Zespół Raynauda

zespół Raynauda jest wtórnym stanem, który rozwija się w kontekście wielu chorób rozlane choroby tkanki łącznej (twardziny, toczeń rumieniowaty układowy) układowe zapalenie naczyń, reumatoidalne zapalenie stawów, zaburzeń współczulnego mózgu, oraz zaburzenia hematologiczne hormonalnego jądrach podwzgórza wiązki nerwowo-naczyniowe zaburzenia kompresji. Ponadto, zespół Raynauda mogą być wywołane przez ekspozycję na narażenia zawodowego (chłodzenie, drgania).

W patogenezie zespołu wiodącej roli Raynauda dla endogennego obkurczających naczynia - katecholamin, endoteliny, tromboksanu A2. W rozwoju zespołu Raynauda trzy kolejne etapy: niedokrwienne, zastoinowa i sinicą. Fazę niedokrwienie rozwija się w wyniku skurczu tętniczek obwodowych i całkowite opróżnienie kapillyarov- pokazanych lokalnego blanszowania skóry. W drugim etapie, ze względu na opóźnienie w żyłkach krwi i arteriolovenular zespolenia skóry blanszowania otrzymuje sinica (sinica). W ostatniej fazie - reaktywnego przekrwienia oznaczone zaczerwienienie.

W przypadku braku etiofaktorov charakterystycznego zespołu Raynauda, ​​choroba Raynauda zakłada. W przypadku pojawienia się choroby Raynauda ustalone rolę dziedziczność, zaburzenia endokrynologiczne, urazu, przewlekłe zatrucie nikotyną oraz alkoholu. choroba Raynauda jest bardziej powszechne wśród kobiet 20-40 lat, którzy mieli migrena.

Objawy zespołu Raynauda

Symptomatologia zespołem Raynauda jest spowodowany napadowego skurczu naczyń i rozwija się jako konsekwencja uszkodzenia tkanek.

W typowych przypadkach, zespół Raynauda dotknięte IV i II palców stóp i rąk, czasami - podbródek, nos i uszy. Pierwsze ataki niedokrwienne są krótkie, redki- powstają pod wpływem czynników zimnych powodu podniecenia, palenie i tak dalej. D. Wszystkie z parestezje nagle rozwijać, zimne palce, skóra jest alabaster biały. Drętwienie zastępuje palenie, rozrywające bóle, wzdęcia. Atak kończy się ostrym rumień skóry i uczucie ciepła.

Postęp zespół Raynauda Wyniki wydłużeniem czasu na ataki 1 godzinę ich częste spontaniczne wygląd bez oczywistej prowokacji. Po wysokość konwulsje występuje faza sinicą, istnieje nieznaczny obrzęk tkanek. W przerwach między atakami stopy i dłonie są zimne, sine, mokre. Za napady niedokrwienia Raynauda syndrom charakteryzujący symetrycznych i konsekwentnych wyświetlaczy rozwoju najpierw na palcach rąk, a następnie - stop.

Konsekwencje niedokrwienia tkanek w przypadku długotrwałego i ciężkiego zespołu Raynauda może stać się troficzne zmiany w postaci trudno gojących owrzodzeń troficznych, Pola martwicy, dystroficzne zmian płytek paznokciowych, a odkształcenie osteolizie paliczków, zgorzel.

Rozpoznanie zespołu Raynauda

Pacjenci z zespołem Raynauda jest skierowany do konsultacji reumatologa i chirurga naczyniowego.

Syndrom Raynaud wykrywania zmian w tętnicy obwodowej umożliwia dalszy angiografii naczyń, które określa części nierównomiernego zwężenia i całkowitej niedrożności naczyń, gdzie nie ma sieci naczyń włosowatych i zabezpieczeń.

Gdy kapilaroskopia paznokci łóżko z powierzchnią czołową oka wykrycia zmian morfologicznych rysunek pokazujący zaburzeń mikrokrążenia perfuzji.

Laser Doppler przepływometria, wykorzystywane do oceny mikrokrążenie obwodowe i wad metabolicznych objawia miogenna regulację krążenia krwi, zmniejszają reakcje żylno-tętnicze i aktywności układu współczulnego.

W przerwach między atakami ze skurczem naczyń zespół spustu Raynauda i ocenić stan ukrwienia umożliwia przeprowadzenie testu na zimno.

Leczenie zespołu Raynauda

Pierwsza zasada leczenia zespołu Raynauda wyjątek prowokowania momenty - włosów, chłodzenie, drgania i inne domowe i czynników przemysłowych. Held wykrywanie i leczenie choroby podstawowej, doprowadziły do ​​rozwoju zespołu Raynauda.

Wśród leków rozszerzających naczynia z zespołem Raynauda skutecznie antagonistów wapnia przypisanie - nifedypiny (kordafen, Corinfar i in.), Vasaprostan, selektywnych blokerów kanału wapniowego - werapamil, diltiazem, nikardypina. W razie potrzeby stosuje się inhibitor ACE (kaptopryl) HS2 selektywnych antagonistów receptorów serotoniny (ketanseryna).

Kiedy zespół Raynauda jest wyznaczenie przeciwpłytkowych - dipirydamol, pentoksyfiliny (agapurin, Trental), dekstran o niskiej masie cząsteczkowej (reopoliglyukina).

Zespół progresji i odporność Raynauda do leczenia farmakologicznego jest wskazaniem do sympatektomii chirurgicznego lub ganglionectomy.

Kiedy atak niedokrwienny razvivshemsya pilne środki kończyn nagrzewa się w ciepłej wodzie z użyciem ugniatania tkaniny wełnianej, oferują pacjentowi gorący napój. W przewlekłej postaci iniekcji dopasować podawane rozkurczowe (shpy, platifillina) seduksena wsp. Leków.

Kiedy zespół Raynauda stosowane metody non-drug - Psychoterapia, refleksologii, fizjoterapia, hiperbarycznej dotlenienie. Kiedy zespół Raynauda, ​​spowodowane kolagenoza ogólnoustrojowe pokazano trzymając sesje korektę pozaustrojowego krwi.

Nowe słowo w leczeniu zespołu Raynauda jest leczenie przy zastosowaniu komórek macierzystych, skierowane do normalizacji przepływu krwi obwodowej. Komórki macierzyste przyczynić się do otwarcia nowych naczyń zabezpieczeń we krwi, stymuluje regenerację uszkodzonych komórek nerwowych, co ostatecznie prowadzi do zakończenia napadowego skurczu naczyń.

Przewidywanie i zapobieganie zespołem Raynauda

Prognoza zespół Raynauda zależy od progresji patologii. Podczas stosunkowo korzystnym zespołem, ataki niedokrwienne mogą przestać samoistnie po zmianie nawyków, klimatu, zawodu, prowadzenia zabiegów, i tak dalej. D.

Brak podstawowych środków zapobiegawczych pozwala nam mówić tylko o prewencji wtórnej zespołem Raynauda, ​​czyli wykluczenie począwszy czynników prowadzących do skurczu naczyń - .. Hipotermia, wibracje, dym, stres psycho-emocjonalne.