Naropin

• struktura
• Formularz uwolnienie
• Efekty farmakologiczne
• Farmakodynamiczne i farmakokinetyczne
• wskazania
• Przeciwwskazania
• skutki uboczne
• Naropin, instrukcje użytkowania
• przedawkować
• wzajemne oddziaływanie
• Warunki sprzedaży
• warunki przechowywania
• okres trwałości
• Przestrogi
• analogi
• dzieci
• z alkoholem
• Ciąża i laktacja
• opinie
• Cena, gdzie kupić

struktura

Roztwór do iniekcji 1 ml może zawierać 2 mg-5 mg, 7,5 mg-10 mg chlorowodorek ropiwakainy - składnik aktywny.

Dodatkowe składniki: chlorek sodu, wodorotlenek sodu lub kwas solny, wodę g / in.

Formularz uwolnienie

spółka "AstraZeneca" Naropin tworzy postać roztworu do iniekcji w ampułkach 10 lub 20 ml polipropylenu №5 lub pojemników o 100 ml i 200 lub №1 №5.

Efekty farmakologiczne

Mestnoanesteziruyuschee.

Farmakodynamiczne i farmakokinetyczne

Naropin jest znieczulający Seria amid przeznaczony anestezja ogólna i znieczulenie. Zastosowanie małych dawek ropiwakainy Prowadzi to do czułość blokady część korpusu z pewnym nieprogresywnym Limited, blokada silnika, i wysokich dawek - do znieczulenie chirurgiczne. skuteczność ropiwakainy Wydaje się, ze względu na jego zdolność do odwracalnego zmniejszenia przepuszczalności błony dla jonów sodowych włókna nerwowe, tak że nie jest wzrost próg pobudliwości i zmniejszenie szybkość depolaryzacji, co z kolei jest przyczyną Impulsy nerwowe lokalne blokowanie. W ramach stosowania nadmiernych dawek Naropin zaznaczone działanie hamujące na CNS i mięsień sercowy (Pogorszenie przewodzenia zmniejszenie automatyzm i pobudzenia). charakterystyczne dla ropiwakainy jest czas jego działania, czas trwania, który jest regulowany przez zastosowanej dawki i podawania, bez względu na obecność zwężania naczyń.

Przez podawanie zewnątrzoponowe proces dochodzi do całkowitego wchłonięcia dwufazowej ropiwakainy z przestrzeni zewnątrzoponowej. Stężenie w osoczu ropiwakainy To zależy od drogi podawania, dawkowanie i unaczynienie obszar wtryskowego.

Lek ma liniowy farmakokinetykę, tak, że zawsze jest w osoczu Cmax proporcjonalne do dawki.

Vd ropiwakainy równej 47 litrów. Komunikacja z białek osocza (głównie zakwaszono 1 glikoproteiny) Występuje u około 94% frakcji niezwiązanej (aktywne) wynosi około 6%. Zewnątrzoponowe Naropin z czasem prowadzi do zwiększenia całkowitego stężenia w osoczu ropiwakainy, spowodowane wzrostem zawartości pooperacyjnym krew 1 kwasu glikoproteiny. Jednak poziom farmakologicznie aktywnej Bez ograniczeń ropiwakainy podatne na zmiany w znacznie mniejszym stopniu w porównaniu do poziomu w osoczu.

ropiwakainy ulega transformacji metabolicznej aktywnego ciała, zwłaszcza w wyniku procesu hydroksylacji z wytworzeniem głównego produktu metabolizm - 3-hydroksy-ropiwakainy.

W początkowej fazie T1 / 2 wynosi do 14 minut, w terminalu - 4. godzin. Całkowity klirens osocza przy 440 ml / min. On / na drogę podawania około 86% dawki wydala przez nerki, korzystnie w postaci z produktów przemiany materii, a tylko około 1% dawki jest wydzielane niezmienione. Około 37% pierwszorzędowych metabolit wydalane przez nerki na przeważającej części w postaci koniugatów.

wskazania

Znieczulenie podczas chirurgicznych zabiegów chirurgicznych:

• znieczulenie infiltracja i blokada poszczególne włókna nerwowe;
• blokada nerwów splotu i główne nerwy;
• zewnątrzoponowego blok dla celów chirurgia, Łącznie cesarskie.

Łagodzenie objawów ostrego syndromu bólu:

• wstrzyknięcie dostawowe;
• przedłużona blokada nerwów obwodowych;
• znieczulenie infiltracja i blokada poszczególne włókna nerwowe;
• OKRESOWE bolus lub przedłużone wlewu zewnątrzoponowego, na przykład, w celu uniknięcia bólu w okresie pooperacyjnym, lub do znieczulenie pracy.

Łagodzenie objawów ostrego syndromu bólu w pediatrii:

• przedłużone wlewu zewnątrzoponowego, dzieci poniżej 12 roku życia, w tym noworodków;
• ogonowej blok zewnątrzoponowe, dzieci poniżej 12 roku życia, w tym u noworodków.

Przeciwwskazania

• osobisty Nadwrażliwość do ropiwakainy lub składniki innych leków;
• osobisty Nadwrażliwość do znieczulające serii amidów, obserwowane w przeszłości.

Wymagają starannego stosowania starsze osłabiony pacjentów lub pacjentów z ciężką natury chorób towarzyszących, w tym II i III stopnia dosercowe przewodzenia blokada (Dokomorowe, blok przedsionkowo-komorowy sinoatrialnaya) choroby wątroby/nerka Pacjenci postępowe lub ciężkie, i którzy są w stanie szok hipowolemiczny. Preferowanym środkiem znieczulającym dla tych grup pacjentów jest Znieczulenie blok nerwów. W przypadku konieczności "duży" Zamknięcia w celu zmniejszenia ryzyka powstawania ciężkich negatywnych wyświetlaczy, zaleca wstępnie ustabilizować stan pacjenta i dostosować dawkę znieczulający.

Specjalne podejście ostrożności wymaga wprowadzenia miejscowo znieczulające w rejonie szyi / głowy, ze względu na zwiększone ryzyko występowania poważnych zdarzeń niepożądanych.

Należy również dokładnie podawać dostawowo przygotowania, zwłaszcza, gdy są obecne w związku z podejrzeniem niedawno przeniesione rozległe uraz stawu lub poprzednia operacja z dużymi porcjami otwarcia, ponieważ może to prowadzić do zwiększenia absorpcji leku, a w efekcie do podwyższenia jej stężenia w osoczu.

Ze względu na niedojrzałość i funkcji narządów u dzieci młodszych niż 6 miesięcy powinny koncentrować się na znieczulenie w tej grupie wiekowej.

Z upływem pacjenta malonatrievoy dieta Należy brać pod uwagę obecność sodu w preparacie.

skutki uboczne

Działania niepożądane obserwowane Naropin, podobne do tych w stosowaniu punktów znieczulające serii amidów. Konieczne jest, aby odróżnić skutki uboczne na fizjologicznych objawów, które występują z powodu blokuje nerwy współczulne podczas znieczulenie zewnątrzoponowe (w tym bradykardia, opuszczenie HELL) I objawy, które są odpowiedzią na technikę podawania (w tym postdural przebicie bóle głowy, zapalenie opon mózgowych, zewnątrzoponowe ropień, miejscowy uszkodzenia nerwówi).

Podczas znieczulenia układu nerwowego mogą występować neuropatia i zaburzenia funkcji rdzenia kręgowego (łącznie zespół końskiego ogona, rdzeniowy tętnicę przednią pajęczynówki), Który jest zwykle związane z techniką samego znieczulenia, raczej niż ze skutkami leku.

W razie przypadkowego podania dawki zewnątrzoponowe dokanałowo możliwym Naropin kompletna blokada kręgosłupa.

Również ciężkie powikłania nieumyślnym wstrzyknięciu wewnątrznaczyniowej ropiwakainy i jego ogólnoustrojowe przedawkowanie.

Znieczulenie Naropin może powodować system ostry toksyczne objawy, w przypadku nadmiernego dozowania lub do gwałtownego wzrostu stężenia w osoczu ropiwakainy, przy niezamierzonym podawania donaczyniowego i przedawkowanie układowy.

Istnieje wiele doniesień o niepożądanych zaobserwowanych w wykorzystaniu Naropin, z których większość nie występują pod wpływem samego leku, ale jest konsekwencją postępowania anestezjologicznego.

W większości przypadków, z częstotliwością większą niż 1% to obserwowano działań niepożądanych uważane za istotne klinicznie, niezależnie od pochodzenia (lub techniki podawania znieczulające) opuszczenie/Krew wzrost ciśnienia, dreszcze, nudności, gorączka, bradykardia, zawroty głowy, wymioty, niedoczulica, parestezje, zatrzymanie moczu, bóle głowy, niepokój, tachykardia.

Poniżej przedstawiono działania niepożądane Naropin pogrupowane według częstości ich występowania komunikatów.

Bardzo często (więcej niż 1/10 epizodów):

• nudności;
• BP obniżenie.

Często (mniej niż 1/10, ale większość odcinków 1/100):

• wymioty;
• nadciśnienie;
• parestezje;
• dreszcze;
• zawroty głowy;
• bradykardia;
• bóle głowy;
• gorączka;
• tachykardia;
• ból pleców;
• zatrzymanie moczu.

Rzadko (mniej niż 1/100, 1/1000, ale większość odcinków)

• martwić się;
• hipotermia;
• drgawki;
• duszność;
• drgawki;
• duszność;
• parestezje obszar okołoustny;
• półomdlały;
• ataxiophemia;
• drżenie;
• drętwienie języka;
• niedoczulica;
• niewyraźne widzenie;
• skurcze mięśni;
• dzwonienie w uszach.

Rzadko (mniej niż 1/1000, ale większość odcinków 1/10000):

• niemiarowość;
• pokrzywka;
• obrzęk naczynioruchowy;
• Zjawiska anafilaktyczne;
• zatrzymanie akcji serca.

Naropin, instrukcje użytkowania

Znieczulenie tylko wykwalifikowani specjaliści mogą współpracować z Naropin.

Pacjenci w wieku powyżej 12 lat

Prowadzenie znieczulenia chirurgicznej interwencji chirurgicznych wymaga zastosowania bardziej stężonych roztworów i Naropin wyższych dawkach, w porównaniu z zastosowaniem narkozy do uśmierzania bólu, przy czym zalecana dawka wynosi zwykle około 2 mg / ml (do wstrzykiwania dostawowego - 7,5 mg / ml).

Przy doborze dawki Naropin specjalista znieczulenie przewodzące należy kierować się przez jego prowadzenia doświadczeń klinicznych takich procedur do wspólnych i indywidualnych parametrów stanu pacjenta.

Poniżej przedstawione są uważane w przybliżeniu dawkę wystarczającą do osiągnięcia pożądanego efektu znieczulenia u dorosłych pacjentów.

Zewnątrzoponowe poziom lędźwiowy Interwencje chirurgiczne do stosowania 15-25 ml roztworu do iniekcji 7,5 mg / ml, należy upewnić się, początek działania w ciągu 10-20 minut, przez okres 3-5 godzin, przy użyciu 15-25 ml roztworu 10 mg / ml - 10-20 minut w w czasie 4-6 godzin.

Taka sama procedura znieczulenia cesarskie cięcie przy użyciu 15-25 ml Roztwór do iniekcji 7,5 mg / ml powinno zapewnić początek działania w ciągu 10-20 minut, przez okres 3-5 godzin.

zewnątrzoponowym piersiowym na chirurgicznym i po operacji blokady przeciwbólowego w stosowaniu roztworu do wstrzykiwań 5-15 ml prowadzi do początku działania 10-20 minut.

Ta sama procedura w celu Głównym blokada nerwów splotu (Przykład łopatka) przy użyciu 10-40 ml Roztwór do iniekcji 7,5 mg / ml powinno zapewnić wystąpienie działania przez 10-25 minut, w czasie 6-10 godzin.

infiltracja i znieczulenie przewodzenie stosując 1-30 ml 7,5 mg / ml skutkuje wystąpieniem efektu po 1-15 minutach przez okres 1-6 godzin.

Zewnątrzoponowe poziom lędźwiowy w celu łagodzenia bólu ostrego podawanie w bolusiei 10-20 ml roztworu 2 mg / ml powinno zapewnić początek działania w ciągu 10-15 minut, przez okres 0,5-1,5 godziny.

Przerywany bolus na poziomie lędźwiowym (Na przykład, dla znieczulenie pracy) Przeprowadza się za pomocą 10-15 ml roztworu 2 mg / ml przy minimalnym odstępie 30 minut.

Wlew dla znieczulenie pracy Roztwór ten prowadzi się infuzję 2 mg / ml w dawce 6-10 ml / CH pooperacyjnego bólu, przy tym samym roztworem w dawce 6-14 ml / godz.

Blokada nerwów obwodowych (Na przykład, zablokowanie lub interscalene blokada nerwów udowej) przeprowadza się w postaci powtarzanych iniekcji lub roztwór do infuzji z 2 mg / ml w dawce 5-10 ml / godz.

wstrzyknięcie dostawowe (Na przykład, w trakcie artroskopia kolano) prowadzi się przy użyciu 20 ml roztworu 7,5 mg / ml, co zapewnia efekt działania znieczulenia przez 2-6 godzin.

Należy pamiętać,

Naropin dawkowanie stosowane ze względu na duży splotu nerwów blokady, należy dobrać, biorąc pod uwagę miejsce podania i ogólnego stanu pacjenta.

Prowadzenie blokadę splotu ramiennego z dostępu interscalene nadobojczykowej i może wiązać się z poważnymi niepożądanych związanych z wysoką częstością ich istnienia, niezależnie od stosowanego znieczulenia miejscowego.

Istnieją dane o wypadkach hondrolizisa podczas wlewu miejscowych środków znieczulających śródstawowego podawania. Z tego powodu nie zaleca stosowania Naropin dla procedury.

W przypadku jednoczesnego stosowania innego rodzaju znieczulenia Naropin maksymalnej dawki nie powinna być większa niż 225 mg.

W celu zbadania czynników, które mają wpływ na metodologię oddzielnych zamknięć, jak również wymagań dla określonych grup pacjentów, konieczne jest, aby używać standardowych wytycznych.

Aby zapobiec przypadkowym wstrzyknięciu środka znieczulającego do naczynia przed rozpoczęciem iniekcji, jak również w trakcie jego realizacji, obowiązkowe jest przeprowadzenie aspirować. W przypadku zamierzonego zastosowania wysokich dawek podawania znieczulający zaleca się sprawdzenie połączenia 3-5 ml lidokaina z epinefryny. Wprowadzenie wewnątrznaczyniowej leku może być zidentyfikowany przez tymczasowy często serca, oraz wprowadzenie dooponowe - objawów blok rdzenia. W przypadku obserwacji działanie toksyczne Musimy zawiesić wprowadzenie bezzwłocznie.

Przed i podczas znieczulenia aplikacji Naropin (z powolnego wprowadzania lub wprowadzania przez kolejne zwiększenie dawki roztworu z szybkością 25-50 mg / min) należy uważnie obserwować istotnych układów i narządów pacjenta do normalnej funkcjonalności, jak również w celu utrzymania stałej werbalne go styk.

Jednorazowe podanie 250 mg ropiwakainy zewnątrzoponowego podczas bloku dla celów operacji jest zwykle dobrze tolerowany.

W czasie blokady splotu ramiennego, stosując 40 ml roztworu Naropin 7,5 mg / ml w niektórych pacjentów obserwowano podwyższenie krytyczne stężenie w osoczu ropiwakainy, charakteryzuje łagodnych objawów toksyczny wpływ na centralny układ nerwowy. W związku z tym, stosowanie nadmiaru Naropin dawkach wskazanych powyżej, nie są zalecane.

Powtarzające bolus lub wlew ciągły należy rozważyć prawdopodobieństwo stężenie toksycznych znieczulający, a lokalna uszkodzenia nerwów. Zazwyczaj podawanie dawki dobowej 800 mg Naropin pooperacyjnego bólu albo interwencji chirurgicznej, a także pooperacyjnym wlewu zewnątrzoponowego prowadzonej w ilości do 28 mg / h w ciągu 72 godzin, nie powoduje żadnych komplikacji.

aby zapobiec ból pooperacyjny zaleca się stosowanie następującego schematu Naropin aplikacji. ustanawiać zewnątrzoponowe cewnika (Jeśli instalacja nie zostało przeprowadzone podczas operacji) i utrzymać w bolusie zewnątrzoponowe Naropin roztworu 7,5 mg / ml. Dalsze rozwiązanie wsparcie infuzji przeciwbólowe Naropin 2 mg / ml. Typowo, w celu łagodzenia umiarkowanego do ciężkiego bólu pooperacyjnego / wystarczająco podaniu wlewu z szybkością odpowiednio 6-14 ml / h / 12-28 mg / godz. W tym przypadku, blokada silnika To jest minimalne i nie jest progresywny. Również przy użyciu tej metody oznaczone znaczny spadek konieczności korzystania opioidowe środki przeciwbólowe.

W celu znieczulenia pooperacyjnego Naropin mogą być podawane w dawce od 2 mg / ml w postaci ciągłego wlewu zewnątrzoponowego w ciągu 72 godzin za pomocą połączenia fentanyl doze1-4 w mcg / ml, lub bez niego. W przypadku roztworu do infuzji Naropin 2 mg / ml z prędkością 6-14 ml / godzinę w większości pacjentów odpowiedniego znieczulenia. kombinacja ropiwakainy z fentanyl Doprowadziło to do wzrostu analgezji, powodując skutki uboczne typowe narkotyczne leki przeciwbólowe.

dozowanie Naropin ponad 7,5 mg / ml, w przypadku jego stosowania w cesarskie cięcie Nie badano.

Pacjenci w wieku poniżej 12 lat

Poniżej przedstawione są traktowane wstępnie wystarczająca dawka (HRV osobista blokujący i jego długość) w celu uzyskania pożądanego znieczulający w praktyce pediatrycznej.

na ogonowej znieczulenie zewnątrzoponowe w celu łagodzenia bólu ostrego (przed- i pooperacyjne) ból dziecko o wadze do 25 kg wykonanych blokadę w obszarze poniżej ThXII roztwór do iniekcji 2 mg / ml do 2 mg / kg.

Nadtwardówkowe bolus lub wlew (72 godzin) podawanie dzieciom o wadze 25 kg wysłać księciu tylko roztwór 2 mg / ml w dawce w zależności od wieku dziecka:

• do 6 miesięcy - bolusa 1 mg / kg (w klatce piersiowej), 2 mg / kg (lub ogonowe poziomy lędźwiowej) - wlewu 0,2 mg / kg / h;
• 6-12 miesięcy - bolus 1 mg / kg (w klatce piersiowej), 2 mg / kg (lub ogonowe poziomy lędźwiowej) - wlewu 0,4 mg / kg / godz.

Taka sama procedura wieku 1-12 lat prowadzi się stosując roztwór 2 mg / ml w następujących dawkach:

• bolus 2 mg / kg na poziomie odcinka lędźwiowego (na poziomie klatki piersiowej należy zmniejszyć dawkę) - wlewu 0,4 mg / kg / godz.

Dla dzieci cierpiących na nadwaga, Często praktyki stopniowe zmniejszenie dawki Naropin, skupiając się na "doskonały" waga dziecka.

W celu zbadania czynników, które mają wpływ na metodologię oddzielnych zamknięć, jak również wymagań dla określonych grup pacjentów, konieczne jest użycie specjalistycznych przewodników.

Dla każdego pacjenta, maksymalna ilość Naropin stosowany do dużej dawki znieczulenia i ogonowej do zewnątrzoponowego podawania 25 ml.

Aby zapobiec przypadkowym wstrzyknięciu środka znieczulającego do naczynia przed rozpoczęciem iniekcji, jak i podczas jego realizacji obowiązkowe jest przeprowadzenie aspirować.

Podczas podawania Naropin powinien uważnie śledzić normalną funkcjonalność podstawowych układów i narządów pacjenta, a gdy wykryje Efekty toksyczne natychmiast przerwać wstrzyknięcie.

Jednorazowe podanie roztworu ropiwakainy 2 mg / ml do 2 mg / kg do prowadzenia ogonową pooperacyjne działanie przeciwbólowe u większości pacjentów, na ogół zapewnia pełne znieczulenie obszar znajdujący się pod ThXII poziomu. W wieku ponad 4 lata dobrze tolerowany w dawkach do 3 mg / kg. Objętość roztworu stosowanego w ogonowej poziomu znieczulenia zewnątrzoponowego można regulować Jednostka czujnik dystrybucja do różnych powierzchni, jak opisano w literaturze.

Niezależnie od rodzaju znieczulenia, zaleca się bolus zalecanych dawkach Naropin.

Stosowanie dawek ropiwakainy powyżej 5 mg / ml jako dooponowe dzieci nie badano. Badania nad wpływem leku na wcześniaków nie została przeprowadzona.

Zalecenia dotyczące stosowania roztworu

Wtrysk wyklucza Naropin konserwanty, w związku z tym, co jest przeznaczone wyłącznie do jednorazowego użytku.

Szczelnie zamkniętym opakowaniu z polipropylenu z leku nie może być sterylizacji w autoklawie.

każda ilość niewykorzystany roztwór Pozostałe w pojemniku powinna rozdysponowane.

Nieotwarte drugie opakowanie zapewnia sterylność zewnętrznej części pojemnika, co jest korzystne dla zastosowania preparatu w sterylnych warunkach.

przedawkować

Układowe toksyczność ostra

W razie przypadkowego podania ropiwakainy w krwiobiegiem podczas blokad obwodowych oznakowanych rozwoju drgawek.

Przy niewłaściwym dokanałowym znieczulenia zewnątrzoponowego postaci dawkowania może Kompletny blok rdzeniowy.

niezamierzona wtryskowego wykrzepiania znieczulający może spowodować natychmiastowe reakcja toksyczna.

przedawkować ropiwakainy podczas znieczulenia regionalnego jest opóźniony (15-60 minut) Objawy system zatrucie, ze względu na powolny wzrost zawartości w osoczu znieczuleniu miejscowym. układowy charakter toksyczność głównie przejawia Objawy ze strony układu krążenia i ośrodkowy układ nerwowy. Objawy te pojawiają się ze względu na wysokie stężenie środka znieczulającego w krwi i są wynikiem stosowania nadmiernych dawek niezamierzonego donaczyniowego lub znaczącego adsorpcji ropiwakainy z silnie unaczynionych częściach ciała ludzkiego. Negatywne skutki w ośrodkowym układzie nerwowym, są praktycznie takie same dla wszystkich środków serii amidów, a ujemne skutki CCC w dużej mierze zależy od użytego środka znieczulającego i jego dawkowania.

Symptomatologia OUN

objawy toksyczność układową OUN charakteryzuje stopniowego rozwoju. Po pierwsze widać zaburzenia widzenia, drętwienie język i region wokół ust, nadwrażliwość, zawroty głowy i szum w uszach. Skurcze mięśni, drżenie i ataxiophemia tworzą się później, są bardziej nasilone objawy zatrucie i może być pierwsze oznaki występowania uogólnione sudorog (Nie należy odbierać dane do wyświetlania neurotyczne zachowanie pacjent). W przypadku dalszego postęp zatrucie stały utrata przytomności i drgawki różny czas (kilka sekund lub minut), przy równoczesnym niewydolność oddechowa, szybki Rozwój hiperkapni i niedotlenienie, ze względu na zwiększoną aktywnością mięśni, jak również niedostatecznej wentylacji. specjalnie Ciężkie przypadki zatrucia może prowadzić do zatrzymanie oddychania. równolegle powstających hiperkaliemia, kwasica i hipokalcemia zwiększenie toksyczne ropiwakainy.

Następnie, istnieje ropiwakainy redystrybucja ośrodkowego układu nerwowego, jego dalsze przemiany metabolicznej i wydalania, co prowadzi do dość szybkiego przywracania normalnych funkcji ciała, z wyjątkiem wprowadzania zbyt dużych dawek Naropin.

Symptomatologia układu sercowo-naczyniowego

Zaburzenia CCC Są to objawy bardziej poważne choroby. Ponieważ wysokim poziomie systemowym ropiwakainy obserwuje się: bradykardia, BP obniżenie, niemiarowość, aw niektórych przypadkach nawet zatrzymanie akcji serca, czasami towarzyszy wcześniejsze przejawy ośrodkowego układu nerwowego. Przeprowadzone badania wykazały, że ochotnicy w / infuzji Naropin może powodować tłumienie zdolność skurczu i przewodnictwa mięśnia sercowego. Objawy układu sercowo-naczyniowego, z reguły poprzedzone zjawiska Upojenie OUN, które mogą być ignorowane w przypadku narażenia na pacjenta leki uspokajające narkotyki (barbiturany lub benzodiazepiny) lub anestezja miejscowa.

U dzieci, wczesne objawy Toksyczność układowa miejscowe środki znieczulające w niektórych przypadkach znacznie trudniejsze do zidentyfikowania ze względu na trudności pojawiających się w opisie dziecko doznaje wrażenia, jak również przy użyciu znieczulenia miejscowego w połączeniu ze znieczuleniem ogólnym.

Leczenie ostrego zatrucia

W identyfikacji pierwsze objawy ostrej toksyczności ogólnoustrojowej powinien niezwłocznie zawiesić wprowadzenie procedury przygotowania.

W wypadku drgawki i znaki tłumienie CNS Pacjent potrzebuje odpowiedniej terapii, której celem jest wspieranie normalnego natlenienie, czynność serca i ulga skurcze. Pacjent powinien być wyposażony w stałe dopływ tlenu, i tłumaczyć w razie potrzeby, IVL. Trwają w ciągu 15-20 sekund drgawki wymagają użycia przeciwdrgawkowe. W takich przypadkach pokazanych na / w danej tIOPENTAL w dawce 13 mg / kg lub diazepam w dawce 0,1 mg / kg, czego efektem jest mniejsza niż tIOPENTAL. również szybko ulga skurcze możliwe przy użyciu suksametonia 1 mg / kg, ale w tym przypadku, pacjent powinien być intubacji i wynosić IVL.

Kiedy funkcja tłumienia CAS (bradykardia, BP obniżenie) Przedstawionego na / w danej efedryna 5-10 mg, ewentualnie powtórzenie iniekcji 2-3 minut. W przypadku formowania niewydolność krążenia lub znaki zatrzymanie akcji serca standardowe postępowanie awaryjne procedury resuscytacji. Jest to niezwykle ważne czynniki skutecznego leczenia jest Prawidłowa wentylacja, natlenienie i krążenie krwi, a także terminowe korekcji kwasicy. zatrzymanie akcji serca może wymagać więcej przedłużone resuscytacji.

podczas leczenia Toksyczność układowa w dzieciństwie musi być dostosowana wyznaczona schematu dawkowania w zależności od wieku i wagi dziecka.

wzajemne oddziaływanie

Jednoczesne Naropin aplikacja z innymi lekami anestezja ogólna lub inne leki, które są podobne w strukturze do znieczulające serii amidów, może prowadzić do sumowania ich Efekty toksyczne.

Warunki sprzedaży

Naropin można kupić tylko na receptę.

warunki przechowywania

Fiolki pojemniki polipropylenowe i powinien być przechowywany w temperaturze 30 ° C (a nie do zamrożenia).

okres trwałości

Ampułka - 3 lata.

Pojemnik z polipropylenu - 2 lata.

Przestrogi

Znieczulenie tylko doświadczony anestezjolog może być przeprowadzona przy użyciu Naropin. Dostępność leków i specjalistyczny sprzęt dla działalności do reanimacja. Przed wielkich blokad powinny być pre-set cewnik. Obecny podczas znieczulenia personel medyczny musi być odpowiednio przygotowany, być biegły w metodach i sposobach diagnozowania i leczenia ewentualnych negatywnych objawów, objawy toksyczności ogólnoustrojowej i innych powikłań.

Po przypadkowym podaniu podpajęczynówkowym ropiwakainy mogą tworzyć blok rdzenia z Obniżenie ciśnienia krwi i przestać etc.yhaniya. Z blokadą zewnątrzoponowego i blokady splotu ramiennego często rozwijają drgawki, prawdopodobnie z powodu nieumyślnego wprowadzenia do krwiobiegu lub szybkiego wchłaniania ropiwakainy w miejscu wstrzyknięcia.

Przy blokowaniu nerwów obwodowych często wymaga użycia dużych Naropin objętości jego wprowadzeniem do strefy z dużej liczby zbiorników, lub w miejscu kanału wtryskowego w dużych naczyń, co znacznie zwiększa możliwości stosowania dożylnego i / lub bardzo szybkiego wchłaniania leku i może spowodować, że wysokie stężenia w osoczu i działanie toksyczne.

Posiadania pewnych procedur obejmujących zastosowanie miejscowych środków znieczulających oraz wstrzyknięcie do szyi / głowy, są związane z wysoką częstością występowania poważnych powstawania niepożądanych, niezależnie od wybranego leku. W związku z tym należy bardzo uważać, aby zapobiec przedostawaniu się leku do obszaru zapalenia.

Również administracja wymagają starannego przestrzegania pacjentów z II i III stopnia dosercowe przewodzenia blokada, pacjentów z ciężką choroba nerek i starsi ludzie słabi.

Są to rzadkie przypadki dowodów zatrzymanie akcji serca stosując preparat Naropin znieczulenia zewnątrzoponowego i blokady nerwu obwodowego, zwłaszcza po przypadkowym donaczyniowego ropiwakainy pacjentów w podeszłym wieku oraz u pacjentów ze współistniejącymi choroby układu sercowo-naczyniowego. czasami trzyma reanimacja w przypadkach zatrzymanie akcji serca to było dość trudne i wymaga dodatkowego czasu.

Ze względu na fakt, że rdzeń Naropin jest metabolizowany w wątrobie, jego funkcji u pacjentów z ciężką zaburzenia wątroby Należy zachować ostrożność. Ze względu na powolną eliminację ropiwakainy Czasami może być konieczne dostosowanie powtarzanych dawek środka znieczulającego w kierunku ich redukcji.

Z reguły pacjenci z choroba nerek nie wymagają dostosowania dawek Naropin, zwłaszcza gdy jednorazowe podanie lub stosowanie w ciągu krótkiego okresu czasu. Jednak jest tam kwasica i zmniejszenie białka osocza, które często obserwowanych u pacjentów z CRF, mogą zwiększyć możliwości Toksyczność układowa. Zwiększone ryzyko Toksyczność układowa również u pacjentów z nieodłączną szok hipowolemiczny pacjenci o niskiej masie ciała.

znieczulenie zewnątrzoponowe może towarzyszyć bradykardia i obniżenie ciśnienia krwi. zwiększenie BCC lub stosowanie leki zwężające naczynia może zmniejszyć ryzyko danych takich zjawisk. W trakcie indeksów znieczulania potrzeba czasu do regulacji ciśnienia krwi o / w zastrzyku efedryna 5-10 mg, możliwe jest ponowne wprowadzenie efedryna.

Kiedy Naropin wstrzyknięcie dostawowe, zwłaszcza gdy istnieje podejrzenie niedawno przeniesione rozległe uraz stawu lub poprzednia operacja z dużymi częściami otwarcia trzeba uważać, ponieważ może to prowadzić do zwiększenia absorpcji leku, a tym samym zwiększenia jej stężenia w osoczu.

Z upływem pacjenta malonatrievoy dieta Należy wziąć pod uwagę zawartość w Naropin sód.

Staranna obserwacja -nuzhdayutsya Pacjentów leczonych leki antyarytmiczne Klasa III (amiodaron). Dla tej grupy pacjentów zaleca się, aby na stałe monitorowanie EKG ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych.

Należy unikać długotrwałego używania Naropin u pacjentów poddawanych terapii z wykorzystaniem silny inhibitory R4501A2 (enoksacyną, fluwoksamina).

Konieczne jest, aby wziąć pod uwagę możliwość przekrój nadwrażliwości stosowanie równoległego ropiwakainy i innych lokalnych znieczulające serii amidów.

W sprawie mianowania Naropin noworodki należy rozważyć możliwość ich niedojrzałości i niedorozwój narządów wewnętrznych funkcji fizjologicznych. wskaźniki luz pipeloksilidina (AUC), a niezwiązana część ropiwakainy W pierwszych latach życia zależą od wieku i wagi dziecka. Wpływ wieku dziecka wyraża się w tworzeniu odpowiedniego wątroby, Maksymalny prześwit osiągnie wiek 1-3 lat. Do 30 dni T1 / 2 ropiwakainy równe 5-6 godzin, starsze dzieci, odsetek ten wynosi 3 godziny. Ze względu na słabo rozwinięty wątroby najwyższy system dystrybucji ropiwakainy (W porównaniu ze starszymi dziećmi) zaobserwowano u niemowląt i nieco niższy u dzieci 1-6 miesięcy. Zmienność stężeń w osoczu ropiwakainy u noworodków pozvolyant zakładają oni mają zwiększone ryzyko Toksyczność układowa, w szczególności w trakcie wlewu zewnątrzoponowego.

Zalecana dawka dla niemowląt Naropin formułować stosując ograniczoną ilość danych jego zastosowania klinicznego.

Wprowadzenie Naropin noworodka powinna towarzyszyć staranne i ciągłe monitorowanie możliwe miejscowy neurotoksyczności i Toksyczność układowa (Prowadzenie monitorowanie EKG utlenowania krwi i toksyczności centralnych objawy ze strony układu nerwowego). Po zakończeniu podawania ropiwakainy kontynuując jednocześnie monitorować stan dziecka, jak eliminacji leku z spowolnionego noworodków.

Stosowanie dawek ropiwakainy powyżej 5 mg / ml jako dooponowe dzieci nie badano.

Naropin może spowodować potencjalnie porfirię, a zatem jego powołanie do pacjentów z rozpoznaną Ostra porfiria Jest to możliwe tylko wtedy, gdy brak jest bezpieczniejsze alternatywy. Kiedy pacjenci nadwrażliwość powinny podjąć wszelkie odpowiednie środki ostrożności.

Istnieją doniesienia o przypadkach hondrolizisa w pooperacyjnym śródstawowej (najczęściej w stawie barkowym) wlewu miejscowych środków znieczulających. W tym przypadku bezpośredni dowód istnienia związku przyczynowego ze stosowaniem środków znieczulających i tam, jednak nie powinien być dany Naropin do infuzji dostawowe.

analogi