Gardnerella i bakteryjne zapalenie pochwy

zawartość:

• Czynnik bakteryjne zapalenie pochwy
• rozpowszechnienie
• Czynniki ryzyka infekcji źródeł i tras przesyłowych gardnerelleza
• Patogeneza bakteryjne zapalenie pochwy
• Kliniczne postacie bakteryjnego zakażenia pochwy
• Objawy bakteryjnego zakażenia pochwy u kobiet
• Objawy bakteryjnego zapalenia pochwy u mężczyzn
• Rozpoznanie bakteryjnego zakażenia pochwy
• bakteryjne zapalenie pochwy leczenie
• Profilaktyka bakteryjnego zakażenia pochwy

Normalną florę pochwy jest jednym z głównych czynników nieswoistej odporności. Normalnie pochwy zdrowych kobiet to zbiornik zawierający zarówno mikroflorę tlenowych i beztlenowych. Jednak liczba pierwszego dziesięciokrotność kwoty sekundę. Jej główne przedstawiciele mlekowego wytwarzania nadtlenku wodoru i kwasu mlekowego zapobiega wzrostowi oportunistycznych bakterii. Jednakże, szereg czynników endogennych i egzogennych mogą powodować rozwój zespołu zapalnego powodowanego nierównowagą pochwy. Stan, w którym bakterie kwasu mlekowego są całkowicie zastąpione przez fakultatywnych beztlenowców, są obecne tylko w małych ilościach w wydzielinie pochwy zdrowych kobiet w praktyce klinicznej jest zwane bakteryjne zapalenie pochwy lub gardnerellezom. Jest to dość powszechne patologii, które stwierdza się u 30-35% pacjentów z mieszanych zakażeń urognetitalnymi.

Czynnik bakteryjne zapalenie pochwy

Gardnerella pochwy (Gardnerella vaginalis), prowokuje rozwoju bakteryjnego zakażenia pochwy, po raz pierwszy wyizolowano u pacjentów cierpiących na zapalenia pochwy w 1955 Dyuksonom i Gardnera, który jest o nazwie Haemophilus wymaz z pochwy. Drobnoustrój ten jest stała, kapsułki pozbawione polimorfu wyłuskane wand gramvariabelnuyu (lub coccobacilli), których długość od 2 mikronów i 0,7-0,9 mikronów. Bakteria ta może być przedstawiona w postaci małych pałeczek lub ziarniaków, powleczone cienka ściany komórkowej i warstwy zewnętrznej mikrokapsulyarnym. Należy zauważyć, że dla niektórych gardnerellas typowa konstrukcja ściany błony komórkowej, tak jak w bakterii Gram-ujemnych, natomiast inne - jednorodne - tak jak w bakterii Gram-dodatnich.

Ta względnie beztlenowych, która jest zdolna do replikacji nawet przy całkowitym braku tlenu w trakcie wytwarzania istotnych aminokwasów i kwasu octowego. W takim przypadku, gdy z jakiegoś powodu Gardnerella staje się agresywny i zaczyna się mnożyć w sposób niekontrolowany, produktów jego zdolność do życia w krótkim czasie zmieniają pH pochwy i może całkowicie zniszczyć całą swoją normalną mikroflorę, z czego 90% jest zazwyczaj konto dla bakterii kwasu mlekowego.

Na odsłoniętych powierzchniach patogen mogą przetrwać przez 3-6 godzin (w warstwie śluzu) oraz w nieaktywnej postaci (w postaci zarodników) - do roku. W związku z tym, istnieje niebezpieczeństwo zakażenia garnerellezom w publicznych toaletach, aw wodach stojących.

Uwaga: Gardnerella - to oportunistyczne patogeny, które mogą być obecne w większości zdrowych kobiet nie wykazując właściwości chorobotwórcze.

rozpowszechnienie

Według danych WHO, bakteryjne zapalenie pochwy jest jedną z najczęstszych chorób, chorób przenoszonych drogą płciową, które często dotyka kobiety w wieku rozrodczym. U mężczyzn, choroba ta jest znacznie rzadsze. Ta patologia jest wykrywany w 30-80% pacjentów cierpiących z powodu różnych stanów zapalnych narządów płciowych, a to objawia się w trakcie kwartału badań profilaktycznych u zdrowych kobiet.

Czynniki ryzyka infekcji źródeł i tras przesyłowych gardnerelleza

Zdaniem ekspertów, rozwój bakteryjnego zapalenia pochwy jest bezpośrednio zależne od charakteru seksualności. Ta patologia nie jest wykrywane u zdrowych dziewic i kobiet, którzy nie cierpią na zapalenia pochwy. Dlatego też uważa się za czynniki predysponujące:

• wyuzdana;
• Zakażenie przeszłość;
• nieprawidłowości miesiączkowania;
• stosowanie antykoncepcyjnymi wkładkami wewnątrzmacicznymi;
• długotrwałe stosowanie leków przeciwbakteryjnych i środków przeciwdepresyjnych prowadzi do zachwiania równowagi mikroflory pochwy;
• stosowanie środków antykoncepcyjnych z naruszeniem hormonów;
• stosowanie środków antyseptycznych zawierającą chlor z douching;
• sytuacje stresowe;
• długo na sobie obcisłe bielizny syntetyczne;
• brak w diecie produktów mlecznych, które są źródłem bakterii kwasu mlekowego.

Należy podkreślić, że bakteryjne zapalenie pochwy najczęściej występuje na tle innych infekcji układu moczowo-płciowego (rzęsistkowica, rzeżączka, chlamydia, ureaplasmosis itp).

Główna trasa przesyłu - seksualną. Jednak infekcja może być przenoszona z zakażonej matki do dziecka podczas przechodzenia przez kanał rodny zakażonej lub z powodu zakażenia wewnątrzmacicznego.

Patogeneza bakteryjne zapalenie pochwy

Wirulencja mikroorganizmu jest stosunkowo niska, a tylko niektóre szczepy gardnerellas produkt końcowy fermentacji aminokwasy i kwasy octowe. Inne są wytwarzane w trakcie ich życia mlekowego i kwasu mrówkowego. Dlatego niektórzy autorzy skłonni są myśleć, że bakteria nie ma właściwości chorobotwórcze, a dotyczy saprofitów układu moczowo-płciowego.

Podczas stosunku seksualnego z kobietą cierpienie gardnerellezom (lub bakterionositelnitsey), agent dostaje na męskiej cewki moczowej nabłonka, a następnie w regularnych współżycia lub reinfitsiruet zarazić żeńskich narządów płciowych.

Mocowanie do powierzchni warstwowej nabłonka płaskiego gardnerelly zdolnego do tworzenia konkretnej formy, która w praktyce klinicznej określany jako „clue komórki”. To był ich odkrycie na badanie mikroskopowe rozmazów z genitaliami ma istotną wartość diagnostyczną.

Niestety, do dziś patogenezie tej choroby nie jest do końca poznany. Jednak naukowcy odkryli, które niszczy Gardnerella komórek nabłonkowych pochwy i powoduje autolizy (rozpuszczania) fagocytów.

Kliniczne postacie bakteryjnego zakażenia pochwy

Aby opisać kliniczne objawy zaburzeń układu moczowo-płciowego wywołanych przez drobnoustroje beztlenowe, naukowcy opracowali specjalną klasyfikację, w tym Gardnerella następujących formach:

1. Bakteryjne zapalenie pochwy;
2. Bakteryjne porażka górnego odcinka układu rozrodczego;
3. Bakteryjne zapalenie pochwy kobiet dróg moczowych;
4. Gardnerellez męskiego układu moczowego;
5. Bakteryjne zapalenie pochwy u kobiet w ciąży.

bakteryjne zapalenie pochwy

To, zdaniem ekspertów, najbardziej rozpowszechnioną formą klinicznego choroby. Co do zasady, w trakcie badań diagnostycznych w wypisie z genitaliami wraz z wykryty Gardnerella i inni przedstawiciele mikroflory beztlenowej (leptostreptokokki, Mobiluncus, Bacteroides, etc ..), ale w tym samym czasie, to nie zawiera patogenów, chorób przenoszonych drogą płciową. U 50% chorych na bakteryjne zapalenie pochwy głównych objawów są cuchnące rozładowania zgniłe ryby. Druga połowa pacjentów z tej formy patologii obiektywnych i subiektywnych objawów nie są wykrywane.

Nieprzyjemny zapach według specjalistów, jest ze względu na tworzenie się amin biogennych podczas gardnerellas metabolizmu nesporogennyh i inne bakterie beztlenowe. Putrescyna i kadaweryny (patologiczne aminy), przedstawione w postaci nielotnych soli w procesie staje się szybko parujące substancje alkalizujące wydzielać silny rybi zapach.

Gardnerellez górnego odcinka układu rozrodczego

W tej postaci zakażenia chorobą może wystąpić bezpośrednio przez włókna parauterine i lymphogenous lub Krwiopochodne. Istnieją przypadki, kiedy ta forma bakteryjnego zakażenia pochwy stały się przyczyną zapalenia błony śluzowej macicy i salpingoophoritis, jak również niektórzy autorzy opisali przypadki gardnerellami zakażenie krwi (posocznica gardnerelleznoy), co prowadzi do silnego wstrząsu endotoksycznego i powikłań pooperacyjnych u chorych ginekologicznych.

Uwaga: Dlatego wszystkie kobiety, które przygotowują się do zabiegu, należy obowiązkowo badane na bakteryjne zapalenie pochwy.

Zapalenie pochwy infekcje dróg moczowych u kobiet

Rozwój tej choroby jest spowodowane anatomicznej bliskości pochwy i cewki moczowej, tym samym przenosząc czynnika sprawczego narządów płciowych w drogach moczowych.

Istnieją dowody na to, że Gardnerella często izolowane z moczu zdrowych kobiet. Jednakże garnerellez diagnozowania możliwe jest tylko w przypadku, gdy jeden mililitr moczu pobranej cewnik ponad 1000 cfu bakterii.

Gardnerellez męskiej moczowego

U mężczyzn choroba nie jest tak częste jak u kobiet. Często, gdy wykryje gardnerelly w połączeniu z innymi bakterioidu, przedstawiciele silniejsza płeć stan zapalny przedniej cewki moczowej. W tym przypadku nie jest przewlekły do ​​cewki moczowej z łagodnymi objawami klinicznymi. Pacjenci skarżą się na rzadkie występowanie śluzowej i surowiczej rozładowania, bez bólu i dyskomfortu. Powikłania bakteryjne zapalenie pochwy u kobiet w praktyce klinicznej jest bardzo rzadkie. Istnieje kilka doniesień o rozwoju gruczołu krokowego, zapalenia pęcherza gardnerelleznoy, odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie najądrzy. W postaci tej choroby oczywiste objawy kliniczne są zwykle określane dokładnie te patogeny Gardnerella patogenów dostaje się do powiązania.

Uwaga: Mężczyźni, którzy cierpią z powodu bezobjawowego (lub malosimptomno) postaci choroby, są często źródłem zakażenia ich partnerów seksualnych.

gardnerellez ciąży

W praktyce ginekologicznej, ta forma patologii występuje w prawie 20% kobiet w ciąży. Ale na szczęście wewnątrzmaciczne zakażenie rozwija się bardzo rzadko, jako aktywne mechanizmy obronne wzrost w tym okresie. Jednak niektórzy autorzy zauważyli możliwość umiarkowanym tłumieniu odporności komórkowej. Bardzo często bakteryjne zakażenie pochwy powoduje różne zaburzenia w okresie ciąży, a choroba może powodować rozwój powikłań położniczych.

U kobiet z diagnozą „bakteryjne zapalenie pochwy” dwukrotnie prawdopodobne przedwczesnego porodu, a na jednej dziesiątej płynu owodniowego matki wykryto Gardnerella i innych mikroorganizmów, ale normalnie powinny być sterylne.

Istnieją również dowody, że bakteryjne zapalenie pochwy może być związane z zapalenie błon płodowych (powikłań septycznych, co prowadzi również do przedwczesnego porodu), a nawet, według niektórych ekspertów, Gardnerella może wywołać po porodzie lub po aborcji sepsę.

Objawy bakteryjnego zakażenia pochwy u kobiet

Wraz z rozwojem procesów patologicznych w pacjentów z nadmiernego pienienia śmierdzący upławy, a podczas specjalnych testów laboratoryjnych stwierdzono zmniejszenie kwasowości środowiska pochwy. Kobiety często skarżą się na ciężką świąd i pieczenie w okolicy narządów płciowych zewnętrznych i krocza.

Jednak pacjenci oznaczone przekrwienie błony śluzowej pochwy, cewki moczowej i szyjki macicy. W stanie świeżym ostre bakteryjne zapalenie pochwy upławy bardzo ciężkie, gęste i jednorodne, biało-szara, przy wylocie z szyjki i cewki moczowej dość ograniczone.

W przypadku, gdy proces patologiczny zaangażowanych w macicy i jajowodów, zapalenie jajowodów rozpoznane.

Objawy bakteryjnego zapalenia pochwy u mężczyzn

Przedstawiciele silniejszej płci, choroba często występuje wyłącznie w postaci zapalenia narządów płciowych zewnętrznych. Jako zasada, czynnik sprawczy bakteryjne zapalenie pochwy w ciągu dwóch lub trzech dni pochodzi z przewodu moczowego (w przypadku zdrowych). Jednakże, gdy przechłodzenie, spadek odporności, lub w obecności patologii towarzyszących Gardnerella się agresywne zaczyna mnożenie i prowadzą do zapalenia błony śluzowej cewki moczowej.

Czasami choroba jest w formie utajonej, nie objawia się, aw przypadku braku skarg, człowiek staje bacillicarriers.

Symptomatologia bakteryjnego zakażenia pochwy u mężczyzn całkowicie podobne do objawów zapalenia cewki moczowej. Kiedy zapalenie błony śluzowej cewki moczowej w cewce moczowej występuje uczucie pieczenia, dyskomfort podczas oddawania moczu, a także pojawia się śluz-surowiczy absolutorium.

Rozpoznanie bakteryjnego zakażenia pochwy

Co do zasady, są brane pod uwagę przy rozpoznawaniu skarg pacjentów, dane z kontroli i wyników badań laboratoryjnych.

Jako materiał używany do badania wylocie z cewki moczowej, szyjki macicy, ścianę pochwy i sklepień, jak i moczu.

Podczas mikroskopii w wymazach pacjentów w przypadku braku leukocytów zidentyfikowanych kluczowych komórek (rak płaskonabłonkowy komórek, praktycznie „otynkowany” gramvariabelnymi pałeczka). Również znaczący spadek kwasowości pochwy (pH>4.5) amina wynik testu jest pozytywny, bakterie kwasu mlekowego, są nieobecne, a liczba bakterii beztlenowych nie tlenowe numer.

Uwaga: bakteryjne zapalenie pochwy często występuje u tych pacjentów, którzy wcześniej został przepisany przeciwbakteryjne leczenie zapalenia pochwy. W takim przypadku, antybiotyki pogorszyć procesu patologicznego.

Na obecnym etapie, a także badanie mikroskopowe do wykrywania Gardnerella stosowane metody mikrobiologiczne, hybrydyzacja DNA SWH (reakcja immunofluorescencji) i PCR.

bakteryjne zapalenie pochwy leczenie

leczenie bakteryjne zapalenie pochwy jest przeprowadzane w kompleksie, mające na celu przywrócenie normalnej mikroflory w pochwie i tworzenia optymalnego środowiska fizjologicznego. leczenie miejscowe, co do zasady, powinny być przeprowadzane co najmniej dziesięć dni. To rozwiązanie zapewnia przetwarzanie miramistina pochwy lub metronidazol, i jest przewidziany dla pacjentów douche roztworu sody i łaźnię rumianku.

Jest to obowiązkowe w leczeniu pokazuje zastosowanie leków, które stymulują witaminy kompleksów immunologicznych i organizmu.

W terapiami przypisuje specjalistyczne preparaty, w których substancja czynna jest metronidazol lub klindamycyny. Ponadto, eksperci zalecają stosowanie biogennych używek i leków, które normalizacji mikrobiocenozy jelit i pochwy.

W ostrej postaci procesów patologicznych w pacjentów przypisano do dwóch tygodni antybiotykoterapii. Czasami jednak dla pełnego leczenia trwa co najmniej dwa, a czasem trzy cykle leczenia.

Głównym problemem spotykanym w leczeniu bakteryjnego zapalenia pochwy, jest czynnikiem sprawczym tej choroby jest oportunistycznym patogenem, a zatem żyje w ciele całkowicie zdrowa kobieta pod wpływem niekorzystnych czynników dostaje agresywny i zaczyna się mnożyć w sposób niekontrolowany.

Gardnerella - jest mikroorganizm, który jest odporny na działanie makrolidów i tetracyklin. Więc przed rozpoczęciem leczenia, należy przejść przez wszystkie niezbędne badania i dostarczyć bakposev dla wrażliwości na antybiotyki.

Nie jest zły sam w sobie okazał się popularny leczenia bakteryjnego zakażenia pochwy. W celu pozbycia się tej choroby, tradycyjnych uzdrowicieli zalecają stosowanie ziołowych herbat. Jednakże, należy rozumieć, że w celu osiągnięcia spójnego efektu muszą trwać bardzo długo (6-12 miesięcy). Jak biogennych stymulatorów, promować normalizację mikroflory pochwy i jelit w medycynie ludowej stosowane trawy cytrynowej, Aralia i levzei safrolovidnuyu.

Eksperci zalecamy, aby nie zaniedbać leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy, jak patologiczny proces może przejść do stadium przewlekłym i powodować rozwój różnych powikłań.

Profilaktyka bakteryjnego zakażenia pochwy

Kobiety z bakteryjne zapalenie pochwy, należy zwrócić uwagę na stan układu odpornościowego, ponieważ obniżona odporność pociąga za sobą naruszenie mikroflory pochwy i prowadzi do zaburzeń hormonalnych. Główne metody zapobiegania bakteryjne zapalenie pochwy obejmują zdrowego stylu życia, prawidłowego odżywiania, regularny sen, regularne spacery na świeżym powietrzu. Ważne jest, aby przestrzegać higieny zewnętrznych narządach płciowych i zapobiec hipotermii. Kiedy przypadkowy seks nie należy zapominać o środkach ochrony osobistej i nie zaszkodzi będzie przez dwie godziny na przetwarzanie zewnętrznych narządów płciowych specjalne antyseptyczne.

Praktycznie wszyscy eksperci zalecają, że w celu bakteryjnej profilaktyki zakażenia pochwy porzucić codzienne douching, ponieważ takie zabiegi są nie tylko może wywołać reakcje alergiczne, ale również podrażniać śluzówki pochwy, zmywając naturalne nawilżanie i zmianę kwasowości, co ostatecznie prowadzi do ucisku naturalnej mikroflory.

W ilości wystarczającej do pochwy są bakterie kwasu mlekowego, w pożywieniu powinny występować wiele owoców i warzyw, z kapusty kwaszonej Biokefir i jogurt.

Jest to obowiązkowe, aby zwrócić uwagę na stan mikroflory jelitowej. W przypadku naruszenia należy posiadać specjalne traktowanie, jako oportunistycznych mikroorganizmów żyjących w jelitach, przezwyciężyć cienką ścianę i przeniknąć do pochwy łatwo. Zdaniem ekspertów, w leczeniu bakteryjnego zakażenia pochwy u pacjentów z dysbioza jelit jest najtrudniejsza.

Wykonując odpowiednie terminowe leczenie po dwóch lub czterech tygodniach mikroflory pochwy jest całkowicie przywrócony. W przeciwnym razie, proces chorobowy może powodować zapalenie przydatków, rozwoju różnych powikłań w czasie ciąży, przedwczesny poród i niepłodności kobiet.