Propanorm

• struktura
• Formularz uwolnienie
• Efekty farmakologiczne
• Farmakodynamiczne i farmakokinetyczne
• wskazania
• Przeciwwskazania
• skutki uboczne
• Propanorm, instrukcja obsługi (dawka i sposób)
• przedawkować
• wzajemne oddziaływanie
• Warunki sprzedaży
• warunki przechowywania
• okres trwałości
• Przestrogi
• analogi
• dzieci
• z alkoholem
• Ciąża i laktacja
• opinie
• Cena, gdzie kupić

struktura

1 tabletka może zawierać 150 mg lub 300 mg chlorowodorek propafenonu.

Dodatkowo, laurylosiarczan sodu, mikrokrystaliczną celulozę granuluje się, kopowidon, skrobia kukurydziana, kroskarmeloza sodu, 5 hypromelozę, stearynian magnezu, makrogol 6000 Emulsja dimetikonu z krzemionką, dwutlenek tytanu.

Formularz uwolnienie

Propanorm lek jest w postaci 10 sztuk tabletek w opakowaniu typu blister w kartonie №5 (50 tabletek).

Efekty farmakologiczne

Antyarytmiczne.

Farmakodynamiczne i farmakokinetyczne

Propanorm lek należący do grupy antyarytmicznych klasy IC, które są leki blokery kanału sodowego szybko. znamienna m-antycholinergiczny Aktywność i słabe -adrenoblokiruyuschey Wydajność odpowiada w przybliżeniu 1/40 efektów propranolol. Skuteczność leków antyarytmicznych jest oparta na bezpośrednim membranie stabilizującej i Valium działań przeciwko myocardiocytes, a także blokowanie kanałów wapniowych i adrenergicznego adrenoreceptorów. Efekt miejscowy środek znieczulający jest w przybliżeniu równa działaniem prokaina.

Mechanizm działania propafenon w oparciu o jego zdolność do blokowania kanałów sodowych szybko, tak, że nie jest hamowanie automatyzm, zależne od dawki zmniejszenie szybkości depolaryzacji, tłumiąc fazy 0 z amplitudę potencjału czynnościowego i włókien kurczliwych i komorowych włókien Purkinjego. Lek hamują przewodzenie impulsów wzdłuż włókien Purkinjego i zwiększa się czas trwania impulsu przedsionków i węzła zatokowo-przedsionkowego. po pojawieniu propafenon na EKG Obserwowany wydłużenie odstępu PQ i rozszerzenie QRS (15 do 25), oraz histogram wyraźny wzrost przedziałów WN i ah. Zahamowanie tego procesu prowadzi do impulsu wydłużenie okresu efektywnej refrakcji w AV węzła przedsionków, dodatkowe belki, a w mniejszym stopniu w komorach. Lek nie wykazały istotnego wpływu propafenon na odstępu QT. Efekty elektrofizjologiczne manifestują się w większym stopniu w niedokrwienna mięśnia sercowego. W przypadku tego środka charakteryzuje się ujemnego działania inotropowego, ogólnie przejawia się z obniżeniem frakcji wyrzutowej krwi z lewej komory do 40% lub poniżej.

Działania Leku obserwowano już po 60 minutach po podaniu doustnym, osiągając wartość maksymalną po upływie 2-3 godzin i trwa przez 8-12 godziny.

Absorpcja brane doustnie propafenon Rozpościera się ona więcej niż 95%. Stopień biodostępności leku zwiększa się nieliniowo ze wzrostem dawki jednostkowej od 5% w otrzymujących 150 mg 12% w przy 300 mg, a nawet 40-50% przy odbiorze 450 mg. Cmax wynosi 500-1500 g / l i obserwowano po 1-3,5 godziny.

Wiązanie się z białkami osocza i białka wnętrzności wynosi 85-97%. VD 3-4 l / kg. przepuszczalność przez krew-mózg i bariery łożyskowe dość niska.

przemiana metaboliczna propafenon występują niemal w całości. Istnieje 11 produkty metabolizmu leków, z których tylko dwa są farmakologicznie aktywne i porównywalne propafenon antyarytmiczne wydajność (N depropilpropafenon i 5 gidroksipropafenon). Oksydacyjny metabolizm jest określana przez specyficzne cytochrom, która jest określana genetycznie aktywność. Terapeutyczny zakres zawartości plazmy propafenon 0,5-2 mg / l.

U pacjentów z charakterystyką tempo metabolizmu T1 / 2 leku trwa 2-10 godzin u pacjentów z spowolnienie metabolizmu - 10-32 godzin. Wydalanie w postaci produktów przemiany prowadzi się w moczu o 38% (mniej niż 1% propafenon Jest on wyświetlany w jego pierwotnej postaci), a żółciowych wynosi 53% (w postaci siarczanu) i glukuronidów.

W niewydolności wątroby zmniejszenie czasu eliminacji leku.

wskazania

Powołanie propanorm pokazane w celu zapobiegania i leczenia następujących stanów chorobowych związanych z pracą mięśnia sercowego:

• komorowa i arytmie nadkomorowe;
• przedsionkowo-komorowy tachykardia re-entry;
• Zaburzenia rytmu serca (napadowezespół WPW, trzepotanie i migotanie przedsionków - nadkomorowe);
• jednokształtny częstoskurcz komorowy przedłużonym.

Przeciwwskazania

Absolutnie przeciwwskazane powołać propanorm pod adresem:

• niewyrównaną niewydolność serca;
• zawał mięśnia sercowego;
• przewlekłą niewydolność niekontrolowane serca;
• pęczka rozgałęzienie;
• wstrząs kardiogenny (z wyjątkiem antyarytmiczne szok i tętniczej niedociśnienie, który rozwinął się w wyniku tachykardia);
• syndrom "tachykardia-bradykardia";
• Nadwrażliwość osobisty;
• bradykardia;
• SSS;
• AV-blokada II i III ciężkości (bez stymulator serca);
• ciężkie niedociśnienie tętnicze;
• karmienie piersią;
• zatokowo-blokada;
• zatrucie digoksyna;
• Zakłócony wewnątrzprzedsionkowych postępowania;
• bifastsikulyarnoy dokomorowe blokadę (bez stymulator serca);
• do 18 lat (z powodu nieznanego stopnia bezpieczeństwa i skuteczności).

Względne przeciwwskazania do przyjmowania propanorm są:

• POChP;
• cholestaza wątrobowa;
• miastenię (w tym miastenia);
• dostępność stymulator serca;
• niewydolność serca (frakcja wyrzutowa co najmniej 30%);
• patologia wątroba/nerka;
• kardiomiopatia;
• zaawansowany wiek (70 lat i starszych);
• niedociśnienie;
• zaburzenia elektrolitowe (Obowiązkowe wymaga regulacji przed leczeniem);
• leczenie skojarzone z innymi lekami przeciw arytmii z podobnym działaniu skierowanych na elektrokardiogramie serca.

skutki uboczne

Układ pokarmowy:

• gorzki smak w ustach;
• zmiana smaku;
• Nasilenie nadbrzuszu;
• suchość w jamie ustnej;
• zmniejszenie apetytu;
• nudności;
• zaparcie/biegunka;
• naruszenie czynności wątroby;
• cholestasia;
• żółtaczka cholestatyczna.

Układ sercowo-naczyniowy:

• pogorszenie zdiagnozowana niewydolność serca (U pacjentów o obniżonej funkcji lewej komory);
• Blok przedsionkowo-komorowy;
• bradykardia;
• nadkomorowe tachyarytmia;
• AV-dysocjacji;
• blok zatokowo-przedsionkowy;
• tachyarytmii komorowej;
• Zaburzenia przewodzenia dokomorowe;
• angina;
• hipotonia ortostatyczna (W przypadku stosowania dużych dawek).

Układ nerwowy:

• podwójne widzenie;
• bóle głowy;
• niewyraźne widzenie;
• zawroty głowy;
• drgawki.

Układ krwiotwórczy:

• agranulocytoza;
• leukopenia;
• przedłużenie czasu krwawienie;
• powstanie przeciwciała przeciwjądrowe;
• małopłytkowość.

Układ rozrodczy:

• pogorszenie potencjalność;
• oligospermię.

Reakcje alergiczne:

• Zespół toczniopodobny;
• skórny wysypka/swędzenie;
• zaczerwienienie skóry;
• osutka;
• pokrzywka.

Inne:

• wysypki skórne krwotoczny;
• skurcz oskrzeli;
• uczucie osłabienia.

Propanorm, instrukcja obsługi (dawka i sposób)

Instrukcja obsługi propanorm obejmuje instalację schematu dawkowania dla osobnika i jego dostosowanie do lekarza na wszystkich etapach leczenia. Tabletki leku należy przyjmować po posiłku jako całości (nie żuć ani sympatii) i wypić niewielką ilość wody.

Początkowo Propanorm podaje się w dawce dziennej 450 mg. Tabletki są przyjmowane trzy razy na dzień w 150 mg co 8 godzin. A następnie przez stopniowe (3-4 dni) zwiększenie dawki dobowej 600 mg w dwóch dawkach podzielonych (rano i wieczorem). Maksymalna dopuszczalna do 24 godzin otrzymania 900 mg propafenon w 3 podzielonych dawkach.

Poszerzenie na tle leczenia QRS lub Odstęp QT więcej niż 20% w porównaniu z oryginalnymi danymi, wzrost PQ-interval więcej niż 50% Odstęp QT więcej niż 500 ms, a także zwiększa natężenie i częstotliwość niemiarowość, wymagają zmniejszenia dawki lub czasowe przerwanie leczenia.

Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 70 lat) i pacjenci o masie ciała poniżej 70 kg wymagają Pierwsze mianowanie propanorm mniejszych dawek, z obowiązkowym podaniem pierwszej dawki w szpital pod kontrolą HELL i EKG.

W przypadku naruszenia wątroby, z powodu możliwej kumulacji propafenon, Dawki stosowane propanorm równą 20-30% dawki normalnie zalecanej.

W przypadku naruszenia nerek (CC mniej niż 10 ml / min), początkowe dawki zmniejszona o 50%.

przedawkować

W przypadku dawki jednorazowej propafenon dwa zalecane dawkowanie dzienne objawy negatywne zatrucie Może się pojawić w ciągu 60 minut do kilku godzin.

Za stan upojenia przy przedawkowaniu propafenon Jest to charakterystyczne dla następujących stanów: stabilny obniżenie ciśnienia krwi, zaburzenia pozapiramidowe, nudności / wymioty, rozszerzenie źrenic, suchość w ustach, senność, bradykardia, zamieszanie, Blok przedsionkowo-komorowy, wydłużenie odstępu QT, tachyarytmii komorowej, zaburzenia przewodzenia oraz wewnątrzsercowych dokomorowego, napad częstoskurczu komorowego polimorficzne, asystolię, zatokowo-Block śpiączka, delirium, drgawki, obrzęk płuc.

Efekty leczenia przedawkowania, w zależności od jego nasilenia, może wymagać czyszczenie GI, administracja diazepam i dobutaminy, przeprowadzanie uciskanie klatki piersiowej i defibrylacja, przeniesienia pacjenta do respiratora.

wzajemne oddziaływanie

Ze względu na działanie wzmocnienie cardiodepressive uniknąć kombinacji propafenon z lidokaina.

równoległy odbiór propafenon i warfaryna Wzmaga działanie tych ostatnich (blokowanie metabolizmu).

Jednocześnie otrzymała propafenon można zwiększyć stężenie w osoczu metoprolol, propranolol i digoksyna (A tym samym zwiększa możliwość glikozyd zatrucie), Jak również cyklosporyna i leki przeciwzakrzepowe.

Łączą się na spotkanie z trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne lub beta-blokery Może to prowadzić do zwiększonego działania przeciw arytmii.

ryfampicyna zmniejsza stężenie w osoczu propafenon.

chinidyna i cymetydyna spowolnić metabolizmu oraz wzrost surowicy propafenon 20%.

jednoczesne stosowanie miejscowy znieczulające To zwiększa możliwości OUN.

Równoległe spędził terapia amiodaron To zwiększa ryzyko powstawania Typ tachykardia "piruet".

wspólny odbiór propafenon środkami terapeutycznymi, które tłumią hematopoezę szpiku kostnego może powodować mielosupresję.

Możliwość powstawania efektów ubocznych właściwych propafenon, Wzrost w przypadku jednoczesnego stosowania z lekami wcisnąć AV-węzeł oraz węzeł zatokowo i charakteryzuje się negatywnego efektu inotropowego.

Warunki sprzedaży

Propanorm zwolniony z aptek po przedstawieniu recepty.

warunki przechowywania

Tabletki Propanorm powinien być przechowywany w temperaturze w zakresie 15-25 ° C

okres trwałości

3 lata od daty wydania.

Przestrogi

Przez cały czas trwania leczenia terapeutycznego propanorm, szczególnie na początku leczenia, należy przeprowadzić monitorowanie EKG.

Ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia Efekty arytmogenną, działalność pokrewna propafenon, zalecane rozpoczęciem leczenia w szpitalu.

Terapia z recepcji propanorm powinny być pod kontrolą równowaga elektrolitów we krwi (Zwłaszcza na poziomie potas) Oraz okresowe badania aktywności aminotransferaz wątrobowych.

Obecność pacjenta stymulator serca To wymaga szczególnie ostrożnego podejścia do określenia wskazań do stosowania i wyboru jego schematu propanorm dawkowania.

W leczeniu arytmii serca etiologii komory propafenon skuteczny niż leki przeciwarytmiczne klasy leków IA i IB.

biodostępność propafenon u pacjentów z zaburzenie czynności wątroby zwiększa się o 70%, co wymaga zmniejszenia dawek i regularne monitorowanie parametrów laboratoryjnych.

Pacjentów poddawanych długotrwałej terapii, równolegle do propanorm odbiorczego hipoglikemii leki lub antykoagulanty, wymagają klinicznych i laboratoryjnych monitorowania.

częsty beats, Blok przedsionkowo-komorowy III stopnia lub blok zatokowo-przedsionkowy, u pacjentów w trakcie leczenia, jest to powód przerwania leczenia.

Biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo proaritmogennoe ekspozycja propafenon, Propanorm lek jest zalecany do stosowania tylko na receptę i pod nadzorem lekarza.

Podczas odbioru propanorm pacjenta zaleca powstrzymanie się od działań potencjalnie zagrażających życiu, w tym prowadzenia pojazdów mechanicznych.

analogi propanorm