Opryszczka narządów płciowych u kobiet

Opryszczka narządów płciowych u kobiet - forma zakażenia herpes, przy czym lokalne przejawy zlokalizowane głównie w przewodzie moczowo-płciowym. To odnosi się do chorób przenoszonych drogą płciową, co daje podstawy uważać go jako pozycji ginekologicznej i Wenerologii. Charakteryzuje się obecnością wirusa do końca życia w ciele, nawracającym przebiegu, postępującego rozwoju. W strukturze STI opryszczka narządów płciowych jest trzecim najczęściej, tylko sekundy rzeżączka i inne specyficzne zapalenie cewki moczowej. Każdego roku w Rosji istnieje prawie 20 milionów. Nowe przypadki opryszczka narządów płciowych.

Kobiety zakażone opryszczka narządów płciowych w 2 razy częściej niż mężczyźni, nawet przy tej samej ilości kontaktów seksualnych w swoim życiu. Największe piki obserwowanej w okresie wieku 20-24 lat i 35-40 lat. Układ rozrodczy 25% kobiet w wieku reprodukcyjnym zakażonych zakażenia opryszczką, ale prawdziwa sytuacja nie jest znana ze względu na dużą częstotliwość nierozpoznane lub utajony występujące formy. Jednak nawet bezobjawowy opryszczka narządów płciowych u kobiet jest zagrożeniem dla zdrowia reprodukcyjnego, często powodują poronienie płodu infekcji, śmiertelności okołoporodowej, ciężkie wady wrodzone.

Przyczyny opryszczki narządów płciowych u kobiet

Według badań, ponad 70% przypadków opryszczki narządów płciowych są spowodowane przez HSV typu 2, a około 30% - HSV typu 1. Przewoźnik i dystrybutorem opryszczka narządów płciowych jest zarażona osoba, zarówno oczywiste i utajony przebieg. Zakażenie realizowany głównie drogą płciową: narządów płciowych, jamy ustnej, narządów płciowych, odbytu kontaktu narządów płciowych. Najmniej prawdopodobne, aby mieć kontakt (poprzez wspólną sanitarnych i higienicznych) i sposobów medycznych infekcji (poprzez rękawic medycznych pracowników, instrumenty wielokrotnego użytku). Przypadki Autoinfection także możliwe podczas przenoszenia wirusa z ust do genitaliów i przezłożyskowej zakażenia płodu od matki pacjenta. Bramka HSV są błon śluzowych narządów płciowych.

Najistotniejsze czynniki ryzyka dla kobiet zakażonych wirusem opryszczki narządów płciowych to początek aktywności seksualnej w okresie dojrzewania, seksu bez zabezpieczenia, wielu partnerów seksualnych. Podczas stosunku płciowego z pacjentami manifest formą zakażenia opryszczką narządów płciowych występuje w 75-80% przypadków. Opryszczka narządów płciowych u kobiet jest często związane z innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową, w szczególności rzeżączką. Ponadto, obecność owrzodzenia i mikro-śluzu ułatwia przenoszenie zakażenie HIV.

Po replikacji w miejscu pierwotnej transnevralnym inwazja wirusa opryszczki lub krwiopochodnej trasie osiąga przykręgowej zwoje z kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, który utrzymuje się przez całe życie. Pod wpływem czynników wytrąca się (stres, zimno, słońce ekspozycji, zmęczenie, menstruacja, etc.) jest reaktywacja utajonego wirusa. Na aksonów nerwów obwodowych HSV migruje do komórek nabłonka narządów płciowych, które towarzyszy wznowienie klinice opryszczki narządów płciowych u kobiet.

Klasyfikacja opryszczki narządów płciowych u kobiet

W związku z sytuacją kliniczną i charakter przepływu wyróżniają:

• Podstawowym opryszczka narządów płciowych - w momencie diagnozy extragenital objawów opryszczki u pacjentów nigdy voznikali- przeciwciała przeciwko HSV typu krwi są nieobecne;
• Pierwszy epizod opryszczka narządów płciowych - w momencie rozpoznania, pacjent pojawił extragenital manifestacje gerpesa- krew Obecnie HSV, opryszczka narządów płciowych, ale nie jest to pierwszy raz;
• nawrotowej opryszczki narządów płciowych - opryszczka narządów płciowych u kobiet objawy wystąpią ponownie;
• bezobjawowe rzuca - pacjent ma objawy opryszczki narządów płciowych, ale to nie wyklucza możliwości zarażenia partnera seksualnego.

Nasilenie opryszczki narządów płciowych u kobiet jest określana na podstawie częstości zaostrzeń: łagodne nasilenie występuje 1-3 razy w roku, podczas gdy średnia - 4-6 razy w roku, kiedy ciężki - w każdym miesiącu.

W zależności od lokalizacji i stopnia opryszczki narządów płciowych są 3 etapy:

1 - wpływ na skórę krocza i błona śluzowa zewnętrznych narządów płciowych (opryszczka zapalenie sromu)

2 - wpływ pochwy, części pochwowej szyjki macicy, kanału szyjki, cewki moczowej (herpes zapalenie sromu i pochwy, zapalenie cewki moczowej, coleitis, endocervite)

3 - zakażenia macicy, rak jajowodów, rak pęcherza (opryszczkowe zapalenie błony śluzowej macicy, salpingitis, zapalenie pęcherza). Oprócz układu moczowo-płciowego, procesy zakaźne mogą obejmować odbytu i odbytnicy ampułki.

Objawy opryszczki narządów płciowych u kobiet

Podstawowym opryszczka narządów płciowych

W trakcie pierwotnej opryszczki narządów płciowych u kobiet pięć okresów: 1) inkubacja, 2), 3) zapowiadającej zmian, 4) tworzenie wsteczny 5) rany.

Okres inkubacji, przed objawów klinicznych zakażenia może trwać od 2 do 14 dni. W tym czasie, ze względu na minimalną replikacji wirusa nie ma żadnych objawów. podczas okres prodromalny stopniowo zwiększać ogólne i miejscowe objawy. Jest złe samopoczucie, jest niewysoka gorączka, dreszcze, bóle mięśni i są możliwe. Od miejscowych objawów są najbardziej typowe parestezje i swędzenie w zewnętrznych narządów płciowych, leukorrhea, trudności w oddawaniu moczu.

Okres erupcji znamienny tym, że pojawienie się patognomonicznych opryszczkowych pęcherzyków na błonach śluzowych. Opryszczkowe zapalenie pęcherzyków o średnicy 2-3 mm Zawartość części rozmieszczone w grupach w rumieniowatych stronach. Okresowo tam podsypanie nowe elementy. Wraz z pojawieniem się wysypki typowych objawów stają się mniej dotkliwe, ale miejscowe objawy (swędzenie, pieczenie, obrzęk, ból) są przechowywane. Na tym tle, pacjent jest zakłócony sen, pojawia się nerwowość. Czas trwania tej fazy opryszczki narządów płciowych u kobiet wynosi do 7-10 dni.

okres stabilizacji i odwrócić rozwój pęcherzyków wysypka mętnych, otwarty, tworząc erozji sączącą. Niekiedy pęcherzyki powstają in situ nieregularnym wrzody głębokość 1 mm. Pojedyncze erozja może łączyć się w stały erozyjne powierzchni. Nadżerki i owrzodzenia są bolesne, nie krwawi, ale mogą być pokryte powłoką ropnej. Ostatni okres - okres gojenia - charakteryzuje ustępujące objawy miejscowe i ogólne. wysychają elementy erozyjne, wrzodziejące pokryte są cienką skorupę, w ramach której procesy zachodzą nabłonka. Po upadku brązowy blizna nie tworzy, ale jednocześnie zaczerwienienie lub przebarwienia. Biorąc pod uwagę ostatnie dwa okresy, z których każdy trwa 2-3 tygodni, całkowita długość początkowego epizodu opryszczki narządów płciowych u kobiet wynosi 5-7 tygodni.

Nawrotowej opryszczki narządów płciowych

Nawracające opryszczki narządów płciowych u kobiet może występować w typowym (przejawiać) i nietypowej formie klinicznej. W tym przypadku typowa forma implikuje obecność pęcherzyków, nadżerek wrzody opryszczki w rejonie genitaliów zewnętrznego. Czas trwania powtarzających się epizodów krótszych niż pierwotnej postaci - 7-10 dni.

atypowych postaci można przedstawić obrzęk, świąd i połogiem subklinicznych wykonania. Dominującymi objawami Opcje obrzękowe służyć jako obrzęk i przekrwienie rozproszone sromu. na wersja swędzenie chodzi głównie o głębokich, źle gojących się złamań i poważnych śluzówki świąd. opcja nieudany Opryszczka narządów płciowych pojawia się u kobiet, którzy otrzymali wcześniejsze szczepienia lub leczenia przeciwwirusowego. Na tym etapie jakaś forma zakażenia występuje w świądu grudek regres w ciągu 2-3 dni. opcja subkliniczną Wpływy z mikrosimptomatikoy opryszczki (świądu, pęknięcia powierzchniowe) lub bez objawów klinicznych.

Różne formy atypowe mogą towarzyszyć trwałych białek z dróg rodnych, wulwodynia, Patologia szyjki (pseudo leukoplakia szyjki macicy) brodawki sromu i pochwy, miednicy ganglionevrit. Opryszczka narządów płciowych zakażenie może być skomplikowane przez sakralnej radikulopatii, ischuria, zapalenie opon mózgowych, zapalenie wątroby, Rozsiane zakażenie uszkodzeń wielu narządów. Kobiety z opryszczka narządów płciowych są narażone na ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy.

Diagnoza opryszczki narządów płciowych u kobiet

Laboratoryjne i badania instrumentalne obejmuje ocenę historii choroby i dolegliwości pacjenta, badanie ginekologiczne, analizę tajemnic biologicznych. W celu potwierdzenia infekcji opryszczkowych etiologii wykonanych diagnostyki wirusologicznej: wykrywania wirusowego DNA metodą PCR na obecność wirusa w hodowli komórkowej, detekcji przeciwciał HSV w surowicy (ELISA) i antygenu badanego materiału (MTP). Przedmiotem dochodzenia może stać zawartość we krwi pęcherzyków, odłamków z układu moczowo-płciowego, drukuje z nadżerek i innych.

Badanie ginekologiczne w ostrej fazie znajdują wysypki i owrzodzenia w zewnętrznych narządach płciowych. Opryszczka narządów płciowych u kobiet jest zróżnicowana ze zapalenie skóry, świerzb, liszaj płaski, pęcherzyca, mięczak zakaźny, Strep liszajec, STI (kiła, weneryczną ziarniniak).

Leczenie opryszczki narządów płciowych u kobiet

Do tej pory, nie ma leków, które mogą wyeliminować HSV. Dlatego leczenie farmakologiczne ma na celu zmniejszenie liczby nawrotów, zmniejszając upływ czasu i nasilenia objawów klinicznych opryszczki narządów płciowych u kobiet. Jest to obowiązkowe, ocena i leczenie partnera seksualnego.

Terapia Etiopatogenetichesky wymaga stosowania leków przeciwwirusowych (acyklowir, Valtrex, famcyklowir, panavir). Schemat dawkowania i dawkowanie wybiera się biorąc pod uwagę rodzaj i nasilenie opryszczki narządów płciowych. Dodatkowo powołany miejscowego leczenia zmian przeciwwirusowych żele, kremy, maści, aerozole. Pęknięcia i erozji można leczyć antyseptyczne i barwników anilinowych.

Immunomodulatory są stosowane w celu pobudzenia wytwarzania przeciwciał oraz produkcji endogennych interferony (taktivin, timalin, pirogenal, tsikloferon, reaferon i in.). Pacjentów z nawracającą opryszczkę narządów płciowych szczepień szczepionką herpetic wielowartościowych. Wprowadzenie antiherpetic immunoglobuliny (immunizacja bierna) pokazuje osoby tylko obniżonej odporności .. Kobiety w ciąży, pacjentów z uogólnionym zakażeniem, itp Zwiększ czas trwania remisji i zmniejszenie miana przeciwciał HSV pozwolić sesje plazmaferezy. Zapobieganie opryszczki narządów płciowych u kobiet - ogólne zapobieganie chorobom przenoszonym drogą płciową.