Próchnica

zawartość:

• klasyfikacja próchnicy
• Przyczyny próchnicy
• Jak okaże się i rozwija próchnicy
• Próchnica w etapie punktowych lub próchnicy początkowej
• powierzchowne próchnica
• środkowe próchnica
• głębokie próchnicy
• Próchnicy cementu lub korzenia próchnicy
• Błędy i powikłania w leczeniu próchnicy zębów
• Profilaktyka próchnicy

Ubytków próchnicowych zębów - lub po prostu Decay - pojawia się po ząb jest już wyciąć. Przepływ ten proces z patologiczną postać, w której twardych tkanek zębów (szkliwa, zębiny i cementu korzenia) demineralizowanej (tracą składniki mineralne w cząsteczce) i zmiękczeniu. Zniszczenie tkanki zęba, aż do wytworzenia komory, która zwiększa się wraz z upływem czasu.

W naszych czasach, próchnica jest uważany za najbardziej powszechnych chorób, które nękają ludzkość. Liczne badania pokazują, że w rozwiniętych krajach europejskich, cierpią one ponad 98% populacji.

Nie twarz próchnicy - warunek nieszkodliwe, ale to jest największym problemem dla stomatologii. Postęp próchnicy może prowadzić do zapalenia miazgi (nerwu dentystyczne) i tkanek przyzębia (twardych i miękkich tkanek otaczających ząb) skomplikowanej utraty zębów być przyczyną chorób układu mięśniowo-szkieletowego i wszystkich innych organów.

klasyfikacja próchnicy

Pomimo monotonny obraz procesu próchnicy, jego klasyfikacja jest dość długa lista.

1. topograficzne klasyfikacji (głębokość uszkodzenie) pozwala scharakteryzować proces, w zależności od stopnia ich rozwoju:

• Etap plamy (białych lub barwnych);
• powierzchowne;
• średnia;
•  Głębokie.

2. Anatomy:

• próchnica szkliwa;
• próchnica zębiny;
• Próchnica cementu.

3. Klasyfikacja miejscu lokalizacji:

• Szczelina (rowek na poziomej powierzchni zęba);
• Approximal (powierzchnia korony zęba, z widokiem na sąsiadujący zęba);
• Szyjki macicy (na szyjki zęba);
• W dziedzinie wzgórków i krawędzie tnące;
• Tarczowe (półpasiec).

4. Rodzaj przepływu:

• ulotne;
• Medlennotekuschy;
• Stabilizowany (zawieszony).

5. intensywność:

• aktywny;
• nieaktywna;
• Zawiesić.

Istnieje specjalna klasyfikacja, która jest uważana za podstawę dla dentystów - Klasyfikacja wnęk przez czarne:

1. Ubytki w naturalnych zagłębieniach zębów bocznych;
2. Porażka kontaktu (dotknięcie) na powierzchniach tylnych zębów;
3. Pokonać powierzchnie styku przednich zębów bez udziału krawędź skrawającą;
4. Powierzchnie stykowe próchnicy zębów przednich z uszkodzenia krawędzi tnącej;
5. Wnęk szyjki zęba.

klasyfikacje wiedzy pozwala lekarzowi, aby określić, jak wnikliwie (szlifować) i wypełnienia zęba.

Przyczyny próchnicy

Naukowcy dokonali imponujące postępy w jego dążeniu, aby dowiedzieć się, dlaczego jest próchnica.

Powszechnie uznaje się zniszczenie szkliwa i zębiny pod wpływem kwasów organicznych w formacji obejmującej Streptococcus mutans (mutans) sanguis (Sangvis) salivarius (salivarius). Korzystne warunki dla ich działalności jest tworzony przez szereg czynników etiologicznych.

Typowe czynniki:

• niedożywienie;
• Brak fluoru w wodzie do picia;
• Osłabienie organizmu podczas dojrzewania i zakładek szkliwa i zębiny;
• Niekorzystny wpływ na środowisko czynników;
• Dziedzicznej predyspozycji.

Czynniki lokalne:

• Miękka płytki i kamienia nazębnego;
• Naruszenie właściwości i składu śliny w niektórych chorób;
• resztki pokarmu z jamy ustnej;
• Naruszenie biochemicznego składu szkliwa, zębiny i cementu.
• Naruszenie karcie Procesy rozwoju i ząbkowanie.
• Wadliwa struktura twardych tkanek zębów.

Ale dlaczego próchnica nie powstaje w ogóle? Są ludzie, doskonale spełniający czystości jamy ustnej i zębów cierpi z wielu zmian i tych, którzy szczotki zęby w czasie i przekazuje je przez próchnicę.

Odpowiedź leży w stopniu indywidualnej kariesorezistentnosti człowieka (odporność organizmu na próchnicę). Patologiczne zmiany chorobowe proces zębów występuje, gdy destrukcyjne działanie pokonać opór organizmów paciorkowców.

Kariesorezistentnost przejawia się na różnych poziomach:

1. Na poziomie cząsteczkowym, zdolność odporności na działanie kwasów organicznych, w zależności od składu emalii: stopień mineralizacji i współdziałania elementów składowych.
2. W strukturze poziom tkanki szkliwa odgrywa kluczową rolę. Im więcej nieregularności na jego powierzchni pryzmatów szkliwa uszkodzonych komórek (emalii), tym łatwiej pozostaje na nich bakterii i zniszczyć.
3. Na poziomie zębów jest bardzo ważne czynniki kształt i głębokość szczeliny (wgłębienie na powierzchni zębów) i strukturę błonki (błona organiczna, pełni funkcję ochronną).
4. Na poziomie stomatologicznej odporności rozpadu systemu zależy od kształtu twarzoczaszki i szczęk, prawidłowy zgryz.
5. Organizm walczy z chorobą przy pomocy gruczołów ślinowych. Ślina czyści powierzchnię zęba z płytek, co zapobiega gromadzeniu się bakterii. Jeśli prędkość jest zmniejszona ślinienie i podwyższenia lepkości - zwiększa szybkość tworzenia próchnicy i vice versa.

Czynniki etiologiczne wpłynąć zarówno dorosłych jak i dzieci. Ale próchnica u dzieci jest bardziej powszechne, ponieważ po erupcji szkliwa trwa około dwóch lat, aby w pełni dojrzały. Występuje najczęściej w okresie dojrzewania próchnicy.

Jak okaże się i rozwija próchnicy

Częste spożywanie węglowodanów w żywności i braku higieny jamy ustnej stwarza korzystną sytuację dla akumulacji płytki nazębnej na zębach. resztki żywności zatrzymany w szczelinach i dołów zębach i między zubami- gromadzić na protezy i szelki (jeśli jest dostępny w ustach). Stopniowo żywności zaczyna gnicie i brodit- nich z dużą prędkością i rozwijać mikroorganizmy wytwarzają kwasy organiczne (kwas mrówkowy, kwas pirogronowy, kwas propionowy, masłowy i mlekowy). Miękkie tablica, znajduje się na powierzchni zęba przez długi czas, zmineralizowana i staje się ciało stałe. Zmineralizowanych złogów nazębnych zwany kamień nazębny.

Pod powierzchnią kamienia są w postaci wolnego kwasu przez rozpuszczenie pryzmaty szkliwa (emalii), komórki z powodu jego niskiej kwasowości.

Interesującą cechą naszego ciała jest fakt, że równolegle do demineralizacji (zniszczenie) jest w procesie remineralizacji (odzysku). W miejscu, gdzie mikroorganizmy naruszone w twardych tkanek zęba, minerały ze śliny pochodzi intensywnie. Gdy równoznaczne w tych dwóch procesów szkliwa pozostaje nienaruszone. Jednak jeśli równowagę jest zakłócony i zdominowana przez siły bakterii - próchnicy jest utworzony w etapie miejscu, które stopniowo przekształca się w głębokiej wnęki.

Racjonalne dentystycznego, regularne wizyty u dentysty i prawidłowego odżywiania są w stanie ustabilizować równowagę w ustach. W niektórych przypadkach, z aktualnych środków, próchnica może zatrzymać się na własną rękę, tworząc zastępczy zębiny (dentinopodobnoe substancja wypełnia ubytków defekt) głębokie wnęki.

Próchnica w etapie punktowych lub próchnicy początkowej

Początkowe próchnicy - niewielką część matowe emalie, jasnobrązowy, biały lub brunatnego. Proces rozpoczyna się z utratą połysku szkliwa i rozwija się wprowadzić próchnicy powierzchni.

Pacjent może skarżą uczucie na krawędzi. Do temperatury (na gorąco i na zimno) i chemicznego (słodkich, słonych) kwaśny i bodźce ząb jeszcze nie zareagował.

Wykryć próchnicy etapie miejscu jest bardzo trudne, tak jak w standardowych płytkach sonda kontrola na jego powierzchni. Określając próchnica ułatwia początkowe roztworu błękitu metylenowego (specjalne rozwiązania do barwienia zębów), która zabarwia miejsce degradacji (niszczenia szkliwa).

rozpoznanie różnicowe (początek różnice próchnicy i innych chorób identyczne) prowadzi fluorozę i hipoplazją szkliwa.

Fluorozy przejawia wiele, perłowo-białe plamy na siekaczy i kłów (przód zębów) i znajduje się symetrycznie na tych samych zębów. Próchnica w etapie Spot - jeden przejaw, który może być umieszczony w dowolnym miejscu. Choroba występuje u osób ze skłonnością do próchnicy zębów, a także u pacjentów cierpiących na fluorozy, zębów, a często całą.

Kiedy hipoplastyczne białe plamy otaczać ząb w postaci łańcucha. Powstają one nawet przed ząbkowanie. I próchnicy początkowej można znaleźć tylko na już pocięte zęba.

W przypadku barwienia błękitem metylenowym plam niedorozwój i fluorozę nie jest oczywista.

leczenie Jest zmniejszona do remineralizacji próchnicy początkowej, to znaczy części nasycenia ze zniszczonymi substancji szkliwa mineralnych. W tym celu:

• 10% glukonian wapnia;
• 2% fluorek sodu;
• 3% Remodent;
• Żele i powłoki o zawartości fluoru.

Po pierwsze, nie jest profesjonalne czyszczenie zębów i obróbki 0,5% nadtlenku wodoru. Szkliwa osuszono i wprowadzono do środka próchniczej miejscem remineralizujące. Procedura jest powtarzana aż do czasu, aż plama zniknie.

Co pewien czas, w trakcie leczenia, strefa ta jest barwiono 2% roztworu błękitu metylenowego. Ponieważ odzyskiwanie intensywność barwienia szkliwo staje się słabszy, aż zanika całkowicie.

Niestety, pełne odzyskanie próchnicy początkowej nie zawsze jest możliwe do osiągnięcia. Pacjent powinien być przygotowany na możliwość, że terapia remineralizujące byłoby impotent i początkowe próchnicy przebija powierzchnię.

powierzchowne próchnica

Kliniczny obraz powierzchni przejściowej próchnicy bólu wyrażone chemicznych (kwasu, słodkich, słonych) i temperatury (na gorąco, na zimno) bodźce. Nie może być dyskomfort podczas szczotkowania zbyt twardą szczotką, jeśli próchnica jest zlokalizowana przy szyjce zęba. Tutaj, warstwa szkliwa jest cieńsza niż w innych miejscach i wyższym stopniem wrażliwości.

Po badaniu po podaniu doustnym, w którym sonda może być odczuwany chropowatej powierzchni o małej średnicy. Głębokość skóra jest w zakresie od próchnicy szkliwa.

Jeżeli usterka znajduje się na powierzchni styku zębów (zębów kontaktowanie powierzchni), miejsce to może utknąć resztki żywności i spowodować zapalenie dziąseł brodawki. Ponadto wnęki w taki zdalnej lokalizacji sondy może nie zostać wykryte. Jeśli podejrzewasz, że proces ubytków na powierzchni styku odbywa się zdjęcie rentgenowskie, które pomogą zapewnić, że masz wnękę.

rozpoznanie różnicowe próchnica na powierzchni przeprowadza się:

1. Próchnica początkowe;
2. erozja szkliwa;
3. niedorozwój;
4. Endemiczny fluorozy.

Z początkowych próchnicy powierzchniowy różni naruszenie integralności szkliwa. Gdy próchnicy etapie miejscu na zębie widoczne tylko miejscu, a na powierzchni nie jest wadą z małą głębokość.

Erozji szkliwa - tworzenie owalny z wcięciem i gładkie, błyszczące dna, po którym przesuwa się sondy. Znajduje się na wypukłej części zęba. Powierzchowne próchnica ma szorstką dno i często zlokalizowane w miejscach naturalnego pogłębienia zęba (szczelin, dołów, część szyjki macicy).

Gdy niedorozwój szkliwa pozostaje nienaruszona i gładka. Plamy znajdują się na symetryczne zęby, tak że gdy obserwuje się próchnica.

Pokonać endemiczną Fluoroza odróżnieniu od próchnicy powierzchni, charakteryzuje się brakiem bólu wszystkich typów bodźców i symetrycznego rozmieszczenia na przedniej powierzchni zębów.

leczenie, W większości przypadków nie wymaga rozwarstwienie (szlifowania) i uszczelnienie. Wystarczy być szlifowane powierzchnię szkliwa w zagrożonym miejscu i trzymać remineralizujące jak podczas terapii próchnicy początkowej.

Ale lokalizacja próchnicy w naturalnych zagłębień Seals zalecane. Do tego celu odpowiednie materiały kompozytowe światła (z użyciem światła lampy) i chemiczną (z mieszania dwóch składników nadzienia) utwardzanie. Nakładka izolacyjna uszczelkę (specjalnego materiału, który uniemożliwia współdziałanie tkanki zęba i uszczelką) nie jest wymagany.

środkowe próchnica

Pacjenci z próchnicą wtórnych skarżą się na ból od bodźców termicznych, chemicznych i mechanicznych, których przy wyeliminowaniu wykonać bezpośrednio dyskomfort.

Średnim próchnicy charakteryzuje tworzenia wgłębienia, ale ma wpływ tylko górne warstwy zębiny. Wada jest wykrywane nie tylko za pomocą sondy, ale również wizualnie gołym okiem.

Głębokość zmiany jest niewielka. W ostrych podczas wgłębienia wypełnione pigmentowego procesu zmiękczonego zębiny i przewlekłych - gęste dno i ściany.

Badanie wykazało, obejmujący czujnika tkliwość w części, w której łączy się z szkliwa i zębiny.

środkowe próchnica różnicować z:

1. Defekty w kształcie klina;
2. Przewlekły przebieg wierzchołkowej przyzębia.

W przeciwieństwie do próchnicy wtórnych klin wada ma wpływ tylko na część szyjki zęba i ma kształt klina. wada ściana jest gładka i błyszcząca. Ząb nie reaguje na bodźce, i nie zmienia jego kolor.

W wierzchołkowej procesu przyzębia może przebiegać bezobjawowo, podobnie jak w przypadku próchnicy. Różnica - z przyzębia wyczuwając bezbolesny jako preparat. Oraz ze średnią próchnicy rozwarstwienie wymaga znieczulenia znieczulające. W wierzchołkowej przyzębia określa rentgenowskiej więzadła przedłużenie przyzębia (odstęp pomiędzy korzenia zęba i kość żuchwy)

leczenie Próchnica wtórne koniecznie wymaga przygotowania ubytków. Przeprowadzenie bezbolesne zębów manipulacja znieczula znieczulające.

Oprzyrządowanie jest zredukowana do usunięcia pigmentowy (przyciemnienia) i zainfekowanej tkanki zęba. Następnie, w dolnej części wnęki jest pokryta uszczelką izolacyjnej, a górna uszczelka jest stosowana.

Wreszcie, pieczęć szlifowane, polerowane i regulować.

głębokie próchnicy

Badanie jamy ustnej znajduje się głęboki ubytków wgłębienie, które ma wpływ na dolne warstwy zębiny. Podczas badania sondą wgłębienie, pacjent odczuwa gwałtowny ból. Normalnie, ból może być spowodowane przez termiczne, chemiczne i mechaniczne bodźce, które po eliminacji bólu zniknie.

rozpoznanie różnicowe przeprowadzone z tymi typami chorób jamy ustnej, które mają podobne objawy i głęboka próchnicy.

Są to:

1. próchnica średnie;
2. Ostre zapalenie miazgi ogniskowej (ostre zapalenie nerwu dentystyczne);
3. Przewlekłe zapalenie miazgi włókniste (przewlekłe zapalenie nerwu dentystyczne).

Przy średnim próchnicy w jamie zęba i mniej głębokiego bólu wpływające obserwowano jedynie w miejscach, gdzie dołącza do szkliwa i zębiny. Z głębokim Próchnica głębokości uszkodzenia prawie osiągnie miazgę (nerwu zęba), a czujnik (czujnik kontroli ustnej) ból odczuwany przez pacjenta wokół dna zagłębienia.

Ostre zapalenie miazgi ogniskowej skłonny do pojawienia się bólu samoistnego, które mają charakter napadowy i występują głównie w nocy. Podczas sondowania ból odczuwany w jednym punkcie - to jest miejsce, gdzie koncentruje się zapalenie miazgi.

Przewlekłe zapalenie miazgi włóknisty różni się od głębokiej próchnicy obecności komory miazgi zęba wiadomości (próchniczej wnęki oraz wgłębienie, w którym nerw jest zamknięta, połączone przez mały otwór). Podczas wykrywania wnęki znajduje się niewielka ilość krwi.

Leczenie.

1. Znieczulenie miejscowe z użyciem znieczulenia.
2. Drugi etap - Preparat do usuwania wszystkich pigmentowanych zmiękczoną tkanek zęba. Za pomocą instrumentów dentystycznych próchniczą wnęka oczyszczony aż do dna i ściany nie będzie jasne i gładkie.
3. Wnęka całkowicie wyleczony i suszy.
4. Dno zagłębienia jest przetwarzany przez preparatów zawierających fluor, aby zapobiec ponownemu powstawaniu próchnicy.
5. Nałożone na uszczelkę (preparat terapeutyczny o działaniu leczniczym w celu przywrócenia zębiny) izolacyjnej (lek dla uszczelnienia izolacyjnej i zapobiega jego szkodliwy wpływ na ząb).
6. Kolejny krok - wypełniania ubytków. Po pierwsze, wszystkie ściany i dno pokryte specjalnym klejem dla uszczelnienia, co nazywa się „klej”. Następnie proces napełniania uszczelnienie wnęki.
7. Wykończenia - korekcyjne (usunięcie nadmiaru materiału), boru, szlifowanie i polerowanie nadzienia.

Jeśli używana do uszczelniania pieczęć lekkim utwardzeniu, ząb może stać się bardziej wrażliwa na niewielką ilość czasu. Ale po tygodniu dyskomfort powinien iść za sobą.

Próchnicy cementu lub korzenia próchnicy

Próchnica cementu (stała powłoka z korzenia zęba) - najbardziej niebezpieczna opcja wszystkich typów próchnicy. Może on występować samodzielnie lub być kontynuacją szyjki próchnicy.

próchnica korzenia znajduje się pod gumą, dzięki czemu może być bezobjawowy do rozwoju powikłań.

Przyczyną próchnicy cementu choroby dziąseł, która jest utworzona w poddziąsłowej płytce lub próchnicy, umieszczonej na szyjce zęba.

Cement jest trudne do zidentyfikowania próchnicy zębów, ponieważ nie ma oznak wizualnych lub objawy nie występują. Reklamacje mogą być tylko ból przejściu próchnicy pulpy.

W badaniu lekarz może odkryć zmiękczonej gumę pod ciemnej tkanki zęba.

leczenie Próchnicy korzeni nieco niestandardowy położenie defektu w życie w „nietypowym miejscu”.

Jeśli próchnica znajduje się w zasięgu ręki - procedura trwa klasyczną postać:

• znieczulenie;
• rozwarstwienie;
• antyseptyczny;
• Nakładka lecznicze i przekładek izolacyjnych;
• uszczelniania;
• Korekta nadzieniami.

Ale jeśli próchnica jest zbyt głęboko pod dziąsłem - trzeba przeciąć dziąsła, a dopiero po tym leczenie jest prowadzone bezpośrednio. Po zakończeniu Gumę procedura zaszywana.

Błędy i powikłania w leczeniu próchnicy zębów

błędy, który może sprawić, że lekarz w leczeniu próchnicy:

• Niezamierzone otwarcie komory miazgi (wgłębienie, w którym nerw) dzieje się podczas preparowania głębokich próchnicy, jeśli słabo widoczny traktowanym obszarze albo na dole jest tylko cienka warstwa zębiny.

Lekarz powinien starać się zachować miąższ. W tym celu w miejscu otworu nałożony preparaty o dużej zawartości wapnia oraz wnęka jest wypełniona tymczasowe wypełnienie. Jeśli po 2 godzinach ból nie istnieje, możliwe jest nałożenie trwałe uszczelnienie.

• Przypadkowe perforacja ścianki wnęki często zdarza się szyjki zęba. Aby to powoduje nieprawidłowe wizualną ocenę grubości zębów ściany. Dentysta powinny stanowić wnękę w taki sposób, aby móc uszczelnić uszkodzonego obszaru, bez szkodliwego wpływu na miąższ i sąsiednich zębów.
• Uszkodzenie sąsiednich zębów bor.

Jest to ułatwione przez rozmieszczenie wnęk w powierzchni styku i przodozgryz. Złożoność korekcji błędów zależy od stopnia uszkodzenia zęba.

Przy odrobinie zera jest wystarczający do prowadzenia terapii remineralizującego jako powierzchowne próchnicy. Defekt w powstawania znaczących konieczności uszczelnienia ząb za.

• Rany gumy, policzki i język mogą być w różnym stopniu głębokości. Płytkie cięcia można zdezynfekować i nałożyć maść dezynfekującego, a na głęboką może wymagać szycie.

powikłania, które mogą wystąpić po zabiegu:

• Zapalenie miazgi występuje podczas spalania boru i silne środki przeciwbakteryjne, lub uszczelki bez uszczelek izolacyjnych. Komplikacje traktuje się jako ostry miazgi w gabinecie dentystycznym.
• próchnicy wtórnej pojawia się, gdy zainfekowany, zmiękczona tkanki zęba nie jest całkowicie usunięte. Chce usunąć uszczelkę i umieścić nową przestrzegania wszystkich zasad higieny.
• Brodawki - zapalenie brodawki - przejawia się zaczerwienienie, obrzęk i krwawienie. Powikłaniem jest wynikiem niewłaściwego uszczelnienia korekcyjnym gdy ostra krawędź pozostaje traumatycznego zęba.

Powtarzające korekta uszczelki pomaga wyeliminować stan zapalny.

• Utrata wypełnień - najczęstszym powikłaniem, które mogą wystąpić, gdy niezgodność z zasadami przygotowania i uszczelnienia. Naprawienia sytuacji może być nowy, wysokiej jakości zestaw uszczelniający.

Pacjent musi pamiętać, że nie zawsze są błędy i komplikacje z winy lekarza. Jeżeli pacjent jest w fotelu nie zastosuje się dentysty żądanie i zachowuje się niewłaściwie - może również spowodować perforację i cięć.

Ale czyja to wina, że ​​nie ma żadnych komplikacji, to jest niemożliwe do samoleczenia. To jest bardziej celowe, aby włączyć się do dentysty, który będzie w stanie skorygować skutki racjonalnych sposobów.

Profilaktyka próchnicy

Stomatolodzy są trzy główne czynniki ryzyka przyczyniające się do powstawania próchnicy:

1. Zmineralizowana i niezmineralizowanej nazębnej (miękkie i twarde płytki);
2. Nadmierne spożycie cukru;
3. Brak fluoru w wodzie pitnej.

W związku z tym usunięcie tych przyczyn pomaga utrzymać zdrowe i mocne zęby.

• W celu uniknięcia nagromadzenia się płytki nazębnej na zębach należy prawidłowo myć zęby dwa razy dziennie, nitkowanie i przeprowadzenie profesjonalnej higieny jamy ustnej dwa razy w ciągu roku.
• Cukier może być zmniejszone poprzez zmianę diety i zmniejszenie ilości słodyczy i słodkich produktów w ich menu.
• Przy braku fluoru w wodzie dalej otrzymywać zalecane witaminy i minerały, szczotkowanie zębów pastą do zębów zawierającej fluorek więcej produktów mlecznych, owoców i warzyw.

Próchnica jest zawsze łatwiej zapobiegać niż ją leczyć, a powikłania, które powstają na skutek nieleczonej choroby próchnicą. Opieka stomatologiczna trzeba odkąd pierwszy została wycięta i nie przestać wysiłki przez całe życie.