Zanikowe (otępienie starcze) coleitis

zanikowe coleitis typowy dla kobiet po menopauzie oraz u pacjentów z sztucznie wywołanej menopauzy. Występowanie zanikowego zapalenia pochwy w ginekologii wynosi około 40%. Zanikowe coleitis manifest w ciągu 5-6 lat po rozpoczęciu fizjologicznej lub sztucznej menopauzie. W zanikowego coleitis przez obniżenie stężenia estrogenów tworzy patologiczne simptomokopleks znamienny suchości, świąd, dyskomfort w pochwie, ból podczas stosunku, nawracającego pochwy i kontaktowym plamienia.

Etiologia i patogeneza zanikowego zapalenia pochwy

zanikowe zapalenie pochwy, Zwykle poprzedza początek menopauzy naturalnej, wycięcie, napromieniowania jajnika.

Główną przyczyną zanikowego zapalenia pochwy jest gipoestrogeniya - niedobór estrogenów wraz przez zahamowanie proliferacji nabłonka pochwy, zmniejszenie pochwy gruczołów wydzielniczych, ścieńczenie śluzówki, zwiększoną podatność i wysuszenie.

Zmiany biocenozy pochwy związane z zanikiem spadku glikogenu i Lactobacilli wzrostu pH, powodują aktywację lokalnej flory patogennych bakterii i przenikających z zewnątrz. Mikrourazy śluzowych ginekologiczne zabiegi lub stosunki są bramą zakażenia. Osłabienie ogólnej odporności i przewlekłe choroby extragenital rozwój miejscowego nieswoistą reakcję zapalną śluzowej zanikowego vlagalischa- coleitis charakterze powtarzającym się uporczywy kursu.

grupy ryzyka rozwoju zanikowego zapalenia pochwy są od kobiet z wczesnym klimakterium, endokrynopatie (cukrzyca, niedoczynność tarczycy), Usuwanie lub wyłączanie funkcji obu jajnikach.

Przyczynić się do rozwoju zanikowego zapalenia pochwy mogą o niezadowalającej higieny intymnej, noszenie ubrań syntetycznych, korzystanie z pachnącego mydła, żele.

Manifestacje zanikowego zapalenia pochwy

W większości przypadków, zanikowe coleitis nieświeże, więc kobieta może praktycznie nic przeszkadzać. Okresowe białe składniki wydają się ubogi, czasami pacjent zauważyć, kłujący ból, świąd i sromu, który wzmożonej po oddaniu moczu lub higieny gospodarstwa mydłem.

Śluzowa często narażone przyczyny sukrovichnyh osadów podczas stosunku płciowego, wypróżnień, biorąc rozmazuje. Mikropęknięć i krwawienia początkowo połączony z aseptycznym zapaleniem, jednakże w tym kontekście, jest łatwy do opracowania wtórne.

Ze względu na zmiany zanikowe mięśni pęcherza moczowego i miednicy staje się coraz częstsze oddawanie moczu, mniej narażone na rozwój nietrzymanie moczu wysiłek. Suche śluzówki pochwy przyczyny w zanikowego coleitis dyspareunia - dyskomfort i ból podczas stosunku.

Diagnoza zanikowego zapalenia pochwy

Główne metody diagnozowania zanikowego zapalenia pochwy obejmuje miednicy badania mikroskopowe i wymazu cytologii, dopochwowy wyznaczania pH, Extended kolposkopowego.

Badanie przez dopochwowy lustra ujawniają zanikowe blado błony śluzowej mikropęknięć i obszarów pozbawionych nabłonka, które podatne na krwawienie przy dotykaniu. W przypadku wtórnego zakażenia zanikowego coleitis wykryte centralny lub rozproszony przekrwienia pochwy szarawy Bloom, puruloid wydzielin. Ustalona macicy i endometrium zanik o proporcji 2: 1, charakterystyczne dla dziecka. Wyniki wyrażone procesy zwyrodnieniowe mogą być częściowe albo całkowite połączenie sklepienia pochwy.

Podczas kolposkopii zwraca uwagę na obecność wybroczyny w bladych śluzu rozcieńczona, rozszerzenie naczyń włosowatych. Schiller próbki w zanikowego coleitis daje nierówną słaby odczyn.

W badaniu pH pochwy paska testowego określa indeks 5,5-7 (pH 3,5-5,5 w wieku rozrodczym). Typowe dla zanikowego zapalenia pochwy cytologicznej rozmazu charakteryzuje się przewagą parapodstawnych i podstawowych warstw komórek. Wymaz z pochwy mikroskopii ukazuje drastyczne zmniejszenie miana pochwy pałeczki, zwiększenie liczby leukocytów, obecność wielu patogennych flory drobnoustrojów. Aby wykluczyć określoną zapalenie pochwy przeprowadzono badanie wymazów z pochwy z użyciem PCR.

Przy określaniu (STIrzeżączka, zakażenia herpes, kiła i in.) przedstawia wenerologa konsultacji.

Leczenie zanikowego zapalenia pochwy

Celem terapii zanikowego coleitis służy do odzyskiwania trofizmu nabłonka błony śluzowej pochwy i zapobieganie nawrotowi zapalenia pochwy.

W większości przypadków przypisany podstawienie mocujący (miejscowa i ogólnoustrojowa) hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) w zanikowego zapalenie pochwy.

Preparaty do stosowania miejscowego do leczenia zanikowego zapalenia pochwy (estriol ovestin) zostały wprowadzone do pochwy w postaci maści lub czopki do 2 tygodni. Środki ekspozycji ogólnoustrojowej (Angelica Indivina, tibolon, klimodien estradiol, kliogest) stosuje się w postaci tabletek lub plastry. Ogólnoustrojowa HRT jest przeznaczony do długotrwałego stosowania (do 5 lat). U pacjentów z zanikowego zapalenie pochwy można również stosować fitoestrogeny - leki pochodzenia roślinnego

Przy określaniu pochwy danego patogenu dodatkowo przeprowadza przyczynowego leczenia miejscowego. Gdy częste oddawanie moczu, nietrzymanie moczu może być pokazane uroseptiki.

Skuteczność leczenia zanikowego zapalenia pochwy jest monitorowany za pomocą dynamicznego kolposkopii, cytologii pH pochwy-metrii.

Sytuacja nie można używać estrogen (z rak piersi, rak trzonu macicy, krwotok, tętnicze lub żylne tromboemboliah historia choroby wątroby, angina, zawał mięśnia sercowego i in.) w celu leczenia zanikowe zapalenie pochwy stosuje się roztwory Douching tace z nagietka, rumianku Hypericum i inne zioła o lokalnym antyseptyczne, przeciwzapalne i działanie naprawcze.

Profilaktyka i prognoza zanikowego zapalenia pochwy

Zapobieganie rozwojowi zanikowego zapalenia pochwy jest obserwacja ginekologa i terminowe powołanie HTZ po menopauzie. Poza wpływem na nabłonku pochwy, hormonalne leki zmniejszyć objawy menopauzy, zapobiega rozwojowi osteoporoza i chorób sercowo-naczyniowych.

Zanikowe zapalenie pochwy, niespecyficzne profilaktyki jest zapobieganie wczesnej menopauzy - .. rzucić palenie, zmierzona aktywność fizyczną, zdrowe odżywianie, profilaktyka stresu, itd osób, które są skłonne do rozwoju zanikowego zapalenia pochwy, konieczne jest wzmocnienie układu odpornościowego, śledzić higieny intymnej, nosić bawełnianą bieliznę.

Jeśli chodzi o prognozy dla życia zanikowego zapalenia pochwy jest korzystna, chociaż często towarzyszą nawrotów, zmniejszając jakość życia.