Zakrzepowe zapalenie żył głębokich żyłach kończyn dolnych: objawy, leczenie

zawartość:

• Przyczyny choroby
• Mechanizm zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych
• Forma zakrzepowego
• Objawy zakrzepowego zapalenia żył głębokich kończyn dolnych
• diagnostyka
• Leczenie zakrzepowego zapalenia żył głębokich nóg
• Zakrzepowe zapalenie żył głębokich żyłach nóg w ciąży
• Powikłania zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych
• Profilaktyka zakrzepowego zapalenia żył głębokich

Zakrzepowe zapalenie żył zakrzepica żył głębokich (DVT) dolnych kończyn charakteryzujące się tworzeniem się wgłębienia skrzepów krwi (zakrzepu), któremu towarzyszy zapalenie ściany naczyniowej. Jest to potencjalne zagrożenie dla życia jest konsekwencją gnilnych procesów rozwijających się wokół chorej żyły.

Przyczyny choroby

Dokładne przyczyny zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych dla każdego przypadku zestawu nie zawsze jest to możliwe. Lekarze zidentyfikowali szereg podstawowych czynników jej ryzyka.

• Wiek. Ryzyko powstawania skrzeplin, rozwój powikłań podwoiła się po osiągnięciu wieku 40 lat starzec. Jest to spowodowane przez zmniejszenie przepływu krwi, i stwardnienie rozsiane (uszczelnienie hartowania) w ścianach naczyń krwionośnych.
• Żylaki kończyn dolnych - jedna z najczęstszych przyczyn zakrzepicy. W tym przypadku, zbiorniki zostały wszystkie warunki do rozwoju: spowolnienie przepływu krwi, do rozszerzania się i odkształcenia ścian.
• zespół antyfosfolipidowy. Stan ten charakteryzuje się wyraźne nadkrzepliwości (zwiększenie krzepnięcia krwi), co prowadzi do tworzenia się zakrzepów we krwi.
• Nadkrzepliwości zespoły. Nawet w przypadku braku zakrzepów tam jest zwiększona skłonność do krzepnięcia krwi.
• Złamania kości nóg. Towarzyszy zakrzepicy w 60-70% przypadków.
• Chirurgia. W wyniku tego obciążenia, przedłużonego rozluźnienie mięśni pod wpływem znieczulenia, uszkodzenia tkanek, zaburzeń mikrokrążenia tromboplastyny ​​po aktywacji uwalnianie do krwiobiegu zmniejsza się aktywność fibrynolityczną (indeksy krzepnięcie krwi) krwią. Ryzyko powikłań zakrzepowych jest wprost proporcjonalna do czasu trwania zabiegu.
• Nadwagę. Prawie wszystkie przypadki otyłości towarzyszy powikłań zakrzepowo-zatorowych. Ryzyko rozwoju wzrasta 5-krotnie w III-IV stopnia otyłości.
• Ciąża i poród. W obecności głębokich zaburzeń żylnych są szczególnie duże zagrożenie dla długotrwałego obciążenia statycznego na nogach.
• niewydolność krążenia, towarzyszą obrzęki nóg i brakiem aktywności fizycznej (hipokinezji).
• Uszkodzenie naczyń krwionośnych w różnych urazów w domu, w pracy, w przypadku wypadków drogowych, ran postrzałowych.
• Odwodnienie, hipotermia.
• Łamanie systemu autoimmunologicznych i zapalenie naczyń, choroba okluzyjna, niedokrwienie mięśnia sercowego i inne związane z nimi choroby.
• Bakteryjne i wirusowe infekcje powodujące powstawanie toksycznych uszkodzeń monowarstwy komórek, wykładziny wewnętrznej powierzchni naczyń krwionośnych (śródbłonka)
• chorób onkologicznych. Rozpoznanie zakrzepowe jest przyczyną dalszych badań przesiewowych na obecność złośliwych nowotworów - w przewodzie żołądkowo-jelitowym, płuc, jajników. Może to być spowodowane białaczka, guzy mózgu.
• Nadużywanie niektórych leków, takich jak antykoncepcja.
• Niewygodne położenie nóg podczas długich podróży w autobusie, samochodzie, samolocie, zmuszony bezruch zgodnie z leżenia w łóżku.
• Palenie, alkohol.

Powodować rozwój zakrzepowego zapalenia żył głębokich może być dowolny uszkodzenie naczyń w wyniku przemysłowej, gospodarstwa domowego, wystrzał, wypadków drogowych. Prekursory chorobą może być ostry alergie, zapalenie migdałków.

Osób zagrożonych należą:

• osoby powyżej 40 roku życia;
• osób z nadwagą;
• kobiety w ciąży;
• pracowników „osiadłych” zawody - kierowcy, pracownicy urzędu;
• aktywnych palaczy;
• Ludzie, którzy nadużywają alkoholu.

Grupa ryzyka obejmuje ludzi, którzy są zmuszeni spędzić dużo czasu na nogach na ich działalności zawodowej. W Europie Zachodniej, nie ma czegoś takiego jak „zakrzepowe telewizyjnym” - choroba, która rozwija się przez wiele godzin siedząc przed ekranem „niebieskim” w amatorów.

Na zakrzepowe zapalenie żył głębokich żyłach w nogach może nastąpić bez ostrych objawów klinicznych. Objawy pojawiają się często dopiero po 10 lat, jeżeli zewnętrznego dobrego samopoczucia ogólnego stanu zdrowia. W szczegółowym badaniu życia wykazała naruszeń reżimu dnia i żywności, jak również inne czynniki, które przyczyniają się do rozwoju patologii.

Mechanizm zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych

Podstawowym lokalizacja zakrzepicy żył głównych żył miednicy i kości udowej żyły są często zlokalizowane w regionie biodrowej i udowej żył głębokich podudzia. Pierwszy płytek osadzonych na obszarach niszczenie integralności warstwy śródbłonka na powierzchni żył głębokich zaworów piszczelowej. Oddzielenie „białe” skrzep krwi jest możliwe między słabego zablokować go do ścian naczyń krwionośnych - w ciągu pierwszych 3-4 dni po wytworzeniu. Wynik może być zakrzepowo-zatorowej gałęzi tętnicy płucnej. Po adhezji do „białej” do ściany żylnej skrzepliny i uwalniania tkankowej tromboplastyny ​​formed „czerwony” skrzepu. zapalenie przystąpienie błony (wewnętrzna okładzina ścian naczyń krwionośnych), po 5-6 dniach zapewnia stabilizację.

Główne linki w mechanizmie zakrzepowego zapalenia żył głębokich jest nadkrzepliwość oraz spowolnienie przepływu krwi. Zakłócony przepływ krwi i wywrócić cały system mikrokrążenia. przepływ krwi zmienia swój kierunek, który towarzyszy przeciążenia powierzchniowej żylnego nie jest dostosowana do odbierania krwi z żył głębokich. Jednocześnie zawory są zmieniane w perforację żyły łączące powierzchnię naczyń głębokich. Zakrzepowe uszkodzenie naczyniowe obejmuje główną żyłę.

Zakrzepica może nastąpić niezależnie z dwóch części lub pojedyncze żyły jednego z segmentów żylnych i przekazywane dalej lub żylnej skrzepliny może się poruszać, migracji, degradacji częściowo lub całkowicie rozpuszczają się. Zakrzepica żył głębokich podudzia może zostać przedłużony do żyły udowej, podkolanowej i wtedy.

Forma zakrzepowego

Klasyfikacja kończyn dolnych żył zakrzepowe zapalenie żył głębokich jest przebieg choroby.

• Ostre zakrzepowe zapalenie żył głębokich - pojawia się gwałtownie, często bez wyraźnego powodu. Określony nieznośny ból mięśni, gwałtowny obrzęk nóg. Lekarstwo ostrej formie zakrzepowego zapalenia żył głębokich jest całkowicie możliwe. W większości przypadków choroba ta powoduje przewlekłą niewydolność żylną - do końca życia.
• Przewlekłe zapalenie zakrzepowe zapalenie żył głębokich - może trafić tylko żył głębokich lub rozwijać na tle zakrzepowym zapaleniem.

Zakrzepowe zapalenie żył głębokich może towarzyszyć rozwój wrzody.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył głębokich kończyn dolnych

Kliniczne objawy zakrzepowego zapalenia żył głębokich pojawiają się tylko w 50% przypadków:

• obrzęk nogi i stopy;
• zapalenie „wyginając” ostry ból w mięśniach łydki;
• skórnego sinica (niebieskawo);
• Lovenberga objaw - ból mięśni łydki po ściśnięciu mankiet ciśnieniomierz (80-100 mm Hg, ..);
• Mojżesz objaw - ból łydki przy ściskaniu;
• podpisać Louvel - kaszel, kichanie towarzyszy bolesnych doznań w nogę;
• Homansa znak - w zgięciu stopy wewnątrz wzrasta bólowych.

Zakrzepica żyły podkolanowe towarzyszy wzrost objętości kości piszczelowej 3 cm lub większej. Zakrzepowe zapalenie żył udowych obrzęk rozciąga się uda, która jest jednocześnie towarzyszy pojawienie się bólu w przebiegu wiązki naczyniowej.

Jednocześnie zakrzepicy żył głębokich może towarzyszyć wspólne objawy aseptycznego zapalenia:

• leukocytoza - wzrost leukocytów krwi;
• Adynamia - ograniczenie lub przerwanie aktywności ruchowej;
• ból w odcinku lędźwiowym i krzyżowym kręgosłupa;
• ból brzucha;
• ogólne osłabienie;
• umiarkowany wzrost temperatury ciała.

Charakter i zakres objawów choroby zależy od szybkości jego długości, stopnia proksymalnym (w środku ciała) i dalszy (od środka ciała) kierunkach. Najbardziej niebezpieczne obszary pierwszej wersji zakrzepowe zapalenie żył - ryzyko zatorowości płucnej. Wystarczy jeden ruch do zwiększonego przepływu krwi sprowokowany luki „pływający” skrzepliny z wisiały w świetle części proksymalnej.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył głębokich często wymagają diagnostyki różnicowej z zapaleniem stawów, zapalenia stawów, skręcenia mięśni, ścięgien Achillesa urazów i innych chorób charakteryzujących się podobnymi objawami.

diagnostyka

Doświadczony phlebologist często stawia wstępną diagnozę na podstawie wywiadu i badania fizykalnego. Aby zidentyfikować utajony zakrzepowe żył głębokich używa lekarza testy funkcjonalne.

• Próbka Mojżeszowi. Phlebologist lekko ściska pacjenta podudzia z przodu iz tyłu ręce.
• Homans objawem. Pacjent leżeć na plecach na kanapie z nogami na wpół zgięte kolana i próbuje obrócić stopę.
• Próbka Opitz-Raminesa - nakłada się powyżej kolan i sfingmanometra mankiet jest nadmuchiwany do 150 mm Hg. Art.
• Próbka Lovenberga - mankiet jest stosowany do środkowej części podudzia.

Jednocześnie przeprowadzenie badań laboratoryjnych krwi i instrumentalnych diagnostyki - USG:

• Dopplera - pokazuje lokalizację zakrzepica;
• angioscanning dupleks - służy do określania charakteru zakrzepicy, granice skrzepliny do oceny drożności żyły perforowania i stopnia zapalenia otaczającej tkanki.

Podczas procesów zakrzepowych w żyle głównej i żył biodrowych przeprowadzone wsteczny ileokavagrafiya.

Impedancja pletyzmografii pozwala diagnozować z dokładnością 90% GW powyżej kolana.

Aby zidentyfikować przyczyny choroby i określaniu schematy leczenia phlebologist lekarz może przepisać MRI lub CT, a także konsultacje z innymi specjalistami: alergolog, ginekolog, gastroenterologa.

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył głębokich nóg

Ze względu na szpitalnego leczenia zakrzepowego zapalenia żył głębokich zaleca się rozdzielenie wysokiego ryzyka zakrzepów krwi. W ciężkich postaciach choroby jest przypisany leżenia w łóżku przez 7-10 dni. W tym czasie żył skrzeplina jest przymocowany do ściany. Dla złagodzenia bólu, zmniejszenie obrzęku i poprawy dolny koniec łóżku lekko podniesionym przepływu krwi. Następnie pacjent poradził tryb jazdy. Statyczny pobyt pionowo ograniczone.

Jednocześnie wyznaczony ćwiczenie - zginanie stopy i palce, spacery w oddziale. Dobry efekt rehabilitacyjne ma specjalny zestaw gimnastyczne wykonywane w pozycji leżącej.

Ćwiczenie stymuluje odpływ żylny z kończyny i kompensacji układu krążenia jako całości. Jednocześnie na skutek skurczu mięśni zapewnia wzrost plazminogenu tkankowego. Wszystkie ćwiczenia nóg są wykonywane tylko pod względem elastycznych bandaży kompresyjnych, specjalne pończoszniczych od stóp do pachwinowych fałd.

Kompresja zmniejsza terapii żylnej „wielkość” stopy, przyśpieszenia żylnego odpływu, a także poprawia zdolność funkcjonalną urządzenia zaworowego. Zmniejsza obrzęk, zwiększona aktywność fibrynolityczną krwi.

W celu poprawy skuteczności sprężystego ściskania na powierzchni skóry procesy zakrzepowe aktywnego smarowane niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), aktywne maści flebotropowe.

Następnie pacjenci powinni iść pływanie, jogging, jazda na nartach, jazda na rowerze. Zaleca się również stosowanie odpowiednich symulatorów.

Maści, żele mogą zmniejszyć stan zapalny, przeciwbólowo, zmniejszają krzepliwość krwi. Ale na zakrzepowe zapalenie żył głębokich, są one nieskuteczne, więc dodatkowo przydzielono do grupy otrzymującej leki w postaci tabletek, zastrzyków.

Ogromne znaczenie w leczeniu zakrzepicy jest właściwe odżywianie. Tradycyjne leki powinny być stosowane jedynie po uprzedniej konsultacji lekarskiej.

Fizjoterapia z zakrzepowego zapalenia żył głębokich

Istnieje kilka metod stosowanych w fizykoterapii nogi DVT.

• Elektroforezy - leki są podawane przez skórę za pomocą prądu elektrycznego.
• UHF - pod wpływem pola elektrycznego o wysokiej częstotliwości w obszarach dotkniętych stymuluje przepływ limfy, poprawia krążenie krwi i procesy regeneracji w ogóle.
• aplikacje parafiny - przydatna, gdy groźba powstawania owrzodzeń troficznych. Technika ta jest stosowana w leczeniu ostrego zakrzepowego zapalenia żył.
• terapia magnetyczna - pod wpływem pola magnetycznego charakterystyki poprawia kompozycję krwi.

Ostrej zakrzepicy żył głębokich można stosować girudoterapija (terapia lik). Zmniejsza zapalenie, poprawę przepływu krwi, zmniejsza ryzyko tworzenia się nowych skrzepów. Nie estetycznie atrakcyjny procedura jest dobrym sposobem dla osób słabo tolerują leki rozrzedzające krew.

interwencja operative

Z zagrożeniem zator płucny, zakrzepowe w górę, jak i w przypadku przepływu oddzielonej skrzepu krwi do sapheno udowej pokazano zespolenia interwencji chirurgicznej. Możliwość monitorowania przebiegu operacji przy pomocy specjalnego sprzętu, aby zminimalizować jej uraz - cięcie długości około 1 cm.

• Instalacja filtra cava. Wewnątrz zainstalowano zachować duże kępy zakrzepów dolnej żyły filtra metaliczny.
• Trombektomia - komora żyły oczyszcza się skrzeplin krwi w specjalnym elastycznym wąską rurkę (cewnika).
• Szycie żyły. Gniazdo szyte lub zaciśnięty specjalny klips. Aby przejść chirurg krew pozostawia wąskie kanały.

Układ i sposób zabiegu wybrano jako żył, wyniki ultradźwiękowych, zwłaszcza pacjenta. Być może połączenie operacji lub całkowitym usunięciu chorego obszaru naczynia krwionośnego.

Zakrzepowe zapalenie żył głębokich żyłach nóg w ciąży

Czas od początku poczęcia, porodu i po porodzie towarzyszą wielu procesów fizjologicznych i biochemicznych, ma poważny wpływ na układ żylny.

Najczęstszymi przyczynami zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych u kobiet w okresie ciąży i po porodzie to:

• obecność podskórnych patologii lub żył głębokich;
• nadciśnienie tętnicze;
• choroby serca;
• nadwaga;
• Obecność żylaków, zakrzepowe zapalenie żył krewnych;
• czynniki autoimmunologiczne, które wpływają na krzepliwość krwi.

Wzrost ciśnienia żylnego, żył fizjologicznych, naturalny spadek ich tonu ścian jest ściśnięcie głowy płodu żyły miednicy. Podczas porodu one praktycznie są prasowane, drastycznie spowalnia przepływ krwi.

W ciąży i po porodzie choroba zaczyna ostro:

• ostry ból w nodze;
• szybki tworzenie obrzęków;
• szybki impuls - około 120 uderzeń na minutę.

Złożoność leczeniu uniemożliwia korzystanie z niektórych technik, które mogą być szkodliwe dla zdrowia dziecka, bo powikłania porodowe wywołują krwawienia z macicy.

Gdy ból w nodze, jego obrzęk, zaczerwienienie, konieczne jest, aby skontaktować się z lekarzem. W celu zapobieżenia szczeliny utworzonej w skrzepliny żylnej lub cząstki powinny przyjąć pozycji leżącej. Bad noga natomiast umieszczony na niewielkim wzgórzu.

„Gold” prewencyjny miara zakrzepicy żył głębokich u kobiet w ciąży i po porodzie nosi kompresji dzianiny - ich wybór jest przeprowadzane przez lekarza. W żyłach, pończoch uciskowych, tworzenie skrzepliny jest wielce skomplikowana. Jednocześnie kompresja jest dobra profilaktyka zmęczenia, obrzęki, skurcze mięśni w nogach, co zapewnia „jakość życia” w ciąży iw okresie poporodowym. długie spacery również zaleca wdrożenie specjalnego zestawu ćwiczeń.

pobudzające aktywne i praktycznie nieszkodliwe, leki przeciwzakrzepowe są zawarte w owocach i warzywach. Lekarze zalecamy zrezygnować z samodzielnego podawania leków i suplementów, niezależnie od reklamy, zapewniając ich bezpieczeństwo dla zdrowia kobiety i płodu.

Powikłania zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych

Wynikiem zakrzepowego zapalenia żył głębokich może stać się przewlekła niewydolność żylna. Patologia towarzyszą obrzęki i pogorszenia nogi odżywianie (zwane procesy komórkowe energii). Rozwijanie lipodermatosklerozy (zwłóknienia degeneracji tkanki skórnej), pojawiają się owrzodzeń troficznych.

Zatorowość płucna - najbardziej niebezpiecznym powikłaniem zakrzepicy żył głębokich. Małe kawałki wyrwaniem skrzepy krwi lub skrzepliny ze ścian naczyń podczas poruszania się po sieci naczyń krwionośnych, wchodzą w zagłębienia w tętnicy płucnej i zaplombowane (zator). Wynik zator się ostrego oddechowego i niewydolności serca, które mogą być śmiertelne. Podczas zaślepiania małych gałęzi tętnicy płucnej rozwija martwica mięśnia sercowego (martwica) płuc.

Profilaktyka zakrzepowego zapalenia żył głębokich

Szczególnie ważne jest, aby przestrzegać środków zapobiegawczych dla osób zagrożonych. Najprostszym sposobem - zgodność ze zdrowym stylem życia.

• Odpuszczanie - prysznic kontrastu, pływanie, chodzenie boso.
• Kompleks ćwiczenia - „nożyce”, „Brzoza”, „rower”, i inne.
• Noszenie pończochy uciskowe - Golf, rajstopy, pończochy, rajstopy.
• Diety - odwodnienie profilaktyka (nie mniej niż 2,5 litra dziennie), awaria produktów bogatych w węglowodany, tłuszcze.
• kontrola wagi.
• Wczesne leczenie zakażenia ognisk.
• Unikanie hipotermia stóp.
• Rzucenie palenia, spożywanie napojów alkoholowych (w tym piwa).

Przy pierwszych objawach choroby należy skonsultować się z lekarzem. Samodzielne podawanie leków, dodatków do żywności w celu uniknięcia sytuacji może pogorszyć rozwoju dalszych powikłań.