Zapalenie ślinianki przyusznej (świński)

Świnka, lub, jak nazywają pacjentów, świnka - ostra wirusowa choroba zakaźna głównie wpływające na narządy gruczołowe, i / lub układu nerwowego, towarzyszy na tym tle, gorączki i ogólnego zatrucia.

Hipokrates opisał śwince, ale tylko w 1934 roku została utworzona końcowa objawów i wirusowe charakter dowodu patogenu. Niektórzy uważają, że nazwa pochodzi od dwóch greckich i łacińskich zwrotów: para-oi otos- ucho i -its- zakończenie wskazuje stan zapalny. Zatem nazwa odzwierciedla Najczęstszym miejscem zapalenia - ślinianki przyusznej.

Czynnik świnki

świnki patogenu (Parotits zakaźnej) - RNA wirusa należącego do rodziny paramyksowirusów i odpowiadające im parametry charakterystyczne tej rodziny są: wielkogabarytowych nieregularny kształt kulisty, typowe dla tej grupy antygenowej strukturze - N (neuraminidazy) i H (hemaglutynina). N - mocowanie i powoduje uzyskanie głębszej penetracji wirusa, przez błony śluzowe górnych dróg putoy- H - powoduje przyleganie i zniszczenia krwinek czerwonych.

Wirus jest względnie trwała w środowisku: przechowywany w temperaturze pokojowej przez kilka dni w niskiej temperaturze aż do 6 miesięcy. Szczególne inaktywacja wirusa zachodzi przez ogrzewanie do 80 ° C przez 30 minut, a także ma niekorzystny wpływ UVB 1% roztworu Lysol i 2% roztworu formaliny i innych środków dezynfekcyjnych.

Częstość występowania świnki

Infekcja jest rejestrowana przez cały rok, ze wzrostem częstości występowania w zimie i wiosną. Rozmnażanie wszechobecne i podatność osiągnie 50%. Najwyższa częstość obserwuje od 3-6let dzieci pierwszym roku życia, które są karmione piersią są odporne na działanie wirusa ze względu na odporność bierną wytwarzanego przez matki IgA, zapewniając pierwszą linię obrony. Ludzie neimmunnizirovannye zachowują żywotność wrażliwości. Zakażenie jest utworzony po przejściu silną odporność. Po szczepieniu, tworząc silną odporność na 20 lat.

Przyczyny świnki 

Źródło - chory człowiek, izolacja wirusa świnki rozpoczyna się w okresie inkubacji, który jest bezobjawowy, czyli 1-2 dni przed pojawieniem się objawów jawnych, a po 8 dniach od objawów klinicznych. Tryb transmisji - powietrzu, kontakt z gospodarstw domowych (poprzez śliny zanieczyszczone artykuły gospodarstwa domowego). Zakażenie ułatwia gęstości zaludnienia, tło choroby układu oddechowego i odporności (CID).

Objawy świnki

okres inkubacji 9-26 dni (średnio 15-19) - charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek objawów klinicznych. Podczas tego okresu, mocowania i replikacji wirusa w górnych błony śluzowej dróg oddechowych po którym stężenie osiąga wartość maksymalną, a rozkłada się krew - zachodzi podstawowym wiremia.

To daje początek ostrego wystąpienia - gorączka wieczorem do 38-40 ° C i zatrucia (złe samopoczucie, ból mięśni i stawów). W ciągu pierwszych dni od początku choroby jest wzrost ślinianki przyusznej, aw innym drugi dzień wpływa ślinianki. We wczesnych stadiach wpływa ślinianki i / lub podżuchwowej.

Świnka zmiany we wczesnych stadiach

Należy zauważyć, że sama nie wpływa tkanki gruczołowej, a tkanka wokół wydalniczy kanału, czyli jest ich zablokowanie, co prowadzi do powstawania następujących objawów:

• suchy rtu-
• bolesność i wzrost projekcji danej witryny zhelezy-
• czułość od obszaru, jest miękka w konsystencji, ciasta, więc zewnętrzna obrzęk nie ma wyraźnych granic.

Z nagromadzeniem patogena w tkankach gruczołów i maksymalizować jego ilość przychodzi przełom wirusa i ponownego wprowadzania go we krwi - wtórny wiremia. Następnie poprzez Krwiopochodne (krew), wirusa osiąga innych gruczołów i / lub tkanki nerwowej, które będą generować następujące objawy czynności. Są to: 

• Porażka jąder u chłopców - zapalenie jąder, zapalenie Girls - zapalenia jajników (ponieważ oni także są tkanki gruczołowej): ból w jamie brzusznej, od których mowa moszny i jąder, a następnie są one zamknięte i nie jest ostry ból z powodu złamania wydalniczych kanałach, jak również do każdej innej tkanki gruczołowej, skóra moszny zostaje przeciążony, z odcieniem niebieskawym. Objaw 1.5 przechodzi przez tydzień, średnio.

Świnka zakażenie. Obustronne zapalenie jąder

• Porażka z mózgu i rdzenia kręgowego (zapalenie opon mózgowych) aseptyczne: rozwija się w ciągu 3-5 dni od daty zniszczenia gruczołów ślinowych, a tam jest zmiana miejsc - zmniejszenia się objawów świnki, a ogólny stan pogarsza się:
     - nowy wzrost temperatury do 38-39 ° C
     - ospałość i osłabienie
     - bóle głowy, na które mogą wystąpić nudności i wymioty, nie przynosząc ulgę
     - stają się pozytywne sygnały opon mózgowo-rdzeniowych (sztywność karku - w pozycji leżącej nie można dotknąć brodą do objawów grudiny- Brudzinskogo - próba przechylić głowę do klatki piersiowej, powodując zgięcie w kolanie / Hip sustavah- objaw Kernig - naruszenie prostowania zgiętą nogę w stawie kolanowym) - kiedy te objawy wymagają natychmiastowej hospitalizacji!
• polineuropatia (wiele uszkodzeń nerwów obwodowych)
     - Twarzy wyniki kompresji nerwowych zakłóceń mięśni twarzy lub nerwobóle, bóle (ostry charakter fotografowania) -Z uszkodzeniu ślinianki przyusznej
     - porażenie kończyny dolnej i / lub bólu (na poliradikulonevrapatii)
     - trwała utrata słuchu (uszkodzenie nerwu ślimakowego)
• Pokonanie w trzustce (zapalenie trzustki), rozwija się w 5-9 dni od wystąpienia pierwszych objawów 
     - nowy wzrost temperatury na tle ogólnego stanu pogorszenia,
     - nudności i wymioty, które przynosi ulgę
     - ból brzucha / lewo podżebrza z napromieniowaniem (ból rozprzestrzenia) z tyłu, lub postaci opryszczki
     - płynne stolce tłuszczowe w młodszym wieku, a kontyngent występowanie zaparć w starszych grupach wiekowych.

okres zwrotu Chodzi po zniknięciu objawów - w około 9 dni.

Diagnoza świnki

Metoda 1.Obktivny (egzamin), z uwzględnieniem informacji o kontaktach z możliwych pacjentów zakaźnych.
diagnostyka 2.Laboratornaya:
• wirusologiczna - stosowanie materiałów biologicznych, które może być wirus: mocz, ślina i płyn mózgowo-rdzeniowy, nie później niż na 5 dni choroby
• IFA (reakcja immunofluorescencji) jest szybki sposób i w celu określenia wirusa w hodowli tkankowej po 2 dniach od momentu próbkowania
• metody serologiczne wykryć obecność Al (przeciwciała)
     - RAC (dopełniacza) - uważana jest za najbardziej specyficzny i czuły sposób, w którym określona obecność przeciwciał do antygenu lub s-v-antygen, a zatem określić czas lub stopień zachorowalności protivoparatitnoy immunizatsii- obecności przeciwciała do wspomnianego S-antygen w ostrej fazie oraz obecności przeciwciał wobec antygenu v-ramienny o okresie odzysku, jeśli jest w wysokim mianie, jeśli niskie miana (przeciwciało przeciwko s-antygen) - ostrej fazy choroby.
     - Hai (inhibicja hemaglutynacji) - określa miano antitel- 
     - RN (Reakcja zobojętniania) - wskazuje stosunek jakościową i ilościową przeciwciał (lub antytoksynę) i antygenu (lub antytoksynę)
     - ELISA (test immunoenzymatyczny) - Definicja i IgM immunoglobuliny G przez określenie okresu choroby: M - mówi ostrego okresu, G - stihanii procesu.

leczenie świnki

1. Tryb / polupostelny łóżko.
2. Łagodny vitaminized dieta z wyjątkiem bezwzględnych alergenów (wszystkie sztucznego zawierający wiele substancji chemicznych i barwniki) + liczne witaminy pito- mogą być w postaci tabletek lub drażetek.
3. Przyczynowego leczenia (anty-patogen) przeciwwirusowe (izoprinozin -by 50-100mg / kg / dzień, podzielone na 4 godziny i odbierać w ciągu 7-10 dni), immunomodulatory (interferon - donosowo 5 kropli co 30 minut w ciągu 4 godzin, kolejne kilka dni - 5 razy dziennie przez okres 5 dni viferon -7 - 2 świece dziennie) - immunostymulanta (tsikloferon- używane tylko od 4 lat: 1 tabletka / dzień, 7 lat - 2 tabletki dla dorosłych - 3 tabletki).
4. Leki przeciwgorączkowe (NSAID -paratsetamol / ibuprofen / Nurofen, przy braku przeciwwskazań).
5. suche ciepło do gruczołu dotkniętego

Jeśli przyłączone tworzą nerwowy (zapalenie opon mózgowych i zakażenia / lub polineuropatia) dodano do wyżej wymienionych klinice jeszcze kilka grup leków i przeniesiono do szpitalnego leczenia, ponieważ podczas przypisywania niektóre leki powinny być przeprowadzone monitorowanie laboratorium:

1. Ścisłe leżenia w łóżku.
2. Odwodnienie detoksykacji glikokortykosteroidy (aby zapobiec obrzęk mózgu i / lub obwodowych nerwów sdevleniya powodu obrzęku innych węzłów chłonnych) - Diacarbum i furosemid w połączeniu z terapią potasu.
3. Leki poprawiające krążenie mózgowe i aktywności metabolicznej (aktovegin, Trental, agopurin itd.).
4. Witamina C, E i PP kwasu

Przy łączeniu prowadzona jest obserwacja jąder przez chirurga podczas wykonywania standardowej terapii Zarejestrowana

Wraz z rozwojem zapalenia trzustki jest przypisany do leżenia w łóżku, w ciągu pierwszych 2 dni choroby - głodnych dni (pełne odmowy przyjmowania pokarmu oraz wprowadzenie preparatów odżywczych tylko pozajelitowo, to znaczy dożylnie), a potem stopniowo przejść do łatwego diety - stolik №5 o mocy ułamkowej.

1. standardowej terapii, która jest reprezentowana powyżej - podawano inhibitory enzymów proteolitycznych (contrycal, gordoks itd) - niepotrzebnie powodu zatykania przewodów wylotowych następuje „samoperivarivanie” raka ze względu na jego własne enzymy
2. Nienarkotyczne środki przeciwbólowe, rozkurczowe i (spazmalgon, ketorolak)
3. środki do poprawy enzymatyczne trawienie, enzymy wątrobowe, ponieważ z tego samego powodu przestaje płynąć blokady w dwunastnicy kishku- tym celu wyznaczenia pankreatyny mezim forte enzistal

Gruczołowej forma świnkę można leczyć w domu, ale innych objawów (zapalenie jąder, zapalenie opon mózgowych, zapalenie wielonerwowe, zapalenie trzustki) powinny być traktowane jedynie w szpitalu. Czas trwania leczenia średnio - 2 tygodnie

Po doznaniu świnkę

Rehabilitacja jest to rekonwalescentów obserwacji ambulatorium, którego czas trwania zależy od formy zakażenia świnki:
• Jeśli przełożony zapalenie opon mózgowych - nadzór przez miesiąc w klinice, a następnie w ciągu ostatnich 2 lat powtarzane neurologiczne badanie elektrofizjologiczne i interwały 1,3,6 months- ograniczając obciążenie fizyczne i psychiczne w ciągu roku
• Jeśli przełożony zapalenie jąder (jajnika) - obserwacja endokrynolog przez cały rok
• zapalenie trzustki - pediatra obserwacji i / lub gastroenterologa

powikłania świnki

Zapalenie mózgu, obrzęk mózgu zgonów, niepłodność u mężczyzn i kobiet (zapalenie związane z historią gruczołów płciowych w młodym wieku), rozwój cukrzycy, jednostronna utrata słuchu nie mogą zostać przywrócone. Więcej zgonów w 2000 roku wyniósł 1,5%.

Zapobieganie świnki

• izolacja pacjentów w 10 dni
• izolacja nieszczepionych kontaktu przez 21 dni
• aktywna immunizacja szczepienia DRI (żywej szczepionki świnki), lub II-MMR (przeciw odrze, śwince, różyczce) - odbywa się w ciągu pierwszych 12 miesięcy i 6 lat. 4-12 dni po szczepieniu może mieć gorączkę i nieznaczny wzrost ślinianki gruczołów ślinowych. Szczepienia wykonywane są z uwzględnieniem wszystkich przeciwwskazań. I nie wprowadzić szczepionkę do tych, którzy otrzymali szczepienie jak immunoglobuliny, jej wprowadzenie jest opóźnione przez pewien okres, który jest ustawiany przez lekarza.