Zwichnięte ramię

zwichnięte ramię - wspólna szkoda. przemieszczenia na ramionach więcej niż 50% całkowitego skręcenia i 3% wszystkich urazami. Takie ramiona dyslokacje o wysokiej częstotliwości wywołane przez cechy anatomicznej i dużej ilości ruchu w stawie barkowym.

anatomia

Stawu barkowego jest utworzona z płasko-wklęsłą powierzchni stawowej ostrzem, który zawiera w ćwierć kulistych głowy kości ramiennej. Głowica jest utrzymywany w miejscu przez tzw rotatorów barku - więzadeł, mięśni i stawów kapsułkę.

Klasyfikacja zwichnięcia barku

W zależności od etiologii urazu identyfikuje podstawową (urazowego) dowolnego wrodzonej, zwykłego i patologiczne przemieszczenie ramienia.

Nawykowe zwichnięcie barku Rozwija się w wyniku niewystarczającego odzyskania stożka rotatorów barku po urazowego zwichnięcia. Patologiczne przemieszczenie może wystąpić na skutek uszkodzenia w stawu barkowego w tkance guzów zapalenie szpiku, gruźlica, osteochondropatii, osteodystrofii i t. d.

Przemieszczenie ramię może być połączone z złamanie głowy, anatomiczne lub chirurgiczny karkówka, niewielki odstęp lub większej guzowatości kości ramiennej, złamania panewki lub acromial kości kruczej uszkodzenie ostrza przylegające ścięgna, naczynia krwionośne i nerwy. W połączeniu z innymi urazy dyslokacji mówić o skomplikowanej przemieszczeniem ramion.

W zależności od kierunku przemieszczania głowicy ramieniowa wyizolowany przodu, z tyłu i z dołu zwichniętym ramieniu. Najczęściej (3/4 przypadków) spełnia przedniego zwichnięcia barku. Drugi częstotliwości odbywa się w dolnej przemieszczeniem ramion (około 20%).

Mechanizm urazu

Z reguły traumatyczne zwichnięcie barku występuje w wyniku urazu pośredniego - spadek na przewodach lub podniesioną ręką. Kapsułka stawu barkowego jest złamany, głowy kości ramiennej przesuwa się w kierunku szczeliny. W niektórych przypadkach przyczyną zwichnięcia przedniego barku staje się bezpośrednie uderzenie od tyłu, a przyczyną tylnego zwichnięcia - bezpośrednie uderzenie w przedniej części stawu barkowego.

Objawy zwichnięcia barku

Wszystkie traumatyczne zwichnięcia barku towarzyszy ostry ból na uszkodzenia, deformacja stawu barkowego (wspólny obszar staje kątowe, zapadnięte, wklęsłe). Ruch w stawie nie jest możliwe. Przy próbie ruchów biernych określona charakterystyczny opór sprężysty.

Na przednim zwichnięciem głowy kości ramiennej przemieszcza się do przodu iw dół. pozycja ręki jest zmuszony (w kierunku przypisane lub wygięty, i przypisano rozmieszczone na zewnątrz). Głowica omacywanie ramiennej nie może być wykryty w zwykłym miejscu, może być wyczuwalny w przedniej pachowych (w anteroinferior dyslokacji) lub poniżej kości kruczej ostrza. Anteroinferior skręcenia przednich i ramiona są czasami towarzyszy margines większej guzowatości kości ramiennej, złamania kości kruczej procesu lub acromion ostrza.

Przy niższych zwichnięcia głowy kości ramiennej przemieszcza się w dole pachowym. Statki pachowych i nerwy przechodzą. Jeśli głowica kompresuje NeuroVascular paczkę, jest drętwienie skóry i paraliż mięśni w okolicy, które unerwione są przez kompresji nerwu. Tylny przemieszczenie ramion charakteryzuje głowicy w kierunku przemieszczania się noża.

W celu wyjaśnienia diagnozy i ustalić ewentualne uszkodzenia zabezpieczenia ramiennej i łopatki utrzymywane rentgenowskich dwóch występów. W niektórych przypadkach, przewlekłe zwichnięcie barku wymaga MRI stawu barkowego.

Leczenie zwichnięcia ramię

Pierwsza pomoc w przemieszczenie ramienia unieruchomienie stawu dotkniętego za pomocą bandaża lub desault opony drabiny. Urazowe przemieszczenie ramion towarzyszą ostry ból i ograniczenie pacjentowi podaje się nienarkotycznych (Analgin) lub narkotyków (promedol) środki przeciwbólowe.

Należy pamiętać, że im więcej czasu upłynęło od urazu, tym trudniej będzie uprawniony do barku, więc pacjent powinien być jak najszybciej dostarczyć do traumatolog w dziale pomocy doraźnej lub osobowych.

Przy wejściu na teren stawu barkowego podaje się znieczulenie miejscowe. W znieczuleniu miejscowym, usuwanie luku zamknięte zwichnięcie stawu barkowego. Metoda ta jest stosowana Dzhanelidze, Kocher, Hipokratesa Mukhina-Kota.

Czasami w znieczuleniu miejscowym zwichnął ramię nie może wyprostować. Niezdolność do zmiany położenia może być w związku z wyłączeniem tkanek miękkich lub recepty stosunkowo dużym przemieszczeniem. W takim przypadku należy zmniejszyć do zwichnięcia w znieczuleniu.

Jeżeli nie jest możliwe wspólne wyprostować bez zabiegu, otwarty redukcję prowadzi się z późniejszego mocowania igły lub szwów Dacron.

Po redukcji dyslokacji ramieniu bandaż desault na okres 3-4 tygodni. Po głowy kości ramiennej zajmuje pozycję jej miejscu, ból zmniejszył się znacznie oraz w ciągu kilku dni może zniknąć. Pacjent czuje się zdrowy i często jest kuszony do usuwania opatrunku z wyprzedzeniem.

Rozwiązanie to nie powinno w żadnym wypadku. Jeśli pacjent wcześnie umyślnie usuwa bandaż, umieść uszkodzenia stawów kapsułki, nie mają czasu „zarośnięty”. W rezultacie staje się nawykowe zwichnięcie barku, dostarczając wiele dolegliwości i przyczynia się do dalszego urazu okolic stawów tkanek miękkich. Nawykowe zwichnięcie dotyka około połowa pacjentów wcześniej przeszedł traumatyczne zwichnięcia barku.

Po wygojeniu kapsułki bandaż ramienia usunięto, przepisano terapię fizyczną i fizjoterapię dla rozwoju stawu.