Cialis

• struktura
• Formularz uwolnienie
• Efekty farmakologiczne
• Farmakodynamiczne i farmakokinetyczne
• wskazania
• Przeciwwskazania
• skutki uboczne
• Instrukcje dotyczące korzystania z Cialis
• przedawkować
• wzajemne oddziaływanie
• Warunki sprzedaży
• warunki przechowywania
• okres trwałości
• Przestrogi
• analogi
• z alkoholem
• Ciąża i laktacja
• opinie
• Cena, gdzie kupić

struktura

Tabletki Cialis zawierają 5 mg kompozycji tadalafil, laktozy (monohydrat) i suszono rozpyłowo laktozy i extra fine giproloza giproloza laurylosiarczan Na, MCC, kroskarmeloza sodu, stearynian Mg roślinnego.

Skład P / O: Opadry yellow (hypromelozę, triacetynę, dwutlenek Ti, laktoza jednowodna, E 172 barwnik (żółty)).

Formularz uwolnienie

Tabletki w P / o.5 mg. Opakowanie № 14 i №28.

Tabletki migdałowaty pokryta jasnożółtej powlekana. Z jednej strony z wygrawerowanym „C5”.

Efekty farmakologiczne

Poprawia erekcji.

Farmakodynamiczne i farmakokinetyczne

Co to jest Cialis?

Cialis (tadalafil) - lek odwracalnie i selektywnie hamują specyficzne PDE-5 cGMP (cyklicznego guanozynomonofosforanu).

Wikipedia mówi, że lek jest przeznaczony do leczenia zaburzeń, w których człowiek nie jest w stanie osiągnąć i utrzymać niezbędny do seksualnego współżycia erekcji.

farmakodynamika

Gdy pobudzenie seksualne występuje miejscowe uwalnianie tlenku azotu, a ze względu na lek tłumienia PDE5 zwiększają stężenie cGMP w ciele jamistym prącia.

W wyniku tego - rozluźnia mięśnie gładkie tętnic, zwiększając napływ krew do tkanek penisa i erekcję. W przypadku braku stymulacji seksualnej Podobny efekt występuje.

Podwyższony poziom cGMP, obserwuje się również w mięśniach gładkich pęcherza moczowego, gruczołu krokowego, i naczyń krwionośnych zaopatrujących je.

Relaksacja muskulatury naczyń zwiększa perfuzji (pasażu) w krwi w tych organach i zmniejszenie nasilenia objawów BPH i rozluźnienie mięśni gładkich pęcherza moczowego i prostaty dodatkowo zwiększa działanie naczyniowe.

Poprawa erekcje, tadalafil w ten sposób zwiększa się możliwość PA (płciowy).

Zatem u zdrowych mężczyzn, że w porównaniu z placebo nie spowodowało znaczącej zmiany zmiany Tato, ogród i tętno nie wpływa na elektroretinogramie, ostrość wzroku, ciśnienie śródgałkowe i wielkość źrenicy, nie narusza zdolność rozpoznawania kolorów (zielony / niebieski).

Farmakokinetyka

Po otrzymaniu tabletek tadalafil jest dobrze wchłaniana w organizmie. Stężenie substancji osocze krwi Osiąga szczytową wartość w ciągu 2 godzin po podaniu. Żywność i czas podawania nie ma istotnego klinicznie wpływu na szybkość absorpcji i biodostępność tadalafil.

O 94% substancji jest związana ze stanem białek osocza. Jest metabolizowany w wątrobie z udziałem izoenzymu CYP3A4. Głównym krążących metabolit przeciw tadalafil pokazuje, że co najmniej 13.000 razy mniej aktywny w stosunku do PDE5.

Średni okres półtrwania eliminacji u zdrowych mężczyzn - 17,5 godziny. Lek jest wydalany w postaci farmakologicznie aktywnych metabolitów. Około 61% dawki jest wydalana z kałem w około 36% - w moczu.

wskazania

Lek ten stosuje się do zaburzeń wzwodu (ED) - w LUTS (LUTS) u pacjentów z DGPZH- Ed u pacjentów z LUTS BPH.

Przeciwwskazania

Cialis nie jest wskazany, gdy:

• Nadwrażliwość tadalafil Tabletki lub substancje pomocnicze;
• jednoczesne stosowanie jakiegokolwiek preparatu zawierającego azotany organiczne;
• jednoczesne stosowanie doksazosyny lub leki do leczenia zaburzeń erekcji;
• przeciwwskazania do aktywności seksualnej u mężczyzn z zaburzeniami serca i naczyń (nietrwały angina, przeniesiony w ciągu ostatnich trzech miesięcy, napotkali podczas PA angina, II-IV niewydolność serca według klasyfikacji NYHA klasy AG niekontrolowane zaburzenia rytmu, przeniesiony w ciągu ostatnich sześciu miesięcy niedokrwienny obraza);
• spokrewnione lub niespokrewnione z użyciem inhibitory PDE5 (NAIONprzednią niedokrwienną neuropatię nerwu wzrokowego);
• nietolerancja laktozy, niedoborem laktazy, zespołem złego wchłaniania glukozy / galaktozy.

Ponadto, lek jest przeciwwskazany u osób poniżej osiemnastego roku życia, i nie może być użyty więcej niż 2 p. / Tydzień. mężczyźni z niewydolność nerek, w którym Cl cr poniżej 30 ml / min.

względne przeciwwskazania

Ze względu na brak danych dotyczących osób niewydolność wątroby, Właściwa klasyfikacja Child-Pugh klasa C, należy zachować ostrożność przy stosowaniu tadalafil w tej grupie pacjentów.

Środki ostrożności Cialis wyznaczyć osoby, które są traktowane 1-adrenolitykami. Wynika to z faktu, że podczas stosowania tadalafil z tych leków jest ryzyko objawowe niedociśnienie (SAG).

Badania kliniczne właściwości farmakologiczne tadalafil w grupie zdrowych mężczyzn wykazało, że pojedyncza dawka standardową dawką Cialis nie prowadzi do SAG, podczas gdy aplikacja 1A-blokera adrenergicznego tamsulosin. W badaniu wzięło udział 18 osób.

Inne ograniczenia w stosowaniu:

• skłonność do priapizm;
• anatomiczne zniekształcenie prącia;
• jednoczesny odbiór leki przeciwnadciśnieniowe, i leki silnie hamować izoenzym CYP3A4 (erytromycyna, sakwinawir, itrakonazol, rytonawir, ketokonazol).

Diagnoza ED powinna obejmować identyfikację przyczyny impotencja, przeprowadzenie odpowiedniego dochodzenia i ustalenia odpowiedniej terapii.

skutki uboczne

Kiedy aplikacja zaburzenia erekcji Cialis najczęściej towarzyszy ból w mięśniach lub z tyłu, ból głowy, przypływ krwi do twarzy, niestrawność, przekrwienie błony śluzowej nosa.

Pacjenci z ED / BPH często rejestrowane ból kończyn, i / lub mięśni, ból, choroba refluksowa przełyku (GERD), czynnościowej niestrawności.

Inne możliwe reakcje uboczne:

• często - zawroty głowy;
• rzadko - reakcje nadwrażliwości, zaburzenia percepcji obrazami, ból w gałce ocznej, tachykardia, kołatanie serca, zwiększenie lub zmniejszenie HELL (To ostatnie jest możliwe u pacjentów, którzy już przyjmują leki przeciwnadciśnieniowe) duszność, przekrwienie błony śluzowej nosa, GER, bóle brzucha, wysypka, pokrzywka;
• rzadko - obraza (Obejmującej ostrą upośledzenie przepływu krwi w mózgu i wylewu krwi do pęknięcia naczynia z udarem krwotocznym (typu)), przejściowa amnezja, konfiskata, puchnięcie powiek, zaburzenia pola widzenia, iniekcję (rozszerzanie) naczyń krwionośnych twardówki ocznej, zawał mięśnia sercowego, krwawienie z nosa, pokrzywka, przedłużone erekcji.

Pacjenci z wcześniej dostępnych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych wystąpiły:

• rzadko - ból w klatce piersiowej;
• w rzadkich przypadkach - półomdlały, migreny, przemijający ataki niedokrwienne, nagły zgon sercowy.

Jednakże, tylko, że te zjawiska są związane z wykorzystaniem tadalafil, czynniki ryzyka CVD, podniecenie seksualne, inne czynniki lub kombinacji czynników, czy nie, nie może.

Istnieją również doniesienia o pojedynczych przypadkach nagłej utraty słuchu w trakcie leczenia inhibitorami PDE5 (w tym tadalafil) W badaniach klinicznych i po wprowadzeniu do obrotu.

Działania niepożądane, które wystąpiły w trakcie badań post-marketingowych, ale nie zostały wykryte w badaniach klinicznych kontrolowanych placebo:

• obrzęk osób;
• migrena;
• NAION;
• zamknięcie naczyń siatkówki;
• niestabilna dławica piersiowa-
• komorowe zaburzenia rytmu;
• złuszczające zapalenie skóry;
• priapizm;
• zespół Stevensa-Johnsona;
• nagły zgon sercowy.

Instrukcje dotyczące korzystania z Cialis

Jak zażywać Cialis na ED?

U pacjentów z częstymi aktywności seksualnej, gdy PA występuje więcej niż 2 s. / Tydzień., Tabletki 5 mg, codziennie, na przykład, w jednym i tym samym czasie. W zależności od indywidualnej tolerancji może zmniejszyć dawkowanie tadalafil do 2,5 mg.

Jeśli PA występuje mniej niż 2 s. / Tydzień. Z tego powodu zaleca się, aby tabletki tuż przed kopulacji w dawce 20 mg.

Dopuszczalny górny limit dawki dziennej Cialis - 20 mg.

Instrukcje stosowania Cialis do czytania ED / BPH lub łagodnego przerostu gruczołu krokowego

W tych patologii, pacjent przyjmowania leku podawano 1 s. / Dzień, jednej tabletki w tym samym czasie (każdy niezależnie od posiłku oraz czas aktywności seksualnej).

Czas trwania leczenia Cialis 5mg ustalane indywidualnie.

dodatkowo

na uszkodzenia nerek, gdy wskaźnik Cl cr 31-80 ml / min, z korekcją dawka nie jest konieczna. pacjenci z poważne uszkodzenia nerek, Klirens kreatyniny w których nie więcej niż 30 ml / min., Codzienne stosowanie leku jest przeciwwskazane.

przedawkować

Pojedyncza dawka od 0,5 g tadalafil zdrowy człowiek i wielokrotnego użytku 100 mg / dzień. tadalafil u pacjentów z zaburzeniami erekcji towarzyszą niepożądane skutki podobne do tych, jakie występują przy zastosowaniu niższej leku.

W przypadku przedawkowania przeprowadzono standardowe leczenie objawowe. Cialis prawie pojawia się, gdy hemodializa.

wzajemne oddziaływanie

Wpływ innych leków na tadalafil

Biotransformację przeprowadza się przy pomocy Cialis izoenzymu CYP3A, a więc leki hamujące wzrost izoenzym wartości Cmax i AUC tadalafil.

Pomimo faktu, że szczegółowe badania były prowadzone jedynie na interakcji tadalafil z ketokonazol i rytonawir, sugeruje, że leki, takie jak itrakonazol i erytromycyna, Są również w stanie zwiększyć aktywność tadalafil.

ryfampicyna, który jest induktorem CYP3A zmniejsza narażenie pojedynczej dawki leku oraz rozmiaru Cmah. Najprawdopodobniej, jednoczesne stosowanie innych leków z grupy induktorów CYP3A, powinny przyczynić się do zmniejszenia stężenia w osoczu tadalafil.

Zastosowanie Cialis w kombinacji z leki zobojętniające (Wodorotlenek Al / wodorotlenek magnezu) zmniejsza szybkość wchłaniania substancji czynnej leku niezmienionej AUC tadalafil.

Leki, które zwiększają wskaźnik kwasowości (pH) oraz, w szczególności, H2-blokerów nizatydyna, nie wpływa na parametry farmakokinetyczne tadalafil.

Badanie bezpieczeństwa i skuteczności Cialis w połączeniu z innymi sposobami leczenia zaburzeń erekcji (także w połączeniu z innymi inhibitorami PDE-5) nie jest prowadzony w związku z czym zaleca się unikać takich kombinacji.

tadalafil Nie przyczynia się do zwiększenia czasu spowodowanego odbioru ACK krwawienia.

Wpływ tadalafilu na inne leki

tadalafil do wzmacniania hipotensyjne działanie azotanów, i dlatego leki te nie są podawane w kombinacji.

Substancja nie wpływa znacząco na klirens leków, które są metabolizowane przez udziałem układu cytochromu P450. Badania wykazały, że tadalafil:

• nie hamują lub indukują izoenzymy CYP3A4, CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 i CYP2T1;
• Nie ma istotnego wpływu na farmakokinetykę S- lub R-warfaryny, jak również na działanie warfaryny w PTV (czas protrombiny);
• To nie zwiększa czasu krwawienia wywołało ASA;
• powodując układowe działanie rozszerzające naczynia w stanie zwiększyć działanie hipotensyjne środki mające na celu zmniejszenie ciśnienia tętniczego krwi (pacjenci stosujący kilka leków hipotensyjnych nadciśnienie słabo kontrolowane, obniżenie ciśnienia krwi, przy czym bardziej vyrazheno- większość pacjentów, zjawisko to nie było związane z objawami hipotensyjnych);
• To nie ma istotnego wpływu na farmakodynamicznych i farmakokinetycznych profilu teofilina.

Dwa badania pokazują, że stosowanie leku u zdrowych kobiet w połączeniu z tamsulosin (1A-blokery), nie powoduje znacznego obniżenia ciśnienia krwi.

Stosowanie leku u zdrowych ochotników z 1-blokerem doksazosyny (Pod warunkiem, że te ostatnie przyjmują dawce od 4 do 8 mg / dzień). Towarzyszy zwiększając hipotensyjne działanie doksazosyny. Dla niektórych pacjentów nie były związane ze zmniejszeniem objawów ciśnieniowych, w tym omdlenia.

Warunki sprzedaży

Recepta.

warunki przechowywania

Trzy lata.

okres trwałości

Tabletki należy przechowywać w temperaturze poniżej 30 ° C

Przestrogi

aktywność seksualna może być niebezpieczne w szeregu schorzeń serca i naczyń krwionośnych. Dlatego mężczyźni schorzeniach wymagających ograniczenia aktywności seksualnej, leczenia zaburzeń erekcji, w tym tadalafil, przeciwwskazane.

Istnieją doniesienia o przypadkach priapizm (długotrwała, nie związane z pobudzeniem seksualnym, mimowolne erekcji) w trakcie leczenia inhibitorami PDE5.

Pacjenci powinni być poinformowani o konieczności poszukiwania pomocy medycznej w nagłych wypadkach, jeśli erekcja utrzymuje się przez cztery (lub więcej) godzin. W przypadku braku terminowej pomocy takich warunkach prowadzić do nieodwracalnej impotencji.

Podobnie jak inne inhibitory PDE-5, lek powoduje układowego rozszerzenia naczyń, które mogą wywołać przejściowy spadek ciśnienia krwi. przed mianowaniem tadalafil lekarz powinien upewnić się, że pacjent patologia serca / naczyń nie ulegają naruszone z powodu tego efektu.

Nearterialnaya AION - to jeden z powodów, dla nerek (w niektórych przypadkach nawet do całkowitej utraty). Podczas wprowadzeniu produktu do obrotu uwag właściwie nagrane doniesienia o rzadkich przypadkach tej choroby (sprawy zostały połączone w czasie z zastosowaniem inhibitorów PDE-5).

Aby ustalić dokładnie, czy istnieje między leczeniem tadalafil i NAION jest bezpośredni link do tej pory, jest to niemożliwe.

W przypadku nagłej utraty recepcji tadalafil należy zatrzymać i wezwać lekarza.

Pacjent powinien być również ostrzegł, że cierpiał ludzi NAION z wysokim ryzykiem nawrotu neuropatia nerwu wzrokowego.

Jeśli pacjent ma zdiagnozować BPH, powinien przejść dodatkowe badania, aby wykluczyć raka prostaty.

Pomimo faktu, że zawroty głowy podczas przyjmowania tadalafil występowały z taką samą częstotliwością, z placebo, podczas okresu leczenia, należy być ostrożnym podczas jazdy i mechanizmy.

analogi Cialis