Psychoterapii w leczeniu zaburzeń neurologicznych

Przydatność psychoterapeutycznych metod organicznych chorób układu nerwowego.

W związku z przekształceniem Neuroinfekcji klinicznych wszystkie takie formy są bardziej typowe uszkodzenia centralnego układu nerwowego systemu, który w mniejszym ciężkości zaburzeń neurologicznych, charakteryzujące się zwykle przedłużającego się przez wiele lat, a odporność terapeutycznych. W tych warunkach, zaburzenia korowej organiczny proces neurodynamiki The neurotization wtórnej jako indywidualne odpowiedzi na schorzenie związane psychogennych i w wielu przypadkach nieuniknione satelity organiczny proces patologiczny. Powszechne wprowadzenie do praktyki klinicznej elektrofizjologicznych, kontrast badań radiologicznych, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego itp znacznie ułatwić DIAGNOZA skasowane niewypłakaną tworzy szereg chorób organicznych układu nerwowego. W związku z tym częściej niż dotychczas, to staje się możliwe, aby prawidłowo oszacować każdym przypadku stosunek składników organicznych i neurotyczny w tej chorobie, a zatem określenie położenia i terapii somatycznych racjonalny terapeutycznych i rehabilitacyjnych kompleksu. Trudności diagnostyczne niedoszacowanie Neurologów metod badań klinicznych psychologicznych często prowadzi do błędnej interpretacji zaburzeń neuropsychiatrycznych, w chorobach organicznych. Neurotycznych zespoły ze względu na psychogenny, traktowane jako objaw procesu destrukcyjnego, przy czym ewentualne przeszacowania rolę somatoterapii lub niedoszacowania ignorowania i metody psychoterapeutyczne. Jest to tym bardziej należy podkreślić, że w uzupełnieniu do wartości terapeutycznej psychoterapii w tych przypadkach, wydaje się być przydatne w diagnostyce różnicowej oddzielania organicznych zmian chorobowych występujących psychogennych łamania. Jednak inne rodzaje błędów, kiedy otwory w nerwica organicznych uszkodzenia układu nerwowego (stwardnienie rozsiane, nowotwory mózgu, itd.). Metody psychoterapeutyczne jednoczesne eliminowanie zakłóceń funkcjonalnych spowodować opóźnioną koniec diagnozy.

Na skuteczność hipnoterapii u pacjentów dobrze reagują na hipnozę, mające na celu złagodzenie objawów takich czysto organicznych jak niedowłady, porażenia, dyzartria, zamiar drżenie, zaburzenia napięcia mięśniowego, bólu fantomowego itd Według badań wielu autorów. Odwołując się do własnych obserwacji, znany terapeuta krajowy Płatonow zauważyć osłabienie świeżych i ekologicznych przewlekłą niedowład i paraliż różnej etiologii pod wpływem ćwiczeń z gimnastyki korekcyjnej prowadzonych w stan hipnotycznego snu. W ten przyspieszył proces odzyskiwania w dotkniętych ruchów kończyn. Możliwym wyjaśnieniem skuteczności neurofizjologicznych hipnozy w chorobach organicznych układu nerwowego Bechterewa jednak wskazane. W 1911 roku pisał, że "... W każdym chorób organicznych zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego spowodowanych przez jednoczesne zmiany czynnościowe w sąsiadujących lub więcej odległych części układu nerwowego"I że w związku z tym istnieje możliwość "wpływami hipnotycznych sugestii na uszkodzenia nerwów pochodzenia organicznego", Z regresji nie tylko subiektywnych dolegliwości, ale również obiektywnych objawów neurologicznych u pacjentów z hipnoterapii uszkodzeń układu nerwowego urazowego, naczyniowym, zakaźne, pochodzenia toksycznego wskazano Shoham. Autor zakłada, że ​​w tym przypadku skutki psychoterapeutyczne realizowane poprzez struktury niespecyficznych limbiczny-siatkowego kompleks wpływu na stan funkcjonalny układu nerwowego na różnych poziomach pośrednio poprzez swoją sekretarką (vtorosignalnye) obszary kory nowej. Należy podkreślić, z większą skutecznością, hipnoza macierzystych jądrach podwzgórza form organicznych chorób mózgu. Kiedy zmiany ogniskowe w mózgu obejmujące, na przykład, spastyczny niedowład połowiczy, zdaniem autora, jest to możliwe, aby zmniejszyć ich kliniczne objawy - kilka poprawę siły mięśniowej, zmniejszenie ton i przywrócenie do pewnego stopnia wrażliwości, itp. - w szczególności poprzez mobilizację rezerwy zdolności wyrównawczej przez niespecyficzne struktury kompleksu limbicznym-siatkowy. Skuteczność hipnotycznych sugestii u pacjentów z chorobą Parkinsona, wyjaśnia szczególną rolę niespecyficznych systemów mózgu w patogenezie chorób i zaburzeń neurodynamicznych najlepiej leżącego w oparciu o podane objawów choroby organicznej, wskazał Golubev. Hipnoza, jak również wszystkie inne rodzaje leczenia sugestywny można z powodzeniem stosować do łagodzenia objawów nerwicy nepsihogennoy w charakterze organicznych chorób układu nerwowego.

Skuteczność tych metod z naruszeniem snu i apetytu, pogorszenie nastroju, zaburzenia pamięci, uwagi, zmniejszona wydajność umysłowa jest dobrze znana.

W prowadzeniu psychoterapii w całym kompleksie zdarzeń medycznych (odwodnienie, przyswajalne, leczenie przeciwzapalne) jest niezbędna w trakcie pobytu w szpitalu. Niewątpliwie psychoterapeutyczne wartość dla pacjenta nabywa stwierdzenia jego konkretnej choroby po dokładnym badaniu. Głównymi celami terapii na tym etapie są chore przekonanie duże możliwości kompensacyjne układu nerwowego, aktywacja jednostki do przezwyciężenia bolesnych chorób i adaptacji do warunków życia. W tym celu można stosować, oprócz racjonalnej terapii, wszystkie formy sugestii w tym hipnoterapii narkogipnoterapiyu i wsp. Ma wielkie znaczenie w grupie terapii, szczególnie w formie "perspektywy terapeutyczne", Zastosowanie tej techniki jest to wskazane, od diagnozy organicznych chorób mózgu zwykle odstrasza pacjentów. Musisz dać im możliwość obejrzenia perspektywy ich terapii. W tym celu grupa zaprosiła pacjentów z podobnymi zaburzeniami bolesnych, którzy ukończyli leczenie z wynikiem pozytywnym, dobrym reintegracji społecznej i pracy po nim.

Jednym z głównych celów stosowania terapeutycznego w leczeniu pacjentów z chorobami organicznych ośrodkowego układu nerwowego jest wyeliminowanie neurotyczną składnika w wyniku reakcji osobnika z chorobą, często w połączeniu z jatrogenne i bardziej skomplikowany towarzyszącej psychogenius. U niektórych pacjentów, częstość występowania zaburzeń nerwicowych spowodowane nienormalną reakcję na klęski układu nerwowego, a doświadczenie choroby przyjmuje postać psychogennych powodu ich indywidualnych cech (alarmujące podejrzliwy hipochondria). Genezę tych wtórnych objawów neurotycznych w klinice organicznych zmian w mózgu, szczególnie w przypadku uszkodzenia mózgu z śródmózgowia, co jest ściśle związane przede wszystkim z uogólnionymi zaburzeniami układowymi, sensorycznej kuli. Dla tych pacjentów, często charakteryzują senestopatii łamania fizycznej, zwłaszcza trzewny schematu ciała, jasne zaburzenia psychosensorycznym. Te odczucia pacjentów przeżywa szczególnie ostre i twarde, i mają wiarę w rzeczywistość klęski życiowej, które mogą wystąpić w dowolnym czasie, mimo zapewnień lekarza. Często pacjenci są w pełni zagłębić się doświadczeniami związanymi z przerażających doznań cielesnych, skupić się na nich całą swoją uwagę i są wyłączone z zakresu zwykłego kręgu rodziny i problemów społecznych (Leshchenko). Reakcja na te zaburzenia wydają się być nerwicowe obawy "dostać zepsuty"Krwawienia w mózgu, występowanie nowotworów. Odnotowane przez wielu autorów hipochondryczne nastroju u pacjentów z tymi chorobami towarzyszy uporczywe fiksacji na odczuciach, nadmiernej troski o ich zdrowie i często jatrogenne poparte błędów diagnostycznych. W leczeniu pacjentów z zaburzeniami neurotycznych organiczną mocującą jest niezbędna terapia pośrednie, w szczególności w postaci mediacji i psychoterapeutyczne wzmagania różnych rodzajów terapii biologicznej. Na chrezpredmetnogo wykonalności (pośredni) wpływ psychoterapeutyczne Od dawna wiadomo (Bekhterev, Płatonow i inni.).

Ważną rolę w terapii staje się kompleksowe leczenie pacjentów z wydłużonym, długotrwałe choroby organicznej układu nerwowego staje się czynnikiem przyczyniającym się do powstania bardziej złożonej psychogenne, ujawnił jedynie, gdy głębokie studium historii rozwoju i tworzenia jego stosunek do otaczającej rzeczywistości pacjenta. Jak zauważono Myasischev, z niszczących zmian patologicznych zmian mózgowych podłoża charakteryzującego się zmniejszeniem wytrzymałości i trwałości, to sytuacja jest bez znaczenia dla zdrowia układu nerwowego jest dekompensiruyuschey w tych warunkach. Takie Pacjenci głównie "organiczne"Mamy tendencję do nawrotu choroby i dekompensacji psychogennych drodze i dobrze odrestaurowany w rozwiązywaniu sytuacji z pomocą psychoterapii. Tak więc występują przypadki, gdy dana niekorzystnym czynnikiem w życiu pacjenta nabiera chorobotwórczy tylko po doznaniu organicznych chorób układu nerwowego. W przypadku chorób organicznych z dobrze widoczne zaburzeń nerwicowych psychoterapii korzystnie prowadzi się w szpitalu, gdzie ma korzystne warunki (przedłużona i stały kontakt z chorymi lekarza, konieczność systematycznego indywidualnej psychoterapii prowadzenia terapii grupy i różne rodzaje tak zwanych socjoterapii). wartość psychoterapeutyczna jest fakt otrzymania pacjenta z chorobą organiczną układu nerwowego w szpitalu w celu dokładnego zbadania i gabinecie lekarskim lub środowiska kliniki. Po wylotowa powinna być przeprowadzona wspierającą psychoterapię, która w ciężkich przypadkach trwały przez kilka miesięcy, a czasem lat. W przypadku braku dostatecznej mocy w tym celu leczenia metodą korespondencji korespondencyjnej może być stosowany.

W zakresie ogólnej praktyki medycznej często spotykane u pacjentów, którzy od samego początku umieścić właściwą diagnozę chorób organicznych układu nerwowego, ale często nawet długi, długotrwałego leczenia w tych przypadkach nie jest wystarczająco skuteczny. W badaniach klinicznych i psychologicznej badania pacjenta jest rozpoznawane i neurotyczny hipochondria reakcji i ustalające głównych objawów chorobowych. Tylko uważaj wyjaśnienie historii życia pacjenta, cechy jego osobowości pozwala nam zrozumieć treść tej poprawki i zidentyfikować czynniki psychogenne, które powodują go. Jednym z głównych i najbardziej odpowiednich metod leczenia regeneracyjnego w tych przypadkach jest psychoterapia w jego różnych formach, głównie w postaci osoby skupione psychoterapii.

Wiele badań wskazuje na skuteczność różnych rodzajów psychoterapii - racjonalna w postaci sugestii narkopsihoterapii itp. - W skojarzonym leczeniu pacjentów neurologicznych wyeliminowania wtórnego neurotycznych i nerwica jak zaburzenia na tle chorób zakaźnych, chorób urazowych układu nerwowego. Psychoterapii użyteczne w urazowych uszkodzeń kręgosłupa i rdzenia kręgowego, z wtórnym neurotycznych i nerwica jak zaburzeń i chorób neurologicznych, charakterystycznej dla tej grupy pacjentów (zaburzenia jelita, pęcherza, zaburzeń ruchowych i wrażliwości). Skuteczność hipnoterapeutą innych form psychoterapii u pacjentów z uszkodzeniami układu nerwowego na poziomie rdzenia kręgowego i obwodowych ze względu na udział w mechanizmach kompensacji struktur mózgowych, zwłaszcza dla specyficznych struktur limbicznym-siatkowatego kompleksa- materii i zstępującej oddziaływania korekcyjnego w układzie limbicznym, w stanie funkcjonalnym kręgowego i obwodowych formacji w tym ich ruchowych, czuciowych, wegetatywnych-troficzny manifestacje. Yatskova ciągłego leczenia ambulatoryjnego (80-100 sesji) zastosowano u pacjentów ze zdalnymi skutków choroby naczyń mózgowych i w obecności organicznych i nerwica zaburzeń nerwicowych. Autor wskazuje na skuteczność psychoterapii różne w zależności od struktury objawowymi zaburzeń neuropsychiatrycznych. Była mniej skuteczna terapia u pacjentów z hipochondrycznych i senesto-cephalgic zespołach.

System leczenia pacjentów neurologicznych z powszechnego szkolenia gazowego. Przegląd badań nad zastosowaniem tej techniki w klinice chorób układu nerwowego, wymienionych w Panova monografii i wsp. W artykule podkreśla, że ​​szkolenie autogeniczny jest bardziej odpowiednia, gdy regeneracyjny leczenie następstw choroby organiczne ośrodkowego układu nerwowego, w szczególności do usuwania szerokiego zakresu zaburzeń czynnościowych neurotyczna i charakter. Zasługują specjalne dane uwagę na zastosowaniu szkolenia autogenicznym w celu złagodzenia poszczególne grupy mięśni, w takich terapeutycznie odpornych rodzajów chorób, takich jak kurczowego kręczu szyi, paraspazm twarzy et al. Coraz więcej przykładów leczenia schorzeń neuropsychiatrycznych, stosując zasadę sprzężenia zwrotnego. Metoda ta daje dobre wyniki terapeutyczne w leczeniu zaburzeń mózgowych pajęczynówki z głównie drgawek u pacjentów z następstw urazów kręgosłupa i rdzenia kręgowego, z aktywnej rehabilitacji pacjentów z zaburzeniami ruchowymi po udarze mózgu. Obszerna literatura poświęcona wykorzystania tej metody w leczeniu migreny.

Rys. 8 przedstawia pacjentowi obrazów twarzy paraspazmom przed i po treningu gazowego.

Pacjent paraspazmom twarzy.

oraz - dwukierunkowy symetryczny toniczny skurcz mięśni twarzy. Intensywne okrężnego skurcze oculi mięśni pozbawia pacjenta możliwości zobaczyć coś, skurcz mięśni ustach trudnym mowy i eduka- wykorzystać - w bardzo krótki (kilka sekund) odstępy między ataków ustąpi tonik skurcz napięcia mięśni arbitralny, ze względu na redukcję antagonistów przezwyciężyć z wielkim wysiłkiem i szybko opon bolnogo- w - po leczeniu autogeniczny trening jest tylko nieznaczne napięcie oculi orbicularis mięśni, nie zakłóca widoku. (Według Chlamydia pneumoniae).

Nagromadzone doświadczenie z grupy leczenia różnych chorób układu nerwowego, w szczególności osób cierpiących z powodu chorób sercowo-naczyniowych. W pierwszej lekcji omawia cechy choroby (dla prognoz) - dalej omawiać kwestie niepokoju jest zwykle tacy pacjenci, - konieczność i sposoby poprawy ich aktywności emocjonalnej i wolicjonalną i społecznej, ustanawiając regulację i postaw do różnych warunkach społecznych, odpowiednie podejście do objawów odporność na choroby do ich wystąpienia. Problemy związane ze zwrotem pacjentów do rodziny (tutaj jest ważne i terapia rodzin), przygotowanie do przejścia na emeryturę, a więc na nowej drodze życia. Jeśli jest to wskazane leczenie grupy mogą być łączone z innymi typami hipnoterapeutą psychoterapii w tej samej grupie. W prowadzeniu psychoterapii u pacjentów z chorobami naczyniowymi układu nerwowego należy wziąć pod uwagę ich zwiększona wrażliwość i labilność psihiki- lekkomyślne zachowanie terapeuta może prowadzić do jatrogenne i didaktogenii.

Demidenko, Balunov stosowane metody psychoterapii w systemie kompleksowej terapii rehabilitacji pacjentów po udarze mózgu. Przedmiotem działania terapeutycznego reaktywne warstwy osobowości (niska samoocena, utrata wiary odzysku), szczególnie wyraźny u pacjentów z poważnymi wadami ruchowa, czuciowa, i innych funkcji. Zabieg przeprowadzono w małych grupach i obejmują różne formy psychoterapii - racjonalnego sesji grupowych z wykorzystaniem technik "psychoterapeutyczne lustro", "przeskalować doświadczenia korekcyjne", "perspektywy terapeutyczne", Muzykoterapia, przyczynia się do rozwoju systemów adaptacyjnych i uruchomienia własnej aktywności pacjenta. Znaczna miejsce dano elementy psihogimnastiki, terapii ruchowej, najbardziej odpowiedni, aby sprostać wyzwaniom emocjonalnego i motorycznego aktywacji pacjentów. Dla celów pośrednich efektów na lokalnym wady stosując różne metody gry i specjalnych technik szkolenia ideomotor. Coraz większe znaczenie dla terapii rodzinnej - prace wyjaśniającym z krewnych pacjenta w celu kierowania odpowiednio podobne do pacjenta i jego choroby, a także umiejętności szkolenia pielęgniarskiej. Szczególną cechą grupowych sesjach psychoterapeutycznych z pacjentami po udarze mózgu, jest w nich uczestniczyć (oprócz terapeutów) pielęgniarki. W dyskusjach grupowych (sesje 30-minutowe 5 razy w tygodniu) poddawane są korekcji nieporozumień o pacjentów paraliż, uzdrowienie problemów i zapobieganiu nawrotom udaru. Przed odprowadzeniem psychoterapeutyczne wysiłki są skierowane, aby zmniejszyć lęk i pozbyć się bolesnych myśli związanych z obawy przed utratą pacjenci obchodzi, wzbudzić zaufanie do poprawy niedalekiej przyszłości. Szkłowski wskazuje na skuteczność terapii grupowej w systemie rehabilitacji pacjentów z następstw udaru i Neurotrauma. Aby przywrócić komunikacyjną funkcję mowy pacjentów z afazja prowadzone logoterapię łączących terapii mowy i innych form pracy grupy: ćwiczenia przy użyciu odpowiednich metod psihoterapii- grupy sesji, aby przywrócić uwalniania mowy i stymulowanie klas postaci o zróżnicowanych technik stosowanych w praktyce w poszczególnych klasach obucheniya- przywrócenie mowy typu club oraz w trakcie zatrudnienia. Obecnie terapia grupa jest zawarta w zespole działań rehabilitacyjnych w rozmaitych chorobach neurologicznych, a to rozwiązano w zasadzie ten sam problem jak wspomniano powyżej. Psychoterapia grupowa jest przydatna w przypadkach długotrwałej niepełnosprawności u pacjentów. Doświadczenie pracy z pacjentów cierpiących na przewlekłą postępującą nerwowo-mięśniowa Duchenne'a. Psychoterapii, który ma na celu zmniejszenie zależności, uniemożliwiają wycofanie z działalności społecznej, izolacji i wykluczenia pacjentów prowadzi się przez 1 dzień w tygodniu w ciągu 1,5 godziny. Po szkolenia 9 miesięcy zauważyć terapeutycznie korzystne do ustawienia i działania członków grupy (Beyrakal).

Zasadniczą rolę psychoterapii w systemie rehabilitacji pacjentów z padaczką, biorąc pod uwagę duże implikacje medyczne i społeczne tej choroby. Psychoterapia w leczeniu padaczki (Gromow) ma na celu rozwiązać szereg problemów, które pojawiają się w leczeniu i innych chorób organicznych - wzmocnienie i nasilenie terapii biologicznej, wzmacniając wiarę pacjenta w sukcesie leczenia (które są szczególnie potrzebują cierpiącej na tę chorobę), korektę relacji swoich pacjentów i perspektywy przyszłe życie w obliczu choroby, uczenie się bardziej niż odpowiednie, adaptacyjnych zachowań. Choć nie ma jednoznacznych dowodów na możliwość korzystania z psychoterapii pracować nad napadami jednak złagodzenia napięcia emocjonalnego, wspólne działanie uspokajające psychoterapii podbicie próg napadowy pobudliwości, w niektórych przypadkach, zmniejszenie częstości napadów padaczkowych. Podkreśla nieobowiązkowa, jest bardziej objaśniający charakter sugestywnych wpływów. Stosować metody grupowej psychoterapii.

W celu przeprowadzenia terapii podtrzymującej u chorych z chorobami organicznych układu nerwowego można stosować klub postaci pracy. W klubach byłych pacjentów leczenie readaptatsionnye wypadku nie tylko dla pacjentów, ale także ich bliskich, zwłaszcza z rodziną.

W związku z włączeniem zwiększenie ich roli w psychoterapii w zmniejszaniu Departament neurologiczne Psychologii. Psychoterapeutyczna znaczenie ma sama demonstracja pacjenta w procesie badań psychologicznych w zachowaniu. jego funkcje umysłowe, dostępność zasobów w celu przeciwdziałania chorobom. W tym samym celu psychoterapii może być stosowany do zapoznania pacjentów z dodatnią dynamiką pod wpływem leczenia badanych parametrów psychologicznych.