Warfaryna

• struktura
• Formularz uwolnienie
• Efekty farmakologiczne
• Farmakokinetyki i farmakodynamiki
• wskazania warfaryna
• Przeciwwskazania
• skutki uboczne
• Instrukcje stosowania warfaryny (Metoda i dawkowanie)
• przedawkować
• wzajemne oddziaływanie
• Warunki sprzedaży
• warunki przechowywania
• okres trwałości
• Przestrogi
• analogi
• dla dzieci
• z alkoholem
• Ciąża i laktacja
• opinie
• Cena, gdzie kupić

struktura

Jako części tabletki Nycomed warfarynę ma substancję czynną sól sodowa warfaryny, jak również dodatkowe składniki: skrobia kukurydziana, dihydrat fosforanu laktozę, wodorofosforan wapnia, stearynian magnezu, indygo, powidon 30.

Formularz uwolnienie

Jest on wytwarzany w postaci tabletki. Warfaryna - pigułka okrągłe, jasnoniebieskie, z krzyżykiem. Tabletki pakowane w butelki z tworzywa sztucznego 50 lub 100 sztuk. Fiolkę zatkano są skręcane.

Efekty farmakologiczne

Bloki warfaryny wątroby człowieka w procesie syntezy zależnych od witaminy K czynniki krzepnięcia (II, VII, IX, X), to zmniejsza ich stężenie w osoczu krwi, a tym samym spowalnia koagulacja krwi występuje.

Farmakokinetyki i farmakodynamiki

Po pierwszym efektu przeciwzakrzepowego odbiorczy obserwuje się po 36-72 godzinach. Maksymalne działanie obserwowano po 5-7 dniach po rozpoczęciu przebiegu. Po lek został zakończony, aktywność zależnych od witaminy K czynników krzepnięcia jest zredukowana do 4-5 dni.

Od układu pokarmowego jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany. Związek z białkami osocza - 97-99%. Metabolizm zachodzi w wątrobie.

Warfaryna - racemiczna mieszanina R- i S-izomerów jest metabolizowany w wątrobie, w różny sposób. Każdy izomer przeprowadza się w dwóch głównych metabolitów.

Wydalane w postaci nieaktywnych metabolitów wydzielanych w żółci, wchłanianych metabolitów w przewodzie pokarmowym i jest wydalany w moczu.

Czas półtrwania wynosi od 20 do 60 godzin. Półtrwania enancjomeru R - od 37 do 89 godzin, okresu półtrwania enancjomeru S - od 21 do 43 godzin.

wskazania warfaryna

Środki stosowane w leczeniu i profilaktyce zakrzepicy i zatoru w naczyniach krwionośnych. Ustaliła takie wskazania do stosowania warfaryny:

• żylny zakrzepica w ostrych i nawracających;
• zatorowość płucna;
• udarów, przejściowy ataki niedokrwienne;
• zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u osób, które doznały zawał mięśnia sercowego;
• prewencja wtórna zawał mięśnia sercowego;
• zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u osób z wadą zastawkową chorobą serca, migotanie przedsionków, jak i tych, którzy mieli wymiany zastawki serca;
• zapobieganie manifestacje zakrzepicy pooperacyjnej.

Przeciwwskazania

Przed przyjęciem leku, trzeba wziąć pod uwagę przeciwwskazania, które są wyszczególnione w instrukcji dla leku:

• Ekspresja wysokiej czułości do składników pojazdów lub podejrzeniem nadwrażliwości;
• ostrego krwawienia;
• ciężką chorobą wątroby i nerek;
• Pierwszy trymestr ciąży i okresie ostatnich 4 tygodniach ciąży;
• Ostra DIC;
• małopłytkowość;
• niedoborem białka C i S;
• Żylaki przewodu pokarmowego;
• tętniak tętnic;
• zwiększone ryzyko wystąpienia objawów krwawienia, włącznie Zaburzenia krwotoczne;
• wrzód żołądka wrzody dwunastnicy;
• poważnych ran, w tym pooperacyjnych;
• nakłucie lędźwiowe;
• bakteryjne zapalenie wsierdzia;
• nadciśnienie złośliwe;
• krwotoki wewnątrzczaszkowe;
• udar krwotoczny.

Skutki uboczne warfaryny

W procesie przetwarzania może manifestować objawy niepożądane, Warfaryna

• angiostaxis - często;
• zwiększona wrażliwość na warfarynę, po dłuższym leczeniu;
• bóle brzucha, wymioty, biegunka, niedokrwistość - rzadko;
• wzrost aktywności enzymów wątrobowych eozynofilia, pokrzywka, żółtaczka, wyprysk, martwica skóry, świąd, wysypka, jadeit, kamica nerkowa, naczyń, rurowy martwicy - rzadkie.

manifestacje krwawienie u około 8% pacjentów otrzymujących warfarynę. Od 1% tych przypadków są ciężkie, wymagających hospitalizacji, a nawet 0,25% jest określona jako krytyczny. Głównym czynnikiem ryzyka rozwoju nadciśnienia śródczaszkowego krwotoku jest niekontrolowane lub leczone. Ponadto, zwiększa prawdopodobieństwo warfarynę w leczeniu osób w podeszłym wieku z historią krwawienia z przewodu pokarmowego oraz udaru, o wysokiej intensywności jednoczesnego antykoagulantu i terapii przeciwpłytkowej, jak również u pacjentów z polimorfizmem genu CYP2C9.

W rzadkich przypadkach, może się zdarzyć, na warfarynę jako efekt uboczny kumaryna martwicy. Z reguły jest to zjawisko zaczyna się wraz z pojawieniem się obrzęku i ciemnienie skóry pośladków lub nóg, czasami pojawiają się takie objawy w innych miejscach. Później te zmiany stają się martwicze. W przybliżeniu 90% tego skutku ubocznego występuje u kobiet. Jest oznaczony trzeciego do dziesiątego dnia leczenia. Ich pochodzenie jest połączony z przeciwzakrzepowego niedoborem białka C lub S. W wrodzonym brakiem tych białek powinny zacząć otrzymywać warfaryny małych dawkach podawać równocześnie heparyna. Wraz z rozwojem tego powikłania należy przerwać leczenie i heparyny podawanej dopóki zmiany zostały wyleczone.

W bardzo rzadkich przypadkach może rozwinąć zespół ręka-stopa. Powikłanie to występuje u mężczyzn, którzy cierpią miażdżyca. W tym celu, powikłania charakteryzują rozwój fioletowe symetrycznych zmian na podeszwach stóp i nóg, które są oznaczone piekący ból. Objawy znikają, gdy lek jest zatrzymany.

Instrukcje stosowania warfaryny (Metoda i dawkowanie)

Lek należy przyjmować doustnie, raz na dobę. Zaleca się, aby wziąć pigułki codziennie w tym samym czasie. Określić, jak długo powinno trwać leku, lekarz powinien indywidualnie.

Przed rozpoczęciem leczenia należy zdefiniować MHO, a następnie badań laboratoryjnych przeprowadzonych w 4-8 tygodni regularnie.

Instrukcje użytkowania Nycomed warfaryna przewiduje, że ludzie, którzy używali tego leku nie jest brany wyznaczyć 5 mg pukanie (Tabela 2.) przez 4 dni. 5 dnia w celu określenia wartości INR, po czym, na podstawie wyników uzyskanych w badaniu, podaje się dawkę podtrzymującą. Zazwyczaj jest to 2,5-7,5 mg leku dziennie.

Pacjenci, którzy są już przyjmujących warfarynę, przez dwa dni przepisać podwójną dawkę znanego dawki podtrzymującej leku, a następnie dawkę podtrzymującą przepisanych leków dziennie. Piątego dnia, należy przeprowadzić kontrolę MHO, po którym dawka jest dostosowana do wyników badań.

Wskaźnik INR polecany utrzymywana w temperaturze od 2 do 3, gdy jest leczone lub profilaktyki zatorowość płucna, zakrzepica żylna, powikłania choroby zastawek serca, migotanie przedsionków.

Normalna INR podczas odbierania warfarynę powinna być utrzymywana na poziomie od 2,5 do 3,5, jeśli nieleczonych pacjentów, którzy przeszli sztucznymi zastawkami serca, a także ostre powikłania zawał mięśnia sercowego.

kontrola INR warfaryną jest obowiązkowe. Schemat dawkowania i bardziej określone przez lekarza prowadzącego.

Nie ma wystarczających danych na temat wykorzystywania dzieci warfaryny. Typowo, początkowa dawka leku wynosi od 0,2 mg / kg do 1 wagowo dzieci dziennie, jeśli wątroby działa prawidłowo, i 0,1 mg / kg ciężaru dziecka 1 dziennie podczas czynności wątroby. Przy wyborze dawki podtrzymującej jest zobowiązana do wzięcia pod uwagę wskaźników MHO. Zaleca się, aby utrzymać taki sam poziom jak u dorosłych. Decyzję w sprawie powołania dzieci warfaryny może być tylko specjalista.

Ważne jest, aby być ściśle monitorowane dla osób w podeszłym wieku, którzy przyjmują warfaryny. Staranne monitorowanie wskaźników INR dla osób niewydolność wątroby. osoby cierpiące niewydolność nerek, dostosowania dawki nie jest konieczne.

przedawkować

W procesie otrzymywania tych dawek, które są przypisane do leczenia mogą rozwijać drobne krwawienia. Dla małych krwawień konieczne zmniejszenie dawki leku przez określony czas lub zakończyć terapię (aż INR aż osiągnie pożądany poziom).

W rozwoju poważnych krwawień leczeniu przedawkowania należy rozpocząć od podania dożylnego witamina K. Ponadto, jeśli pacjent ma przepisane węgiel absorpcyjny, świeżo mrożone osocze lub koncentrat czynników krzepnięcia.

W zależności od poziomu INR powinien działać w następujący sposób:

Kiedy drobne krwawienia:

• INR jest mniej niż 5: Kolejne dawki leku pominąć, a następnie mniejsze dawki warfaryny.
• INR 5-91-2 po podaniu dawki pominięcia następnie niższą dawkę. 1 lub pominąć dawkę i brać pod 1-2,5 mg witaminy K.
• INR większy niż 9: O zawieszeniu stosowania leków, do wykonywania doustne przyjmowanie 3-5 mg witaminy K.

Jest to konieczne, aby zatrzymać lek:

• INR większy niż 9 (Jeżeli planowana operacja): Stosowanie leku jest zatrzymany, mg warfaryny odbiór praktyka 2-4 doustnie (jeden dzień przed planowanym zabiegiem).
• INR większa niż 20 (Jeżeli jest to wskazane poważne krwawienia) przypisane wolno dożylne podawanie witaminy K, 10 mg, zgodnie z praktyką przetoczeń świeżo mrożonego osocza lub kompleksu protrombiny koncentratów. W razie potrzeby, witamina K jest podawana co 12 godzin.

Po leczeniu przeprowadzono należy monitorowanie pacjenta, od okresu półtrwania 20-60 godzin wynosi warfaryny.

wzajemne oddziaływanie

Nie powinno się rozpocząć leczenie lub zaprzestać go bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Nie można też samemu zmieniać dawki.

W sprawie mianowania jednocześnie z innymi lekami, ważne jest, aby wziąć pod uwagę wpływ zakończeniu indukcji lub hamowania działanie warfaryny inne leki.

To zwiększa ryzyko poważnych objawów krwawienia, jeśli warfaryna zostanie podjęta jednocześnie z lekami, które wpływają na podstawowe poziomy hemostazy i płytek krwi. to klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, tyklopidynę, dipirydamol, duże dawki penicyliny, jak najbardziej NLPZ (z wyjątkiem inhibitory COX-2,)

Ryzyko krwawienia zwiększa się, jeśli warfaryna otrzymać jednocześnie z lekami, które mają wyraźne działanie hamujące na układ cytochromu P-450 (chloramfenikol, cymetydyna).

Kilka leków wzmocnić efekt warfaryny na organizm. Są to preparaty amiodaron, allopurinol, azytromycyna, alfa- i beta-interferon, kwas acetylosalicylowy, amitryptylina, azapropazon, szczepionka przeciw grypie, witaminy A, E, bezafibrat, glukagon, heparyna, grepafloksatsin, gemfibrozyl, glibenklamid, dekstropropoksyfenu, danazol, digoksyna, diazoksyd, disulfiram, dyzopiramid, zafirlukast, itrakonazol, ifosfamid, indometacyna, kodeina, klarytromycyna, klofibrat, ketokonazol, lowastatyna, lewamizol, metolazon, mikonazol, metronidazol, metotreksat, norfloksacyna, kwas nalidyksowy, omeprazol, oksyfenbutazon, ofloksacyna, propranolol, paroksetyna, propafenon, paracetamol, proguanil, piroksykam, roksytromycyna, simwastatyny, sertralina, sulfametizol, sulfafurazol, sulfametoksazol-trimetoprim, sulfafenazol, sulindak, sulfinpirazon, steroidy anaboliczne i androgenne, tegafur, tamoksyfen, tetracykliny, testosteron, tolmetyna, kwas tienylo, troglitazon, trastuzumab, feprazon, flukonazol, fenytoina, fenofibrat, fenylobutazon, fluorouracyl, fluoksetyna, fluwoksamina, flutamid, fluwastatyna, wodzianu chloralu, chinina, chloramfenikol, chinidyna, cefaleksyna, tsefamandol, celekoksyb, cefuroksym, cefmenoxime, ceftazydym, cefmetazol, cyklofosfamid, cyprofloksacyna, cymetydyna, etopozyd, erytromycyna, etanol.

Jak warfaryna może nasilać działanie wielu leków są rośliny lecznicze: gingko, czosnek, papaja, arcydzięgiel lekarski, szałwii.

Warfaryna redukuje efekt dziurawiec, żeń-szeń. Nie należy przyjmować żadnych leków w tym samym czasie ziele dziurawca. Dla takich preparatów muszą kontrolować MHO i zawiesić odbiór.

Efekt warfaryny można zwiększyć chininy, która jest zawarta w toniczno napojów.

Warfaryna wzmacnia działanie doustnych leków hipoglikemizujących pochodnych sulfonylomocznika.

Wpływ warfaryny może być zmniejszona, jeśli pacjent jest jednocześnie podjąć następujące leki: aminoglutethimide, azatiopryna, barbiturany, witaminy C, K, kwas walproinowy, gryzeofulwina, glutetymidu, dyzopiramid, dikloksatsillin, cholestyramina, karbamazepina, koenzym Q10, mesalazyna, mianseryna, merkaptopuryna, mitotan, nafcylinę, prymidon, rytonawir, retinoidy, rofekoksyb, ryfampicyna, sukralfat, spironolakton, trazodon, Fenazon, chlortalidon, chlordiazepoksyd, cyklosporyna. po pojawieniu diuretyki przewidziane hipowolemicznego znaczące działanie obserwuje się wzrost stężenia czynników krzepnięcia krwi, co prowadzi do obniżenia działanie przeciwzakrzepowe. W połączeniu otrzymujących warfarynę i preparaty wymienione powyżej, ważne jest, aby kontrolować mho przed obróbką, po zamknięciu i kilka tygodni później.

Nie powinno być pewne dieta  podczas przyjmowania warfaryny. Należy zauważyć, że spożywanie produktów bogatych w witaminy K zmniejsza efekt leku. Dlatego też, gdy otrzymujący granulki żywności nie musi zawierać dużą ilość zieleni, awokado, kapusta, cebula, kolendra, kiwi, sałata, oliwa z oliwek, groch, soja i inne.

Warunki sprzedaży

Można kupić na receptę, lekarz pisze recepty w języku łacińskim.

warunki przechowywania

Warfaryny należy utrzymywać temperaturę 25 ° C, zabezpieczonego przed dostępem dzieci.

okres trwałości

Może być przechowywane przez okres 5 lat.

Przestrogi

Podczas zabiegu pacjent koniecznie trzymać się wyznaczonej dawki.

Należy pamiętać, że pacjenci z demencja lub alkoholizm, może być niezdolne do przestrzegania dawki leku.

Działanie leku może być zwiększona w pewnych warunkach: gorączka, niewyrównanej niewydolności serca, nadczynność tarczycy, alkoholizm z chorobą wątroby. zespół nerczycowy lub nerek efekt awarii może zarówno zmniejszyć lub zwiększyć. Kiedy niewydolność wątroby zwiększa efekt. We wszystkich tych stanach, ważne jest, aby kontrolować INR.

Ludzie, którzy są leczeni leczenia warfaryną jest zalecany jako użytku przeciwbólowego tramadol, paracetamol lub opiaty.

Ludzie z mutacjami w genie kodującym enzym CYP2C9, nie jest już półtrwania. W związku z tym, w takich przypadkach należy przepisać mniejszą dawkę leku.

U pacjentów z niedoborem enzymu laktazy, nietolerancją galaktozy, zespołem złego wchłaniania glukozy i galaktozy warfaryny nie jest powołany. Kiedy trzeba uzyskać szybki efekt przeciwzakrzepowe zaleca się rozpoczęcie terapii heparyną, a następnie przez 5-7 dni w celu przeprowadzenia terapii skojarzonej z heparyny i warfaryny, podczas gdy poziom MHO nie będzie kontynuowana przez dwa dni.

Aby uniknąć pojawienia się martwicy kumaryny osób oznaczonych przeciwzakrzepowe wrodzonym niedoborem białka C lub S, najpierw trzeba wejść do heparyny. Wprowadź konieczne jest przez 5-7 dni. Początkowe dawki warfaryny nie powinna przekraczać 5 mg.

Kiedy osoba odporność na warfarynę pacjenta musi wejść 5-20 bolusa leki.

analogi warfaryny