Wirusowe zapalenie wątroby typu A i E

wirusowe zapalenie wątroby - choroby wywoływane przez wirusowym zapaleniem wątroby typu A i E, które są pokazane w chorobach wątroby i ogólnego zatrucia. Wirusowe zapalenie wątroby typu A i E nie wpływają na wątrobę sam, i zapalenie wątroby To wynika z faktu, że ochronne komórek krwi zaczynają reagować na zmiany w tkance wątroby wywoływanych przez wirusy, A i E.

Należy zauważyć, że zapalenie wątroby typu A jest jednym z najbardziej popularnych na świecie infekcje jelit. Wiele przenosić chorobę jako dziecko, a nabyć odporność na całe życie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E, wybrany z grupy składającej się z zapalenia wątroby „ani A ani B” markerem diagnostycznym prowadzi do uszkodzenia wątroby i towarzyszy ostrego przedmiotu, zwłaszcza ciężkie u kobiet w ciąży. W ciężkim typu E Wygraj występuje nie tylko w wątrobie, ale także nerki. Przewlekłe postacie wirusowego zapalenia wątroby E, jak również jego głośniki zostały zidentyfikowane.

Przyczyny zapalenia wątroby

Patogenu, - wirus zapalenia wątroby A, należące do rodziny pikornawirusów, jest stabilna w warunkach, które jednak mogą być inaktywowane ciągu 5 minut wrzenia.

zapalenie wątroby (Żółtaczka, choroba Botkin za) cierpią głównie dzieci 4-15 lat, w okresie jesienno-zimowym, które są prowadzone w przedszkolach, szkołach, domach dziecka, szczególnie w złych warunkach sanitarnych. Ponadto zaobserwowano wzrost cykliczny częstość występowania zapalenia wątroby typu A, przez 3-5, a następnie po 7-20 latach. Zakażenie następuje drogą kału doustne, przez operatora lub ludzkiego wirusa zapalenia wątroby typu pacjenta przez elementy wody, żywności i w gospodarstwie domowym. Zakażenie Śródlądowej prowadzi do choroby osób, które stosowały zanieczyszczoną wodę, pływanie w skażonych basenów, jezior. Możliwe jest również zakażenie poprzez warzywa, jeśli były one narażone na odchodach nawozowych człowieka, zakażonych wirusem. Są one niebezpieczne i naczynia wykonane z owoców morza poddanego obróbce termicznej, szczególnie skorupiaki. Infekcja występuje wśród narkomanów, którzy podzielają strzykawek, a także w mediach gejowskiej. Ponadto, wysokie prawdopodobieństwo zarażenia wirusem zapalenia wątroby typu A w krajach tropikalnych - tradycyjnych obszarach turystyki, mianowicie - w Afryce (Egipt), Azji (Turcja, Indie), Ameryki Środkowej, jak również podczas katastrof związanych z wodą.

Wirus zapalenia wątroby typu E Jest on transmitowany przez wodę, głównie ze źródeł wód publicznych, co najmniej - trasę kału ustnej. Prawdopodobnie zakażonych wirusowym zapaleniem wątroby typu E populacji dorosłych (30-40 lata).

Ukazuje zapalenia wątroby typu E w krajach o klimacie tropikalnym i subtropikalnym (Azja Południowo-Wschodnia, Afryka), zwłaszcza u osób z ubogich obszarów zaopatrzenia wody, a tam, gdzie jest niedobór niego. W naszych szerokościach geograficznych, zapalenie wątroby typu E jest stosunkowo rzadko. Są szczególnie podatne na wirusa zapalenia wątroby typu E u kobiet trzeci trymestr ciąży, Chore dzieci jest stosunkowo rzadkie.

Wagowych wody lub pożywienia zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, do picia, wnikają w jelicie, a następnie z krwi do wątroby i komórkach - hepatocyty, rozrywania błon. W tkankach wątroby rozpoczęcia reakcji zapalnych zakłócony przepływ żółci się ze wzrostem wielkości wątroby.

W związku z mechanizmów immunologicznych, które walczą z wirusem, to przez przewód żółciowy trafia do jelit i uwalniane do środowiska.

Objawy zapalenia wątroby typu A

rozróżniać ostry (żółtaczkowe - młodzież i dorośli) podostre (Anicteric) i Forma suklinicheskuyu choroby (W przypadku braku objawów klinicznych - najczęściej u małych dzieci).

Wirusowe zapalenie wątroby typu A charakteryzuje się wyraźne okresy zmian - dozheltushnogo, żółtaczka i okres zwrotu.

okres inkubacji To trwa od dwóch do czterech tygodni, (typu E - do 50 dni). Następnie pacjent może być obserwowane jako objawy grypopodobne. Mianowicie, podnosząc temperaturę do 38-39 `C, któremu towarzyszy ogólne osłabienie, bóle mięśni, labilność serca, kaszel, ból gardła i zespół dyspeptyczne charakteryzuje się spadkiem apetyt, w tym samym czasie mogą wystąpić nudności, wymioty, szczególnie po posiłkach, biegunka, dyskomfort w nadbrzuszu, ból i uczucie ciężkości w prawym górnym kwadrancie, gorzki smak w ustach, bekać. Po 3-7 dniach temperatura spada i nie wchodzi tak zwana okres icteric. Który trwa 2-3 tygodnie, w czasie której obserwuje się objawy, takie jak zapalenie wątroby spadek temperatury ciała i pigmentacji. Skóra i błony śluzowe oczu, jamy ustnej (twarde podniebienie, język uzda) stają się żółtaczkę, mocz ciemnieje (Barwę mocnej czarnej herbaty) i kał bezbarwnych jak żółć wytwarzanego przez wątrobę do krwi.

Wymiary wątroby wzrosła, jego palpacja bolesne, często powiększenia śledziony. pojawiają nosa krwawienie, powleczone języka i obniżenie ciśnienia krwi. Na tym tle może dojść do zawroty głowy, zaburzenia snu, bradykardia. Odzyskiwanie występuje stopniowo w ciągu 2-3 miesięcy, i charakteryzuje się przez stopniowe zmniejszenie objawów choroby, aż do ich zaniku, normalizacja apetytu, zmniejszenie wielkości wątroby. Ponadto rozwija się odporność przez całe życie. Wirus zapalenia wątroby typu nie staje się przewlekłe, a ze względu na fakt, że głównie przepuszcza światło w postaci powikłania są rzadkie, jak nawrót choroby i uszkodzeń dróg żółciowych, kamienie żółciowe choroby.

Objawy zapalenia wątroby typu E

W zapaleniu wątroby typu E jest w początkowej fazie wzrostu temperatury obserwowano stopniowe złe trawienie. Wraz z nadejściem okresu żółtaczka stan pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu A jest lepsza, natomiast okres zapalenia wątroby typu E żółtaczka jest krótki (do 15 dni), a zdrowie pacjentów w tym okresie nie ulegnie poprawie, główne objawy zapalenia wątroby typu E w tym okresie ból w prawym górnym kwadrancie. Pełna regeneracja następuje w ciągu 2-4 tygodni. Ponadto, zapalenia wątroby typu E często rozwija się poważne formy, w których zachodzi zarówno uszkodzenie wątroby i nerek. W ciężkich przypadkach istnieje zapalenie pęcherzyka żółciowego, marskość.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest szczególnie niebezpieczne w drugim i trzecim trymestrze ciąży, dlatego jest śmiertelna w 40% przypadków. Gdy choroba jest wirus zapalenia wątroby typu E ciąży, okres żółtaczki jest krótki porusza się w ostrej niewydolności nerek, w wyniku czego pacjent może należeć do śpiączki i obumiera owoców. aborcji i narodziny u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu E jest zazwyczaj związane z wysoką utrata krwi i bardzo wysoki wskaźnik śmierć noworodków.

Szczególnie niebezpieczne formy kliniczne zapalenie wątroby typu A i E są cholestatyczna i piorunująca postać. Po pierwsze, ze względu na zastoju żółci w organizmie widoczne zażółcenie skóry, błon śluzowych silny wzrost w wątrobie swędząca skóra. Gdy piorunująca (pioruna) formy wirusa zapalenia wątroby typu A jest bardziej powszechna u starsi, martwicy wątroby i ostra wątroby encefalopatia, które mogą powstać w ciągu kilku dni, doprowadzić do śpiączki nerek. Zaobserwowane nosa, wymioty, ciężki obrzęk nóg. Wszystko to prowadzi do śmierci.

diagnostyka

Wszystkie postacie wirusowego zapalenia wątroby są z powodzeniem zdiagnozowane i wyleczone w wczesne leczenie.

Rozpoznanie opiera się na manifestacji objawów choroby, są brane pod uwagę możliwość choroby przed kontaktem z pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu A (pozostawiając pacjenta w warunkach odpowiadających okresowi inkubacji choroby w Azji, Afryka), a do potwierdzenia diagnozy wirusowego postępowania hepatitis laboratorium analiz, a mianowicie - chemia krwi leukopenia wykrywania limfocytoza, zwiększyć poziom bilirubiny i rozpoznanie różnicowe wirusowe zapalenie wątroby (oznaczanie przeciwciał swoistych dla wirusa) - reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Jako dodatkowe metody diagnostyczne wykorzystywane do biopsji, USG i tomografii komputerowej wątroby. Wreszcie zapalenie wątroby typu jest ustawiony na podstawie odpowiedniego wykrywania markerów immunologicznych. Kiedy mocz i wykrywane badania urobilin barwniki żółciowe. Najbardziej wiarygodne potwierdzenie diagnozy zapalenia wątroby typu A jest osiągnięty za pomocą metody immuno-chemicznych (RIA, EIA)

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu E jest skomplikowana przez fakt, że jego przebieg kliniczny jest bardzo zbliżona do przebiegu innych wirusowego zapalenia wątroby i podejrzenia choroby prowadzi się w ciąży marker diagnostyczny (Identyfikacja przeciwwirusowe immunoglobuliny M i G) jak również określenie wirusa RNA we krwi pacjenta przez PCR.

Leczenie zapalenia wątroby typu A i E

Leczenie pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu A lub E prowadzi się w warunkach ambulatoryjnych pacjentów podlegają hospitalizacji z ciężką leczenia choroby, w przypadku każdej ciężką chorobą współistniejącą (zakażenie w szpitalu). Pacjentów przypisano leżenia w łóżku (10-15 dni) oraz dobre odżywianie. wyznaczony dieta №5, składającej się z produktów łatwo przyswajalnych węglowodanów w dodatku i zmniejszyć ilość tłuszczu. Według tej diety, żywność należy podjąć 5-6 razy dziennie, korzystnie w ciepłej gotowane, pieczone lub duszone formy. Wyjątek od mięsa dieta trudnousvoyaemye (wieprzowina), ryby (jesiotra, szklisty), smażone przekąski, zup na mięso, bulion ryby, produkty w puszkach, przekąsek, przyprawy, kawa, czekolada, grzyby, rzodkiew, ogórki, papryka, kiełbasa, alkohol , Korzystne są roślinne i nabiału, niskotłuszczowe odmiany ryb, wołowina, drób, warzywa, kasza, gryki, twaróg, herbata, biodra bulionu niekwasowych soków i duszone i uzupełniony witaminami B, kwasu askorbinowego, 5% roztworem glukozy.

A zatem obecne leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A i E jest skierowany do wydzielania szkodliwych substancji, powstających podczas uszkodzenia wątroby i radzi sobie z wirusem układu immunologicznego pacjenta. Aby zmniejszyć stężenie toksyn i przywrócenie komórek wątroby podawane rozwiązania dezitoksikatsionnye polijonowe rozwiązują albumina, witaminy, glukoza i specjalne preparaty - gepatoprotektory, chroni komórki wątroby przypisuje pić dużo płynów (do 3 litrów. dziennie). Aby wyświetlić ich toksyny jelitowe wziąć entersorbenty - Vaul, Polyphepan, ENTEROSGEL. W celu poprawienia funkcji trawiennych żołądka może być przypisany do preparatów enzymatycznych (Creon, świąteczny, abomin, likreaza, zimopleks), Które są podejmowane w związku z żywnością. Leki przeciwwirusowe zwykle nie są przypisane. Preparaty do obniżenia temperatury nie są zalecane, ponieważ Pozwoli to uniknąć iimunologicheskoy odporność organizmu i szybkiego powrotu do zdrowia. Jest możliwe zastosowanie zimne okłady na czole lewatywy z 2% roztworem wodorowęglanu sodu w temperaturze pokojowej. powołany również w okresie zdrowienia leki zhelchengonnye.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest zwykle prawie zawsze kończy się ożywienia, szczególnie jeśli dana osoba ma dobre zdrowie i zgodne z leżenia w łóżku w czasie choroby i zapalenia wątroby typu E może powodować hemoliza - może wystąpić zniszczenia krwinek czerwonych, co powoduje uszkodzenie nerek i niewydolności wątroby, oraz 5% w przypadku marskości wątroby. Ważną rolę w wynikach pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu E u kobiet w ciąży odgrywa taktyki położnicze mające na celu zapobieganie przedwczesnych porodów i poronień.

Po odzysku, odzyskać z wirusa zapalenia wątroby typu A, z zastrzeżeniem poradni obserwacji dla 4-6 miesięcy obecności zjawisk resztkowych.

Zapobieganie zapaleniu wątroby typu A i E

Głównymi kryteriami oceny zapobiegania zakażeniu wirusowym zapaleniem wątroby typu A i E, a także inne infekcje jelitowe, które są świadczące ludności z bezpiecznej wody pitnej oraz wdrożenie zasad sanitarnych w zakresie pobierania, przechowywania, przygotowania i sprzedaży produktów spożywczych. Ważne jest, aby utrzymać właściwy System zwalczania epidemii u dzieci i dorosłych, edukacyjnych i kolektywów pracy. Należy sprawdzić jakość wody wodociągowej na zakażenie wirusowe i choroby ognisk w dezynfekujących środków zawierających chlor. Dla osób, które były narażone na ryzyko zakażenia, medycznych obserwacji wynoszącym 35 dni.

jest skuteczny poprzez immunoglobuliny, przejawia się w prowadzeniu szczepień dla dzieci w przedszkolach, w domach dziecka i dzieci w wieku szkolnym. Dożylnej immunoglobuliny zapewnia krótkotrwałą ochronę przed chorobą (3-4 miesięcy), jako szczepionki przed zakażeniem i zablokować wirusa zapalenia wątroby typu A, pomaga zachować odporność do 10 lat, kosztowne. Dzieci 1-6 lat immunoglobulina jest podawana w tym samym czasie, 0,75 ml, w wieku 7-10 lat. - 1,5 ml i dzieci w wieku ponad 10 lat i osoby dorosłe wprowadzono 3 ml immunoglobuliny. Szczepionki do ochrony przeciwko zapaleniu wątroby typu A, składa się z zabitych wirusa zapalenia wątroby typu A mają wysoką immunogenność. To Havrix 1440 AWACS Waqt, GEP-A-in-VAC. Szczepienie odbywa się w dwóch częściach w odstępie 6 miesięcy, w tym dzieci w wieku od 2 lat. Szczepienie jest zalecane, aby ci, którzy nie byli chorzy z zapaleniem wątroby typu A, i tych, którzy mają większe szanse na wykonawstwo, a mianowicie: wojna i osób podróżujących do krajów, w których występują problemy z wodą, robotnicy wodociągowych i kanalizacyjnych usług, robotnicy w dziedzinie handlu, jedzenie, personel instytucje edukacyjne dla dzieci, jak i osób z przewlekłą chorobą wątroby.

Szczególną wagę przywiązuje się do dezynfekcji wody pitnej w ogniskach chorobowych zapalenia wątroby typu E.

Podsumowanie sam profilaktyki zapalenia wątroby typu A i E jest zredukowany do przestrzegania ogólne zasady higieny - Myć ręce przed jedzeniem i po skorzystaniu z toalety, mycia owoców i warzyw, jeść dobrze przetworzonych mięs i wszystkie owoce morza i przegotowanej wody.