Kandydoza jelit

Kandydoza jelit - zakażenie grzybicze błony śluzowe przewodu pokarmowego. Pilna problem naszych czasów, jak diagnozy i określania kryteriów tej choroby jest wyzwaniem dla wielu klinicystów. Wynika to z powszechnego występowania Candida, w tym u osób zdrowych (przewóz Candida w jelicie jest nieodłączne w 80% populacji). inwazyjna kandydoza jelita prawie nigdy nie występuje u osób z prawidłowo funkcjonujący układ odpornościowy, prawie zawsze jest zakażenie oportunistyczne związane z brakiem równowagi immunologicznej w organizmie.

Ponadto, dla wielu ekspertów jest to dość trudne do rozróżnienia między przemijające i nieinwazyjnego kandidonositelstvo kandydozy jelit (którzy stanowią zdecydowaną większość wszystkich przypadków klinicznych kandydozy układu pokarmowego). Rozróżnić dwa państwa jest możliwa tylko z nowoczesnym sprzętem diagnostycznym. W celu ustalenia prawidłowej diagnozy wymaga obecności trzech kryteriów diagnostycznych: identyfikację jednego lub więcej czynników ryzyka, objawów kandydozy endoskopowych jelita, pozytywnych wyników hodowli. Dlatego taktyka przeciwgrzybiczych Cel został po raz pierwszy wykryty w uprawach grzybów z rodzaju Candida, bez dalszej analizy, jest błędne.

Przyczyny kandydozy jelit

w dziedzinie gastroenterologii eksperci wyróżnić dwa chorobotwórcze formy kandydozy jelit - inwazyjne i nieinwazyjne. W praktyce klinicznej częściej nieinwazyjne kandydoza jelit Przeciwko dysbioza i mieszane zakażenie jelitowe Gatunek (grzybów, bakterii, grzybów, pierwotniaków i innych). Candida mnożą się kontroli w świetle jelita, bez wnikania w grubości swojej błony śluzowej. Przeznaczanych specyficzne toksyny grzybów uwalniają toksyczne produkty fermentacji działają drażniąco na błony śluzowej jelit. Takie toksyczne substancje wywołują dalsze nasilenie dysbioza tworząc grzybiczych alergie, wtórnego niedoboru odporności.

Patogeneza inwazyjna kandydoza jelita inaczej. Pod warunkiem, że osłabienie miejscowych i ogólnych odporności Candida jest ściśle przymocowana do nabłonka jelitowego (mają tropizm do nabłonka wielowarstwowego płaskiego), a następnie osadzone w jej grubości, przekształca się w postać nitkowatych. Jeżeli istnieje wyraźne tłumienie odporności komórkowej Candida krwioobiegu i rozprzestrzeniania w organizmie, co powoduje kandydoza trzewny (wątroba, trzustka). Forma trzewny rozwija się na tle ciężkiej neutropenii (prawie całkowitym braku białych obojętnochłonnych) i późnym stadium AIDS.

Dla powstawania kandydozy jelit, trzeba mieć co najmniej jedną z predysponujących czynników: zmniejszenie fizjologicznej w odporności (okresie noworodkowym lub zaawansowany wiek, silnego stresu, ciąża) - wrodzona odporności (Di George'a zespół, Nezelof, itd.) - patologii onkologiczne, zwłaszcza podczas autoimmunologiczną polihimioterapii- i choroby alergiczne (pogarsza leczenia immunosupresja kortykosteroidów) - odbieranie leki immunosupresyjne po transplantacji organów wykonawczych ciężkie hormonalnego zabolevanij somatycznych Patologia wymaga intensywnego leczenia terapii- przedłużonego leki przeciwbakteryjne kopii ryada- pierwotny zespół immunodefitsita- wyraźny brak równowagi składników pokarmowych w diecie (zwłaszcza brak białka i witaminy). W praktyce klinicznej kandydozy bardziej powszechne jelit spowodowane przez kombinację kilku z tych czynników.

Objawy kandydozy jelit

Kandydoza jelitowego występuje w trzech postaciach klinicznych: inwazyjnym rozproszony ogniskowym inwazyjne i nieinwazyjne. Kryteria rozpoznania inwazyjnej kandydozy jelit rozproszonego jest poważny stan pacjenta na tle ciężkiego zatrucia, gorączka, silny ból brzucha, biegunka, krew w stolcu, układowych objawów grzybicy (wątrobie, trzustce, śledzionie, pęcherzyka żółciowego i in.). Jeśli ta forma kandydozy jelit jest przypadkowy Stwierdzenie podczas badania dla innych chorób, powinien najpierw pomyśleć o debiucie AIDS lub cukrzyca. Inwazyjna kandydoza jest rozproszony jelit nie jest typowe dla osób z prawidłowo funkcjonujący układ immunologiczny.

Inwazyjna kandydoza ogniskowej jelitowe mogą komplikować przebieg wrzód dwunastnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Podejrzenie forma kandydoza mogą być u pacjentów z przetrwałym i długotrwały przebieg choroby podstawowej, która jest oporna na leczenie standardowe. Dla tego wariantu charakteryzuje się miejscowym grzybica inwazji Candida nitkowatych kształtem do naruszenia epitelializacji (u dołu) na wrzody jelit. W otaczających tkanek i innych części jelita grzybów druzowie nie są wykrywane. Obraz kliniczny jest zgodny z choroby podstawowej i pseudomycelia odkrytych przypadkowo przez histologicznego badania biopsji.

Nieinwazyjne kandydoza jelit jest najczęstszą postacią choroby. Patologia ta nie jest związany z wnikaniem grzybów do grubości ściany jelita i jest połączone z masywną reprodukcji Candida w świetle jelit. To uwalnia ogromne ilości toksycznych metabolitów, które zapewniają zarówno miejscowych i ogólnych efekt resorpcji. Obecnie stwierdzono, że nieinwazyjna kandydoza wynosi około jednej trzeciej wszystkich przypadków dysbioza jelit. Klinicznie nieinwazyjna kandydoza jelit występuje na tle zadowalającego stanu pacjenta, w towarzystwie łagodnych objawów zatrucia, dyskomfort w jamie brzusznej, wzdęcia, niestabilnej stolcu. Często takie pacjentów pogarsza różne alergie. Ta postać kandydozy jest często mylony z Zespół jelita drażliwego.

Rozpoznanie kandydozy jelit

Diagnoza kandydoza jelit hamowane przez brak typowych objawów klinicznych, a także wystarczająco specyficzne i czułe sposoby wykrywania rodzaju Candida grzybów w próbkach tkanki i stolca. Zasadniczo analizę krwi na ostre formy choroby określa się przez zmniejszenie liczby leukocytów, limfocyty, erytrocyty. Obowiązkowa konsultacja z lekarzem-endoskopistę wybrać optymalną metodę dochodzenia jelit. Podczas endoskopii zwykle wykazują niespecyficzne objawy uszkodzeń śluzówki, tak istotne w diagnostyce jest endoskopowa biopsja i badanie morfologiczne bioptatach. Trudności diagnostyczne polega na tym, że grzyby pseudomycelia mogą być wykryte we wszystkich próbkach nie jest materialne, więc fałszywie negatywne wyniki są wspólne. Wizualnie rozproszonych jelitowych objawów inwazyjnych kandydozy określone zmiany martwicze śluzowej, a gdy nieinwazyjne - katar. Inwazyjne kryterium diagnostycznym jest obecność kandydozy jelit kandydozy pseudomycelia w biopsji i drukuje na śluzówkę jelit.

Wszyscy pacjenci z enteromycosis koniecznie spędzony kału przerost bakterii, badanie bakteriologiczne kału. Najczęściej te badania wykażą mieszane flory :. nie tylko grzyby z rodzaju Candida, ale także E. coli, Klebsiella, Staphylococcus, itp identyfikacji ponad 1000 jednostek tworzących kolonie na gram patologicznych dowodów rzeczowych za kandydozy jelita i obejmuje karetki flory grzybiczych. Głównym celem kultury badań jest ustalenie rodzaju patogenu, podatność na przeciwgrzybiczych wybrany mikroflory.

jelit Kandydoza Leczenie

gastroenterolog konsultacji z kandydozą jelit pokazuje, czynniki ryzyka dla choroby, wysokość koniecznych analiz. Ponieważ drożdżyca jelitowa ma żadnych szczególnych objawów klinicznych, podejrzewam, że to patologia może być trudne. W obecności jelitowej występują laboratoryjne kandydoza wyboru leczenia zależy od postaci wykonania kliniczne, obecność choroby współistniejące, tolerancji przeciwgrzybiczych preparatów. Wiążących jednostki procesu obróbki w kandydozy jelitowe: korekcja tle choroby, co powoduje zmniejszenie odporności i aktywację grzybowych flory- przypisanego celu przeciwgrzybiczego materiałów-modulację odporności.

Pacjenci z rozproszonym inwazyjnej postaci drożdżycy jelita są dopuszczone do szpitala. Lekami z wyboru dla inwazyjnych zakażeń grzybiczych są azolowe środki przeciwgrzybicze (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, itd.), Które są aktywnie wchłaniane z jelita i mają działanie ogólnoustrojowe. Rozpoczęła leczenie zwykle podawanie amfoterycyny B, a następnie przechodzi się do terapii z flukonazolem.

W celu wyeliminowania florę grzybiczych na nieinwazyjnych form kandydozy jelit stosowane leki przeciwgrzybicze nerezorbtivnogo działania - są słabo wchłaniane przez błony śluzowej jelita i mają silne działanie miejscowe. Nerezorbtivnye przeciwgrzybicze polienowych mają pewne zalety - mają praktycznie żadnych skutków ubocznych, nie hamuje normalną florę bakteryjną jelit, nie uzależniających. Wg polienem leki obejmują natamycyny, nystatyna. Ponieważ patogenezie kandydozy nieinwazyjne są istotne stan Dysbioza i mieszanej florze konieczności przepisywania środków przeciwdrobnoustrojowych eubiotics. Jako leczenie objawowe stosuje się enzymy trawienne, sorbenty, środki przeciwbólowe i rozkurczowe.

Przewidywania i zapobiegania kandydozy jelit

Rozproszonym jelit inwazyjna kandydoza tworzą poważne rokowania, ponieważ może to prowadzić do uogólnienia procesu. Rokowanie inwazyjna kandydoza jelit obecności znacząco obciążone ciężkich chorób tła. W innych wykonaniach, korzystne rokowanie z terminowego początku leczenia.

Zapobieganie kandydozy jelit jest wyeliminowanie czynników predysponujących, obróbkę tej choroby przewodu pokarmowego, co prowadzi do dysbioza. Aby utrzymać normalną florę jelit należy zmieniać się je poprzez ograniczenie zawartości węglowodanów prostych jeść wystarczająco włókna. Pacjenci z wysokim ryzykiem rozwoju kandydozy jelit (HIV, ciężka patologia hormonalne, chemioterapia, leczenie kortykosteroidami i tak dalej.), wymaga uwagi i regularnej kontroli.