Ketokonazol

• struktura
• Formularz uwolnienie
• Efekty farmakologiczne
• Farmakodynamiczne i farmakokinetyczne
• wskazania
• Przeciwwskazania
• skutki uboczne
• Instrukcje stosowania ketokonazolu (Metoda i dawkowanie)
• przedawkować
• wzajemne oddziaływanie
• Warunki sprzedaży
• warunki przechowywania
• okres trwałości
• Przestrogi
• analogi
• dzieci
• z alkoholem
• Ciąża i laktacja
• opinie
• Cena, gdzie kupić

struktura

• 1 g ketokonazol krem Zawiera on 200 mg substancji leczniczej samej nazwie. Dodatkowe składniki: Labrafil M emultsir 61 Nipagina, olej parafinowy, woda.
• W ramach tego samego świece ketokonazol Zawiera on 200 mg substancji leczniczej samej nazwie. Substancje dodatkowe: półsyntetyczne glicerydy (w celu uzyskania całkowitej masy świecy 2000 mg), butylohydroksyanizol.
• jeden tabletki leku ketokonazol Że zawiera 200 mg substancji leczniczej samą nazwę. Substancje dodatkowe: laktoza, skrobia kukurydziana, stearynian magnezu, ditlenek krzemu, PVP o niskim ciężarze cząsteczkowym.

Formularz uwolnienie

• Homogeniczny biały krem ​​z żółtawym odcieniem. 10, 15 lub 25 g śmietanki na aluminiowej tubie, jedna rurka na stos papieru.
• Biały cylindryczne czopki dopochwowe o zabarwieniu żółtawym, w obecności powietrza dopuszczalne przekroju pręta lub wgłębienie w kształcie lejka. 5 świec opakowań kontur, 1 paczka od Valium w opakowaniu papieru.
• Białe, okrągłe tabletki o żółtawym odcieniem, z wycięciem w kształcie krzyża z jednej strony. 10 tabletek na blistrze, 1 lub 2 w opakowaniu typu blister z papieru.

Efekty farmakologiczne

Przeciwgrzybicze, grzybobójczy, fungistatyczne, anty-androgennym.

Farmakodynamiczne i farmakokinetyczne

farmakodynamika

Ketokonazol sztuczny pochodną imidazolu. Ma fungistatyczne i działanie grzybobójcze. hamuje biosyntezę ergosterolu i zakłóca normalnego składu lipidów w ścianie komórkowej grzybów.

Działa na Epidermophyton floccosum, dermatofity narodziny Microsporum, Trichophyton, oraz grzyby z rodzaju Pityrosporum i Candida.

krem Farmakokinetyka

W miejscowym stosowaniu substancji czynnej praktycznie nie jest poddawany absorpcji układowej, w przypadku długotrwałego użytkowania w krwi, jego zawartość nie jest zdefiniowana.

świece Farmakokinetyka

Wchłanianie do krążenia w dopochwowego zastosowania, jest bardzo mała.

Farmakokinetyka tabletek

Biodostępność ketokonazolu osiąga najwyższe wartości w przypadku korzystania z jedzeniem. Z zastrzeżeniem tego warunku maksymalna zawartość leku we krwi jest osiągane po 1-2 godzinach. Wchłanianie substancji czynnej jest zmniejszona u pacjentów o obniżonej kwasowości soku żołądkowego i achlorhydria.

Reaguje z białkami z krwi osiągnie 99%. Jest on szeroko rozpowszechniony w narządach i tkankach innych niż płynu mózgowo-rdzeniowego. jest metabolizowany w wątrobie, z uwalnianiem dużej ilości nieaktywnych pochodnych. Pierwotne szlaki biotransformacji są aromatyczne hydroksylacji rozszczepianie i Utlenianie piperazyny i pierścienie imidazolu utleniającego O-dealkilowanie. Czas półtrwania wynosi około 10 godzin.

To pod warunkiem, głównie z żółcią i kałem.

wskazania

Wskazania Krem ketokonazol

• pachwinowy sportowiec;
• epidermomycosis gładka skóra;
• sportowiec stóp i rąk;
• chromophytosis;
• kandydoza skóra;
• łojotokowe zapalenie skóry, sprowokowany Pityrosporum ovale.

Wskazania ketokonazol świec

• terapia drożdżyca pochwy charakterze powtarzającym, ostre i przewlekłe charakter.
• Zapobieganie grzybiczych zmian chorobowych pochwy o ograniczonych funkcjach ochronnych ciała i w trakcie terapii środki przeciwbakteryjne i inne środki, które wpływają na normalną florę.

Wskazania ketokonazol tabletek

• Terapia i profilaktyka grzybice, wywołane przez drobnoustroje wrażliwe na działanie leku: infekcji błony śluzowej układu pokarmowego traktat poważnych uszkodzeń skóry, włosów i paznokci (grzybica paznokci, grzybica, łupież pstry i inne) - drożdżyca pochwy charakterze powtarzającym przewlekły charakter nieskuteczności lokalnej lecheniya- system grzybice (parakokcydioidomikoza, kandydoza, kokcydioidomykoza, histoplazmoza, blastomikoza).
• Zapobieganie zakażeniom grzybiczym u pacjentów z obniżoną odpornością, w tym cierpienia immunosupresji.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do stosowania kremu

• Nadwrażliwość na lek.
• Naruszenie integralności skóry w miejscach przeznaczenie kremu.

Przeciwwskazań do stosowania czopków

• Pierwszy trymestr ciąży.
• Nadwrażliwość na lek.
• Wiek poniżej 12 lat.

Ketokonazol świece stosować ostrożnie w okresie laktacji, w drugim i trzecim trymestrze ciąży oraz u dzieci starszych niż 12 lat.

Przeciwwskazania do stosowania tabletek

• Choroby ostrej i przewlekłej natury choroby wątroby.
• Ciąża i laktacja.
• Wiek młodszy niż 3 lata.
• Nadwrażliwość na lek.

Jednoczesne podawanie leków poniżej rozkładającego izoenzym CYP3A4 (Ewentualnie zwiększenia stężenia tych leków w krwi, co prowadzi do zwiększenia efektów terapeutycznych i niepożądanych oraz wydłużenia odstępu QT i Rozwoju arytmie) Jest zabronione:

• (leki przeciwbólowemetadon, levacetylmethadol);
• leki antyarytmiczne (Dronedaron, Dizopiramid, Dofetylid, chinidyna);
• środki przeciwrobacze i przeciwpierwotniakowe (halofantryny);
• leki przeciwhistaminowe (Mizolastynę, astemizol, terfenadyna);
• środki do leczenia migreny (ergometryna, ergotamina, Dihydroergotaminą, metilergometrina);
• środki przeciwnowotworowe (irynotekanem);
• blokery kanałów wapniowych (lerkanidypiny, felodypina, Beprydyl, nisoldypina);
• środki przeciwpsychotyczne, nasenne i przeciwlękowe (Sertindol, lurazidon, pimozyd, midazolam, triazolam);
• środki obniżające poziom lipidów (simwastatyny, lowastatyna);
• środki sercowo-naczyniowe (ranolazyna, iwabradyny);
• immunosupresyjne (ewerolimus);
• (diuretykieplerenon);
• środki żołądkowo-jelitowe (domperidon, cyzapryd);
• inne fundusze (kolchicyna w leczeniu pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek).

skutki uboczne

skutki uboczne po zastosowaniu kremu

• Możliwość podrażnienia skóry, swędzenie, pieczenie w miejscu podania, wysypki skórne, które znikają tak szybko, jak zniesienie kremu.

skutki uboczne po zastosowaniu świec

• Reakcje miejscowe: pochwy swędzenie, podrażnienie pochwy.
• Reakcje alergiczne: pokrzywka, wysypka skórna.

skutki uboczne po stosowaniu tabletek

• Odpowiedź od aktywność nerwowy: Zawroty głowy, senność, parestezje, bóle głowy, drażliwość, niepokój, bezsenność, osłabienie, odwracalny wzrost ciśnienia śródczaszkowego.
• Odpowiedź od metabolizm: anoreksja, nietolerancja alkoholu, zwiększenie apetytu hiperlipidemia.
• Odpowiedź od niestrawność: Nudności, biegunka, ból brzucha, niestrawność, praca wątroby, zaparcie, wymioty, zaburzenia smaku, suchość w ustach, zmiana koloru języka, wzdęcia, toksyczne zapalenie wątroby, żółtaczka, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych cholestatyczne zapalenie wątroby marskość, gepatonekroz, niewydolność wątroby.
• Odpowiedź od układu ruchowego: Bóle mięśni i stawów.
• Odpowiedź od oddech: Nosebleed.
• Odpowiedź od skóra: zapalenie skóry, łysienie, rumień, świąd, skóra pergaminowa, wysypka, zaczerwienienie, ostre exanthematous pustulosis uogólniony typ, nadwrażliwość.
• Odpowiedź od krążeniowy: hipotonia ortostatyczna.
• Odpowiedź od kula hormonalne: Niedobór funkcji kory nadnerczy ginekomastia, zaburzenia cyklu miesiączkowego, możliwe jest czasowe obniżenie zawartości testosteron we krwi (ta wraca do normy w ciągu kilku dni po spożyciu).
• Odpowiedź od dane laboratoryjne: Zmniejszenie liczby małopłytkowość.
• Odpowiedź od narządy zmysłów: Strach przed działaniem promieni słonecznych.
• Odpowiedź od płciowy: brak plemników, zaburzenia erekcji.
• Odpowiedź od odporność: pokrzywka, wysypka, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny, psevdoanafilaktichesky szok.
• Reakcje ogólne: obrzęki obwodowe, gorączka, dreszcze.

Instrukcje stosowania ketokonazolu (Metoda i dawkowanie)

Ketokonazol krem, instrukcja obsługi

podczas leczenia liszaj obrączkowy skóra, sportowiec (stopy, dłonie i pachwina) łupież pstry i kandydoza skóry ketokonazol krem ​​stosowany do chorego i otaczającej tkanki raz dziennie.

podczas leczenia łojotokowe zapalenie skóry Maść nakłada się na wybranym obszarze do 2 razy dziennie, w zależności od stopnia nasilenia choroby. leczenie wspomagające dla tej choroby odbywa się do dwóch razy w tygodniu. Leczenie kontynuowano przez kilka dni po łagodzenia objawów choroby lub mocowania negatywne wyniki badań mikologicznych skóry.

Czas trwania leczenia zależy od lekarza prowadzącego. Standardowy czas trwania leczenia z kremem Jock swędzenie 15-30 dni, grzybicy skóry - 20-30 dni, łupież pstry - 15-20 dni, grzybica międzypalcowa i szczotka - 30-45 dni, łojotokowe zapalenie skóry - 15-30 dni, kandydoza skóry - 15-20 dni,

Instrukcje dotyczące świec

Świece stosowany dopochwowo. Wstępnego zwalniania korka z opakowania, jest podawana do pochwy tak głęboko, jak to możliwe, w pozycji poziomej. Użyj jedna świeca dziennie przez 3-5 dni w zależności od stopnia ciężkości choroby.
podczas leczenia przewlekła kandydoza Leczenie prowadzi się przez 10 dni, z zachowaniem wymienionej wielością odbioru.

Ketokonazol instrukcja obsługi tabletki

Tabletki ketokonazol podawany doustnie w czasie posiłku.

Dzieci o masie ciała powyżej 30 kg i dorosłych zaleca się przyjmowanie 200 mg leku dziennie. Czas trwania leczenia łupież pstry To jest 10 dni, kandydoza skóry i ustny - 15-20 dni, onihomikozah - od 6 miesięcy do roku, z liszaj obrączkowy - do 30 dni, Grzybica ogólnoustrojowa - 30-60 dni.

Jeśli znaczących pozytywnych zmian w przebiegu choroby w czasie leczenia lekiem (200 mg dziennie) nie jest obserwowane, dzienna dawka mogą zwiększyć do 400 mg.

podczas leczenia kandydozy pochwy Dawka 400 mg dziennie, a czas trwania odbioru - 5 dni. Aby zapobiec zakażeniom grzybiczym u pacjentów w wieku dorosłym powołać 400 mg leku dziennie.

przedawkować

Przedawkowanie kremu lub czopków

Ponieważ formularze uwalniania leku dane nie docierają do krążenia, pojawienie się objawów przedawkowania mało prawdopodobne.

W przypadku połknięcia, kremy lub czopki należy wykonać płukanie żołądka i zacząć leczenie objawowe.

Przedawkowanie tabletek

Z powodu przedawkowania tabletek oczekiwanych zwiększone skutki uboczne. Przedawkowanie Leczenie: płukanie żołądka, trzymając leczenie objawowe.

wzajemne oddziaływanie

Kiedy stosowany zgodnie z zaleceniami świece i śmietaną (maść) Ketokonazol jest prawie nie wchłania się do krążenia ogólnego i interakcji z innymi lekami są mało prawdopodobne.

Możliwe interakcje lekowe po otrzymaniu tabletek

We wspólnym wniosku z ketokonazolem leki zobojętniające (H2-blokery receptorów histaminy, wodorotlenek glinu, inhibitory pompy protonowej) najpierw zmniejsza wchłanianie z jelit. Gdy te kombinacje niezbędne do monitorowania skuteczności farmakoterapii i ewentualnie jego dawki korekcji produkcji.

W połączeniu ze stosowaniem ketokonazolu silnymi aktywatorami izoenzym CYP3A4 (ryfabutyna, izoniazyd, efawirenz, ryfampicyna, fenytoina, karbamazepina, newirapina) Możliwe jest zmniejszenie biodostępności pierwszy, który jest w stanie spowodować znacznego zmniejszenia jego wydajności. Jeżeli nie można uniknąć tych kombinacji, konieczne jest monitorowanie skuteczności tych środków oraz, jeśli to konieczne, należy zwiększyć dawkę.

Gdy wspólne stosowanie ketokonazolu z substancjami, które hamują izoenzym CYP3A4 (przeciwwirusowy i inne leki) mogą zwiększać biodostępność ketokonazolu. Kiedy te kombinacje niezbędne do monitorowania pacjenta w poszukiwaniu dowodów na nasilenie ketokonazol i zmniejszyć dawkę w razie potrzeby.

Przy jednoczesnym stosowaniu tabletek ketokonazolu może blokować transformację CYP3A4 pośredniczy leków, a także ze względu P-glikoproteiny, transport substancji. Prowadzi to do wzrostu stężenia we krwi dla tych leków, które z kolei powoduje wzrost ich działania terapeutycznego lub bocznych.

Jednoczesne korzystanie z ketokonazolem następujących leków nie jest zalecane: fentanyl, tamsulosin, Ryfabutyna, karbamazepina, Rywaroksaban, Dasatinib, trabectedin, Nilotynib, salmeterol.

Ostrożnie należy stosować tabletki ketokonazol z następujących środków: buprenorfina, Alfentanyl, oksykodon, kumaryny, Saksagliptyna, cilostazol, digoksyna, Repaglinyd Eletryptan prazykwantelu, Ebastyny, docetaksel, bortezomib, imatinib, busulfan, Ixabepilone, erlotynib, trimetreksat, alprazolam, lapatynib, alkaloidy barwinka, buspiron, arypiprazolu, midazolam, brotizolam, haloperidol, Perospiron, Ramelteron, kwetiapina, Risperidon, indinawir, marawirok, nadolol, sakwinawir, Aliskiren, werapamil, budezonid, aprepitant, cyklosporyna, cyklezonid, deksametazon, metyloprednizolonu, flutikazonu, takrolimus, Sirolimus, atorwastatyna, Temsyrolimus, Reboksetyna, Imidafenatsin fezoterodyna, solifenacyny, Mozavaptan, sildenafil, Tadalfil, Tolterodyna, cynakalcet alitretinoiny, Tolwaptan.

Warunki sprzedaży

Lek jest sprzedawany na receptę.

warunki przechowywania

Przechowywać w ciemnej i suchym miejscu w temperaturze 15-25 stopni Celsjusza. Trzymać z dala od dzieci.

okres trwałości

Trzy lata.

Przestrogi

Krem nie jest przeznaczony do stosowania w praktyce okulistycznej, jest również unikać kontaktu z oczami.

Przy nakładaniu kremu natychmiast po dłuższym okresie użytkowania zewnętrzny glikokortykosteroidy możliwe jest podrażnienie skóry, która jest zalecana w celu łagodzenia kontynuować leczenie miejscowe glikokortykosteroidy rano i wieczorem nanieść krem ​​z ketokonazol. Przez kolejne 3 tygodnie, konieczne jest zmniejszenie dawki kortykosteroid przed jej całkowitego zniesienia.

Gdy zakażenie grzybicze skóry głowy mogą być bardziej korzystne w użyciu szamponu ketokonazolu.

W bardzo rzadkich przypadkach stosowanie świec może rozwinąć miejscowy alergia zewnętrzne narządy płciowe z partnerem.

Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby przy użyciu świec jednoczesne przeprowadzenie terapii u partnera seksualnego.

świece zdolne do zmniejszenia niezawodności antykoncepcyjne aplikacji.

Zastosowanie postaci tabletek leku do leczenia nieodpowiednie grzybicze zapalenie opon mózgowych, ketokonazol, ponieważ źle przenika przez barierę krew-mózg.

Ze względu na wysokie ryzyko hepatotoksyczność tabletki, lek powinien być stosowany jedynie w szczególnych przypadkach, gdy wskazane, a także z przepisu lekarza.
Przed tabletki terapii trzeba ocenić wydajność wątroby w celu uniknięcia choroby i podczas terapii konieczne jest regularne monitorowanie wskaźników krwi stanu nerek, nadnerczy, wątroby, nie przegap znaki hepatotoksyczność.

W przypadku stosowania w leczeniu chorób skórnych glikokortykosteroidy, tabletki ketokonazol przepisywany tylko 14 dni po ich całkowitego zniesienia.

Przyjęcia kwaśne napoje zwiększa wchłanianie ketokonazolu.

Ketokonazol Lek nie wpływa na zdolność do zarządzania drogami.

analogi