Rak jamy ustnej

rak jamy ustnej - guz złośliwy zlokalizowana w obszarze języka, błony śluzowej jamy ustnej, dziąseł, dolny, podniebienia lub płucnych. Częstość występowania waha się od regionu, choroba najczęściej dotyka mieszkańców krajów azjatyckich. W rosyjskiej raka jamy ustnej jest 2-4% ogólnej liczby nowotworów, w USA - 8% (prawdopodobnie ze względu na dużą liczbę azjatyckich imigrantów), Indie - 52%. Zwykle występuje u osób starszych niż 60 lat. Rzadko diagnozowane u dzieci. Wyraźna przewaga mężczyzn.

65% doustnego nowotworów raka języka reprezentowane 13% - błony śluzowej jamy ustnej, 11% - na podłodze ustnej, 9% - podniebienie twarde śluzówki i procesów pęcherzyków szczęki 6,2% - podniebienia miękkiego, 6% - śluzówki wyrostka kości żuchwy 1,5% - 1,3% pióro - łuki Palatine. Guzy nabłonkowe wykrywano częściej mięsaki. rak jamy ustnej często rozwija się w obecności procesów przedrakowych, zwykle występujących w wieku 40-45 lat. Leczenie prowadzone przez ekspertów w dziedzinie onkologii i chirurgii szczękowo-twarzowej, czasami - z udziałem Otolaryngolodzy.

Przyczyny raka jamy ustnej

Przyczyny guzy jamy ustnej nie jest właściwie zainstalowany, lecz dla fachowców w stanie określić liczbę czynników, które przyczyniają się do tej patologii. Wiodącą rolę w powstawaniu raka jamy ustnej grać złe nawyki, zwłaszcza - połączenie palenie i nadużywanie alkoholu. Mieszkańcy Azji mają wielkie znaczenie do żucia betel i wykorzystania przez NASA. Jako drugi czynnik najważniejszy prowokującej raka jamy ustnej, onkologów rozważa powtarzające się uszkodzenia mechaniczne: zastosowaniu niskiej jakości owrzodzenia protezy występujące w kontakcie z ostrym uszczelnienia krawędziowego albo fragmentu zęba.

Rzadziej historia pacjentów z rakiem jamy ustnej wykazały jednorazowa uszkodzenia mechaniczne: uraz szczękowo-twarzowej lub obrażenia podczas usuwania instrumentów dentystycznych lub leczenia stomatologicznego. Onkologów i lekarzy dentystów wskazują na znaczenie higieny jamy ustnej, usuwanie kamień nazębny, leczenie próchnica i zapalenie ozębnej i niedopuszczalność zainstalowania protezy wykonane z różnych materiałów (to powoduje prądy galwaniczne i przyczynia się do rozwoju chorób jamy ustnej).

Najnowsze badania amerykańskich onkologów sugerują związek pomiędzy nowotworami jamy ustnej i gardła oraz brodawczaka ludzkiego, przenoszoną drogą płciową poprzez całowanie, lub (rzadko) w codziennych kontaktach. Wirus nie zawsze wywołują nowotwory, ale zwiększa ryzyko ich wystąpienia. Niektórzy chorzy na raka jamy ustnej korelację z zagrożenia zawodowe: trudności w obszarach silnie zanieczyszczonych, narażenie na czynniki rakotwórcze, przedłużone narażenie na wysoką wilgotność, podwyższonym lub obniżonej temperaturze. Ponadto, rozwój raka jamy ustnej promuje jedzenie korzenny lub zbyt gorące jedzenie i niedobór witaminy A, w którym zaburzone rogowacenie nabłonka przetwarza. Nowotwory często pojawiają się na tle przewlekłych zmianach zapalnych i stanów przedrakowych.

Klasyfikacja raka jamy ustnej

Ze względu na charakter struktury histologicznej z następujących rodzajów raka płaskonabłonkowego:

• rak jamy ustnej in situ. Rzadko spotykane.
• Keratinizing raka płaskonabłonkowego. To ujawniło obecność dużych obszarów rogowej naskórka ( „perły na raka”). Charakteryzuje się szybkim agresywnego wzrostu lokalnego. Rozpoznano u 95% przypadków.
• Neorogovevayuschy raka płaskokomórkowego jamy ustnej i wzrostu nabłonka, bez atypowych akumulacji komórek zrogowaciałego.
• Słabo zróżnicowane komórki nowotworowe, które przypominają mięsakowy. Wpływy najbardziej złośliwy.

Ze względu na charakter wzrostu guza są trzy postacie raka jamy ustnej: wrzodu trawiennego i brodawkowatego guzowatego. Wrzody tworzą - najczęściej, forma przejawia szybko lub wolno rosnące wrzodów. Guzkowe wygląd rak jamy ustnej jest ciasny węzeł powlekane białawe plamy. W powstają nowotwory brodawkowate w jamie ustnej bardzo szybko, gęste aksonów.

W celu określenia strategii leczenia za pomocą klasyfikacji czteroetapową chorób raka jamy ustnej:

• etap 1 - nie ma średnicę guza przekracza 1 cm, nowotwór nie wystaje poza błony śluzowej i warstwy podśluzówkowych. węzły chłonne nie są zmieniane.
• etap 2A - Wykryto średnicę guza mniejszy niż 2 cm, kiełkujących tkanki do głębokości nie większej niż 1 cm. nienaruszone regionalnych węzłów chłonnych.
• etap 2B - jest rak jamy ustnej obraz Krok 2A i pokonać jeden węzeł chłonny regionalnej.
• etap 3a - średnica guza nie przekracza 3 cm regionalnych węzłów chłonnych nie są używane ..
• etap 3b - zidentyfikowano liczne przerzut w regionalnych węzłach chłonnych.
• etap 4A - rak jamy ustnej rozprzestrzenia się na kości i tkanek miękkich twarzy. Przerzuty do regionalnych nieobecny.
• etap 4B - stwierdzono guz o dowolnej wielkości, jest odległe przerzuty w węzłach chłonnych i w miejscu.

Objawy raka jamy ustnej

We wczesnych stadiach choroby są bezobjawowe lub manifestowane skąpe objawy kliniczne. Pacjenci mogą zauważyć niezwykłe uczucie w ustach. Kiedy badanie ujawniło zewnętrzny ból, pęknięty lub część uszczelniającą. Czwarta chorych na raka jamy ustnej skarżył miejscowego bólu, wyjaśniając wygląd bólowych różnych chorób zapalnych nosogardzieli, zębów i dziąseł. Objawy stają się bardziej żywe z postępem procesu nowotworowego. Ból zintensyfikowane, promieniujący do ucha, czoła, policzków i skroniowej.

Nie wzmocnienie śliny spowodowany przez podrażnienie błon śluzowych jamy ustnej produktów rozpadu nowotworu. Ze względu na rozpad i zakażenia pojawia się nowotwór zgniły oddech. Z biegiem czasu, nowotworów wpływa sąsiednich struktur anatomicznych, powodując odkształcenie powierzchni. Wykryto wzrost w jednej lub kilku regionalnych węzłów chłonnych. Początkowo węzły chłonne są ruchome, a następnie lutowane do sąsiednich tkanek, niekiedy - przy upadku zjawisk. Krwiopochodne przerzuty wykryto u 1,5% pacjentów z reguły wpływa na mózg, płuca, wątrobę i kości.

Niektóre rodzaje raka jamy ustnej

rak języka Zazwyczaj występuje w jego powierzchni bocznej, przynajmniej w obszarze stopy znajduje się na dolnej powierzchni końcówki lub z tyłu. Już we wczesnych stadiach raka jamy ustnej jest spowodowana przez zaburzenia żucia, połykania i mowy, która ułatwia terminowe diagnozy. W dalszym ciągu nie jest ból nerwu trójdzielnego. Z klęską korzenia mogą być trudności w oddychaniu. Charakterystyczne jest wczesne powstawanie wtórnych ognisk w regionalnych węzłach chłonnych.

raka jamy ustnej dołu we wczesnych stadiach, objawów. Pacjenci zwracają się do dentysty po wykryciu powstawania nowotworu, postrzeganej jako bezbolesny gromadzeniu. Rak jamy ustnej wczesne kiełkowanie otaczających tkanek. Z postępem dotkniętych regionalnych węzłów chłonnych, pojawia się ból, a zwiększone wydzielanie śliny. są krwawienie.

Rak błony śluzowej jamy ustnej jest zwykle zlokalizowane na linii ustach. We wczesnych stadiach pacjentów z raka jamy ustnej, nie może mieć zastosowanie dla fachowca biorąc obrzęk owrzodzenia aftowego. W kolejnych wzrostów średnica wrzodu pacjenci zgłaszali ból podczas żucia, połykania i mowy. Podczas kiełkowania mięśni żucia istnieją ograniczenia przy próbie otworzyć usta.

rak podniebienia towarzyszy zwykle wczesnym występowaniem bólu. Ujawnił wrzodu lub szybko rosnący wrzód węzeł w obszarze nieba. Niekiedy pierwszy rak jamy ustnej przepływa bezobjawowo i bóle występują w procesie rozmnażania otaczającej tkanki i przystąpienia infekcji.

rak śluzówki pęcherzykowe procesy wczesne prowokuje ból zęba, rozluźnienie i utraty zębów. Często towarzyszy krwawienie.

Diagnostyka i leczenie raka jamy ustnej

Rozpoznanie opiera się na danych wykazują badania zewnętrznego i biopsji wyniki. USG, CT i MRI z rakiem jamy ustnej pozbawionego istotnych informacji. Jeśli podejrzewasz, że utrata struktur kostnych przepisać rentgenowskie twarzoczaszki. Aby wykryć odległe ogniska wtórnego przeprowadzone badanie USG brzucha i rtg klatki piersiowej. Rozpoznanie różnicowe z raka jamy ustnej prowadzi się przedrakowym procesy specyficzne (gruźlica, kiła) I niespecyficzne zmiany zapalne.

Leczenie raka jamy ustnej - radioterapii, chemioterapii i interwencji chirurgicznych. Może stosowanie terapii skojarzonej lub izolowanych technik. Kiedy rak jamy ustnej 1-2 stopnie dobry efekt zapewnia pojedyncze radioterapii. Większość ekspertów preferują tę metodę, ponieważ zapobiega tworzeniu funkcjonalnych i kosmetycznych wad i dość łatwo tolerowane przez pacjentów. Jednakże, technika ta nie pozwala osiągnąć długotrwałą remisję dystalnie położonych guzów i nowotworów etapie 3-4.

Objętość określa częstość występowania nowotworu działanie na raka jamy ustnej. Węzeł został wycięty razem z tkankami niemodyfikowanych. W procesie rodnikowej usunięciu raka jamy ustnej może wymagać wycięcie wycięcia mięsień lub kość. W przypadku nierównych defektów kosmetycznych przeprowadza operację plastyczną. Gdy oddychanie jest utrudnione, może tymczasowe nałożenie tracheotomii do usunięcia przeszkody przepływ powietrza. Chemioterapia raka jamy ustnej jest mniej skuteczne. Technika ta pozwala na zmniejszenie objętości nowotworu o 50 procent lub więcej, ale nie zapewnia całkowitego utwardzenia, a więc jest zwykle stosowany w połączeniu z operacjami i radioterapii.

Rak jamy ustnej rokowanie

Rokowania raka jamy ustnej zależy od lokalizacji i fazy procesu, stopnia uszkodzenia różnych struktur anatomicznych, wieku i stanu pacjenta. Guzy obszarach bocznych ustnej przystąpić złośliwe. Pięcioletni wolne od choroby po kursie językowym nowotworów 1-2 etap po wyodrębnieniu radioterapii jest 70-85%. Gdy guzy podłodze w ustach, wartość ta wynosi 46-66% policzków cancer - 61-81%. Gdy doustnie rakiem 3 bez nawrotu w ciągu 5 lat, obserwuje się u 15-25% pacjentów.