Tłuszczak (Wen lipoblastoma guz tłuszczowego)

Tłuszczak (wen lipoblastoma, tłuste nowotworu) - łagodny nowotwór (nowotworów), które tworzy się z tkanki tłuszczowej.

Tłuszczak jest częstsza u kobiet w grupie wiekowej od 30 do 50 lat. Nowotwór może być umieszczony gdziekolwiek Tkanka tłuszczowa: w tkance skóry (podskórne, domięśniowe, okołonerkowy zaotrzewnowego), piersi, płuc, śródpiersia (anatomiczne miejsca w połowie odcinków klatki piersiowej ograniczony przez przednią skrzyni i tylnej kręgosłupa), narządów przewodu żołądkowo-jelitowego, miokardium (środkowa warstwa mięśniowa serca stanowiące większą część jej masy), opon mózgowo-rdzeniowych, kości, przy głównych nerwów. Bardzo rzadko tłuszczak może być umieszczony w jamie czaszki, macicy, wątroby.

W zależności od składu komórkowej tłuszczaki są następujące jego specyficznych rodzajów:

• lipofibroma (miękki tłuszczak, reprezentowane głównie tkanki tłuszczowej)
• fibrolipoma (gęsty do tłuszczaka dotykowego składającej się z tłuszczu i tkanki łącznej włóknistej z przewagą drugiego)
• angiolipoma (tłuszczak z zawartością dużej liczby naczyń krwionośnych)
• miolipoma (Wen, zawierający włókna mięśni gładkich)
• mielolipoma (rzadkich gatunków, w którym tkankę tłuszczową miesza się z układu krwiotwórczego, mogą występować w zaotrzewnowej tkanki i miednicy, jak nadnercze).

Przyczyny tłuszczaki

Przyczyny tłuszczaki jest teraz niezawodnie i trwale niejasne. Wielu naukowców uważa, że ​​głównym czynnikiem w rozwoju tłuszczaki stanowi naruszenie embriogenezy (właściwe dla danej osoby urodzenia nietypowe tłuszczowe podskórne komórki tłuszczowe). Ponadto, uważa się, że występowanie tłuszczaki mogą być związane z ogólnymi zaburzeniami metabolicznymi (wymiany) procesów zachodzących w tkance tłuszczowej. Poza tym, nie zapobiegają rozwojowi tych guzów powodu hormonalnej reakcji w organizmie, w tym i menopauza u kobiet, gdy regulacja i płodności, zanik sygnału, i uszkodzenie podwzgórza (regionu mózgu), który jest odpowiedzialny za procesy metaboliczne w organizmie ,

Tłuszczak może przyczynić się do rozwoju choroby trzustki, wątroby, funkcja tarczycy i przysadki zmniejszyła (wypustce mózgu w postaci tworzenia kołowego, produkcja hormonów, które wpływają na wzrost, metabolizmu i funkcji rozrodczych i centralny korpus z układu hormonalnego).

Dość często, tłuszczaki występować na tle alkoholizmu, cukrzycy, nowotworów górnych dróg oddechowych. W literaturze medycznej opisano rodzinnych przypadków z autosomalne dominujące tłuszczaków podskórnych. Wzrost wielkości tłuszczaki nie jest związane z ogólnym stanem organizmu pacjenta: nawet jeśli wyczerpanie nie przestaje gromadzić się tłuszcz.

Objawy tłuszczaka

Patrząc tłuszczak podskórna jest zaokrąglona, ​​w ruchu, nie przylutowane do otaczających tkanek i skóry, powstawanie bezbolesny. Podczas rozciągania skóry na tłuszczaka pojawiają retrakcji powodu zrazikowego struktury guza. Tłuszczak się tam, gdzie jest tkanka tłuszczowa, często pod skórą. Typowe miejsca lokalizacji podskórnych tłuszczaków - tylna kończyn górnych i dolnych, głowy (jej owłosione części twarzy). Dość często zdarza się wielu tłuszczak.

tłuszczak wymiary mogą różnić się od wartości grochu na głowie dziecka, ale zwykle waha się od 15 do 50 mm. Istnieją również gigant tłuszczak: u tych pacjentów guz droops, tworząc w miejscu jego powstania, cienkiej skóry nogę, co może prowadzić do zastoju krwi, obrzęk, martwica i owrzodzenie. Czasami wielkość guza na wagi pacjenta: pacjenta, wzrost wagi w rozrosty i kwasów tłuszczowych nowotworów, ale większość ich wzrostu jest niekontrolowane, niezależnie od zmian masy ciała.

Zwykle, tworzenie się miękką, lekko elastycznej konsystencji i przy ekspresji w rozwoju jego tkanki jest uszczelką. Większość tłuszczaki są bezobjawowe, ale może być czasem bolesne, powoduje dyskomfort, a także skompresować pobliskich narządów. Pacjenci skarżą się na ogół z defektem kosmetycznym ponadto, że wraz z wiekiem jest wzrost wielkości tłuszczaki.

tłuszczak szyi

Zaotrzewnowej tłuszczaki może osiągnąć dość duże. Te objawy kliniczne są spowodowane przemieszczeniem lub samoczynnym (kompresja) pobliskich narządów.

Infiltracji lub stacjonarne tłuszczak miejscowe grubości mięśnia, a które nie mają wyraźnych granic.

Wiele małych tłuszczaki, które są położone wzdłuż głównych nerwów, czasami bolesne z powodu nacisku na odpowiadającą nerwowych. Diagnoza głębokich tłuszczaki są dość trudne, możliwe jest ustawiony, co do zasady, jedynie na podstawie badania histologicznego.

Badanie na tłuszczakiem

Powierzchnie diagnostyczne znajdujące tłuszczaki są stosunkowo proste i opiera się na swoim miejscu, myagkoelasticheskoy konsystencji, ruchliwość w stosunku do otaczającej tkanki bezbolesne badanie palpacyjne i powstawanie charakterystycznego zwinięcia skóry rozciągniętej na tego nowotworu.
W przypadkach, gdy tłuszczak jest w zasięgu sondowanie miejsca (wewnątrz klatki piersiowej, stawów, w kanale kręgowym), należy użyć dodatkowych metod badań: RTG i USG (US).

Rozpoznanie 1. Rentgenowskie tkanek miękkich wen oparty na wykorzystaniu fal długich ( „miękkich”) Promieniowanie rentgenowskie, co pozwala na ocenę miękkich struktur tkanki ciała. Gdy radiographing tłuszczaki, głęboko do leżenia, na przykład, w mięśniach, konieczne jest zwiększenie sztywności „” wiązki promieniowania rentgenowskiego. W otrzymanym rentgenowskiego bielenie postać tłuszczak łagodne kształty zasadniczo regularnym kształcie. Takie bielenia tworzą tłuszczaka, na ogół jednolite, ale czasami mogą występować małe porcje zwapnienia (depozytów wapnia w tkankach). Forma takiego oświecenia zależy od gęstości ciał, między którymi zawarta wen.

Jeżeli lokalizacja tłuszczaków w jamie brzusznej przestrzeni pozaotrzewnowej lub badania rentgenowskie klatki piersiowej przeprowadza się przy użyciu kontrastujących sztucznego gaz (tworzenie odma śródpiersia, pnevmoretroperitoneuma et al.).

2. najbardziej niezawodny sposób diagnozowania głębokiego tłuszczaków jest rentgenowska tomografia komputerowa (CT), dzięki czemu wyraźnie odróżnić tkanki tłuszczowej, która charakteryzuje się niskim współczynnikiem pochłaniania promieniowania rentgenowskiego z gęstej struktury tkanek miękkich.

3. ultradźwiękowy (US) mają postać tłuszczak hypoechogeniczne strukturę z cienkimi kapsułki, które znajdują się w tkance tłuszczowej, jest grubsza.

4. W przypadku wątpliwości, łagodny charakter guza uciekają się do przebijania (biopsja) biopsja aspiracyjna cytologia: nowotwory brane ugrupowanie, to wynikowy materiał biologiczny pod mikroskopem za pomocą cienkiej igły.

Badania laboratoryjne:

badanie laboratoryjne na tłuszczakiem ma niezależną wartość dla rozpoznania. W przypadku hospitalizacji w celu przeprowadzenia planowej operacji na tłuszczak przeszedł kliniczne testy laboratoryjne (morfologia krwi (kla), moczu (OAM), chemia krwi (LHC), poziom glukozy we krwi, badanie HIV, kiła, zapalenie wątroby typu B), pozwalając wykluczenie przeciwwskazań do zabiegu.

W wątpliwych przypadkach wyklucza innych chorób wytworzony materiał cytologia otrzymany biopsji. W tym celu, uzyskany materiał do nakłuwania jest zastosowana na szkiełku mikroskopowym, które barwiono metodą Giemsa Romanovsky -. Gotowy prparaty lekarz-patolog pod mikroskopem. W którym wymazy tłuszczaka są normalne komórki tłuszczowe (adipocyty), pomiędzy których wykrytej grupy komórek, obejmujący kilka wakuole tłuszczowe.

Leczenie tłuszczaków

leczenie tłuszczak z samą operacją. Istnieją następujące wskazania do leczenia chirurgicznego tłuszczaki:

1. Szybko postępujące wzrost wielkości lipomy-
2. Duży rozmiar lipomy-
3. Zaburzenia czynnościowe przejawia kompresji otaczających narządów i tkaney- bolesne tłuszczaki, upośledzoną organa-
4. defekt kosmetyczny.

Dla małych guzów chirurgia dostępnym miejscu przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych (ambulatoryjne) warunkach. Przy większych rozmiarach tłuszczaków i tłuszczaka zlokalizowanego w trudnych obszarów anatomicznych (np tłuszczaki szyi, pod pachami), hospitalizowanych pacjentów i leczenie chirurgiczne przeprowadzono w warunkach szpitala chirurgicznego.

Kiedy tłuszczaki są trzy możliwości świadczenia chirurgiczne:

1. Wycięcie tłuszczaka z kapsułką - jest najbardziej rodnik metoda leczenia chirurgicznego. Znieczuleniu, szeroki łupiny nacięcie tłuszczak i usuwany wraz z kapsuły, a następnie zamyka się szwami na podskórnej tkanki tłuszczowej i skóry. W przypadku dużych guzów na jednym lub dwóch dnia umieścić drenaż w złożu zdalnego tłuszczaka. Zaletą tej techniki chirurgicznej jest wysoka radykalność i braku nawrotów nowotworów, oraz brak - niezadowalający efekt kosmetyczny.

Wycięcie tłuszczaka z kapsułką

2. Minimalnie inwazyjne (endoskopowe) usuwanie tłuszczak: przez małe nacięcie skóry o długości 1 cm jest zniszczenie tłuszczak i usuwania kapsułki, wewnątrz niej, monitorowanie kompletności usuwanie prowadzi się z użyciem miniendoskopa (optyczne urządzenie używane do badania pustych struktur anatomicznych). Taka operacja może osiągnąć dobry efekt kosmetyczny, jednak nie jest wystarczająco radykalny.

Endoskopowy tłuszczak usuwania 1 - lipoma- 2 - kapsułki lipomy- 3 - optyczne trubka- 4 - videokamera- 5 - działa dla instrumentu 6 - światłowód.

3. Liposukcja tłuszczak: poprzez nacięcie skóry o długości 5 mm tłuszczaka usunięto wewnątrz kapsuły przy użyciu lipoaspiratora bez dalszego sprawdzenie kompletności jej usunięcia. Pomimo najlepszego efektu kosmetycznego, ta technika chirurgiczna jest obarczona wysokim prawdopodobieństwem nawrotu tłuszczaka.

Liposukcja tłuszczak 1 - lipoma- 2 - kapsułki lipomy- 3 - glublezhaschie tkanki 4 - skóra zaczyna 5 - podskórnie kletchatka- 6 - rurę ssącą.

powikłania tłuszczak

Należy zauważyć, że Wen powikłania są bardzo rzadkie.

1. Zapalenie. rumieni nowotworowe, zwiększenie objętości, staje się bolesne. Po naciśnięciu na filcu wen wahań (fale transmisji), to w obecności płynu w nowotworze.
2. W wyjątkowych przypadkach, talk może przerodzić się w raka (tłuszczakomięsak).
3. Duże, istniejące przez długi czas tłuszczaki spowodować przemieszczenie otaczającej tkanki. Na przykład, tłuszczak nerwy obwodowe może powodować ból, a jeśli jest w tłuszczu przedotrzewnowej, może to przyczynić się do przepukliny Linia Biała.

tłuszczaki profilaktyczne

Szczególne środki zapobiegawcze, które mogą mieć wpływ na przyczynę tłuszczak, nie istnieje.

perspektywy

Tłuszczak długo może pozostać niezmieniona lub bardzo powolny wzrost rozmiaru. Pod wpływem urazu lub bez widocznej przyczyny jest złośliwy tłuszczak - nabyć postaci nowotworów złośliwych (tłuszczakomięsakami) z kiełkowania w otaczającej tkance.
Prognozy leczyć tłuszczaki są zwykle korzystne, chociaż tłuszczaki mogą powtarzać jak operacje na miejscu, jeśli nie wszystkie nieprawidłowe komórki tłuszczowe zostały usunięte, a nowe miejsce.