Zapalenie pęcherzyka żółciowego

zawartość:

• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

zapalenie pęcherzyka żółciowego jest jedną z najbardziej powszechnych chorób wątroby spowodowane zarówno samodzielnie, jak i komplikacji zapalenia trzustki, zapalenia błony śluzowej żołądka z niedostatecznym wydzielaniem, wątroby i innych.

Diagnoza „zapalenie pęcherzyka żółciowego” wskazuje na obecność zapalenia pęcherzyka żółciowego. Rozwija, zwykle z powodu zastoju żółci, zmiany składu (zazwyczaj posiadającą bakteriostatyczne (przeciwbakteryjne) właściwości), a następnie przez mikroorganizmy infekcji lub wirusami, które mieszczą się w pęcherzyku żółciowym z przewodu pokarmowego. Ponadto zapalne mogą być wywołane przez stymulację ściance pęcherzyka żółciowego padłych w trzustkowych enzymów trzustki.

Przyczyną tych chorób w podeszłym wieku może być miażdżyca tętnic, co powoduje zaburzenia krążenia pęcherzyka.

Klasyfikowanie dwie postaci choroby:

• nekalkulezny (bez kamieni) zapalenie pęcherzyka żółciowego - nie wiąże się z powstawaniem kamienia żółciowego;
• calculary zapalenie pęcherzyka żółciowego - w wyniku powstawania kamieni żółciowych, pokrywający ujścia kanału torbielowate i zastój żółci wywołując jego późniejszego zakażenia.

W zależności od charakteru zdarzenia i przebieg zapalenia pęcherzyka może być ostry lub przewlekły.

ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Niezależnie od tego czy atak ostrym zapaleniem pęcherzyka jest spowodowane przez kamienie żółciowe (calculous) lub dotyczy acalculous, objawów i interwencji terapeutycznej w celu usunięcia są prawie takie same.

Objawy są ostre, nagle. Zwykle skarżą się złego nieznośnie ciężka, przeszywający, wyciągając do prawego barku w prawym podżebrza - tzw „Kolki żółciowej.” Często na tle bólu może powodować nudności, wymioty (często z zawartością żółci), temperatura ciała wzrasta wraz z pojawieniem się bólu. Takie zajęcia mogą być wywołane przez odbiór zbyt tłuste lub pikantnych potraw.

W większości przypadków (80%) to jest obturacyjna, t. E. występuje z powodu drożności torbielowaty kanału spowodowanego przez kamienie żółciowe lub (rzadko) śluzowej korkiem Lamblioza. W rezultacie, żółć stagnacji w nim aktywnie propaguje chorobotwórczych mikroflorę. Ściany pererastyagivayutsya pęcherza, ich moc jest łamany, wzrost organizmu w wielkości nie jest szybko postępującym procesem zapalnym.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego może przebiegać bez pojawienia się formacji ropnych i obszarów martwicy - jest to najbardziej łatwy i odwracalny forma nieżytowe.

Bardziej niebezpieczna postać choroby - destrukcyjne, gdy ze względu na stan zapalny i aktywność mikroorganizmów w procesach złowionych ropienie żółciowych rozpocząć - tzw Forma ropień ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ściana pęcherzyka może być utworzony jako ognisk martwicy i choroba staje się formą zgorzel. Warunek ten jest szczególnie poważny i wymaga pilnego leczenia chirurgicznego.

powikłania

Najwięcej zagrażające życiu powikłania pacjenta może być szczelina martwicze zapalenie pęcherzyka żółciowego i ściana otrzewnej (otrzewnej).

diagnostyka

Ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego podczas wstępnego badania jest zazwyczaj świadczy tzw „Ortner syndrom”, w którym ostrożne stukanie w prawym łukiem żebrowym jest znacznie bardziej bolesny charakter niż po lewej. Zwiększenie stanu zapalnego i ostrego bolesnego pęcherzyka żółciowego jest zwykle (ale nie zawsze) dobrze wykrywalne.

Ogólnie przyjętą metodą dokładnego rozpoznania jest badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego, który wykazuje patologię jego wielkość, stan ścian, w obecności lub braku tworzenia się kamienia i procesów ropnych.

Analiza leukocytów krwi i stężenia bilirubiny, badania moczu są również wymagane w celu potwierdzenia diagnozy. Aby odróżnić objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego poprzez przejawy zawału serca i płuc może przypisać fluoroskopii badania piersi.

Jeśli powyższe metody są niewystarczające, może zostać przydzielony cholecystography - badanie rentgenowskie pęcherzyka żółciowego poprzez wprowadzenie środka kontrastowego.

leczenie

Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą być zachowawcze i chirurgiczne.

leczenie zachowawcze

Integralną częścią leczenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego - ścisłej diecie możliwe dziennie lub dwa całkowitej abstynencji od jedzenia, a następnie wyłączenia smażone i tłuste wszystkie lub gotowane na parze.

Ponadto skuteczne stosowanie zimna w okolicy prawego podżebrza.

Strategia terapeutyczna wiąże się z bólu, leczenie stanów zapalnych, jak również wpływ na jego przyczyn.

Ból jest często przeprowadzane prawoskrętny okołonerkowej Novocaine blokadę, oprócz pomaga złagodzić ból zmniejszyć skurcz zwieracza pęcherzyka żółciowego i poprawić swoją aktywność ruchową, a zatem odpływ żółci zakażonej. przeciwskurczowe (Papaweryna, no-spa) są również wyznaczony przez wstrzyknięcie trzy razy dziennie.

W ostrym pęcherzyka żółciowego bakterii ewentualnego leczenia antybiotykami.

Po takiej obróbce, w większości przypadków (80%), objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego zaczyna bardzo szybko spada i stan pacjenta.

leczenie operacyjne

Z niekorzystnego przebiegu choroby i uporczywego pogorszenia, jak również obecności pewnych trendów w rozwoju groźnych komplikacji zajmuje się leczeniem chirurgicznym, przewidującego usunięciu pęcherzyka żółciowego (cholecystektomii). W przypadku calculous pęcherzyka żółciowego takie działanie, nawet po ostrych objawów jest to niezbędne, i jest przepisany w zaplanowany sposób.

Cholecystektomia jest tradycyjny (przez nacięcie brzucha) i laparoskopowych zapewniające podtrzymywanie kilka małych przebicie, które są wprowadzane za pomocą specjalnego urządzenia, a laparascopy mikromanipulatorów. Chirurgia laparoskopowa jest korzystne, ponieważ prawie nie pozostawia blizny, a okres rekonwalescencji po nich znacznie krótszy.

przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Rozwija się i działa, w przeciwieństwie do ostrego, przez długi czas. przyczyną tego są często wady wrodzone układu żółciowego - diskholii i dyskinezy, jak również choroby pasożytnicze (giardiasis), choroby zakaźne, zaburzenia metaboliczne (otyłość), niewłaściwe i nieregularne odżywianie, brak ruchu On jest jak acalculous i calculous. W rezultacie, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego następuje pogrubienie ścianki może występować zrosty, aktywność ruchową jest zakłócony, co prowadzi do stagnacji, możliwe powstawania kamieni żółciowych, zakażenia.

objawy

W odróżnieniu od bólu ostrego zapalenie pęcherzyka żółciowego w prawym górnym kwadrancie przewlekłym bólem, matowa, pojawiające się dość często i zazwyczaj nadużycia tłustych i pikantnych potraw, zbyt gęsty żywności. Czasami są one wzmacniane napadowym, ale szybko ustępują podczas robienia zwiotczające mięśnie. W takiej postaci calculous Ból może być ostry kolkę żółciową typu. Często pacjenci zgłaszają uczucie nudności, gorzki smak w ustach.

Istnieje również zaburzenia przewodu pokarmowego, powodując przemiennie zaparć i biegunki, mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca.

Dla wszystkich pacjentów charakteryzuje się zmęczenie, osłabienie, utratę ogólnej odporności.

diagnostyka

Ponadto ultradźwięków w podejrzanych przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego przypisany do badania krwi do bilirubiny (do oznaczania enzymów wątroby) i dwunastnicy intubacji (badanie za pomocą specjalnego czujnika), które umożliwia analizę składu żółci ujawniają obecność w nich wirusów i bakterii.

leczenie

chroniczny acalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego traktowane w większości przypadków zachowawczo. Terapia skojarzona jest zwykle podawana przeciwzapalne, przeciwskurczowe i choleretic narkotyków. Jeśli wykryto bakterii charakter zapalny, są stosowane antybiotyki.

Ponadto, proces leczenia przewiduje obowiązkową pacjentów zgodności diety (z wyłączeniem pikantny, słony, tłuste, smażone, alkohol, zbyt gorące i zbyt zimno), zasadę małych lekkich posiłków.

W przypadku braku kamicy możliwe jest również stosowanie terapii fizycznej, w szczególności do elektroforezy z siarczanem magnezu (Novocaine, papaweryna).

Dobry efekt wymiany odbioru wody mineralnej (wodorowęglan, siarczan magnezu, potasu, wapnia) - „Essentuki №4», «Borjomi "" Naftusya», DonatMg i inne.

Non-ostre ćwiczenia terapeutyczne są zalecane, regularna aktywność fizyczna (poprawia przepływ żółci), a także stosowanie specjalnych ziołowych naparów opłat.

Leczenie przewlekłych calculouse zapalenie pęcherzyka żółciowego, z wyjątkiem jego bardzo początkowych etapach (tworzeniem się z drobnych kryształów), wymagają z reguły, chirurgii - pęcherzyka żółciowego.

Jednakże, we wczesnych stadiach choroby może litholytic leczenie zachowawcze - stosowanie preparatów (Ursofalk) powodujących rozpuszczanie kamieni żółciowych cholesterolu.