Nawykowe zwichnięcie barku

Nawykowe ramię zwichnięcie - wielokrotne rozdzielanie wspólnych powierzchni głowicy odporne barkowego i Glenoid jamy łopatki występuje po normalnym urazowe zwichnięcie barku. Według różnych raportów wynik staje 12-17% traumatycznych dyslokacji. Zwykle diagnozowana u osób w wieku produkcyjnym (20-40 lat), mężczyźni cierpią 4-5 razy częściej niż kobiety. Prawym zwykłe skręcenia występują najczęściej lewostronne, obustronny możliwej porażki. Słabo do leczenia zachowawczego, zwykle wymagają operacji. Leczenie tego stanu patologicznego zaangażowany w traumy.

Przyczyny zwykłego zwichnięcia barku

Ustalono, że rozwój tej choroby przyczynia uszkodzenia obrąbka (uszkodzenie Bankarta). Warga Chrząstka stawowa jest włóknem formy, która jest przymocowana do kostną panewkę jamy łopatki, dzięki czemu powierzchnia wklęsła głębsze stawu barkowego i zapobiega odłączeniu ramienia głównego i wnęk ostrza Gdy intensywne ruchy. Ponadto, u pacjentów z wadami nawykowych dyslokacji są często obserwowane tylno głowy kości ramiennej z powodu złamania kompresyjnego nie jest diagnozowana podczas pierwotnego urazowego zwichnięcia.

czynniki są brak unieruchomienia, uszkodzony lub zbyt krótkotrwałego unieruchomienia i obecność na początku ćwiczenia. W takich przypadkach uszkodzony podczas urazowego zwichnięcia wspólnych struktur tkanek miękkich nie mają czasu, aby w pełni odzyskać. Utworzone obszary zrostu i szorstka trwałe blizny. Istnieje dysproporcja mięśni, stawów staje się niestabilny. Prawdopodobieństwo wystąpienia zwykłego przesuwaniem się i wzrost w pewnych indywidualnych cech struktury stawu barkowego, na przykład slabovognutoy płaską panewkowych wnęki.

Bezpośrednią przyczyną powtarzających się dyslokacje są zazwyczaj ruchy uprowadzenia, rotacji zewnętrznej i uprowadzenie ramię ku tyłowi. Często jest połączenie dwóch lub trzech z tych ruchów, mniej powszechne, skręcenia, powodowane przez jednokierunkowego ruchu (na przykład tylko porwanie lub tylko obrotowa). Wśród typowych działań, które są przyczyną stałego zwichnięcia - garderoba, unosząc ręce, podciągając się na poprzecznej belce, podnoszenie ciężarów, itd. Czasami .. zwichnięcie Odbywa się we śnie. Zazwyczaj, im częściej powtarza się dyslokacji, tym łatwiej powstaje. Liczba dyslokacji mogą się znacznie różnić - od 2,3 do kilkudziesięciu razy.

Objawy zwykłego zwichnięcia barku

W większości przypadków pacjenci zmniejszenia powtarzały dyslokacji na własną rękę lub z pomocą krewnych. Powodem leczenia w izbie przyjęć zwykle staje awarii podczas próby położenie niezależne. Jeśli pacjent przechodzi do następnego stanu przemieszczenia nie jest cechą deformacja stawu barkowego (po stronie głowicy jest określone przez wnęki). Pacjent trzyma rękę pacjenta zdrowe. Ruch ramion przegubu nie jest możliwe podczas próby określono bierny ruch sprężystego oporu. Natężenie bólu mogą się znacznie różnić - od ostrego bólu mniejszym bólem. obrzęk tkanek miękkich brakuje.

Poszukiwania pomocy medycznej w remisji zwykle następuje po kilku (czasami - kilkudziesięciu) powtarzających się dyslokacji. Patrząc w takich przypadkach nie jest często wykrywane żadnych nieprawidłowości. Rozpoznanie opiera się na historii, stare zdjęcia rentgenowskie i fragmenty choroby historie. W niektórych przypadkach określana wyostrzająca zanik mięśni, a także zmniejszając ból i wrażliwość skóry na połączeniu. Często ujawnia ograniczenia ruchu, zarówno ze względu na łagodny wyraźne blizny przykurcz, i strach nawracającego zwichnięcia - działa dość stereotypu silnika, w którym pacjenci są przyzwyczajeni do uniknięcia ruchów, które może wywołać nawrót choroby.

Dla dokładniejszej oceny gęstych struktur przepisać rentgenowskie stawu barkowego. W tej wady można określić na tylno powierzchni głowy kości ramiennej (nie wykryto tylko za pomocą specjalnego ustawiania w stos obrotu ramion, czasem w celu identyfikacji zmian patologicznych konieczne, aby kilka obrazów). Możliwość zwiększenia odległości pomiędzy górną głowy i barków acromion i uszkodzenia krawędzi do kostną panewkę wnęki.

Jeśli dane dyfrakcji rentgenowskiej z jakiegoś powodu nie jest wystarczające, aby ustalić taktykę dalszego leczenia, pacjent zostaje wysłany do TK stawu. Aby zorientować się o stanie struktur tkanek miękkich, należy wykonać MRI stawu barkowego. W razie potrzeby kontrast artrografii wykonywane. Jeśli to możliwe i właściwe wskazania do artroskopii diagnostycznej, pozwala poznać staw od wewnątrz szczegółowo za pomocą specjalnego aparatu.

Leczenie zwykłego dyslokacji barku

Leczenie zachowawcze zwykłego dyslokacji w większości przypadków jest nieskuteczne. Jednak, gdy niewielka liczba dyslokacji (do 2-3) można spróbować przypisać specjalny zestaw fizykoterapii i masażu, aby wzmocnić mięśnie obręczy barkowej. W tym przypadku, czas leczenia jest konieczne w celu ograniczenia ruchu obrotowego zewnętrznej i porwania stawu barkowego. Kiedy niepowodzenie leczenia zachowawczego i dużej liczby dyslokacji jest jedynym niezawodnym sposobem działania.

Istnieje około 200 metod operacyjnych leczenia tej patologii. Wszystkie techniki chirurgiczne można podzielić na 4 grupy: operacji w celu wzmocnienia mięśni i kości operacji kapsułę z tworzywa sztucznego sustava- INTERVENTION suhozhiliyah- chirurgii plastycznej za pomocą transplantatov- połączone metod, które łączą elementy więcej technik. Najczęściej jest to operacja Bankarta w którym ustala chirurg tworzy chrzęstnej wargi kapsułki łącznej stawu walca ograniczającego nadmierną ruchliwość głowy kości ramiennej.

Działanie Bankarta mogą być wykonane jako klasyczny sposób (przez konwencjonalny przekroju) i z użyciem urządzeń artroskopii. W tym ostatnim przypadku, aby dwa małe nacięcia 1-2 cm w obszarze spoiny., Umieszczonymi nacięcia artroskopu i manipulatory, a następnie wykonać wszystkie niezbędne elementy do operacji pod kontrolą wzroku. Stosując techniki artroskopowej może znacząco zmniejszyć chirurgii urazowej, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia powikłań i zredukować czas powrotu pacjenta. Obecnie metoda ta staje się złotym standardem w leczeniu zwykłego zwichnięcia barku.

Wraz z tym, że istnieją inne metody przedstawione w pewnych patologicznych zmian w styku, przy braku jakiegokolwiek zastosowanego wyposażenia artroskopii. Wśród tych technik dotyczy operacji Boycheva Weinstein operacja Plyatt kit działania, eksploatacji i Friedland t. D. Wszystkie zabiegi były wykonywane rutynowo w środowisku szpitalnym, po wymaganym badaniu.

W pooperacyjnym wyznaczonym terminie masaż, ćwiczenia terapii i fizjoterapii, w tym amplipulsem, wosku mineralnego, magnetyczne i UHF. Kiedy ból jest używany Fonoforeza z analgin. Unieruchomienie zwykle utrzymują się przez kilka miesięcy. Następnie rozpocznie się stopniowy rozwój wspólnych ćwiczeń z wykorzystaniem terapii (w tym ćwiczenia w basenie) i technik fizjoterapii. 2-3 miesięcy po zabiegu koncentrowały się na zmniejszeniu zakresu ruchu w stawie i pierścienia rotatorów szkolenia za pomocą specjalnych ćwiczeń i szkolenia na symulatorach. Całkowity powrót do zdrowia następuje w ciągu 3-8 zazwyczaj miesięcy po zabiegu.