Raka jamy nosa i zatok przynosowych

Raka jamy nosa i zatok przynosowych - nowotwory pochodzenia nabłonkowego, miejscowego w jamie nosowej i zatok przynosowych. Stanowią one 1,5% ogólnej liczby nowotworów. Zwykle dotyczy osób powyżej 40 lat. Mężczyźni chorują częściej niż kobiety. Raka zatok u 75% przypadków występuje u szczękowej powierzchni zatok, 10-15% - w jamie nosowej, a rdzeń (siatka) pachwina, 1-2% - w strefie klina oraz zatok czołowych. Rak jamy nosowej i zatok przynosowych jest rozprowadzany do otaczających tkanek, w tym struktur kostnych, to przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych, ale rzadko daje odległe przerzut. Leczenie prowadzone przez ekspertów w dziedzinie onkologii, otolaryngologii i chirurgii szczękowo-twarzowej.

Przyczyny raka jamy ustnej nosa i zatok przynosowych

Przyczyną raka jamy nosowej nie został jeszcze wyjaśniony, ale są trzy grupy czynników przyczyniających się do tej patologii: zagrożenia zawodowe, przewlekłych procesach zapalnych oraz uzależnień. Ryzyko raka zatok przynosowych i nosa wzrasta wnękowych w stałym kontakcie z substancjami szkodliwymi wziewnych podczas wykonywania obowiązków zawodowych. Największe prawdopodobieństwo nowotworowych zmian obserwowanych u pacjentów biorących udział w przetwarzaniu drewna, obróbki skóry i produkcji niklu. Szczególnie znaczący kontakt ze związkami chemicznymi stosowanymi w produkcji mebli. Według statystyk, mebli rak jamy nosowej i zatok przynosowych przyczyn zgonów 6,6 razy częściej niż średnia dla populacji.

Dużą rolę w rozwoju raka zatok przynosowych i nosa sztukach wnękowych palenie. Niektórzy eksperci w liczbie czynników ryzyka wskazują na użycie alkoholu. Prawdopodobieństwo tej grupie chorób zwiększa się przewlekłe katar, zapalenie zatok przynosowych, zapalenie zatok (Zapalenie zatok nadchelyustnyh), przód (przedni zapalenie zatok) sphenoiditis (nerwowych klinowej zatok) i etmoidit (krata nerwowych labirynt). Liczy się narodowość chorych - rak zatok przynosowych i jamy nosowej często diagnozuje się mieszkańców Chin i Azji Środkowej.

Klasyfikacja raka jamy nosa i zatok przynosowych

Ze względu na lokalizację cech pięć typy tej choroby: rak jamy nosowej i cztery rodzaje raka zatok przynosowych: szczękowych, czołowych, sitowych i rdzeń. Z uwagi na charakter struktury histologicznej siedem rodzajów nowotworów: rak płaskonabłonkowy, perehodnokletochny, mukoepidermoidny, adenokistozny i niezróżnicowany rak, gruczolakorak i inne rodzaje raka.

Przy określaniu rokowania i leczenia strategie stosować wyrafinowane klasyfikacja TNM, która odzwierciedla cechy każdego etapu zatok nowotworów zatok (tkanka kiełkowanie poziomu unicestwienia tych lub innych pobliskich narządów) lokalizację w oparciu. W praktyce klinicznej często stosują uproszczoną klasyfikację:

• etap 1 - raka jamy nosa i zatok przynosowych nie rozciąga się do struktur kostnych, regionalnych węzłach chłonnych nie są zaangażowani.
• etap 2 - guz rozciąga się do ściany kostnej, ale nie wykracza poza zatok, węzłów chłonnych nienaruszone.
• etap 3 - raka zatok przynosowych i jamy nosowej i niszczy kość wrasta w otaczające wgłębienie, przerzutów regionalnych węzłów chłonnych.
• etap 4 - guz atakuje kości policzkowe, szczęki i skóry twarzy. regionalnych węzłów chłonnych tracą mobilności są przyspawane do sąsiednich tkanek, tworząc nacieki lub rozkładu.

Z powodu rzadkiego odległych przerzutów w tej klasyfikacji nie odzwierciedla możliwość raka zatok przynosowych z Krwiopochodne przerzutów.

Objawy jamy nosowej i zatok raka zatok

Objawy tej grupie chorób charakteryzujących się dużą różnorodność. Malowania zależy od umiejscowienia tej choroby, rozmiaru oraz rodzaju nowotworu. W początkowych etapach jest zwykle bezobjawowe lub skąpe objawy przypominające przewlekły nieżyt nosa lub zapalenie zatok. Pacjenci z rakiem zatok przynosowych skarżą się na bóle w rejonie zatok, bóle głowy, uczucie zatkanego nosa i wydzielina z nosa. Niektórzy pacjenci zgłaszają zmniejszenie zapachu. Czasem pierwszym objawem choroby jest coraz wzrost w regionalnych węzłach chłonnych.

Pozostałe objawy spowodowane lokalizowania jamy nosowej i zatok raka zatok i uszkodzenia otaczających struktur anatomicznych. Gdy nowotwory wewnętrznych działów ból zatoki szczękowej obserwowanego w szczęce, wystających z ucha lub rozciągacza, silnego bólu głowy, alokacji i krwawienie od odpowiadającego połowie nosa. Kiedy guzy zatoki szczękowej posteroexternal działu może mieć trudności z jedzeniem z powodu raka zatok zatok kiełkowania w żucia mięśni.

Guzy anteroinferior dział zatoki szczękowej może przedłużyć się do górnej szczęki i podniebienia twardego, powodując intensywne ból zęba, Utrata zębów oraz powstawanie wrzodów na dziąsłach. Po wykiełkowaniu nowotworów w żucia mięśni i stawu skroniowo-żuchwowego ujawniły trudności kiedy próbuje otworzyć usta. W przypadku uszkodzenia miękkich tkanek twarzy oznaczone deformacji twarzy. Obrzęk powiek, łzawienie, wytrzeszcz oczu lub ograniczenie charakterystyczne zatok raka zatok zlokalizowane w górnej części strefy posterointernal zatoki szczękowej. Przedni rak zatok przejawia wyraźny ból w czole, obrzęk powiek, przenosząc wzrok i deformacji twarzy.

Diagnozowanie raka jamy nosa i zatok przynosowych

Rozpoznanie raka zatok przynosowych i nosa skarg na podstawie wywiadu, badania i wyników badań dodatkowych. W trakcie zbierania historia audiolog ustalić obecność złych nawyków, zagrożeń zawodowych i przewlekłych chorób zapalnych. W badaniu zewnętrznym, lekarz zwraca uwagę na deformację twarzy, wieku, stanu obecności jednostronnego wytrzeszczu, możliwość wolnych ruchów żuchwy, i tak dalej. D.

Rak jamy nosowej są w rinoskopii wykryte. Pharyngoscope umożliwia detekcję zmiany wtórne spowodowane rakiem kiełkowania zatok w jamie ustnej i jamy nosowej. Wraz z fibroskopy pharyngoscope wykonaniu, w którym bada ekspert powierzchnię nosogardzieli i pobiera próbki tkanek ze zmienioną część do badania histologicznego. Jeżeli lokalizacja guza w podrzędnym zatok lekarz wykonuje nakłucie materiału ogrodzenia.

U wszystkich pacjentów z podejrzeniem raka nosa i zatok obocznych nosa jest kierowany do obserwowanego obszaru odpowiadającego radiografii. Jeśli to możliwe, przeprowadzić stosując środki kontrastowe RTG, CT i MRI. Jeśli podejrzewasz, że kiełkowanie raka zatok przynosowych w jamie czaszki przepisać rentgenowskie czaszki. W niektórych przypadkach, wykonać diagnostyczną szczękowej sinusotomy. Do wykrywania przerzutów krwiopochodnej wykonać badanie radiologiczne klatki piersiowej i USG jamy brzusznej.

Leczenie i rokowanie raka jamy nosa i zatok przynosowych

Leczenie farmakologiczne raka zatok obocznych nosa i jamy nosowej określa się indywidualnie w oparciu lokalizacji, wielkości, rodzaju i stopnia histologiczne nowotworu. Jako zasady użyć w terapii skojarzonej zawierającej chirurgii, chemioterapii i radioterapii. W przedoperacyjne chorych na raka jamy nosa i zatok przynosowych przewidziane zdalnego kilocuritherapy i chemioterapii. Operację tę przeprowadzono w 3 tygodnie po zakończeniu chemioterapii i radioterapii.

Zabieg chirurgiczny zależy od zaangażowania różnych organów i struktur anatomicznych. W niektórych przypadkach, rak zatok przynosowych musi wykonać exenteration orbicie, usunięcie górnej szczęki i innych chirurgii urazowej. Podczas kiełkowania guzy jamy czaszkowej udziału w chirurgicznym leczeniu obejmują neurochirurga. W okresie pooperacyjnym Termin antybiotyki i leki obkurczające błonę śluzową, prowadzenia radio i chemioterapii. W ciężkich wad kosmetyczna operacja wykonywana jest z tworzywa sztucznego w dłuższej perspektywie. Z powszechnym i ponownemu raka jamy nosa i zatok leczenia zachowawczego.

Rokowania raka zatok obocznych nosa i jamy nosa zależy przede wszystkim od stopnia choroby. W etapie 1-2 średni pięcioletniego przeżycia po chirurgicznym usunięciu guza jest o 75%. Zastosowanie terapii skojarzonej można zwiększyć tę liczbę do 83-84%. Etapy 3-4 przeżywalność jest drastycznie zmniejszona. Przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych do 5 lat po rozpoznaniu można żyć tylko 37% pacjentów otrzymujących terapię skojarzoną. Przy użyciu tylko radioterapię lub interwencji chirurgicznej tylko pięć lat przeżycia na tym etapie dla różnych danych waha się od 18 do 35%. Trzy lata przetrwanie w etapie 4 jest nieco ponad 30%.