Ból, dyskomfort, uszczelki w gruczole sutkowym

W łagodnych warunkach piersi są często skargi ból, dyskomfort, mogą być pewne wykształcenie w tkankach gruczołu krokowego, lub wydzielina z brodawki sutkowej. Piersi - fizjologicznie dynamiczna struktura ciągłymi procesami proliferacji przesunięcia cyklicznego i zanik. Odbywają się na tych samych zmian czasowych mogą być tak poważne, że będą one wykracza poza pojęcie „normalne”. Dlatego choroba dishormonal często określa się grupę zmianami normalnego rozwoju i inwolucji - ANDI (aberracja normalnego rozwoju i inwolucji). Poprzez odpowiednie chorób obejmują najbardziej wyraźne formy takich odchyleń. Interpretacja zakresu tych zaburzeń zależy od lekarza i pacjenta.

ból sutka (Mastalgia, choroba Cooper) - ból w piersi. Ból sutka u kobiet przed menopauzą może objawiać się dyskomfortem, który występuje przed miesiączką. Przypuszczalna przyczyna - cykliczne gruczoły obrzęk na skutek przeciążenia żylnej i obrzęki zrębu przed menstruatsiey- w tym czasie wzrasta gruczołów sutkowych objętość o więcej niż 15%. Terapia odbywa się równocześnie z leczenia zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki moczopędne, noretisteronu, episteron lub bromokryptynę.

gruczolakowłókniak - najczęściej wykrywany nowotwór (raczej naruszenie zrazików piersi niż prawdziwego nowotworu), raka piersi, zwłaszcza w młodym wieku. Gruczolakowłókniak składa łącznej i nabłonkowej proliferujących tkankach.

• Rozpoznanie •• gruczolakowłókniak - gęsta, dobrze odgraniczone, przenośny guza przy powolnym wzroście. Podczas ciąży często wzrasta w rozmiarze •• ultradźwięków. Klarowny, gładkie krawędzie, wysokość i szerokość stosunek mniejszy niż 1, jednorodną strukturę. hypoechogeniczne edukacji, ze wzmocnieniem akustycznym za nim. Nie może być jednostronne lub obustronne boczne cień akustyczny. Sprężanie nie ma wpływu na wewnętrzną echostructure i mogą prowadzić do zmian w formie (obrazowanie spłaszczenia nowotworu), •• mammografii. Ponieważ większość gruczolakowłókniakach występuje u młodych kobiet, rutynowych mammografia nie jest wyświetlany. U starszych kobiet widoczne w obrazach jako pojedynczy, jednolity gęstości formacji nie zakłócają strukturę piersi. Wraz z wiekiem gruczolakowłókniak może zwapnieniu. Zwapnienie zwykle zaczyna się od środka i może przechwycić cały gruczolakowłókniaka. Charakteryzuje się obecnością dużych zwapnienia ma postać „popcorn» •• W cytologicznych komórek materiału jest zwykle niewielka, nagie jądra ustalona. proliferacja komórek może być wymawiane, ale nie ma wartości predykcyjnej.

• Leczenie jest zazwyczaj chirurgiczne. Gdy nowotwory o małej wielkości w głębi tkanek (ultradźwięków lub danych mammografii) lub wiele gruczołu - obserwacji pod wątpliwej rozpoznania - wycięcie biopsji. Prawdopodobieństwo złośliwości gruczolakowłókniak nie przekracza 1%.

Skrzydło (filloidnaya) gruczolakowłókniak jest duży, policykliczne kontury, szybkiego wzrostu. Można regeneruje się mięsaka (około 10% występowania). Ultradźwięki: obraz gruczolakowłókniak. Mammografii: zazwyczaj płatkowy, Gesty jasne, gładkie krawędzie. Cytologia: duża ilość zawartości komórek, atypią komórkową. Wymagana operacja. Z niekompletne wycięcie powtarza.

Hamartoma (fibroadenolipoma) - tkanki piersi wada izolowaną (poza struktury anatomicznej) wysp trzustkowych normalnej tkance. Często bezobjawowy. Na badania palpacyjnego - oddzielny, bardziej gęsta, edukacji mobilnej. Mammografia: dobrze zaznaczony stopień i zawiera tkanki tłuszczowej i gruczołowej. Widoczna cienka linia rentgennegativnaya (pseudotorebką) otacza przynajmniej część edukacji. Diagnoza jest zazwyczaj przez charakterystyczny wzór rentgenowskiej. zabieg chirurgiczny jest wskazane lub w diagnostyce różnicowej życzenie pacjenta (defekt kosmetyczny).

Choroba piersi (Dishormonal choroba piersi). Dla mastopatii charakterystycznym szerokim spektrum chorób proliferacyjnych i regresyjnych zmian tkanki piersi z współczynnik zaburzeniem pochodzenia nabłonkowego i składniki tkanki łącznej. Głównym ogniwem patogenezy - naruszenie regulacji hormonalnej. Proliferacyjne zmiany obejmują rozrost, proliferację zrazikowy, rak przewodowy, tkanki łącznej i wsteczna - atrofia, zwłóknienie powstawaniem torbieli.

• Częstotliwość. choroba sutka występuje w 30-40% kobiet w wieku rozrodczym (najczęściej w wieku 40 lat, w wieku od częstotliwości stopniowo maleje).

• patogenezie. Głównym powodem - równowagi hormonalnej u kobiet spowodowane różnymi schorzeniami, które muszą być zidentyfikowane przez odpowiednie leczenie •• zwiększone poziomy estrogenów (bezwzględnej lub względnej) jest częścią rozrost przewodowy dławik z rozwojem torbielowate zmiany •• Podwyższone poziomy progesteronu wywołuje struktury adenoznyh rozwoju ( rozrost gruczołowy, zrazikowym gron ekscytujące) z występowaniem bólu •• Zwiększenie stężenia prolaktyny prowadzi do rozwoju gal Ktorov i galaktooforitov, zaburzenia wydzielania LH (niepowodzenie), w którym występuje brak miesiączki na skutek naruszenia produkcję progesteronu. Zwiększenie poziomu prolaktyny w surowicy, zwykle towarzyszą zwiększone poziomy estriolu, estradiolu •• Jest równie ważne, naruszeniem rytmu biologicznego hormonu uwalniającego, który jest nieodłączną dobrze funkcjonującego systemu neuroendokrynnego. Gdy arytmia uwalniania hormonów i ich związki są bardziej wydłużone działanie pewnych hormonów i niewystarczające - inne, co prowadzi do zmiany normalnych procesów cyklicznych w gruczole sutkowym.

Klasyfikacja dyfuzyjne •• • ••• ze składnikiem przewaga żelaza (gruczolistość) ••• Z przewagą składnik włóknisty C ••• ••• przewagą torbielowate składnik zmieszaniu •• piasty fibroadenomatosis.

• Obraz kliniczny. Główny zarzut - bóle tępy ból, dając uczucie sytości i waga, wzrost w okresie napięcia przedmiesiączkowego (w 85-90% kobiet). Określić bolesne powierzchnie uszczelnienia w tkance piersi (ALL) •• Mastopatia z przewagą składnika żelaza (zrazików przerost prostaty) objawia się czułość, rozproszone obrzęku i uszczelnić całą dławik lub jego część, często ekspresji w obecności „ziarna” tkaniny. Granice uszczelnienia gładko do otaczającej tkanki. Manifestacje gorzej w okresie napięcia przedmiesiączkowego. Często obserwowane pod koniec okresu dojrzewania, a kobiety we wczesnym stadium ciąży (w stanie nieustalonym). Na radiogramu - wiele cienie o nieregularnych kształtach z granicami rozmytych •• mastopatii z przewagą zwłóknienia - zwłóknienia międzypłatowe proliferacji tkanki łącznej tkanki przewodowych i zwężenie światła przewodów gruczołu aż do całkowitego zatarcia. Zachorowalność manifestuje palpacyjne określona sprasowanych porcje tyazhistye •• Mastopatia z przewagą składnika torbielowate ból pojawia się, zwiększając przed miesiączek, obecność wielu elastycznych formacji nowotworowych (cysty utworzone z atrofii płatów i przewodów zaawansowany rak piersi) o ostrych konturach. Mammografia i USG multiple zaokrąglone wykształcenie precyzyjnych kształtów •• zmieszaniu - rozrost płatów stwardnienie intralobular i międzypłatowe tkanki łącznej i zanik pęcherzyków przewodów i z rozszerzaniem przekształcenia się torbieli •• żeliwa. Zmiany są lokalne (pojedyncze lub wielokrotne węzły). Palpacyjne określić oddzielną uszczelkę bez wyraźnych granic, nie spawanych ze skórą, może zmieniać się w zależności od cyklu miesiączkowego.

• Rozpoznanie opiera się na historii, obrazu klinicznego, badania palpacyjnego z gruczołów sutkowych i potwierdzenia wyników USG, biopsji lub aspiracji treści torbieli. Mammografii stosowane jako metoda różnicowej diagnozy nowotworów lub przesiewania. Pojedynczo określenia zawartości hormonów we krwi jest nieefektywne, w celu wyjaśnienia charakteru choroby jest bardziej uzasadnione zachowanie colpocytologic badania.

• Dieta: reżim żywność, która wyklucza metyloksantyny, - kawa, herbata, czekolada.

• Leczenie •• konserwatywny, biorąc pod uwagę rodzaj zaburzeń hormonalnych i ich przyczyn, która wynosi do pewnych trudności w związku z regulacją stanu wielofunkcyjnego piersi. Jod zwykle stosuje się mikrodawkach, vitamin- gestageny (progesteron i pochodne noretisteronu) antiprolaktinovye leków (bromokryptyna), androgeny (pochodne testosteronu) •• Leczenie ogniskowych formy nieskuteczne, ponieważ przechowywane endogennych czynników, które przyczyniają się do wystąpienia nawrotu.

• monitorowanie prowadzi się aż do całkowitego zaniku formacji. Wycięcie biopsji jest pokazany na węzłowego fibroadenomatosis i podejrzeniem nowotworu (po pełnym zakresie badań: USG mammografii igły aspiracja biopsja).

• Ryzyko wystąpienia choroby nowotworowej. 70-90% zapalenia sutka (dyfundują formy) nie towarzyszy zwiększone ryzyko zachorowania na raka sutka. W przypadku atypowy rozrost nabłonka (zgodnie z drobno igłowej biopsji aspiracyjnej) ryzyko raka 3-6 razy wyższe niż w całej populacji. Po wykryciu komórek atypowych i historii rodzinnej ryzyko raka piersi 10-15 razy wyższe.

wewnątrzprzewodowego brodawczaka - brodawkowate wyrostki nabłonkowe, rozwalony w rozszerzonej przestrzeni przewodach piersi. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn rozładowania z brodawki. Częściej mają obfite surowiczy spontaniczne wyładowania, co najmniej - plamienie. Wiele papillomas ratsenivayut jako zobowiązać zmiany przedrakowe.

• Rozpoznanie na podstawie objawów klinicznych, ductography (mammografii z wprowadzeniem środka kontrastowego do dotkniętego rakiem przewodu) cytologią (obecność struktur brodawkowatych). Badanie cytologiczne i mammografii są konieczne, jak również nowotworów złośliwych cechy krwawego wyładowania z rodzaju smoczka (zwłaszcza wewnątrzprzewodowym wzrostu). Obecność w obszarze brodawczaka rozproszone mikrozwapnień wskazującą na prawdopodobieństwo, że obecność raka. Ultradźwięki brodawczaka mogą być wykrywane w wyniku rozszerzania się i przelewem do kanału naruszona.

• Leczenie jest chirurgiczne - wycięcie kanału dotkniętego. Przed zabiegiem należy wykonać hromoduktografiyu.

Fat necrosis piersi (lipogranuloma) - aseptyczna martwica tkanki tłuszczowej. Możliwe przyczyny: urazy, nadmierny wysiłek fizyczny, chirurgia, zastrzyki.

• Obraz kliniczny. Badania palpacyjnego ujawniają formacji, czasami fuzji ze skórą (możliwość odsunięcia sutka). Kolor skóry jest zwykle normalne. Pierwsze zdjęcie rentgenowskie przypomina, że ​​w nowotworach złośliwych. Później zwapnieniu martwicy (zwykle tworzą kuliste zwapnienie z „skorupki”), który pozwala, aby potwierdzić nienowotworowych charakter procesu. Dokładna igły biopsja aspiracyjna uninformative (bez materiał komórkowy). Diagnoza ułatwia obecność historii urazu, ale to nie wyklucza raka.

• Leczenie (biorąc pod uwagę oraz trudności w diagnostyce różnicowej) pracuje.

choroba mondora (Piersiowo-nadbrzuszu zakrzepowe) - zakrzepowe Wiedeń, określony jako przewód pod skórę sutka, pod pachami, albo pępku. Głównym powodem - uraz, w tym i eksploatacji. Diagnoza jest łatwy w instalacji ze zwykłym badaniu. Leczenie. Ogrzać miejscowo, środki przeciwbólowe (stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych). Antykoagulanty nie są widoczne.

galactocele - prosty torbieli wypełnione mleka. Aspiracja - środek diagnostyczny i terapeutyczny. Po wielokrotnych nakłuć nawrót pokazany z aspiracją, resekcja rzadko działają.

Subareolyarny ropnie (osoczu zapalenia sutka) jest bardziej powszechne w okresie młodzież postpubertantnom oraz u kobiet w wieku 35-40 lat (częściej u palaczy). Głównym powodem - zapalenie innych gruczołów znajdujących się pod otoczki (pagórki Morgagni). Otrzymany formy zapalenia ropień, który jest otwarty na krawędzi otoczki z wytworzeniem przetoki. Następnie, pomiędzy złączką a krawędzią otoczki rozwoju zwłóknienia, sutek jest naciskany.

• Obraz kliniczny. Nastolatków nagle (zazwyczaj po hipotermia) pojawia się mdły uszczelnienie wokół krawędzi otoczki lub pod sutka, skóry nad nim przekrwienia (dorośli we wczesnych stadiach choroby jedynym objawem choroby - wyciek z brodawki), stwardnienie ogniska ropnie może nastąpić w przyszłości, przetoki na skraju otoczka, sutek wycofania (należy pamiętać, że może czasami występować ze względu na nowotwór).

• Leczenie. Ostrym - antybiotyki, rr dimetylosulfotlenek (1: 5), miejscowo aspiracja zawartości przebicie ropnia (nieskuteczność przebicie - odwadniania chirurgicznym jamy ropnia). Krok remisja - chirurgia przy wycięciu przetoki, a wszystkie rozszerzone kanały.

• ICD-10 N60 łagodna dysplazja sutka

Filmy dla diagnostyki chorób piersi u kobiet