Zapalenie opon mózgowych: objawy, leczenie, następstwa zapalenia opon mózgowych

zawartość:

• Przyczyny zapalenia opon mózgowych
• Mechanizm rozwoju zapalenia opon mózgowych
• objawy zapalenia opon mózgowych
• powikłania
• diagnostyka
• leczenie zapalenia opon mózgowych
• profilaktyka

Zapalenie opon - czy przebieg kliniczny choroby meningokokowej u ludzi, co jest poważną chorobą zakaźną wywołaną przez meningokoków z powietrznego transmisji patogenu. Częstość występowania infekcji meningokokowej jest niska, ale przypadki zakażenia w różnych krajach są rejestrowane co roku. Bardziej wrażliwe na meningokoków dzieci i młodzieży.

Przypadki zapalenia opon mózgowych występują we wszystkich krajach. Częstość występowania jest wyższa w Afryce, jak ciepły klimat sprzyja rozprzestrzenianiu się infekcji. Częstość występowania jest wyższa wiosną i zimą, co jest związane z osłabieniem organizmu ludzkiego na tle zmniejszyła witamin w nim. Bardziej wrażliwe na zakażenie dzieci, młodzieży i osób starszych, ponieważ mają układ odpornościowy jest słabszy wobec meningokoków. Źródło zakażenia jest jedyną osobą (anthroponotic) u, sposób transmisji meningokoków - powietrzu, do środowiska, ale wyróżniają się drobnych kropelek wydzieliny (aerozoli) podczas kichania i mówi. Następnie, w czasie inhalacji aerozolu zdrowego człowieka jest jego zanieczyszczenie. W kategoriach epidemiologicznych najgroźniejsze osoby bezobjawowej infekcji meningokokowej i bacillicarriers aktywnie wydzielają patogenu do środowiska.

Przyczyny zapalenia opon mózgowych

Czynnik meningokokom - meningokoków bakteria należąca do rodzaju Neisseria, który zawiera 2 rodzaje bakterii - gonokoków i meningokoków (przyczyna rzeżączki i rozwój). Meningococci są kuliste bakterie w ciele człowieka, które są pogrupowane w pary, a cienką kapsułki. Oni nie są stabilne w środowisku, a ciało ludzkie jest szybko giną. Antyseptyczny roztwór i wrzenia zabić je natychmiast. Meningokoki zawierają szereg czynników zjadliwości, które prowadzą do rozwoju choroby u ludzi, są to:

• Małe kosmyków na powierzchni komórki bakteryjnej - przyczyniają się do jej zamocowania (przyczepność) do komórek błony śluzowe górnych dróg oddechowych i nosogardzieli.
• Endotoksyny - lipopolisacharyd kompleks zawarty w ścianie komórkowej i uwalnia meningokoków w ich śmierci. Jest to główny czynnik meningokokowej patogen choroby, co powoduje wiele efektów - zaburzenia krzepliwości krwi, zmniejszając napięcie naczyń (spadek ciśnienia krwi) uczulające na rozwój reakcji alergicznych, gorączkę (właściwości pirogeniczne). Endotoksyny meningokokowe kilka razy silniejsze niż podobnej substancji innych gatunków bakterii.
• Kapsułka - obejmuje komórki bakteryjne zapobiega ich fagocytozy (pochłaniając), komórki układu odpornościowego (makrofagi), ma również zdolność do hamowania odpowiedzi odpornościowe w odpowiedzi na infekcję wejście do niej.
• enzym o aktywności hialuronidazy - meningokokowe bakterie wytwarzane przez komórki, rozszczepia cząsteczki ludzkich tkanek przestrzeni międzykomórkowej i przyczyniają się do rozprzestrzeniania się infekcji.

Dzięki obecności określonych antygenów na ścianie komórkowej meningococci podzielone na kilka grup serologicznych - A, B i C. W grupie A jest najbardziej chorobotwórczy, który podczas infekcji prowadzi do rozwoju ciężkiej choroby meningokokowej.

Mechanizm rozwoju zapalenia opon mózgowych

Bramka dla meningokoków jest błony śluzowej górnych dróg oddechowych, a mianowicie nosogardzieli. Z kosmyków, bakterie dołączone do komórek nabłonkowych, które powodują lokalne aktywację nieswoistej odpowiedzi układu odpornościowego. W słabych ludzi i dzieci, meningokoków łatwo pokonać czynniki ochrony lokalnej i penetrować warstwę podśluzówkowej. Następnie, w zależności od właściwości czynnik (czynniki obecność chorobotwórczości) i stanu ludzkiego ciała (szczególnie funkcjonalną aktywność układu immunologicznego), że mechanizm choroby może przejść przez wiele ścieżek:

• Meningokokowe zapalenie nosa i gardła - bakterie zlokalizowane w podśluzówkowej nosa i gardła, powodując miejscową reakcję zapalną w nim. W tym przypadku, bakterie są aktywnie wychwytywane przez makrofagi, ale dzięki kapsułek nie są niszczone i pozostają żywe.
• Zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych) - patogen poprzez otwory sitowych lub okołonerwowe trasy (przez membrany nerwów) wnika w błonach mózgu z rozwojem zapalenia ropne w nim.
• Meningokokemia - uderza meningokoki we krwi z miejsca jego pierwotnego (nosogardzieli) i średnich (błonach mózgu) z lokalizacją w rozwoju poważnych ogólnego zatrucia, rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) i ciężkiej niewydolności wielu narządów. Taka postać przepływu w mechanizmie zakażenia nazywa uogólnienie proces i może prowadzić do poważnych powikłań, a nawet śmierci.

Całość meningokokowej patogenezie choroby zależy od właściwości patogenu serogrup meningokoków (grupa A prowadzi się cięższy przebieg choroby) i funkcje ochronne zainfekowanego organizmu. U dorosłych z wystarczającą aktywnością funkcjonalną układu immunologicznego, infekcji meningokokowej jest zazwyczaj w postaci bakterii albo zapalenia nosa i gardła. U dzieci i słabych ludzi bardziej narażone na zapalenie opon mózgowych lub meningokokemia.

objawy zapalenia opon mózgowych

Czas trwania inkubacji infekcji meningokokowej wynosi 5-6 dni (czasami nawet do 10 dni). Objawy choroby zależy patogenetycznego przepływu typu infekcji meningokokowej wydzielają różne formy infekcji - bacteriocarrier i bez objawów zapalenia nosa i gardła, zapalenie opon mózgowych, meningokokom meningokokemia i połączonej postaci.

Bezobjawowe i bacteriocarrier

Ta forma kliniczne charakteryzują się obecnością meningokoków w organizmie człowieka (błony śluzowej i podśluzówki nosogardzieli) bez żadnych objawów klinicznych. Czasami, gdy coraz meningokokowej do jamy nosowej i gardła może wystąpić niewielki dyskomfort w postaci łaskotanie w nich, które przechodzą na własną rękę.

meningokokowe zapalenie nosogardzieli

Do objawów klinicznych tej formy lokalnych przejawów dominować jak nieżyt nosa, śluzu lub wyładowania ropnej z nosa, ból gardła. W cięższych zapalenia nosa i gardła łączy się wzrost organizmu w temperaturze do 38 ° C, i ogólne osłabienie, bóle mięśni i małych stawów, co trwa około 3 dni. Na ogół, nosogardzieli może trwać do tygodnia, po czym następuje przejście do odzyskiwania lub bacteriocarrier. W przypadku zaburzeniami układu odpornościowego człowieka tworzy w przejściu infekcji cięższych postaci klinicznych.

Zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych)

Jest to ciężka postać kliniczny choroby meningokokowej, w którym patogen jest propagowane z osadzania na błonach mózgu i związku (zapalenie opon mózgowych). Charakteryzuje się szybkim początkiem choroby z rozwojem kilku głównych objawów:

• Gwałtowny początek ze wzrostem temperatury ciała do 39-40 ° C
• Uporczywy silny ból głowy od pierwszych dniach choroby, które jest wzmocnione poprzez działania różnych bodźców - głośnym dźwiękiem i światłem.
• Nadwrażliwość - zwiększona wrażliwość skóry.
• Powtarzające się wymioty, co jest rezultatem pobudzania centrum wymioty rdzenia przedłużonego.
• Objawy podrażnienia błon mózgowych (oponowe emaliowane) - sztywne mięśnie szyi, która jest określona przez ich odporność próbując przechylić głowę do przodu, zwiększając ból podczas podnoszenia i zginanie nóg w pozycji leżącej (napięcie objawem rdzenia kręgowego).
• Utrata przytomności, aż do jej utraty i rozwoju śpiączki - może rozwijać się szybko, w ciągu kilku dni od początku choroby.

W ogólnym czasie trwania klinicznej postaci innej infekcji meningokokowej, średnio jest to około tygodnia, pod warunkiem, że aktywnych środków terapeutycznych.

Połączona forma kliniczna

Jest to bardziej dotkliwe wariant choroby, w których najczęściej występuje wspólny rozwój zapalenia opon mózgowych i bakteriemią meningokokową.

meningokokemia

Kliniczny charakteryzujący hitem meningokoków we krwi z rozwojem ciężkiej choroby, samodzielnie typowe i nietypowe dla bakteriemią meningokokową. Typowy strumień charakteryzuje się przez pojawienie się objawów, które obejmują:

• Szybki początek choroby z wysoką gorączką, dreszczami i ogólnymi objawami ciężkiego zatrucia (osłabienie, brak apetytu, bóle mięśni i stawów).
• Pojawienie rozproszonego (dyfuzję), bóle głowy (okresowe wymioty objawów podrażnienia błon mózgowych z meningokokemia nieobecny).
• Zwiększona częstość akcji serca, które mogą towarzyszyć spadek ciśnienia krwi.
• Pojawienie się charakterystycznej meningokokowych wysypki - ma postać małych czarnych plamek w kształcie gwiazdy, znamienny tym, że pojawienie się pierwszych elementów na zginanie powierzchni skóry szczelin oraz naturalnych fałd. Ten objaw jest charakterystyczny bakteriemią meningokokową i jest sygnałem do dociskania szczyt interwencji terapeutycznych.
• Pobudzenie psychoruchowe tle ogólnego zatrucia organizmu może być czasami w towarzystwie rozwoju napady toniczno-kloniczne.

Nietypowa forma bakteriemią meningokokową występuje bez wysypki, co utrudnia jej rozpoznanie. Nie piorunująca postać meningokokemia w którym wszystkie objawy rozwijają się bardzo szybko i w krótkim czasie rozwijającego DIC krwawienie w narządach wewnętrznych i wstrząsu toksycznego z niewydolnością ciężkie uszkodzenie narządu, postępującego obniżenia układowego ciśnienia tętniczego krwi. Wraz z rozwojem piorunami (piorunującej) tworzą wysokie ryzyko zgonu choroby, zwłaszcza w dzieciństwie. Jest zatem bardzo ważne wydarzenie jest wczesna diagnoza i wczesne leczenie choroby meningokokowej.

powikłania

Meningokoki choroba z powodu jego ciężkie, w zależności od postaci klinicznej, może prowadzić do różnych powikłań, które mogą pozostać w człowieku przez całe życie. Należą do nich:

• Wstrząs toksyczny (ITSH) i DIC - wskutek tego, że w obiegu dużych ilości endotoksyny we krwi może prowadzić do krwawienia z różnych narządów, zaburzeń czynnościowych aktywności aż do śmierci.
• zespół waterhouse'a-friderichsena - ostra niewydolność funkcji kory nadnerczy, które wytwarza pewną liczbę hormonów towarzyszy stopniowe obniżanie ciśnienia krwi.
• Zawał serca - martwica mięśnia sercowego warstwy, to powikłanie rozwija się głównie u osób starszych.
• obrzęk mózgu z zatrucia, a następnie przez zaklinowanie z rdzenia przedłużonego do kanału kręgowego.
• Zmniejszone IQ - dość częstym powikłaniem, które jest konsekwencją cierpi na zapalenie opon mózgowych ropne zapalenie błony i tkanki mózgowej.
• Głuchota powodu uszkodzenia nerwu słuchowego toksyczne endotoksyny meningokoków.

W zależności od obecności lub braku powikłań wcześniejszego leczenia infekcji meningokokowej może występować w wielu efektów:

• Nieleczona umieralność z powodu dochodzi do 100%.
• Całkowite wyleczenie kliniczne bez powikłań - jest to możliwe z terminowego i właściwego wczesnego leczenia choroby meningokokowej.
• Efekty szczątkowe i powikłania w postaci głuchoty, niższa inteligencja, ślepota, wodogłowie, nawracające napady padaczkowe - częstym rezultatu, który może być nawet z terminowego początku leczenia.

Takie warianty wyniku choroby wskazują na jej ciężki przebieg, więc na wczesnym rozpoczęciu leczenia, ważnym wydarzeniem jest terminowe diagnozy.

diagnostyka

Konkretny diagnoza wyjątkiem określenia charakterystyczne objawy kliniczne badania laboratoryjne obejmują badania mające na celu określenie czynnik sprawczy w organizmie człowieka:

• Bezpośredni bacterioscopy (badanie mikroskopowe) zabarwione smugi pochodzące z płynu jamy nosowo-gardłowej lub mózgowo-rdzeniowego (CSF) - w tym samym czasie wykazały kuliste bakterie, które są pogrupowane w pary.
• Bakteriologiczne badaniu - materiału biologicznego (krwi, płynu rdzeniowego, śluz z nosogardzieli) wysiewa się na specjalnej pożywce, w celu otrzymania kultury mikroorganizmów, które są następnie identyfikowane.
• Serologiczne analizy krwi do wykrywania przeciwciał specyficznych wobec meningokoków - prowadzi się w dynamice, zwiększenie miana przeciwciał wskazuje ciągłego procesu zakaźnego w organizmie człowieka.

Aby określić stopień zatrucia, zmiany strukturalne w narządach wewnętrznych i ośrodkowego układu nerwowego, przeprowadzono dodatkowe badania:

• Krew kliniczne i badania moczu.
• morfologię krwi w celu określenia zakresu naruszeń w układzie krzepnięcia krwi.
• Analiza kliniczna płynu mózgowo - przechwytywanie płynu mózgowo przeprowadza nakłucia (przebicie) z opon na poziomie kręgosłupa lędźwiowego. Podjęte ciecz badano pod mikroskopem, jest możliwe do określenia bezpośrednio meningococci, policzyć liczbę leukocytów (o wysokiej zawartości oznacza proces ropny), w celu określenia obecności i stężenia białka.
• Instrumental egzamin (elektrokardiogram, techniki USG, RTG płuc i głowy) może wykryć i określić zakres zmian strukturalnych w odpowiednich organach.

Te metody diagnostyczne są również wykorzystywane do monitorowania skuteczności interwencji terapeutycznych.

leczenie zapalenia opon mózgowych

Biorąc pod uwagę stopień, częsty rozwój powikłań i ewentualnego niekorzystnego wyniku choroby meningokokowej jej przetwarzanie jest przeprowadzane jedynie w medycznego szpitala. Wraz z rozwojem zapalenia opon mózgowych lub meningoktsemii osoba przeniesiony na oddział intensywnej opieki lub oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie istnieje możliwość stałego monitorowania wszystkich istotnych parametrów funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Środki terapeutyczne podczas infekcji meningokokowej to przyczynowego patogenetyczne i leczenie objawowe.

leczenie przyczynowe

Meningokoki są wrażliwe na prawie wszystkich leków przeciwbakteryjnych, które powodują ich śmierć. Ich zniszczenia najczęściej grupę penicyliny lub półsyntetycznych analogów (amoksycylinę) używany. Leczenie antybiotykami jest wykonywane ostrożnie, lek stosuje się w dawce, która nie prowadzi do śmierci bakterii (działanie bakteriobójcze), i zatrzymuje się ich wzrost i rozwój (działanie bakteriostatyczne). Wynika to z faktu, że masa śmierć meningokoków w organizmie, w dużej ilości endotoksyny, co może prowadzić do rozwoju chorób zakaźnych, wstrząsu septycznego. Czas antybiotyku określonej przez stan kliniczny pacjenta, na podstawie średniej to 10 dni, w razie potrzeby, albo w toku rozwoju objawów infekcji meningokokowej podawanie antybiotyków kontynuowane.

terapia patogenetyczne

Głównym celem tego typu terapii infekcji meningokokowej detoksykacji organizmu, to wiązanie i usuwanie endotoksyn. W tym celu roztwory do wstrzykiwań dożylnych - soli Reosorbilakt (sorbent zdolny do wiązania endotoksyn) glukozy. Działania te prowadzone są w trakcie leczenia funkcjonalnych zmian w narządach wewnętrznych i mózgu. W przypadku obrzęków mózgu, odwodnienie odbywa się za pomocą środka moczopędnego (moczopędnych). Odwadnianie przeprowadza się ostrożnie, ponieważ ostry spadek obrzęku mózgu mogą spowodować późniejsze zaklinowanie rdzenia przedłużonego z kanału kręgowego. Do normalizacji hemostazy (układ krzepnięcia krwi) pod kontrolą laboratoryjne (morfologia krwi), stosowane gemostatiki (czyli zwiększenia krzepliwości krwi).

leczenie objawowe

Zabieg ten prowadzi się w celu zmniejszenia nasilenia głównych objawów infekcji meningokokowej. Zastosowano przeciwzapalne, przeciwbólowe, antyhistaminowe (alergia) Preparaty. Samo leczenie objawowe nie poprawia kondycję narządów wewnętrznych i ośrodkowego układu nerwowego, ale tylko pozwala poprawić dobrostan subiektywny.

W zależności od postaci klinicznej ciężkości choroby meningokokowej kombinacji leków i różnych sposobów leczenia.

profilaktyka

Głównym sposobem zapobiegania chorobie jest niespecyficzny zapobieganie, w tym środki do identyfikacji, izolacji i leczenia pacjentów. stwierdził również sanitarnych (uwolnienia organizmu od patogenów) ludziom bez objawów zakażenia lub bakterii meningokoków nośnikami. Profilaktyka specyficzne szczepienie przeciw awaryjnego meningokokom grupy A i C w przypadku znacznego wzrostu częstości występowania lub epidemii.

Znaczenie choroby meningokokowej nie traci swoje znaczenie dzisiaj. Pomimo zastosowania nowoczesnych metod diagnostycznych, wczesne leczenie antybiotykami jest wysoki poziom zachorowalności i umieralności z powodu tej choroby, zwłaszcza gdy choroba w dzieciństwie.