykurcz Dupuytrena - w przeciwieństwie do niego, gdy nieobecne zwężenia więzadła sploty i węzły na palcach i dłoni, proces ten jest ograniczony do jednego palca, wykrytego tkliwość w pierścieniowym więzadła. Aby wykluczyć patologię małych stawów dłoni rentgenowskich przepisanych.

Leczenie zwężenia ligamentita

Zasady postępowania określić na podstawie stopnia choroby, obecność strącanie czynników i wiek pacjenta. Pacjenci w pierwszym etapie zaleca się, aby zmniejszyć obciążenie szczotki razie potrzeby przeprowadzać unieruchamiających przepisanych leków przeciwzapalnych i elektroforezy Lydasum. W drugim etapie stenotyczną ligamentita zachowawcze leczenie jest mniej skuteczne, ale powinno to nastąpić, ponieważ szanse odzyskania bez operacji nadal dość wysoka.

Po drugim etapie jest przyporządkowany intensywną terapię przeciwzapalną i wchłanialne zastosowaniem preparatów enzymatycznych. Wydać unieruchamiających PALCOWY masa naprawczych, elektroforeza oraz fizykoterapia. Do łagodzenia bólu przy użyciu lokalnego chloroetyl nawadniające, ciepły pokój, prysznic, specjalne masaże i inne środki. W zaznaczonym zapalenia działać blokadę z novotel i glikokortykosteroidami. Leczenie długo trwa kilka miesięcy. Jeśli się powiedzie to niezbędne, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu eliminacji czynników urazowych i zmiany pracy. U pacjentów z niewydolnością uzdatniania wieku produkcyjnym z drugim stadium choroby, interwencji chirurgicznej.

U pacjentów stosowanymi stenotyczną ligamentita trzecim etapie zazwyczaj natychmiast wysłał do zabiegu. Taktyka leczenia osób w podeszłym wieku oraz u pacjentów z ciężkimi schorzeniami, jest ustalana indywidualnie, w niektórych przypadkach leczenie zachowawcze. W niepowodzenia leczenia, syndrom uporczywego bólu i kurczenia, utrudniając siebie, operacja jest wykonywana niezależnie od wieku.

Operację tę przeprowadzono w zaplanowany sposób. Powyżej obszaru uszkodzenia nacięcia o długości 2-3 cm, wciśnij tkanek miękkich, odsłaniając pochewki ścięgna i zagęszczona, czasami chrzęstnej, połączony z otaczającą pierścieniową tkanki więzadła. Następnie palec zgięcia i wyprostu, wskazywanie lokalizacji zwężenia. Zgodnie z wiązką przewodów sondy (jeśli to możliwe) i wycięcia tkanki wiązadeł pod kontrolą wzroku. Potem znowu, zgięcie i rozbudowa palec, oceniając stan pochewki ścięgna. Jeśli ruchy są wykonywane swobodnie, nie dotykaj pochwy, gdy nie jest przeszkodą - otwarty.

rana przemyto, odsączono i przyszyto gumy wyższych. Nałożenie sterylnego bandaża. W okresie pooperacyjnym wyznaczonym antybiotyki, leki przeciwbólowe i fizjoterapia. Szwy są zwykle usuwane po 10 dniach. Inną opcją leczenia jest zamknięty ligamentotomiya w którym wiązka jest podzielony przez małe nacięcia, ale statystyk nawrót po Takie procedury są bardziej powszechne niż za pomocą tradycyjnych procedur operacyjnych.

Zauważ, że konserwatywne lub chirurgiczne usunięcie zwężenia nie gwarantuje przed nawrotem i późniejszego rozwoju zwężonych ligamentita pozostałych palców. Wystarczająco skuteczny środek zapobiegawczy w takich przypadkach staje się zmiana zawodu i zmniejszając obciążenie konsumenta na rękach. Wraz z tym zachowania pacjenta edukacji prawidłowej postawy roboczej i rozluźnienie mięśni ramion.

w dziedzinie specjalistów chirurgii ręki pamiętać, że ze względu na wieloletnie nawyki pracy, ludzie rzadko rozluźnić ręce, nawet na wakacjach. Dodatkowym czynnikiem przyczyniającym się do występowania napięcia mięśni, to reakcję obronną okresowej lub stałej bólu. Reakcja ta jest często częściowo zachowany po wyeliminowaniu bólu. Tak więc rozwój nowych stereotypów ruchowych staje się jednym z najbardziej skutecznych sposobów, aby zmniejszyć obciążenie rąk i zmniejszających prawdopodobieństwo nawrotu choroby.