Wirusowe zapalenie wątroby d

Wirusowe zapalenie wątroby typu D (Delta zapalenie wątroby) jest zakaźną chorobą wątroby, ko-infekcji lub nadkażenia wirusowego zapalenia wątroby typu B, co znacznie pogarsza jego przebieg i rokowania. Wirusowe zapalenie wątroby typu D oznacza grupę transfuzją zapalenia wątroby.

Charakterystyka patogenu

Wirus zapalenia wątroby typu D jest spowodowane przez wirus RNA jest jedynym znanym dzisiaj przedstawiciel „wędrować” rodzaj Deltavirus, który charakteryzuje się niezdolnością do własnych białek tworzących dla replikacji i wykorzystuje białko produkowane przez wirus HBV. Tak więc, wirus zapalenia wątroby typu D jest patogenem sattelitov i znajduje się tylko w połączeniu z HBV

Wirus zapalenia wątroby typu D jest bardzo stabilny w środowisku. Ogrzewanie, zamrażania i rozmrażania, wystawienie na działanie kwasów, nukleaz i glikozydaz, nie mają istotnego wpływu na jego aktywność.

Zbiornikiem i źródłem zakażenia są pacjenci połączona postać zapalenia wątroby typu B i D. zakaźności wyrażony zwłaszcza w ostrej fazie choroby, ale pacjenci z ryzykiem epidemii na całym okresie wirusa krążącego we krwi.

Mechanizm przekładni z wirusa zapalenia wątroby typu D - pozajelitowego warunek transmisji jest obecność aktywnego wirusa zapalenia wątroby typu B, zapalenia wątroby typu D zintegrowana z ich genomem i zwiększa zdolność do replikacji. Choroba może być współ-zakażenie, kiedy wirus zapalenia wątroby typu D jest przesyłany jednocześnie z B lub nadkażenia gdy patogenów dostaje się do korpusu, zakażone wirusem zapalenia wątroby typu B. Najbardziej znaczące ryzyko zakażenia przez transfuzję krwi od zakażonego dawcy znacznego epidemiologicznych operacji znaczenie, pourazowych medyczny manipulacja (na przykład, w stomatologii). Wirus zapalenia wątroby typu D jest w stanie pokonać barierę łożyskową, mogą być przenoszone drogą płciową (duży rozwój infekcji wśród osób narażonych na promiscuity, homoSEKSuali-) posiadającej, w niektórych przypadkach, rozmieszczonych z rodziny wirusów sugeruje możliwość jego przenoszenia przez kontakt gospodarstwami domowymi.

Aby podatnych pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, D wirusa zapalenia wątroby i nosicieli wirusa. W szczególności, wysoka podatność osoby wykazały przewlekłe nośnik HBsAg.

Objawy zapalenia wątroby typu D

Wirusowe dodatki i wagi w zapaleniu wątroby typu B, ko-infekcji wirusa zapalenia wątroby typu D okres inkubacji jest znacząco zmniejszone, to jest 4-5 dni. Superinfekcja Inkubacja trwa 3-7 dni. Preicteric okres zapalenia wątroby typu B zachodzi podobnie do tego z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, ale krótszy czas i bardziej gwałtowny przebieg. Nadkażenia można scharakteryzować przez wczesnym rozwojem zespołu obrzęku puchlinowej. Okres icteric przechodzi również zapalenia wątroby typu B, ale bilirubinemia bardziej wyraźne, często przejawiające oznaki krwotoku. Zatrucie żółtaczkowych zapalenia wątroby typu D znaczny okres, zwykle do progresji.

Ko-infekcji następuje w dwóch etapach, przedział między szczytami objawów klinicznych co 15-32 dni. Nadkażenia często kłopotliwe w diagnostyce różnicowej, ponieważ podczas jej podobna do tej z wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Charakterystyczną różnicą - prędkość rozmieszczenia obrazu klinicznego, szybka synchronizacja procesu, powiększenie wątroby i śledziony, zaburzenia syntezy białek w wątrobie. Odzyskiwanie trwa znacznie dłużej niż w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B, pozostały astenia To może utrzymywać się przez kilka miesięcy.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu D Nie inaczej niż konkretne objawy przejawia podobny przewlekłe zapalenie wątroby inne etiologii. Pacjenci zaniepokojeni ogólne osłabienie i zmęczenie mogą czasami wystąpić epizody „nieuzasadnionych” gorączka dreszcze bez objawów przeziębieniach, towarzyszy subzheltuhoy i żółtaczka. Na skórze tworzą wtórnych objawów wątrobowych (rumień dłoni, pajączki), Wątroby i śledziony powiększony, często rozwijają obrzęku wątroby, wodobrzusze.

W czasie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu D, falisty okresami zaostrzenia zastąpione remisji. U 15% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu delta wystarczająco szybko na pół - dwóch lat, rozwój marskość.

Diagnozę wirusowego zapalenia wątroby typu D

W ostrej fazie choroby krwi oznaczone specyficznych przeciwciał IgM, w ciągu następnych kilku miesięcy określone tylko IgG. W ogólnej praktyce, rozpoznanie odbywa się metodą PCR w celu zidentyfikowania i wyizolowania wirusa RNA.

Aby zbadać stan wątroby wirusowego zapalenia wątroby typu D utrzymywane wątroby ultradźwięków reogepatografiya MRI wątroby i dróg oddechowych. W niektórych przypadkach biopsja wątroby mogą być wykonywane w celu potwierdzenia diagnozy.

Niespecyficzne środki diagnostyczne są podobne do tych, dla innych wątroby etiologii, a koncentruje się na dynamicznej kontroli stanu funkcjonalnego wątroby.

Leczenie zapalenia wątroby typu D

Leczenie zapalenia wątroby typu D gastroenterologa wykonywane na takich samych zasadach jak w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B. Ponieważ wirus zapalenia wątroby typu D charakteryzuje się znaczną oporność na terapię przeciwwirusową podstawowym interferonu skorygować w górę, dawkowania i czas trwania w ciągu 3 miesięcy. W przypadku braku efektu dawki jest podwojona, oczywiście jest przedłużony do 12 miesięcy.

Wirus zapalenia wątroby typu D, ponieważ ma ona bezpośredni wpływ cytopatyczny leki kortykosteroidów są przeciwwskazane w tej infekcji.

Rokowanie wirusowego zapalenia wątroby typu D

Rokowanie przypadek współzakażenia łagodne i umiarkowane nasilenie bardziej korzystne od pełnego wyleczenia jest znacznie bardziej widoczny niż nadkażenia. Jednakże, w połączeniu uszkodzenie z wirusów zapalenia wątroby typu B i D często powoduje poważne rozwojowe, zagrażających życiu powikłań. Przewlekłe ko-infekcji rozwija się w 1-3% przypadków, podczas gdy nadkażenia rozwija przewlekłe u 70-80% pacjentów. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu D prowadzi do rozwoju marskości wątroby. Odzyskiwanie w przypadku nadkażenia rzadko.

Zapobieganie zapaleniu wątroby typu D

Zapobieganie zapaleniu wątroby typu D jest podobny do tego z wirusa zapalenia wątroby typu B, o szczególnym znaczeniu są środki zapobiegawcze dla osób cierpiących na wirusowe zapalenie wątroby typu B i nie wykazała obecności antygenu HBsAg.

Specyficzne szczepienie przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, i skutecznie chroni wątroby delta.