Miazgi: objawy i leczenie

zawartość:

• Przyczyny miazgi
• Proces rozwoju miazgi
• Objawy i metody diagnostyczne są miazgi
• Metody leczenia bólu w leczeniu miazgi
• Leczenie miazgi

Nazwa pochodzi z ambony słowa „osadu”. miazgi zęba jest naczyniową wiązki, która jest umieszczona wewnątrz zęba. Niektórzy nazywają to nerw zęba.

Miazgi znaleźć w praktyce stomatologicznej dość często. Pacjenci z tą chorobą są około 20% całkowitej masy ludzi przybywających do dentysty.

Pulpa jest związek pomiędzy twardych tkanek zębów (szkliwa, zębiny i kostniwa), przyzębia (twardych i miękkich tkanek otaczających ząb). Ona - ostatnia bariera biologiczna między wywołujących próchnicę bakterie i tkanek przyzębia. Po śmierci zębów nerwowych czynników obcych swobodnie atakują błony śluzowej oraz kości szczęki, co powoduje komplikacje o różnym charakterze.

Przyczyny miazgi

Proces zapalny wynikający z pulpy, to rodzaj odpowiedzi na bodźce, wnikając do naczyniową wiązki wnęki zęba. Może to być bakterie chorobotwórcze i ich produkty przemiany materii, które należą do miazgi w różny sposób:

• Próchnicogennym sposób. Mikroorganizmy wprowadzić do jamy miazgi co ma wpływ na głębsze warstwy zębiny. Warstwa ochronna twardych tkanek zęba staje się rzadki i obcych agentów są w stanie wniknąć do komory miazgi i spowodować zapalenie. Jeżeli wnęka traktowanie ścianek wnęki oraz uszczelnienie minutowych odstępach pozostają środki mogą wejść do niego nerwu zęba.

• Przyzębia sposób. Nagłe pojawienie się ostrym zapaleniem miazgi może być konsekwencją łyżeczkowanie głęboko, Gingiwektomia (wycięcie dziąsła) gingivotomy (rozbiór dziąseł) lub chirurgii plastycznej na przyzębia w uogólnionej paradontozy.
• Kolejna ścieżka - krwiopochodną - otwiera poprzez limfatycznych i naczyń krwionośnych (tętniczek i żyłek). Zakażenia krwi „z żaglami” do zębów, i wprowadza się do pulpy. W takich przypadkach, może się na zewnątrz zębów pozostaje nienaruszona (uszkodzone) i miazgi występuje z powodu infekcji w dół.

Istnieje kilka powodów, które przyczyniły się do ambony:

• Uszkodzenie zębów (korona przerwał lub ich złamane korony lub korzeń, przy przypadkowym otwarciem komory miazgi zęba mielenia korony, niewłaściwego leczenia ortodontycznego części).
• Terapeutyczne i operacyjne manipulowanie przyzębia (twardych i miękkich tkanek otaczających ząb).
• Wystawienie na działanie ultradźwięków o niskiej częstotliwości, lecz wysokiej intensywności.
• Dentikli petrifikaty zaczynają tworzyć i zaburzenia metaboliczne w miazgę. Ryby lub tkanki miazgi, można je kompresować nerwów i naczyń krwionośnych, przyczyniając się do podrażnienia i zapalenia miazgi.
• Poza zapalenia bakteryjne mogą powodować chemiczną (składniki wypełniaczy, cementy negatywny wpływ i kwasy nieorganiczne) oraz bodźce termiczne (masa poparzenia podczas szlifowania zębów). W tym przypadku, wpływ jest przez kanaliki zębiny (kanaliki zębinowe komunikacji z nerwu dentystyczne).

Proces rozwoju miazgi

Zapalenie miazgi związane z kompleksowych zmian biochemicznych, strukturalne i funkcjonalne. Nasilenie choroby jest określona przede wszystkim przez stan reaktywność. Ponadto charakter bodźca, wpływ toksyn bakteryjnych i produktów degradacji posiadających aktywność biochemiczną wywierać wystarczający wpływ na przebieg procesu zapalnego. Od tych czynników zależy od wielu cech klinicznych i wyników.

miazgi cechą jest to, że proces patologiczny odbywa się w zamkniętej przestrzeni, - komorę miazgi - ograniczona ze wszystkich stron z twardych tkanek zęba. To z tego powodu, że choroba szybko prowadzi do kompresji miazgi, zaburzeń troficznych, zastój żylny i martwicy.

Ale, niezależnie od przyczyn zapalenia miazgi rozwija się według trzech punktach:

1. Zmiana - zmiana początkowej i uszkodzenie tkanki nerwowej ząb.
2. Wysięk - zaburzenie przepływu krwi w mikrokrążeniu.
3. Proliferacja - mnożenie elementów komórkowych.

Root (część miąższu znajduje się w korzeniu zęba) i korona (część miąższu znajduje się w koronie zęba) Pulp działów, z powodu cech strukturalnych, odpowiedzi na stan zapalny na różne sposoby: w czołowej części na większy wysiękowego zjawisk i korzeni - procesy proliferacja.

Na początku choroby, zatrzymanie płynów w miąższu zrekompensowane przez wzrost odpływu żylnego, ale przepuszczalność naczyniowa stopniowo staje się zbyt wyraźne, osocze i krwinki przedostają się do jamy zęba. Tle wyglądu odpowiedzi zapalnej jest zmniejszenie kwasowości pulpy, co dodatkowo przyspiesza rozwój procesu chorobowego. W konsekwencji uszkodzone komórki nerwowe zęba, następuje nieodwracalne denaturacji białek (z rozkładem).

Wysięk, na początku choroby, która nosi charakter surowiczy, szybko zamienia się wyładowania ropnej.

Obrzęk tkanek, ropa i ciężkie niedotlenienie prowadzi do powstania silnego bólu i stopniowej śmierci miazgi.

Wynik ostrej fazie miazgi może być różny w zależności od tego, czy proces jest rozwiązane ropne topnienia wiązki nerwowo-naczyniową, martwica lub przejście w przewlekłym stadium.

Jednak, chroniczne zapalenie miazgi jest w stanie rozwijać się na własnej, z pominięciem ostrym stadium. Pacjent może nawet nie być świadomi jego obecności, a choroba jest wykrywana przez odniesienie do stomatologa w celu leczyć próchnicę.

Objawy i metody diagnostyczne są miazgi

Rozpoznać ambona nie jest trudne, ale jest to dość trudne do określenia, które postać choroby występuje u pacjenta. Objawy zapalenia miazgi, przyzębia i przyzębia wykazują podobieństwa, co sprawia, przeprowadzającym diagnozę bardziej mylące.

W celu dokładnego dentystów diagnostycznych prowadzony rodzaje objawów bólu:

• Obecność bólu;
• Czas ich trwania;
•  Rozwój postaci;
•  intensywności;
• Obecność lub brak „lekkich” odstępach czasu;
• Wystąpieniu nieprzyjemnych doznań temperatury bodźce (na gorąco i na zimno);
• Obecność napromieniania (gdy ból jest podane w ucha, szyi lub głowy).

Wystarczy zastosować metody obiektywnego badania:

• inspekcja;
• perkusja;
• palpacyjne;
• sensing;
• termometria;
• Elekroodontodiagnostika;
• Radiografii.

Podczas swojej pierwszej wizyty u lekarza, w badaniu wyjaśnia naturę bólu, historia (do) życia i choroby, jak również ogólny stan zdrowia pacjenta. Historia życia potrzebne jest określenie czynników, które mogą przyczynić się do rozwoju miazgi.

Badanie pozwala nam reprezentować przybliżony przebieg stanów patologicznych w konkretnej osoby.

Obiektywne metody badania potwierdzają i wyjaśnienia diagnozę postawioną przez lekarza, w zależności od postaci miazgi i charakteru obecnej leczenia jest przepisywany.

Metody leczenia bólu w leczeniu miazgi

Biorąc pod uwagę fakt, że z przygotowaniem miazgi (toczenie zęba) jest zawsze bolesne, lekarz musi dbać o jakości uśmierzania bólu zęba przed rozpoczęciem leczenia.

Stosowane w stomatologii znieczulenia ogólnego i miejscowego.

anestezja ogólna Za pomocą iniekcji, zastosowań, metod fizycznych i fizykochemicznych.

znieczulenie wtrysk Jest kilka typów:

1. Znieczulenie przewodzenie wyłącza całą anatomii twarzy, gdy jest podawany środek znieczulający do splotu nerwowych i pni. Ten rodzaj znieczulenia najczęściej używane w leczeniu wielu zakorzenione zębów żuchwy, ponieważ zbyt gęsty naciek znieczulenia i nie są skuteczne w obszarze kości szczękowej.
2. Znieczulenie infiltracji i małych bloków zakończeń nerwów obwodowych w śluzówce impregnacji występy wywołujące zęba. Infiltracja może być stosowany jako dodatek do znieczulenia przewodzenia.
3. Znieczulenie Intraligamentarnaya jest podawanie leku w okrągłym zębów więzadła przez szczelinę (szczeliny pomiędzy korzeni zębów i zagłębień kości). Ta metoda jest dobra, ponieważ zużywa niewielką ilość środków znieczulających są eliminowane, a powikłania, takie jak krwiak, przypadkowego uszkodzenia naczyń i nerwów, i reakcjami alergicznymi.
4. Gąbczasta (śródkostny) znieczulenie prowadzi się poprzez wstrzyknięcie korowych płyty za pomocą strzykawki i igły.
5. Znieczulenie Intraseptalnaya - śródkostny zmiana odbywa się przez podawanie środków znieczulających do ściany kostnej między zębami.

aplikacja Znieczulenie Dodatkowa metoda znieczulenia błony śluzowej jamy ustnej poprzez płynów, aerozoli i żeli zawartość środka znieczulającego. Dzięki aplikacji utrata czułości można osiągnąć w dziedzinie małych urazami lub w miejscu, w którym chcesz przeprowadzić infiltrację lub znieczulenia przewodzenia.

metody fizyczne Znieczulenie jest najbardziej bezpieczny, prosty, niedrogi i przeprowadzane za pomocą:

• Galvanonarcosis DC;
• elektroforeza;
• Elektroforeza w próżni;
• Diadynamik i zmiennej roboczej.

Dzięki zastosowaniu metod fizycznych uśmierzania bólu mieć listę przeciwwskazań:

• idiosyncrasy;
• Chorób ośrodkowego układu nerwowego (OUN);
• Obecność w organizmie pacjenta guzów łagodnych i złośliwych;
• Mózgowe stwardnienie naczyń i niewyrównaną CCC stan (Układ sercowo-naczyniowy);
• Obecność chorób zakaźnych i wirusowych.

anestezja miejscowa w stomatologii jest przeprowadzane wyłącznie według wskazań:

• Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nietolerancję miejscowo znieczulających i wszystkich innych przypadkach, gdy znieczulenie nie jest możliwe;
• Przeciwwskazania względna przeważającej lęk pacjenta przed leczeniem dentystycznym chorób CNS i CCC.

Sposoby ogólne znieczulenie:

1. znieczulenie wdychanie;
2. Neingalyatsionnyh (domięśniowo, dożylnie, doodbytniczo, podskórnie, doopłucnowo, śródkostny i dootrzewnowo);
3. Elektronarkoza;
4. Audioanesteziya (zuvukovaya);
5. Psychoterapia;
6. Znieczulenie Reflex.

Leczenie miazgi

W stomatologii istnieją dwie metody leczenia miazgi: chirurgiczne i biologicznych.

Metoda biologiczna Ma on na celu utrzymanie zawiesiny, jej rehabilitację i regenerację funkcjonalną.

Wskazania do stosowania w sposobie biologicznego ze wstępnej fazy ostrej formie miazgi:

• Ostre zapalenie miazgi ogniskowej;
• Przekrwienie miazgi;
• Przypadkowe otwarcie komory miazgi;

W niektórych przypadkach możliwe jest odzyskanie funkcji pulpy włóknistej pulpy, ale w przypadku braku radiologicznych i klinicznych objawów paradontozy.

Należy również wziąć pod uwagę wiek pacjenta (metoda biologiczna jest zalecany dla tych, którzy są młodsi niż 30 lat), stan chorób przyzębia oraz braku narządów i układów.

Przeciwwskazania w metodzie leczenia, przy utrzymaniu żywotności pulpy:

• Zęby są przeznaczone na wsparcie mosty i protezy warstwowych;
• Objawy zapalenia przyzębia;
• Zębopochodnych zatrucie;
• Wiek ponad trzydziestu lat;
• Ubytków wgłębienie w obszarze szyjki zęba lub poniżej linii dziąseł.

Sam proces biologicznego reprezentowane stosowanie antybiotyków, sulfonamidów, oraz ich kombinacji, preparatów wapnia i kortykosteroidy.

Antybiotyki zwykle zapewniają wyeliminowanie czynnika zakaźnego. Ale efekt antybakteryjny nie wystarczy, aby przywrócić funkcje miazgi. Dlatego też, antybiotyki powinny być łączone ze środkami, które przyczyniają się do stymulacji z tworzywa sztucznego i regeneracji funkcji nerwów dentystycznej.

Kortykosteroidy bezpiecznie łagodzenia bólu i mają właściwości przeciwzapalne. Ich użycie przyczynia się do obniżenia reaktywności pulpy i zapobiega powstawaniu tkanki ziarninowej. Bandażowanie przez krótki okres czasu nie powoduje skutków ubocznych, dlatego też powinien być ograniczony do trzech lub czterech dni, po czym następuje wymiana z innymi lekami.

Wodorotlenek wapnia jest na pulpa jest bardziej korzystny niż inne skutki leków. Normalizuje równowagi kwasowo-zasadowej w tkankach nerwu zęba, pobudza proces remineralizujące (uzupełnianie minerałów) tworzenie zębiny i pomocniczymi form.

Nitrofurany połączone z glikozoaminoglikanów przyspieszenia naprawcze (przywrócenie) Funkcja w masie włóknistej na skutek właściwości biologicznych.

Stosowanie enzymów w złożony sposób leczenia biologicznego w pełni uzasadnione, ponieważ mają one zdolność do stopienia i rozkładania microthrombuses nekrotyczne tkanki w zbiornikach, przy czym usuwa się część miazgi niewykonalna i poprawia wypływ wydzielin. Zatem ustępują i komórki zapalne w stanie odzyskać.

Sposoby biologicznego Obejmuje ona ścisłe przestrzeganie następujących kroków:

1. Antyseptyczne jamy ustnej.
2. Znieczulenie.
3. Izolacja pacjenta zębów waciki i grodzy.
4. Przetwarzanie przyczynowy korony zęba i sąsiednich zębów roztworem jodu.
5. wnęka rozwarstwienie.
6. Nakładka odsłonięte miazgi leki Horn.
7. Wprowadzenie do jamy wacikiem wchłonąć płyn wysiękowy.
8. Nałożenie tymczasowego wypełnienia.

Ponowne przepisać 1-2 dni w nieobecności dolegliwości pacjenta rozpoczyna się druga faza leczenia - stosowany do wodorotlenku wapnia pulpy klaksonu oraz zamknięcie jamy czasowego uszczelnienia.

Trzecia wizyta wyznacza tygodni. W przypadku braku reklamacji może nakładać trwałe uszczelnienie, ale z jednym warunkiem jest to konieczne do nałożenia na pulpy terapeutycznej wkładki klaksonu, a następnie wypełnienie izolacyjne i będzie trzecia warstwa wnęk uszczelniających.

Istnieją jednak przypadki, w których oczyszczanie biologiczne jest nieskuteczne lub niepraktyczne. W tym przypadku zaleca się zastosowanie chirurgicznego leczenia miazgi.

metoda chirurgiczna Polega ona na prowadzenie istotną amputacji (pulpotomia, pulpotomia, częściowe usunięcie masy celulozowej) lub istotny wytępienia (całkowitego usunięcia z zawiesiny pulpy pulpoektomii), a następnie przez wypełnienie kanału korzenia i wnęki.

Wybór konkretnej metody leczenia chirurgicznego zależy od naczyniową wiązki.

esencja niezbędna amputacja pod wpływem środków znieczulających jest to, że usunięta część koronową zapalenie miazgi, a następnie przez redukcję leku pozostałego pnia. Kikut terapeutyczne stosowane do zębów, a następnie zamknięcie otworu w zębie trwałego uszczelnienia.

Wskazania do pulpotomia:

• Przekrwienie miazgi;
• ambona ogniskowej;
• Ostre zapalenie miazgi rozproszonych;
• Przewlekłe zapalenie miazgi włóknisty;
• Przewlekłe przerostowe zapalenie miazgi.
• Ostre i przewlekłe postacie miazgi zębów mlecznych i trwały - z niedokończonej wzrostu korzeni.

technika pulpotomia składa się z kilku etapów.

pierwszy lekarz posiada zabiegów sanitarnych jamy ustnej i jamy przechodzi do rozwarstwienia. Z usuniętą ścianką wnęki wszystkie warstwy pigmentowane i zębiny zmiękczone, ponieważ od tego doprowadza się z pulpy substancje toksyczne. Następnie komora jest rozpylany z roztworu zawierającego enzymy i antybiotyki.

Drugim etapem Uważa się, otwiera komorę miazgi. Ważne jest, aby wykonać wszelkie manipulacje niewystarczający ujawnienie grozi niecałkowitego usunięcia tkanki martwiczej. W tym przypadku nawrotu (ponowne pojawienie) choroby jest nieunikniona i będzie w pełni perelechivat zęba.

Etap trzeci - faktycznie amputacja czołowej części miąższu. Manipulacja odbywa ostry koparkę. Z tym, lekko zeskrobać zapalenie nerwu zęba, i wiertła oczyścić z resztek materiału.

Czwarty etap Obejmuje jamy nawadniania przeciwzapalne rozwiązań zapobiegających pozostałości miazgi infekcji. Krwawienie z kanału głównego zatrzymano roztwór nadtlenku wodoru lub za pomocą diathermocoagulation.

Piąty etap - stosowanie na miazgę pnia i przeciwzapalnych leków odontotropnyh wgłębienia i zamknięcie wodnego zębiny.

Kilka dni później, w przypadku braku skarg pacjenta i objawów stanu zapalnego można umieścić trwałe uszczelnienie.

Vital wykorzenienie pulpotomia różni się od tego, że w przypadku NeuroVascular wiązka jest całkowicie usunięty, a równocześnie.

Wskazaniami do histerektomii są wszystkie formy choroby, w których zachowanie realnej pulpy niemożliwe. Są to:

• Urazowe zapalenie miazgi;
• Ostre ropne zapalenie miazgi;
• Konkrementozny ambona;
• Przewlekłe przerosłych i zgorzel postacią choroby;
• Nieskuteczność niezbędna amputacji;
• Miazgi skomplikowanych węzłów chłonnych lub przyzębia;
• Obecność chorób somatycznych, wirusa zakaźnej u pacjenta;
• Ortopedyczne i wskazania ortodontyczne.

Metody żywą miazgą wytępienia zawiera również szczegółowy wykaz wymaganych procedur.

Pierwszy etap - higiena jamy ustnej.

Drugi etap - wybór znieczulenia i jego zachowanie.

Trzeci etap - przygotowanie jamy z usuwaniem martwiczej tkanki zębiny.

Czwarty etap - otwieranie i / lub ujawnienie jamie dentystycznej.

Piąty etap - usunięcie miazgi koronowej.

Szósty krok - usunięcie miazgi poprzez poruszenie korzeniowego.

W niektórych przypadkach usunięcie miazgi metodą instrumentalną nie jest możliwe z powodu silnego zakrzywienia kanału korzeniowego. Przeszkoda kanał wskazania do stosowania metod fizycznych wytępienia:

1. elektroforezy leczniczy wykonuje się w celu zapobiegania powikłaniom miazgi. W tym celu, wysuszono i poddano jamie dentystycznej wprowadzeniu turundas bawełny nasączone roztworem jodku potasu a potem 10% jodyna i wyciskane, a za nim - elektrodę czynną. Wnęka jest uszczelniana w wosku przez 20 minut, a po natężenia prądu 2-3 mikroamperów lek wpływa do otaczającej tkanki. Po kilku dniach, przy braku dolegliwości, lekarz jest w stanie uszczelnić kanał korzeniowy.
2. Depoforez miedzi wodorotlenek wapnia zwiększa skuteczność leczenia kanałowego i zainfekowane przebycia kanałów. Wysuszony i rozszerzony kanał umieszczony w zawiesinie w roztworze na bazie wody i wstrzyknięto elektrody igłowej. Kiedy prąd elektryczny jest stale dostarczana do kanału korzeniowego, lek przenika do wszystkich mikroporów i otwarcie kanału. Stopniowo powstają miękkie rozkładu tkanki miedzi zatyczki. Korki okluzyjne otworów wierzchołkowy zęba dekontaminacji światło i zapewniają hermetyczne zamknięcie kanału.

W celu zatrzymania krwawienia z kanałów z wykorzystaniem specjalnych rozwiązań ściągające (gemostab), roztwór nadtlenku wodoru lub diathermocoagulation.

Po całkowitym oczyszczeniu kanału głównego w celu zatrzymania krwawienia i zaczynają narzędzia do przetwarzania, który zawiera:

• Rozszerzenie ustach;
• Przejście na całej długości;
• ekspansji;
• Określenie ilości;
• Zdejmowanie ścianę, zmiękczona zębiny.

Z kanałem obróbkę zębów staje się kształt stożkowy z gładkimi ścianami gęstych.

wypełnień kanałowych z miazgi jest końcowym stadium obróbki.

Ważnym materiałem do wypełnień. Musi on spełniać pewne wymagania:

1. Posiadający własności bakteriobójcze;
2. Zdolność wysokiej przyczepności (niezawodnego przylegania do ścian kanału głównego);
3. Nie skurcz i skłonność do rozpuszczania w płynach biologicznych;
4. Opakerowych (wyraźnie widoczny na X-ray);
5. Brak użytkowników barwników, które zmieniają barwę zęba;
6. Mają pewną plastyczność, co sprawia, że ​​łatwo wprowadzić pastę do kanału, a w razie potrzeby wyjmowania go z niego bez żadnych trudności;

Pasty do napełniania są czasami stosowane w połączeniu z punktami guttapercha lepszego uszczelnienia kanału głównego.

Sposoby uszczelniania Kanał jest proste, ale wymaga opieki i uwagi od lekarza.

Materiał uszczelniający ugniata się na płytce szklanej, zastosowano do kanałowym plików rozwiertaki (kanałowe narzędzia do napełniania) wprowadza się do kanału głównego, zawiera wiertło i kilka sekund ekstrahuje jako końcówka zamienione.

Postępowanie prowadzi się tak długo, aż kanał jest całkowicie szczelny do anatomicznego wierzchołka.

Następnie usuwa się z komory, a nadmiar materiału jest realizowana rentgenowskie dla kontroli jakości uszczelnienia.

Zamknięcie kanału wymaga gutta gutaperka.

Kanał korzenia wprowadza się niewielką ilość pasty uszczelniającej, a następnie - kołki, jeden, dociskaną do ścianek narzędzi do całkowitego zamknięcia kanału.

Możliwe jest również, aby wprowadzić jeden kołek, co odpowiada wielkości kanału zęba.

Po sprawdzeniu jakości uszczelnienia, końce kołków są odcięte i ogrzewaną narzędzi z uszczelką wnękę trwałe uszczelnienie.