Propranolol

• struktura
• Formularz uwolnienie
• Efekty farmakologiczne
• Farmakodynamiczne i farmakokinetyczne
• wskazania
• Przeciwwskazania
• skutki uboczne
• Tabletki propranolol instrukcja obsługi (dawka i sposób)
• przedawkować
• wzajemne oddziaływanie
• Warunki sprzedaży
• warunki przechowywania
• okres trwałości
• Przestrogi
• analogi
• opinie
• Cena, gdzie kupić

struktura

W ramach jednej tabletki zawierającej substancję czynną propranolol w ilości 10, 40 lub 80 mg.

Roztwór zawierający 0,1% substancji czynnej.

Kapsułki magazyn zawiera 80 mg substancji czynnej.

Formularz uwolnienie

Wytwarza się w formie w postaci tabletek, kapsułek, magazyn, roztwór.

Efekty farmakologiczne

Nieselektywny beta-bloker.

Farmakodynamiczne i farmakokinetyczne

Leki antyarytmiczne ma, protivoanginalnoe, hipotensyjne działanie. Zasada działania opiera się na masowych receptorów beta-adrenergicznych blokującymi, aby zmniejszyć powstawanie cAMP z ATP stymulowane katecholaminy, co prowadzi do zmniejszenia jonów wapniowych do czujnika ujemne powstaje dromo-, Chrono, BATM efekty inotropowe (zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego, pobudliwość jest hamowany, a przewodność uryazhaetsya impulsów).

We wczesnych etapach obróbki podczas pierwszego dnia TPR można zwiększyć w wyniku usuwania stymulujące działanie beta-2 adrenoreceptora naczyń w mięśniu szkieletowym, a w wyniku zwiększenia aktywności wzajemnego alfa-adrenergiczne. 1-3 dni rejestrowane efekt powrotu do pierwotnego i zmniejszenie długotrwałego leczenia. Hipotensyjne działanie współczulnego stymulacji zaopatrzony obwodowo umieszczonych naczyń, zmniejszenie MKOl wpływ na ośrodkowy układ nerwowy, co zmniejsza wrażliwość baroreceptorów w łuku aorty (nie zwiększonej aktywności w odpowiedzi na spadek ciśnienie krwi), Obniżona aktywność renina-angiotensyna (Szczególnie ważne dla pacjentów z nadmiernym wydzielaniem początkowej renina). Stabilizacja efektów hipotensyjnych osiągniętych do końca drugiego tygodnia trwania terapii.

Dusznicy bolesnej efekt osiągnięty poprzez zmniejszenie zapotrzebowania tkanek zawał tlen (w wyniku ujemnego skutku inotropowego, a chronotropowego). Zmniejszona częstość akcji serca poprawia ukrwienie mięśnia sercowego i powoduje wydłużenie rozkurcz. Ze względu na wzrost ostateczny rozkurczowe ciśnienie krwi w lewej komorze, komorowych wzmocnienie tkanki mięśniowej rozciągania może zwiększyć zapotrzebowanie tlenu, szczególnie taki efekt jest zarejestrowany u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. działanie antyarytmiczne osiągnąć wyeliminowanie czynników arytmii (nadciśnienie, podwyższony poziom cAMP, zwiększenie aktywności współczulnego układu nerwowego, tachykardia) Hamowanie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, spadek stopy spontanicznej pozamacicznej wzbudzenia i zatok rozrusznika. Hamowanie zarejestrowanego impulsu w większym stopniu w wstecznemu i w mniejszym stopniu w kierunku wstecznym dodatkowych ścieżek i poprzez węzeł przedsionkowo-komorowy.

W klasyfikacji leki antyarytmiczne Propranolol należy do grupy leków 2. Zmniejszenie nasilenia niedokrwienie sercowego zapewnia zmniejszenie zapotrzebowania na tlen mięśnia sercowego. Ze względu na działanie antyarytmiczne uzyskuje się poprzez spadki śmiertelności pozawałowej. Lek jest w stanie zapobiegać rozwojowi bóle pochodzenia naczyniowego z powodu zmniejszenia nasilenia rozszerzenie naczyń krwionośnych mózgu, wynikające adrenoblockade beta-receptorów w naczyniach krwionośnych, zmniejszenie przyczepności płytek, Hamowanie lipolizy agregat Płytki (pod wpływem amin katecholowych) zmniejszenie wydzielania reniny, wzmacnia stymulację tlenu do tkanki, zapobiegając aktywacji czynników krzepnięcia krwi na okres zwolnienia adrenalina.

preparat propranololu zastosowanie prowadzi do zmniejszenia nasilenia drżenie ze względu na blokadę obwodowo rozmieszczonymi beta-2 adrenoceptora. Lek może zwiększyć krwi miażdżycowych właściwości. Leki w wysokich dawkach, powoduje opanowanie, zwiększa ton oskrzeli, wzmacnia ściany macicy, spowodowanego działaniem leków, które stymulują myometrium.

wskazania

Instrukcje dotyczące stosowania propranololu zaleca lekarzom na angina napięcie, nadciśnienie, tachykardia zatokowa, niestabilna dławica piersiowa, tachyarytmii, częstoskurcz nadkomorowy, zawał mięśnia sercowego, abstynencyjny (drżenie, pobudzenie) arytmia komorowa, przedsionkowej tachyarytmii, eSSENTIAL drżenie, arytmii komorowej, tireotoksicheskom Stroke (Pomocniczego elementu terapii skojarzonej), dyfuzję toksyczne wole, przy współczulnego kryzysowych (związane jądrach podwzgórza syndrome), z rozproszonym toksyczny wola, pheochromocytoma, lęk.

Przeciwwskazania

Propranolol nie jest przewidziany do SA-blokady wstrząs kardiogenny, ukrywanie ciąża, kardiomegalia, angina Prinzmetala, bradykardia zatokowa, zespół chorej zatoki, niewyrównaną forma CHF, zastoinowa niewydolność serca, nietolerancja głównym składnikiem w POChP, niedociśnienie tętnicze, astma, łuszczyca, miastenia gravis, chorobę wątroby, karmienie piersią, cukrzyca kwasica ketonowa, obwodową chorobę zarostową naczyń (skomplikowany bólu w spoczynku, gangreny lub chromanie przestankowe) Przyjmujących inhibitory monoaminooksydazy, kwasica metaboliczna.

Z depresją, zespół Raynauda, choroby nerek, alergii, nadczynność tarczycy, dzieci i osoby starsze Propranolol podawać z ostrożnością.

skutki uboczne

Układ nerwowy: zwiększona senność, zmęczenie, „koszmarny” snem, zawroty głowy, osłabienie w całym ciele, drżenie kończyn, parestezje w kończynach (U chorych z zespołem Raynauda "przerywany„Przestankowego), depresja, krótkotrwałe zaburzenia pamięci i odchodzą, splątanie, martwić się, bóle głowy miastenię, osłabienie, omamy.

zmysły: rogówki, ból oka, spadek produkcji płynu łzowego, suchość oczu percepcji wzrokowej.

Układ sercowo-naczyniowy: niemiarowość, blok przedsionkowo-komorowy, łamanie przewodzenia serca, zaburzenia rytmu serca bradykardia zatokowa, zaostrzenie przewlekłej niewydolności serca, osłabienie kurczliwości mięśnia sercowego, ból w klatce piersiowej, objawy zwężenie naczyń (Zjawisko Raynauda, ​​chłodzenie dolnych zwiększona zaburzenia krążenia obwodowego), spadek poziomu ciśnienia krwi hipotonia ortostatyczna.

Przewód pokarmowy: zmiany percepcji smaku, nieprawidłowości w systemie wątroby (cholestaza, żółtaczka skóry i twardówce ciemny moczu), naruszenia fotelu bębnica, ból nadbrzusza, nudności, wymioty, suchość błon śluzowych jamy ustnej.

Układ oddechowy: skurcz oskrzeli, skurcz krtani, duszność, katar, przekrwienie błony śluzowej nosa.

Układ hormonalny: hipoglikemia (u pacjentów, którzy otrzymują insulinę), zmniejszenie funkcji tarczycy, hiperglikemia (W przypadku pacjentów cierpiących na insulinoniezależnej cukrzycy).

Reakcje alergiczne: pokrzywka, wysypka na skórze, swędzenie.

skóra: objawy zaostrzenia łuszczycy, wysypki skórne, psoriasiform łysienie, wysypka, zaczerwienienie skóry, zwiększone pocenie się.

wyniki badań laboratoryjnych: Zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych i małopłytkowość (nietypowe krwotok krwawienia) leukopenia, agranulocytoza, hiperbilirubinemia.

Wpływ propranololu na płód: Bradykardia, hipoglikemia, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego.

Inne możliwe reakcje uboczne: Osłabienie libido, bóle stawów, Powrót tworzenie zespół bólu „anulowania”, w postaci zwiększonego ciśnienia krwi, zwiększone natężenie i częstotliwość napadów dusznicy bolesnej.

Tabletki propranolol instrukcja obsługi (dawka i sposób)

Zaburzenia rytmu serca, dławica piersiowa: trzy razy dziennie od 20 mg dawkę stopniowo zwiększa się do 120 mg (2-3 dawkach). Maksymalna dzienna dawka wynosi 240 mg.

nadciśnienie: dwa razy dziennie w dawce 40 mg. W przypadku niesprawności słaby efekt ilość propranololu było zwiększyć do 80 mg (2 razy dziennie) lub 40 mg (3 razy dziennie). Maksymalna dzienna dawka leku 320 mg (ciężkich przypadkach wyjątkowych - 640 mg).

Drżenie samoistne, zapobieganie migreny: Początkowa wartość - 40 mg, 2-3 razy dziennie w czasie do zwiększenia dawki do 160 mg dziennie. Przedłużonym postaci leków (skład kapsułki 80 mg) się 1 raz dziennie.

Thyrotoxic kryzys, napadowe zaburzenia rytmu serca: Dożylne, powoli wstępnego bolusa dawkowania 1 mg (1 ml roztworu 0,1%), po 2 minutach procedurę powtórzono. Gdy ilość niewydolność lek podawany dożylnie, zwiększa się do 10 mg wiążących pod kontrolą poziomów EKG i ciśnienie tętnicze krwi.

Indukcja porodu, połogu: 20 mg propranololu 4-6 razy w odstępach 30-minutowych (80-120 ilość dzienna). na niedotlenienie płodu zmniejszenie dawki. W patologii nerek układ regulacji dawek jest konieczna. Gdy choroba wątroby jest to konieczne, aby zmniejszyć ilość leku. W celu zapobieżenia lek powikłań położniczych podawać 20 mg, 3 razy dziennie. Przebieg 3-5 dni.

przedawkować

Oczywisty skurcz oskrzeli półomdlały, sinica płytek paznokciowych na palce komór pobudzeniami, silne bradykardia, niewydolność serca, drgawki, zaburzenia rytmu serca, duży spadek ciśnienia krwi, blok przedsionkowo-komorowy, zawroty głowy. Leczenie obejmuje podawanie enterosorbents, w razie potrzeby - po płukaniu żołądka. Kiedy arytmia komorowa wyznaczyć lidokaina (Ia niedopuszczalne klasy aplikacji leków).

W przypadku naruszenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego dożylnie 1-2 mg atropina, po niepowodzeniu ustanowienia tymczasowego elektrokardiostimultor. W przypadku spadku ciśnienia krwi wyrażone pacjenta Tredelenburga dołączony postawy. Gdy skurcz oskrzeli, pozajelitowo lub drogą inhalacji stosuje się beta adrenostimulyatorov. Konwulsje pokazano wlew dożylny diazepam. Wraz z rozwojem niewydolności serca przepisać leki moczopędne, glikozydy nasercowe, glukagon. Rozwiązania plazmowe zastępując można podawać bez objawów obrzęku płuc. Ta nieefektywność jest wprowadzany dopamina, epinefryny, dobutaminy.

wzajemne oddziaływanie

ekstrakty alergenów do badania skóry, jak same alergeny, stosowane do immunoterapia, może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych reakcje alergiczne charakter ogólnoustrojowy lub anafilaksji u pacjentów przyjmujących propranolol. Widoczny na zdjęciach RTG leki na podstawie jod po podaniu dożylnym, zwiększają ryzyko anafilaksja. Prawdopodobieństwo spadek ciśnienia krwi, ciężkość cardiodepressive akcja wzmagane metodą podawania dożylnego fenytoina inhalacji znieczulenia ogólnego (pochodne węglowodorów).

Propranolol wpływają na skuteczność doustnych leków, insulina, a także zdolna do tworzenia maskowania objawów hipoglikemii jak nadciśnienie i częstoskurczu. Lek wzrasta stężenie ksantyny (Wyjątkiem jest diprofilina), lidokaina w osoczu krwi, zmniejszając ich zgody. Efekt ten jest bardziej widoczny u pacjentów z wysoką początkową wartość klirensu teofiliny na tle palenia. NLPZ osłabiać działanie hipotensyjne leku (zahamowanie syntezy prostaglandyn, układu nerkowego opóźnienie jonów sodowych w organizmie).

Leki antyarytmiczne, amiodaron, BCCI (diltiazem, werapamil), Guanfacyny, rezerpina, metylodopa, glikozydy nasercowe nasilać niewydolność serca, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, może spowodować zatrzymanie akcji serca. Jednoczesne podawanie nifedypiny powoduje znaczny spadek ciśnienia krwi. Leki przeciwnadciśnieniowe, sympatykolitycznym, środki dirueticheskie, hydralazyna, klonidyna cherzemernomu prowadzić do obniżenia ciśnienia krwi. Propranolol jest w stanie wydłużyć efekt przeciwzakrzepowy kumaryny i mięśnie nie depolaryzację zwiotczające. Leki nasenne, uspokajające, natipsihoticheskie (neuroleptyczne), środków czteropierścieniowe antydepresanty, Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne zwiększają działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy. Zaleca się, aby odstęp pomiędzy przyjmowaniem propranololu i inhibitorów MAO najmniej 2 nedel- jednoczesny odbiór tych leków nie jest ważna ze względu na znaczny wzrost efektu hipotensyjnego.

Propranolol i wzmacnia działanie tyrostatyki uterotoniziruyuschih leków hamuje działanie leki przeciwhistaminowe. Nieuwodornionego alkaloidy sporyszu wzrost nasilenia patologii krążenia obwodowego. W przypadku jednoczesnego pochodne fenotiazyny terapii znaczny wzrost stężenia obu leków w osoczu. ryfampicyna skraca okres półtrwania i cymetydyna sulfasalazyna hamulce procesy metaboliczne, zwiększenie stężenia propranololu w osoczu.

Warunki sprzedaży

wymagana recepta.

warunki przechowywania

W miejscu niedostępnym dla dzieci.

okres trwałości

Nie więcej niż pięć lat.

Przestrogi

Pacjenci otrzymujący propranolol, wymaga regularnego monitorowania poziom cukru we krwi, EKG, ciśnienie krwi, puls. Osoby starsze muszą kontrolować stan systemu nerek. Lekarz rodzinny jest konieczne, aby nauczyć pacjenta do technologii kontroli własnej stopy. Przed rozpoczęciem leczenia u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca na wczesnym etapie powoływania leki moczopędne, naparstnicy. Spadek skuteczności leku w „palaczy”. Pacjenci, którzy używają soczewek kontaktowych powinni zdawać sobie sprawę z ograniczonej produkcji płyn łzowy podczas przyjmowania propranololu narkotyków.

W momencie rozpoznania "pheochromocytoma„Lek może być przypisana tylko po podaniu alfa-adrenergiczne. Niedopuszczalne nagłe odstawienie leku u pacjentów z nadczynność tarczycy ze względu na ryzyko zwiększenia nasilenia objawów. Ważne jest, aby pamiętać, że propranolol na tle nadczynności tarczycy może maskować objawy kliniczne choroby. Należy zachować ostrożność w leczeniu beta-blokerów u pacjentów przyjmujących leki hipoglikemizujące (możliwe hipoglikemii podczas długich przerw).

dowód hipoglikemia (Drżenie, tachykardia), może być zamaskowany przez działanie propranololu. Pacjenci powinni być świadomi, że głównym objawem hipoglikemii podczas stosowania beta-blokerów jest nadmierna potliwość, pocenie się. Biorąc lek jest zatrzymywany przez kilka dni przed znieczuleniem ogólnym z eterem, chloroformem. W przypadku, gdy pacjent podjął propranolol przed zabiegiem, a następnie odebrać lek do znieczulenia ogólnego, który jest dla niego najmniej wymawiane ujemny efekt inotropowy. Wzajemne aktywację nerwu błędnego wyeliminowane atropiny dożylnie w ilości 1-2 mg. Leki obniżające zapasów (katecholaminrezerpina i inni) zwiększenie wpływu yueta-blokerów, co wymaga stałego monitorowania pacjenta przez lekarza w celu wczesnego wykrywania bradykardia oraz niedociśnienie. Niedopuszczalna równoczesne zastosowanie środków uspokajających (anksjolityki), neuroleptyki (Przeciwpsychotyczne). Środki określone inhibitory MAO, leki psychotropowe (w przypadku terapii przedmiotu przez ponad 2 tygodnie).

W identyfikacji pacjentów w podeszłym wieku arytmii komorowych, skurcz oskrzeli, blok przedsionkowo-komorowy, niedociśnienie, zwiększenie bradykardię, ciężkie choroby nerek lub wątroby lub zmniejszyć dawkę propranololu leku upadku. Wraz z rozwojem depresji podczas leczenia beta-blokerem leku jest wymieniona. Niedopuszczalne nagłe odstawienie leku ze względu na ryzyko wystąpienia zawału serca, ciężkich zaburzeń rytmu serca. Lek jest stopniowo anulowane przez dwa tygodnie, raz na 3 dni na zmniejszenie dawki o 25%.

Propranolol podczas ciąży i karmienie piersią przepisywane w wyjątkowych przypadkach, gdy korzyści przewyższają potencjalne ryzyko. W leczeniu czasie ciąży ciąży wymaga starannego monitorowania płodu i matki. Leki anulować 48-72 godzin przed dostawą. Normetanephrine przed oznaczaniem poziomów katecholamin, miana przeciwciał przeciwjądrowych kwas wanilinomigdałowego lek przewrócił.

Propranolol wpływa na koncentrację i zdolność do prowadzenia pojazdów.

Przepis po łacinie:

Rp: Tabulettam Propranololi 0,01 № 40
   Da.Signa: 1 tabletka 2 razy dziennie

analogi propranololu