Ostre zapalenie miazgi

Ostre zapalenie miazgi - proces zapalną anatomicznej korona komory miazgi i kanałowego zęba. pulpy tkanin zawierających dużą liczbę zakończeń nerwowych, naczyń krwionośnych i chłonnych, jest ważnym przeciwinfekcyjny bariera i działanie agresywnych czynników odpowiedzialnych odpowiedzi zapalnej do rozwoju ostrego zapalenia miazgi. Według podziału częstotliwości w stomatologii miazgi To zajmuje drugie miejsce po próchnica. Częstość występowania ostrego zapalenie miazgi równie podatne na zarówno mężczyzn jak i kobiet. U dzieci, z powodu cech konstrukcyjnych systemu dentystyczny ostrej formie miazgi jest o wiele rzadziej przewlekły.

Przyczyny ostrego miazgi

czynniki etiologiczne ostre zapalenie miazgi są różnego rodzaju bodźce, z których główną rolę należy do infekcji przenikania miazgi wnęki zęba (ścieżki w łączu w dół) od ogniska od szczytu zapalenie ozębnej, zapalenie ozębnej, zapalenie zatok, zapalenie szpiku (Ścieżka uplink), a także ostrych chorób zakaźnych, posocznica (Krwiopochodne i lymphogenous Path).

Ostre zapalenie miazgi - częstym powikłaniem środku i głębokie próchnicy, które są czynnikami sprawczymi stowarzyszenia paciorkowce (Hemolityczna i nonhemolytic) gronkowce (gronkowiec), Gram-dodatnie, pręty, fuzobakterii promieniowców i drożdży. Złośliwe bakterie i ich toksyny przechodzą z komory do komory miazgi przez kanaliki zębiny i zębiny zmiękczone. Się normalnie zamkniętego ząb wnękę, ostre zapalenie miazgi prowadzi do zaburzeń w układzie mikrokrążenia (zastoju żylnego małe krwotoki, zakrzepica), niedotlenienie, zaburzeń metabolicznych, dystroficzne Zmiany włókien nerwowych i wszystkich elementów strukturalnych pulpy.

Na ostrym zapaleniem miazgi może spowodować poważne uszkodzenie zębów - w podwichnięcia i kompletne zwichnięcie zęba, pęknięcia, chipsy, korona złamanie zęba korzeń lub korona część. Ostre zapalenie miazgi może być spowodowane narzędzi dentystycznych, przygotowanie pulpy nawiniętych nadużywanie zęba (wibracje, z dużą prędkością, brak wody chłodzącej) i tworzenia dentikley petrifikatov w jamie dentystycznej.

Rozwój ostrej miazgi odgrywa rolę toksyczne działanie substancji chemicznych stosowanych w stomatologii (alkohol, eter, fenol, napełniania i zamykania materiałów, cementy, systemy łączące i elementom protravok).

Klasyfikacja ostrego miazgi

Według klinicznych i morfologicznych cech wyróżnić: ogniskowe (surowiczy i ropne) i rozproszonego (ropne i martwicze) ostre miazgi. W zależności od etiologii zakaźnej miazgi podzielony na (bakteryjne) i aseptyczne (urazowego, chemicznych, itp). Lokalizacja uwolnienia koronowej, korzeń i całkowitą pulpit- na końcu - odwracalne (regenerację miąższu) i nieodwracalne.

W rozwoju ostrego miazgi zasadnicze fazy wysiękowego ze wzrostem występowania obrzęku płynu surowiczego, często przekształcony seropurulent lub ropiejące. Gdy centralny ropne zapalenie miazgi ostrego zapalenia jest ograniczone (masa ropień), na odbicie - wysięk wypełnia koron i korzeni pulpy z rozwojem cellulitis.

Objawy ostrego zapalenia miazgi

W przypadku ostrych miazgi charakteryzuje napadowym, samoistnie powstające ból zęba, z powodu przekroczenia odpływ zgromadzonej wysięku zapalnego i jego nacisk na zakończeniach nerwowych pulpy.

Ostra surowiczy ogniskowej miazgi towarzyszy krótką (10-20 minut)., Miejscowe Oczywiście epizodów bólu długie (kilka godzin) odstępach światła. Pobolewania, zwiększenie zmian temperatury, zazwyczaj w postaci zimnej wody i żywności, a nie przechodzi po przyczyny. W nocy, ból jest bardziej intensywny. Ostra surowiczy miazgi bardzo szybko (w ciągu 1-2 dni) przechodzi w rozproszonym, w którym ból stanie się bardziej intensywne i długotrwałe ze stopniowym skrócenie odstępów światła bezbolesny.

Pulsujący ból zęba może emitować w różnych strefach: wzdłuż gałęzi nerwu trójdzielnego, rozciągacza, brwi, ucha, zatylok- wzmacniany w położeniu poziomym. Reakcja na bodźce termiczne ząb bolesne i wydłużona. Zmniejszenie charakterystyczny intensywny ból w późniejszych etapach ostre ropne rozproszone miazgi na skutek zniszczenia włókien nerwowych. Czas trwania ostrej miazgi wynosi od 2 do 14 dni.

Diagnozy ostrego miazgi

Rozpoznanie ostrego miazgi umieścić dentysty na podstawie wywiadu, narzędzie ustny sprawdzian pulpa elektryczny (EDI) miazgi zęba, radiografii (badania radioviziograficheskogo).

W ostrym surowiczego miazgi wykazały głęboki ubytków wnękę i wrażliwość na dolnej powierzchni zęba zondirovanii- udarowego bezbolesny. W ostrych ropnych postać miazgi czujnikowy może być bezboleśnie i powodować ból zęba udarowe. EDI przechwytuje stopniowego wartość spadku elektrovozbudimosti- przepływometrii reodentografiya i laserowego Dopplera (LDF) - zmiana ukrwienia miazgi zęba. Ostre zapalenie miazgi może potwierdzić dane z badania termicznej, radiografii dentystycznych.

Dodatkowo przeprowadzono badania laboratoryjne: testy krwi (kliniczne i biochemiczne, immunologiczne), - oznaczanie poziomu immunoglobulin, w ślinie.

Ostre zapalenie miazgi należy różnicować z głęboką próchnicą, ostre zapalenie ozębnej, pęcherzyków płucnych, papillita, nerwu trójdzielnego nerwu, ostre zapalenie zatok szczękowych. Kiedy trudność weryfikacji ostre zapalenie miazgi pokazano neurologa konsultacji, chirurg, laryngolog.

Leczenie ostrego miazgi

ostre zapalenie miazgi Leczenie celu złagodzenia zapalenia miazgi, jeśli to możliwe - przywrócenie normalnego funkcjonowania.

Ból mianowany przeciwbólowych. W aseptycznym ostrego surowiczego miazgi u osób młodszych jest to możliwe, aby utrzymać miazgi przy użyciu metody zachowawcze (biologicznej). Po mechanicznym i leczenia za pomocą leków jamy niedrażniący środki antyseptyczne, antybiotyki, enzymy proteolityczne w dnie pokrywa lecznicze przeciwzapalne i regenerujące pasty preparatu tymczasowe nadzienia do 5-6 dni, a następnie - ostateczne wypełnienie zęba żadnych dolegliwości u pacjenta. W niektórych przypadkach można wykorzystać zabiegi fizyczne - terapia laserowa, flyuktuarizatsii Apex-foreza.

Ostra seropurulent i ropne zapalenie miazgi powoduje nieodwracalne zmiany i utratę funkcjonalnego zdolności pulpy, co wymaga jej usunięcie częściowe (amputacji) lub całkowite (wytępienia), który przeprowadza się w lokalnych drutów lub znieczulenia infiltracji (żywotnych), albo po zastosowaniu devitaliziruyuschih środki (devital ).

Istotne amputacji (pulpotomia) mających na celu zachowanie żywotności miazgi głównego i zilustrowane w ostrych wielo- ogniskowych miazgi zakorzenione zębów i losowy wychodnia masy. Autopsję przeprowadzono wnękę zębów i usuwanie koronową pulpy głowicy odwiertu, pasty nakładane na kikut dentinostimuliruyuschey i uszczelnia komorę miazgi.

Istotne wykorzenienie (pulpectomy) składa się z dokładnego narzędzia medycznego i obróbki kanałów korzeniowych pulpy martwicze całkowite usunięcie i przywrócenia wypełnienia zęba.

Devital wykorzenienie miazgi przeprowadza się przy ostrym rozproszone miazgi ze wstępnie nakłada się na odsłoniętą pulpy pasty devitaliziruyuschey zawierającego arsen lub inne związki (w jednej zakorzenione zęby 24 h multirooted - 48 h) i ustawienie uszczelnień przejściowych. Całkowite usunięcie miazgi, leczenie kanałów korzeniowych z ich uszczelnieniem ołowiu i stosowania uszczelnienia jest utrzymywana na stałym poziomie podczas następnej wizyty. endodontyczne wyniki leczenia monitorowane radiologicznie.

Przewidywania i zapobiegania ostrym miazgi

Efektem ostrego miazgi zależy od charakteru i stopnia procesu zapalnego w miąższu. Może on być regenerowany masy - w aseptycznych surowiczego miazgi lub martwicy miazgi z rozwojem infekcja zębopochodna lub przejście do postaci przewlekłej - ropne zapalenie rozproszone. W leczeniu ostrego miazgi - rokowanie jest zwykle korzystne.

Zapobieganie ostrej miazgi jest wczesne wykrywanie i leczenie zmian próchniczych w zębach stałych podstawowych i przestrzeganie zasad przygotowania zęba.