Choroba wieńcowa

Choroby układu krążenia są główną przyczyną zgonów i niepełnosprawności na całym świecie. Według badaczy jest 8-krotnie wyższa niż w Federacji Rosyjskiej, a śmiertelność spowodowana chorobami układu sercowo-naczyniowego, niż we Francji, wynosi około 58% ogólnej struktury śmiertelności. Rocznie z układu sercowo-naczyniowego w Rosji zabija ponad 1,2 mln osób, podczas gdy w Europie niewiele ponad 300 tysięcy. Wiodącą rolę w strukturze umieralności na choroby układu krążenia należy choroba niedokrwienna serca (CHD) - 35%. Jeśli to nadal, a ponadto, że ludność Rosji w 2030 roku wyniesie około 85 mln. Jest to przerażająca postać. Ale sytuacja może i musi się zmienić, jeśli każdy z nas wie o tym. „Wiesz - forearmed” - starożytni powiedział.

Struktury i funkcji serca, tętnice wieńcowe

Aby zrozumieć chorobę wieńcową, Niech najpierw sprawdzić co wpływa CHD - nasze serce.

Serce jest jamistym narządzie mięśni składa się z czterech komór: 2 przedsionków i komór 2. Wielkości jest równa zaciśniętej pięści i znajduje się w klatce piersiowej tuż za mostkiem. Masa serca przybliżeniu równa 1/175 -1/200 wagowych, wynosi od 200 do 400 gramów.

Serce może być podzielony na dwie części: po lewej i prawej stronie. W lewej połowie (to jest lewego przedsionka i lewej komory) przepływającej krwi tętniczej, bogatej w tlen z płuc do wszystkich narządów i tkanek organizmu. Mięśnia sercowego, czyli mięśnia sercowego lewej komory jest bardzo silne i zdolne do przenoszenia ciężkich ładunków. Między lewym przedsionkiem a lewą komorą serca jest zastawka mitralna, składający się z 2 klapy. Lewa komora otwiera się do aorty przez aorty (ma 3 liścia) zaworu. U podstawy zastawki aortalnej z aorty jamy ustnej są niedokrwienna serca lub tętnice wieńcowe.

Prawa połowa, składający się również przedsionka i komory pompy krwi żylnej, ubogich w tlen i bogatych w dwutlenek węgla ze wszystkich narządów i tkanek do płuc. Pomiędzy prawym przedsionkiem a komorą jest trójdzielna, tj zastawką trójdzielną z komory i tętnicy płucnej oddziela zawór tytułowego, tętnicę płucną.

Serca znajduje się w torbie serca, pełni funkcję amortyzatora. W worku serca jest płyn, który smaruje serca i zapobiega tarcia. Jego wielkość może osiągnąć szybkość 50 ml.

Serce pracuje przez jedynego prawem „wszystko albo nic”. Jego praca odbywa się w cyklach. Przed rozpoczęciem skurczu serca jest zrelaksowany i biernie wypełnione krwią. Następnie wyciąć przedsionków i komór być wysłane do dodatkowej porcji krwi. Po tym, przedsionki odpocząć.

Potem następuje faza skurczu, to znaczy komory krwi i wyrzucana do aorty narządów i do tętnicy płucnej w płucach. Po potężnych komór redukcyjnych są rozluźnione, a fazę rozkurczu występuje.

Serce bije dzięki jednej wyjątkowej nieruchomości. Nazywa się automatyzm, czyli Jest to zdolność do tworzenia własnych impulsów nerwowych i pod ich wpływem spadku. Takie cechy nie występują w jakiejkolwiek narządu. Generuje Te impulsy specjalną sekcję serca, znajdujący się w prawym przedsionku, tzw rozrusznika. Od jego impulsy są skomplikowane przez system przewodnictwa do mięśnia sercowego.

Jak powiedzieliśmy wyżej, ukrwiona sercu z powodu choroby wieńcowej, lewy i prawy, które są wypełnione krwią tylko w fazie rozkurczu. Tętnic wieńcowych odgrywają kluczową rolę w życiu mięśnia sercowego. Krew przepływająca przez nią przynosi tlenu i substancji odżywczych do wszystkich komórek serca. Kiedy tętnice wieńcowe są przejezdne serce pracuje prawidłowo i nie znudzi. Jeżeli miażdżyca tętnic i zaskoczony, bo to wąski mięsień sercowy nie może pracować na pełnych obrotach, to nie jest mało tlenu, a ponieważ tego biochemiczne rozpocząć, a następnie zmiany tkanek, ewoluuje CHD.

Jak są tętnice wieńcowe?

Tętnice wieńcowe są składa się z trzech warstw, z odmienną strukturą (konstrukcji).

Od aorty odchodzą dwie główne tętnice wieńcowe są lewy i prawy. Lewej tętnicy wieńcowej ma dwie główne gałęzie: 

• Przedniej zstępującej tętnicy, która dostarcza krew do przedniej i ściany przednio-bocznej lewej komory (fig) i B części ścianki Proc Id oddzielającej dwa ezhzheludochkovaya komory wewnątrz partycji na figurze nie pokazano);
• Okalającej tętnicy, która biegnie pomiędzy lewym przedsionku i komorze serca i dostarcza krew do ściany bocznej lewej komory. tętnicy okalającej mniej dostarcza krew do górnej i tylnej części lewej komory

Prawej tętnicy wieńcowej dostarcza krew do prawej komory, do dolnej i tylnej ściany lewej komory.

Jakie są zabezpieczenia?

Główne tętnice wieńcowe rozgałęzia się na mniejszych naczyń krwionośnych, które tworzą sieć w całym mięśniu sercowym. Te małe średnicę naczyń krwionośnych nazywany zabezpieczeń. Jeśli serce jest zdrowe, rola zabezpieczeń w tętnicach ukrwienia mięśnia sercowego nie jest znacząca. W przypadku naruszenia przepływu wieńcowego spowodowane przez przeszkody w świetle tętnic wieńcowych zabezpieczeń pomaga zwiększyć przepływ krwi do mięśnia sercowego. To właśnie dzięki tej małej „części” statków rozmiar uszkodzenia mięśnia sercowego w rozwiązaniu przepływu wieńcowego w każdej głównej tętnicy wieńcowej jest mniejszy niż mógłby być.

choroba wieńcowa

Choroba niedokrwienna serca - Ta porażka mięśnia sercowego spowodowane przez zaburzenia przepływu krwi w tętnicach wieńcowych. Dlatego też często stosowane w praktyce medycznej, termin choroba niedokrwienna serca.

Jakie są objawy choroby wieńcowej?

Zazwyczaj ludzie cierpiący na chorobę wieńcową, objawy pojawiają się po 50 latach. Występują one tylko podczas ćwiczeń. Typowe objawy tej choroby są:

• ból w środku klatki piersiowej (dusznica bolesna);
• uczucie duszności i duszność;
• zatrzymanie krążenia z powodu zbyt częstego skurczów serca (300 lub więcej na minutę). Często jest to pierwszy i ostatni przejaw choroby.

Niektórzy pacjenci z chorobą niedokrwienną serca, nie czuję żadnego bólu i uczucie duszności, nawet podczas zawału mięśnia sercowego.

Aby znaleźć prawdopodobieństwo wystąpienia zawału serca w ciągu najbliższych 10 lat, należy użyć specjalnego narzędzia: „Poznaj swoje ryzyko”

Skąd wiesz, jeśli masz chorobę wieńcową?

Poprosić o pomoc do kardiologa. Lekarz będzie zadać pytania, które pomogą Ci zidentyfikować objawy i czynniki ryzyka choroby. Im więcej czynników ryzyka danej osoby, tym większe prawdopodobieństwo występowania choroby. Wpływ większości czynników ryzyka można zmniejszyć, zapobiegając rozwojowi choroby i występowanie jej powikłań. Te czynniki ryzyka to palenie papierosów, wysoki poziom cholesterolu i ciśnienie krwi, cukrzyca.

Ponadto, lekarz zbada Cię i przepisać konkretnych metod badania, które pomogą potwierdzić ani zaprzeczyć, że masz chorobę. Sposoby te obejmują: elektrokardiogramu rejestracji w spoczynku i przez stopniowe zwiększenie aktywności fizycznej (stress test) rentgenowskiego klatki piersiowej, chemii krwi (z definicji poziom cholesterolu i poziom glukozy we krwi). Jeśli lekarz w wyniku rozmowy, kontroli, testowania i otrzymał za instrumentalnych metod badania podejrzanego ciężką chorobą wieńcową wymagającą operacji, trzeba będzie koronarografię. W zależności od stanu twoich tętnic wieńcowych i liczby statków chorych, jako leczenie, oprócz leków, będzie oferowane do angioplastyki lub CABG. Jeśli zwrócił się do lekarza w czasie, zostanie przydzielony leki, aby pomóc zmniejszyć wpływ czynników ryzyka, poprawy jakości życia i zapobiec rozwojowi zawału serca i innych powikłań:

• statyny obniżające cholesterol;
• beta-blokery i inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, aby obniżać ciśnienie krwi;
• Aspiryna w zapobieganiu tworzenia się skrzepów krwi;
• azotany, aby ułatwić ustanie bólu w przypływie anginy

Pamiętaj, że sukces leczenia zależy w dużej mierze od stylu życia:

• nie palić. To jest najważniejsze. W niepalących ryzyko zawału serca i śmierci jest o wiele niższy niż u osób palących;
• Jeść żywność o niskiej zawartości cholesterolu;
• regularne codziennie przez 30 minut wykonujących ćwiczenia fizyczne (chodzenie w umiarkowanym tempie);
• Obniżyć poziom stresu.

W stylu życia podano szczegółowe zalecenia dla każdego elementu.

Co jeszcze mam zrobić?

• regularnie odwiedzić kardiologa. Lekarz będzie kontrolował czynniki ryzyka, leczenie i będą dokonywać niezbędnych zmian;
• regularnie przyjmować przepisane leki ci w dawkach przepisanych przez lekarza. Nie zmieniaj leków bez konsultacji z lekarzem;
• jeśli lekarz wyznaczył Ci nitrogliceryny w celu łagodzenia bólu związanego z dusznicą bolesną, zawsze nosić przy sobie;
• Należy poinformować lekarza o wszystkich epizodów bólu w klatce piersiowej, jeśli wystąpią ponownie;
• zmienić swój styl życia zgodnie z tymi zaleceniami.

miażdżycę tętnic wieńcowych

U osób, które mają predyspozycję, cholesterol i inne tłuszcze, które tworzą płytki miażdżycowej (rysunek) gromadzi się w ścianach tętnic wieńcowych.

Dlaczego miażdżyca jest problemem dla tętnic wieńcowych?

Zdrowe tętnice wieńcowe, takie jak rury gumowej. Jest gładka oraz elastyczna, krew przepływa swobodnie. Jeśli organizm potrzebuje więcej tlenu, na przykład, w trakcie wysiłku fizycznego, rozciągnięcie zdrowej tętnicy wieńcowej i przejdź do serca więcej krwi. Jeśli wieńcowa dotkniętych miażdżycą, staje się niczym zatkane rury. Blaszka miażdżycowa zwęża tętnice i sprawia, że ​​trudno. Prowadzi to do ograniczenia przepływu krwi do mięśnia sercowego. Kiedy serce zaczyna pracować ciężej, to tętnica nie może odpocząć i dostarczyć więcej krwi i tlenu do mięśnia sercowego. Gdy blaszka miażdżycowa jest tak duża, że ​​całkowicie blokuje tętnicę i Tablica ta pęka i powstaje skrzep krwi pokrywającej tętnicę, a następnie do mięśnia sercowego nie dostają się do krwi i jej ziemia umiera.

Choroba niedokrwienna serca u kobiet

U kobiet ryzyko choroby wieńcowej wzrasta o 2 do 3 razy po menopauzie. W tym okresie wzrasta zwiększenie stężenia cholesterolu i ciśnienie krwi. Przyczyny tego zjawiska nie są dobrze poznane. U kobiet cierpiących na chorobę wieńcową, objawy choroby są czasami różnią się od objawów choroby u mężczyzn. Więc oprócz typowego bólu kobiet może wystąpić duszność, zgaga, nudności i osłabienie. U kobiet, zawał mięśnia sercowego często rozwija się podczas stresu psychicznego lub intensywnego lęku, podczas snu, podczas gdy „męski” zawał mięśnia sercowego często występuje podczas wysiłku.

Jako kobieta, aby zapobiec rozwojowi choroby wieńcowej?

Proszę odnieść się do kardiologa. Lekarz udzieli porady na temat zmian w stylu życia, przepisać leki. Ponadto, proszę odnieść się do ginekologa w celu ustalenia potrzeby hormonalnej terapii zastępczej po menopauzie.

Jak zmienić styl życia?

• Przestać palić i unikać miejsc, gdzie inni ludzie palą;
• codziennie przez 30 minut spacerem wokół średniego kursu;
• ograniczyć spożycie nasyconych tłuszczów i 10% diety, cholesterol 300 mg / dzień;
• utrzymywać wskaźnik masy ciała w zakresie od 18,5 24,9 kg / m² i pas w ciągu 88 cm;
• jeśli jesteś już chory z chorobą niedokrwienną serca, monitorowanie występowania depresji
• spożywać umiarkowane ilości alkoholu, jeśli nie pić alkoholu, nie zaczynaj;
• trzymać się specjalnej diecie, aby obniżyć ciśnienie krwi
• jeżeli pomimo życia zmienia się ciśnienie tętnicze powyżej 139/89 mm Hg. Art. Odnoszą się do kardiologa.

Jakie leki trzeba wziąć?

Nie podejmować żadnych działań bez konsultacji z lekarzem!

• w pośrednim i wysokim ryzyku choroba niedokrwienna serca trzeba przestrzegać diety i biorąc statyny w celu obniżenia poziomu cholesterolu;
• jeśli masz cukrzycę, co 2 3 miesiące, należy sprawdzić poziom hemoglobiny glikowanej. To musi być mniejsza niż 7%;
• Jeśli masz wysokie ryzyko zachorowania choroba niedokrwienna serca, codziennie aspiryny w małej dozah-
  Kilkunastu lat w celu zapobiegania zakrzepicy i choroby niedokrwiennej stosować aspiryny, jak długo jego odbiór może powodować problemy z przewodu pokarmowego, takie jak zgaga, zapalenie błony śluzowej żołądka, nudności, bóle brzucha itp Aby uniknąć tych niepożądanych skutków, konieczne jest, aby zarabiać pieniądze w specjalną powłoką jelitową. Na przykład, można stosować leku zakrzepowych ACC każda tabletka jest pokryta specjalną warstwą folii odpornej na żołądkowego kwasu solnego rozpuszcza się dopiero w jelitach. Zatem, substancje zawarte w preparacie, nie zaszkodzi żołądek. Dla uzyskania najlepszych rezultatów zaleca się, znaczy przyjmować codziennie, zamiast kursów.
• jeśli przeniesiono zawał serca lub mają anginę, wziąć beta blokery;
• Jeśli masz wysokie ryzyko zawału serca, choruje na cukrzycę lub niewydolność serca, podjąć enzymu konwertującego angiotensynę. Ten lek obniża ciśnienie krwi i zmniejsza obciążenie swoim sercu;
• Jeśli nie posiadają enzymu konwertującego angiotensynę, lek może być zastąpiony przez angiotensynę II.

Hormonalna terapia zastępcza a choroba niedokrwienna serca

Połączenie estrogenu i progestyny ​​lub sam estrogen nie jest zalecany w profilaktyce choroby niedokrwiennej serca u kobiet po menopauzie. Choć hormonalna terapia zastępcza nie zapobiegają rozwojowi choroby niedokrwiennej serca u kobiet po menopauzie, u niektórych kobiet brać te leki w celu zmniejszenia objawów menopauzy. Większość lekarzy zaleca, aby rozważyć plusy i minusy przyjmowania tych leków. Przed podjęciem leków hormonalnych, skonsultować się z ginekologiem.

Objawy choroby wieńcowej

CHD jest najbardziej obszerna choroby serca i ma wielu jej formach.

Zacznijmy od początku.

1. nagły serca lub zgon wieńcowy - to jest najtrudniejszy ze wszystkich form CHD. Charakteryzuje się wysoką śmiertelnością. Śmierć następuje niemal natychmiast, lub 6 godzin od wystąpienia objawów ostrego bólu za mostkiem, ale zwykle w ciągu godziny. Przyczyny takich zdarzeń sercowych są różne rodzaje arytmii, kompletne zatkanie tętnic wieńcowych, zawał ciężka niestabilność elektryczny. Prowokując czynnikiem jest spożywanie alkoholu. Z reguły pacjenci nawet nie wiem, czy mają CHD, ale mają szereg czynników ryzyka.
2. Zawał mięśnia sercowego. Groźny i często wyłączenie forma CHD. Zawał mięśnia sercowego powoduje poważnych, często prowadzących rozrywanie, ból serca lub mostka, rozciągającą się na lewym ramieniu, ramię, szczęki. Ból trwający dłużej niż 30 minut, po otrzymaniu nitrogliceryny nie jest w pełni odwracalna i nie tylko zmniejsza się trwale. Istnieje poczucie braku powietrza, może być zimny pot, poważne osłabienie, spadek ciśnienia krwi, nudności, wymioty, niepokój. Wstęp nitropreparatov nie pomaga. Część mięśnia sercowego pozbawiony żywności necrotize, traci swoją wytrzymałość, elastyczność i zdolność do zaciągania. Zdrowa część serca nadal pracować z maksymalnym napięciem i cięcia, można przełamać martwą ziemię. Nie przypadek, że w języku potocznym nazywa się pęknięcie mięśnia serca! Tylko w tym stanie osoba podjąć najmniejszego wysiłku fizycznego, jak to jest na skraju śmierci. Zatem znaczenie leczenia jest przełamać się i wyleczyć serce jest w stanie prawidłowo funkcjonować w przyszłości. Osiąga się to za pomocą leków, a przy pomocy specjalnie dobranych ćwiczeń fizycznych.
3. Angina. Pacjent pojawia się ból lub dyskomfort w klatce piersiowej, po lewej stronie klatki piersiowej, uczucie ciężkości i ciśnienia w okolicy serca - tak jakby położyć coś ciężkiego na piersi. Stare powiedzenie, człowiek „dusznica bolesna.” Ból może mieć różny charakter: prasowanie, kompresję, szwy. Może to dać (promieniować) w lewej dłoni pod lewym ramieniem, żuchwy, żołądka, a towarzyszy pojawienie się wyraźnego osłabienia, zimne poty, lęk przed śmiercią. Czasami ból jest nie tam z obciążeniem i uczucie braku powietrza, przechodzącego w spokoju. Czas trwania ataku dusznicy zwykle kilka minut. Ponieważ ból w okolicy serca często występuje podczas jazdy, człowiek jest zmuszony do zatrzymania. W związku z tym, angina przenośni nazywa „choroba recenzentów okna” - po kilku minutach ból spoczynkowy zazwyczaj odchodzi.
4. Zaburzenia rytmu serca i przewodzenia. Inną formą CHD. Posiada dużą liczbę różnych gatunków. Są one oparte na naruszenie impulsu układ przewodzący serca. Przejawia się uczucia zaburzenia serca, poczucie „fading”, „bulgotanie” w klatce piersiowej. Zaburzenia rytmu serca i przewodnictwa może nastąpić pod wpływem endokrynologicznych, zaburzeń metabolicznych, leków i zatruć wpływów. W niektórych przypadkach arytmie mogą wystąpić podczas zmiany strukturalne układ przewodzący serca i choroby mięśnia sercowego.
5. niewydolność serca. Niewydolność serca jest oczywisty niezdolność serca do zapewnienia odpowiedniego przepływu krwi do narządów przez zmniejszenie aktywności skurczowej. Podstawą niewydolności serca jest naruszeniem funkcji skurczowej mięśnia sercowego, zarówno z powodu jego śmierci w zawale iz naruszeniem rytmu i przewodzenia serca. W każdym razie, serce się kurczy i nieadekwatne funkcją jego słaba. Wydaje się, duszności niewydolność serca, osłabienie przy obciążeniach i spokój, obrzęki nóg, powiększenie wątroby i obrzęku żyły szyjnej. Lekarz może usłyszeć trzaski w płucach.

Czynniki choroby wieńcowej

Czynniki ryzyka - są to cechy, które przyczyniają się do rozwoju, postępu i manifestacji choroby.

W rozwoju choroby niedokrwiennej serca odgrywa rolę wiele czynników ryzyka. Niektóre z nich mogą mieć wpływ, z drugiej - jest to niemożliwe. Te czynniki, które możemy wpływać, zwane uniknąć lub modyfikacji, które nie mogą - nieuniknione lub niemodyfikowalne.

1. Niemodyfikowalne. Nieodwracalne czynniki ryzyka - wiek, płeć, rasę i dziedziczności. Na przykład, ludzie są bardziej podatne na choroby niedokrwiennej serca niż kobiety. Tendencja ta trwała do około 50-55 lat, czyli przed wystąpieniem menopauzy u kobiet, podczas produkcji żeńskich hormonów płciowych (estrogeny), uwzględniając wyrażone „ochronne” działanie na pracę serca i tętnic wieńcowych jest znacznie zmniejszony. Po 55 latach, częstość występowania choroby niedokrwiennej serca u kobiet i mężczyzn jest w przybliżeniu taka sama. Nic nie można zrobić z wyraźna tendencja wzrasta i powikłaniem chorób sercowych i naczyniowych wraz z wiekiem. Ponadto, jak już wspomniano, na skutek występowania rasy: ludzi z Europy, ale raczej żyjących w krajach skandynawskich, cierpią choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia jest kilka razy bardziej prawdopodobne niż czarni twarz. Wczesny rozwój choroby wieńcowej często występuje, gdy bezpośredni krewni pacjenta w męskich przodków linii doznał zawału mięśnia sercowego lub zmarł z powodu nagłej choroby serca do 55 lat, podczas gdy bezpośredni krewni w linii żeńskiej miał zawał serca lub nagłej śmierci sercowej i 65 lat.
2. Modyfikowalne. Mimo, że jest niemożliwe, aby zmienić swój wiek ani płeć, ani ich, człowiek jest w stanie wpływać na jego stan w przyszłości można uniknąć poprzez eliminację czynników ryzyka. Wiele czynników ryzyka można uniknąć, są ze sobą powiązane, dlatego, aby wyeliminować lub zmniejszyć jeden, drugi może być wyeliminowane. Zatem, zmniejszenie zawartości tłuszczu w diecie nie tylko prowadzi do obniżenia poziomu cholesterolu we krwi, a także do zmniejszenia masy ciała, co z kolei prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi. Wszystko razem, co pomaga zmniejszyć ryzyko wystąpienia choroby niedokrwiennej serca. I tak je wymienić.

• Otyłość - to nadmierne nagromadzenie tkanki tłuszczowej w organizmie. Ponad połowa ludzi na świecie w wieku powyżej 45 lat ma nadwagę. Jakie są przyczyny nadwagi? W większości przypadków otyłość jest pochodzenia pokarmowego. Oznacza to, że powoduje przejadanie nadwaga jest nadmierne zużycie energii, zwłaszcza tłustych. Drugą najczęstszą przyczyną otyłości jest brak aktywności fizycznej.
• Palenie - jeden z najważniejszych czynników w rozwoju CHD. Palacz wysoce prawdopodobne przyczynia CHD, zwłaszcza w połączeniu ze wzrostem poziomu ogólnego holesterina.V kurenieukorachivaet średni okres 7 lat. Palacze zwiększa zawartość tlenku węgla w krew, co prowadzi do zmniejszenia ilości tlenu, który można wprowadzić do komórek organizmu. Ponadto nikotyna zawarte w dymie tytoniowym, powoduje skurcz naczyń krwionośnych, co prowadzi do podwyższonego ciśnienia krwi.
• Ważnym czynnikiem ryzyka CHD To jest cukrzyca. Jeśli istnieje ryzyko cukrzycy CHD To zwiększa średnio więcej niż 2 razy. Pacjenci z cukrzycą często cierpią z powodu choroby niedokrwiennej serca i mają gorsze rokowanie, zwłaszcza w rozwoju zawału mięśnia sercowego. Uważa się, że w czasie trwania jawnej cukrzycy 10 lat lub więcej, niezależnie od rodzaju, wszyscy pacjenci mają dość znaczny miażdżycy. Zawał serca - najczęstszą przyczyną zgonów u pacjentów z cukrzycą.
• Stres może odgrywać rolę w rozwoju CHD, zawał mięśnia sercowego, lub prowadzić do nagłego zgonu. W przewlekłym stresem, serce zaczyna pracować ze zwiększonym obciążeniem, podwyższone ciśnienie krwi, pogorszenie dostarczania tlenu i składników odżywczych do narządów. Aby zmniejszyć ryzyko chorób układu krążenia przez stres jest niezbędne do określenia jego przyczyny i starają się zmniejszyć swój wpływ.
• brak aktywności fizycznej lub brak aktywności fizycznej jest słusznie nazywana chorobą XX i teraz dwudziesty pierwszy wiek. Jest jeszcze inny uniknąć czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, w związku z tym, w celu zachowania i poprawy zdrowia o znaczeniu bycia aktywnym fizycznie. Obecnie w wielu miejscach nie ma potrzeby w pracy fizycznej. Wiadomym jest, że choroba wieńcowa jest 4-5 razy częściej u mężczyzn w wieku 40-50 lat, którzy byli zaangażowani w lekkiej pracy (w porównaniu do wykonywania pracy fizycznej) - twardy sportowców są przechowywane mniejsze ryzyko CHD tylko wtedy, gdy są one fizycznie aktywny po odejściu sportu big-czasowych.
• Nadciśnienie tętnicze jest dobrze znany jako czynnik ryzyka choroby niedokrwiennej serca. Przerost (wzrost wielkości) lewej komory w wyniku nadciśnienia - silnym niezależnym czynnikiem predykcyjnym śmiertelności z powodu choroby wieńcowej.
• Zwiększona krzepliwość krwi. Zakrzepicy tętnic wieńcowych - główny mechanizm zawału serca i niewydolności krążenia. On przyczynia się do rozwoju zmian miażdżycowych w tętnicach wieńcowych. Zaburzenia predysponujących do zwiększonego powstawania zakrzepów, są czynnikami ryzyka zdarzeń wieńcowych.
• zespół metaboliczny.
• Stres.

zespół metaboliczny

Zespół metaboliczny - patologicznych procesów, przyczynia się do wzrostu częstości występowania cukrzycy i chorób, które są oparte na miażdżycy - choroby wieńcowej, zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu.

Obowiązkowe cechą zespołu metabolicznego jest występowanie otyłości brzusznej (obwód talii większy niż 94 cm dla mężczyzn i 80 cm w przypadku kobiet) w połączeniu z co najmniej dwóch z następujących:

• zwiększenie stężenia triglicerydów we krwi niż 1,7 mmol / l;
• zmniejszenie lipoprotein o wysokiej gęstości mniejszej niż 1,03 mmol / l dla mężczyzn i mniej niż 1,29 mmol / L u kobiet;
• wysokie ciśnienie krwi: Skurczowe 130 mm Hg lub powyżej 85 mm rozkurczowe Hg.;
• wzrostu poziomu glukozy na czczo w osoczu krwi żylnej więcej niż 5,6 mmol / l lub cukrzycy u pacjenta typu II.

Zapobieganie chorobie niedokrwiennej serca

Wszystko zapobieganie chorobie wieńcowej jest zredukowana do prostej reguły „I.B.S.”.

I. Pozbycie palenia.
B. poruszać się.
C. Uważaj na swój ciężar.

I. Pozbycie palenia
Palenie - jeden z najważniejszych czynników w rozwoju CHD, zwłaszcza gdy jest ona w połączeniu ze wzrostem poziomu całkowitego cholesterolu. Przeciętnie palenie skraca życie o 7 lat.

Zmiany mają na celu zmniejszenie czasu krzepnięcia i zwiększyć jej gęstość, zwiększając zdolność do sklejania się płytek krwi i zmniejsza ich żywotność. Palacze wzrost zawartości tlenku węgla w krew, co prowadzi do zmniejszenia ilości tlenu, który można wprowadzić do komórek organizmu. Ponadto nikotyna zawarte w dymie tytoniowym, powoduje skurcz naczyń, co przyczynia się do wzrostu ciśnienia krwi.
U palaczy ryzyko zawału serca jest wyższa w 2 razy, a ryzyko nagłego zgonu w 4 razy wyższe niż u osób niepalących. Przy paleniu papierosa pakiet za dniowa śmiertelność wzrosła o 100%, w porównaniu do niepalących w tym samym wieku i umieralności z powodu choroby wieńcowej serca - 200%.
związek palenia z chorobami serca zależne od dawki, czyli im więcej palisz papierosy, tym większe ryzyko CHD.
Palenie papierosów o niskiej zawartości substancji smolistych i nikotyny lub fajek nie przewiduje zmniejszenie ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Bierne palenie (kiedy ludzie palą obok siebie) zwiększa ryzyko zgonu z CHD. Stwierdzono, że bierne palenie zwiększa częstość występowania choroby niedokrwiennej serca o 25% wśród osób pracujących w zespole palaczy.

B. poruszać się.
brak aktywności fizycznej lub brak aktywności fizycznej, po prawej stronie, zwany chorobą XXI wieku. Jest jeszcze inny uniknąć czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, w związku z tym, w celu zachowania i poprawy zdrowia o znaczeniu bycia aktywnym fizycznie. Obecnie w wielu miejscach nie ma potrzeby w pracy fizycznej.
Wiadomym jest, że CHD 4-5 razy częściej u mężczyzn w wieku 40-50 lat, którzy byli zaangażowani w lekkiej pracy (w porównaniu do wykonywania pracy fizycznej twardy) - niskie ryzyko u sportowców CHD Jest zachowana tylko wtedy, gdy są one aktywne fizycznie po odejściu sportu big-czasowych. Jest to przydatne do zaangażowania się w 30-45 minut ćwiczeń co najmniej trzy razy w tygodniu. Aktywność fizyczna powinna być stopniowo zwiększana.

C. Uważaj na swój ciężar.
Otyłość - to nadmierne nagromadzenie tkanki tłuszczowej w organizmie. Ponad połowa ludzi na świecie w wieku powyżej 45 lat ma nadwagę. Osoba o normalnej wadze, a 50% ilości tłuszczu leżą bezpośrednio pod skórą. Ważnym kryterium dla zdrowia jest uważany za wskaźnik tkanki tłuszczowej do masy mięśniowej. W pozbawionej mięśni metabolizm tłuszczu występuje w 17-25 razy bardziej aktywne niż tłuszczu.
Lokalizacja tkanki tłuszczowej jest w dużej mierze zależy od człowieka podłogowym: grube kobiety są przechowywane głównie w udach i pośladkach, a mężczyźni - wokół talii brzuch: brzuch jest również nazywany „kłębkiem nerwów”.
Otyłość jest czynnikiem ryzyka CHD. Kiedy nadwaga zwiększa częstość akcji serca w spoczynku, co zwiększa zapotrzebowanie serca na tlen i substancje odżywcze. Ponadto, u pacjentów z otyłością, z reguły nie jest naruszenie metabolizmu tłuszczu: wysoki cholesterol i inne lipidy. Wśród nadwagą znacznie więcej wspólnego nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, które z kolei są również czynniki ryzyka CHD.

Jakie są przyczyny nadwagi?

1. W większości przypadków otyłość jest pochodzenia pokarmowego. Oznacza to, że powoduje przejadanie nadwaga jest nadmierne zużycie energii, zwłaszcza tłustych.
2. Drugą najczęstszą przyczyną otyłości jest brak aktywności fizycznej.

Jest najbardziej niekorzystny typ brzuszny, w którym tkanka tłuszczowa gromadzi się głównie w okolicy brzucha. Ten typ otyłości można określić obwód w talii (>94 cm u mężczyzn i >80 cm u kobiet).

Co robić w identyfikacji nadwagę? Program jest skutecznym odchudzania opiera się na odzyskiwaniu żywności i zwiększenie aktywności fizycznej. Bardziej wydajny i są fizjologiczne obciążenie dynamiczne, na przykład chodzenie. System karmienia powinno być oparte na środkach spożywczych o niskiej zawartości tłuszczu, bogatej w węglowodany, białka roślinne, włókna mikroelementów. Ponadto konieczne jest, aby zmniejszyć ilość spożywanego pokarmu.

Małe wahania wagi w ciągu tygodnia są całkowicie naturalne. Na przykład, kobiety w okresie miesiączki można dodać do masy dwóch kilogramów na skutek gromadzenia się wody w tkankach.

Powikłania ishemichskoy choroby serca

Powikłania choroby wieńcowej podlegają „I.B.S.” po mnemonicznej reguły.

I. Zawał mięśnia sercowego.
B. blokady oraz zaburzenia rytmu serca.
C niewydolności serca.

zawał mięśnia sercowego

Więc o atak serca. Zawał serca jest jednym z powikłań choroby wieńcowej. Najczęściej zawał serca dotyka ludzi cierpiących z powodu braku aktywności fizycznej na tle przeciążenia psychicznego i emocjonalnego. Ale „plagą XX wieku” można zwalczać i ludzie z dobrego przygotowania fizycznego, nawet młodych.
Serce jest worek mięśniowy, który przewyższa samą pompę poprzez krew. Ale mięsień sercowy w tlen dostarczany jest przez naczynia krwionośne, odpowiednie do jej na zewnątrz. I teraz, z różnych powodów, niektóre z tych naczyń dotkniętych miażdżycą i może nie mieć wystarczającej ilości krwi płynącej. Jest choroba niedokrwienna serca. Zawał mięśnia sercowego dostawa krwi do części mięśnia sercowego przestaje nagle i całkowicie z powodu całkowitego zablokowania tętnicy wieńcowej. Zwykle skutkuje rozwojem skrzepu krwi w miażdżycowych, co najmniej - skurcz tętnicy wieńcowej. Działka mięśnia sercowego, pozbawiony żywności, ginie. Łacińska martwych tkanek - zawał serca.

Jakie są objawy zawału serca?
Zawał mięśnia sercowego powoduje poważnych, często prowadzących rozrywanie, ból serca lub mostka, rozciągającą się na lewym ramieniu, ramię, szczęki. Ból trwający dłużej niż 30 minut, po otrzymaniu nitrogliceryny nie jest w pełni odwracalna i nie tylko zmniejsza się trwale. Istnieje poczucie braku powietrza, może być zimny pot, poważne osłabienie, spadek ciśnienia krwi, nudności, wymioty, niepokój.
Długoterminowa ból w sercu, że trwa więcej niż 20-30 minut i nie odejdzie po zażyciu nitrogliceryny, może być objawem zawału serca. Patrz „03”.
Zawał serca jest bardzo zagrażający życiu stan. Leczenie zawału serca powinny być wykonywane wyłącznie w szpitalu. hospitalizacji pacjent powinien być tylko brygada „pierwszej pomocy”.

Blokady oraz zaburzenia rytmu serca

Nasze serce pracuje na jednym prawem: „wszystko albo nic”. To musi działać z częstotliwością od 60 do 90 uderzeń na minutę. Jeśli mniej niż 60 lat, to jest bradykardia, jeśli tętno jest większa niż 90, w tym przypadku mówimy o tachykardii. I oczywiście, o tym, jak to działa, zależy od naszego stanu zdrowia. Naruszenie serca objawia się w postaci blokad i arytmii. Ich głównym mechanizmem jest niestabilność elektryczną komórek mięśnia sercowego.

U podstaw leży zasada blokady odłączenia, to jest jak linii telefonicznej, czy przewód nie jest uszkodzony, wówczas związek będzie, jeśli istnieje luka, to nie będzie w stanie rozmawiać. Ale serce bardzo udanej „komunikatora”, aw przypadku rozłączenia, znajdzie sposoby obejścia sygnału ze względu na zaawansowany system przewodzenia. A jak wynika z mięśnia sercowego nadal zmniejszać nawet kiedy „złamać pewne linie przesyłowe”, a lekarz zdejmowania elektrokardiogram nagrany blokadę.
Od arytmii trochę inaczej. Tam też znajduje się „luka w linii”, ale sygnał jest odbijane przez „przestrzeń szczeliny” i zaczyna krążyć w sposób ciągły. Powoduje to chaotyczny skurczu mięśnia sercowego, co jest odzwierciedlone w ogólnej pracy, powodując hemodynamiczne (ciśnienie krwi spada, to zawroty głowy i inne objawy). Dlatego arytmii są bardziej niebezpieczne niż blokady.

Głównymi objawami są:

1. Kołatanie serca i przerwy w klatce piersiowej;
2. Bardzo szybkie bicie serca lub wolne bicie serca;
3. Czasami ból w klatce piersiowej;
4. duszność;
5. zawroty głowy;
6. Utrata przytomności lub uczucie blisko niego;

Leczenie arytmii i blokada obejmuje metody chirurgiczne i terapeutyczne. Operacja jest ustawienie stymulatory rytmu lub sztucznych sterowniki. Leczniczy: stosując różne grupy leków zwanych antiaritmikami i kardiowersji. Wskazania i przeciwwskazania w każdym przypadku decyduje lekarz.

niewydolność serca

Niewydolność serca - stan, w którym zdolność złamane serce, aby zapewnić przepływ krwi do narządów i tkanek zgodnie z ich potrzebami, które często jest wynikiem CHD. W rezultacie, uszkodzenie mięśnia sercowego i nie osłabia można zadowalająco wykonać jego funkcji pompowania, co powoduje zmniejszenie przepływu krwi do ciała.

Niewydolność serca jest często określana jako funkcja objawów klinicznych. W ostatnich latach zyskał międzynarodową klasyfikację uznanie, że ocenia nasilenie niewydolności serca, opracowany przez New York Heart Association. Łagodną, ​​umiarkowaną, ciężką niewydolność serca różnić w zależności od nasilenia objawów, zwłaszcza duszność:

• I klasa czynnościowa: tylko wystarczająco silne obciążenie sprowokować osłabienie, kołatanie serca, duszność;
• klasa czynnościowa II: łagodne ograniczenie fizycznego nagruzok- wykonywania rutynowych aktywności fizycznej powoduje zmęczenie, kołatanie serca, duszność, dławica piersiowa;
• III klasa czynnościowa: zaznaczone ograniczenie nagruzok- fizycznej komfortowym tylko w stanie spoczynku przy minimalnym wysiłku - osłabienie, duszność, kołatanie serca, ból w klatce piersiowej;
• IV klasa czynnościowa: niezdolność do wykonywania jakiegokolwiek obciążenia, nie powodując diskomforta- objawy niewydolności serca pojawiają się sam.

Leczenie niefarmakologiczne ma na celu zmniejszenie nasilenia objawów, a tym samym do poprawy jakości życia u pacjentów z umiarkowaną lub ciężką niewydolnością serca. Główne działania obejmują normalizacji masy ciała, leczenia nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, alkohol zaprzestaniu podawania ograniczającym zużycie soli i płynów, przeciw hiperlipidemii.
Badania naukowe w ostatnich latach wykazały, że umiarkowane trening fizyczny u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca zmniejsza nasilenie objawów niewydolności serca, ale ćwiczenia powinny być zawsze dawkowane i być pod kontrolą i nadzorem lekarza.
Jednak pomimo postępów leczenia farmakologicznego niewydolności serca, w chwili obecnej problemem w leczeniu tej choroby wyniszczające, niestety, jest daleki od rozwiązania. W ciągu ostatnich 15 lat doszło do znaczących zmian w ocenie skuteczności leków stosowanych w niewydolności serca.
Jeśli przed wiodące leki były glikozydy nasercowe i moczopędne, jest obecnie najbardziej obiecujące są inhibitory ACE, które poprawiają objawy, zwiększenie sprawności fizycznej i zwiększenia przeżywalności pacjentów z niewydolnością serca, w związku z tym powołanie swoje obowiązkowe we wszystkich przypadkach niewydolności serca, niezależnie od wieku pacjent.
Wreszcie, w chwili obecnej uważa się, że najważniejszym czynnikiem decydującym o przetrwanie u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, oprócz odpowiedniego leczenia jest zarządzanie pacjentów, zapewniając regularny i ciągły (nieprzerwany) ciągłe leczenie pod ścisłą kontrolą lekarza.

Jak rozpoznać anginę bez dodatkowych badań

Jest to konieczne do oceny objawów klinicznych choroby (reklamacji). Ból dławica posiadać następujące cechy:

• Charakter bólu: uczucie ucisku, masy ciała, wzdęcia, pieczenie za mostkiem;
• ich lokalizacji i napromieniowanie ból skoncentrowana w obszarze mostka często ból promieniujący wzdłuż wewnętrznej powierzchni lewej stronie, lewe ramię, ramię, szyję. Rzadziej, ból "dać" w dolnej szczęki, prawa połowa piersi, prawą ręką, w górnej części jamy brzusznej;
• Czas trwania bólu: ból atak anginy trwającej dłużej niż jeden, ale mniej niż 15 minut;
• warunki dla zaistnienia ataku bólu: nagłego bólu, tuż na wysokości aktywności fizycznej. W większości przypadków, to obciążenie jest chodzenie, zwłaszcza przed zimnym wiatrem, po obfitym posiłku, podczas wchodzenia po schodach;
• czynniki, które ułatwiają i / lub łagodzi ból: zmniejszenie lub zanik bólu następuje prawie natychmiast po redukcji lub całkowitego zakończenia aktywności fizycznej, lub 2-3 minut po podaniu podjęzykowym nitrogliceryny. 

ból w klatce piersiowej lub dyskomfort charakterystyczny jakość i czas trwania
Występuje podczas wysiłku fizycznego lub stresu emocjonalnego
Przechodzi pojedynczo lub po podaniu nitrogliceryny.

Dwa z powyższych cech.

niekardiologiczny ból:

Badania laboratoryjne u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca

Minimalna lista parametrów biochemicznych dla podejrzeniem choroby niedokrwiennej serca i dusznicy bolesnej polega na określeniu krew:

• Całkowity cholesterol;
• cholesterol lipoprotein o wysokiej gęstości;
• cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości;
• trójglicerydów;
• hemoglobiny;
• glukoza;
• AST i ALT.

Diagnostyka choroby wieńcowej

Główne metody instrumentalne diagnozy stabilnej dusznicy to następujące badania:

• elektrokardiografia,
• próbki z wysiłkiem fizycznym (ergometrze rowerowym, na bieżni),
• echokardiografia,
• koronarografię.

Uwaga. Kiedy niemożność przeprowadzenia testu wysiłkowego, a także wykryć tzw bozbolevoy niedokrwienie i wariant angina pokazano trzymając codziennie (Holter) monitorowanie EKG.

koronarografia 

Angiografii wieńcowej (lub koronarografię) - metoda diagnozowania stanu wieńcowego. To pozwala określić lokalizację i stopień zwężenia tętnic wieńcowych.

Stopień zwężenia światła naczyń zdefiniowane przez zmniejszenie ich średnicy, niż odpowiednio wyrażone w%. Dotychczas oszacowanie wizualny był używany z następujących cech: normalny wieńcową tętnicę bez zmodyfikowanego konturu określania stopnia zwężenia, zwężenie < 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии > 50%. Гемодинамически незначимым считается сужение просвета сосуда < 50%.

Oprócz lokalizacji uszkodzenia i jego zakres innych cech uszkodzenia tętnicy może zostać wykryty przez angiografii, takie jak obecność szczepu skrzepliny (rozwarstwienia), skurcz lub zawał mostu.

nie istnieją obecnie bezwzględne przeciwwskazania do koronarografii.

Głównymi celami koronarografii:

• udoskonalenie diagnozy w przypadkach niewystarczającej wyników badań nieinwazyjnych informacyjne (EKG, monitorowanie EKG, testu wysiłkowego, etc.);
• określenia możliwości przywrócenia odpowiedniego dopływu krwi (rewaskularyzacji) oraz charakter sercowego interwencji wieńcowej - pomostowania tętnic szczepienie lub angioplastyki z implantacją stentu do naczyń wieńcowych.

Koronarografia jest wykonywana, aby rozwiązać kwestię możliwości rewaskularyzacji w następujących przypadkach:

• Ciężkie dusznica III-IV klasy funkcjonalnej jest zachowana w optymalnej terapii;
• oznaki ostrej niedokrwienia mięśnia sercowego, w wyniku metodami nieinwazyjnymi (EKG, EKG, ergometrze rowerów, etc.);
• Pacjenci mają historię epizodów nagłego zgonu sercowego lub niebezpiecznych komorowych zaburzeń rytmu serca;
• progresji choroby (w zależności od dynamiki badań nieinwazyjnych);
• wątpliwe wyniki badań nieinwazyjnych u pacjentów z istotnymi społecznie zawodu (kierowców transportu publicznego, pilotów, etc.).

Leczenie choroby niedokrwiennej serca

See. Leczeniu dusznicy bolesnej i zawału mięśnia sercowego