Wypadanie wewnętrznych narządów płciowych (wypadanie narządów płciowych)

Zejście i wypadanie wewnętrznych narządów płciowych należą do chorób, z którymi lekarz jest powszechne, ale nie zawsze poprawnie i szybko zdecydować się na leczeniu i rehabilitacji tych pacjentów. 15% operacji ginekologicznych wytwarzana tylko na tej patologii.

Częstość wypadania narządów płciowych jest uderzające: w Indiach, choroba jest, można powiedzieć, charakter epidemii, i Ameryka, około 15 milionów kobiet cierpi z powodu tej choroby.

Istnieje powszechne przekonanie, że wypadanie narządów - choroba ludzi starszych. To nie jest przypadek, jeśli założymy, że 100 kobiet w wieku poniżej 30 lat, to patologia występuje w każdym dziesiątym. W wieku 30 do 45 lat występuje w 40 przypadkach na 100, a po 50 latach zdiagnozowano co drugą kobietę.

Choroba często rozpoczyna się w wieku rozrodczym i zawsze jest progresywny charakter. I wraz z rozwojem głębszych i funkcjonalnych zaburzeń procesu, które często powodują nie tylko ból fizyczny, ale także sprawiają, że tych pacjentów częściowo lub całkowicie wyłączone.

Dla ułatwienia zrozumienia, wypadanie wewnętrznych narządów płciowych powinny być traktowane jako „przepuklina”, który powstaje, gdy urządzenie zamykające - miednicy - utraciła zdolność do zaciągania tak, że poszczególne narządy lub ich części nie wchodzą w projekcji aparatury podtrzymującej.

Uważa się, że w normalnym położeniu macicy jest przewodowy oś miednicy. W tej pochylonej przedniej ciała macicy, jej dno nie wystaje ponad płaszczyznę wejściem w miednicy, szyjki macicy znajduje się na poziomie interspinous linii. Kąt pomiędzy korpusem macicy i szyjki macicy większym bezpośrednim i otwarte ku przodowi. Drugi kąt pomiędzy szyjką i pochwy oraz skierowana do przodu jest 70-100 ° C. Zwykle, macicy i jej przydatki utrzymywać pewną mobilność fizjologicznych przyczynia się do stworzenia warunków dla normalnego funkcjonowania, a także na zachowanie architektonikę narządów miednicy.

Na temat przyczyn choroby, objawów klinicznych oraz możliwości leczenia wypadania narządów jesteś obeznany, przejrzałem na łamach naszego serwisu. W „make” jest szeroko i jasno przedstawionych technik chirurgii plastycznej wykonywane z zejścia i wypadania wewnętrznych narządów płciowych.

Przyczyny wypadania narządów płciowych

wypadanie gentaly - Choroba polyetiology i jej rozwój są ważnymi czynnikami fizycznymi, genetyczne i psychologiczne.

Z powodów, które wpływają na stan miednicy i więzadeł urządzenie macicy można szczególnie wyróżnić następujące: wiek, dziedziczność, poród, urazy urodzenia, ciężka praca fizyczna i zwiększenie ciśnienia dootrzewnowo, blizny po wcześniejszych chorób zapalnych i interwencji chirurgicznych, zmiany w produkcji hormonów płciowych wpływają na mięśnie gładkie reakcyjnej mięśni prążkowanych niemożność zapewnienia przydatności miednicy, etc. Wciąż występuje czynnik w rozwoju tej choroby jest zwiększenie ciśnienia w jamie brzusznej i uszkodzenie mięśni dna miednicy, które wystąpi, może być określone 4 główne powody, choć jest to możliwe, i ich kombinacji.

1. Pourazowe uszkodzenie miednicy (najczęściej występuje podczas porodu).
2. Niespójność łącznej struktury w postaci „układowej” choroby (przepuklina objawia się występowaniem w innych miejscach, innych narządów wewnętrznych wypadanie).
3. Naruszenie syntezy hormonów steroidowych.
4. Przewlekłe choroby towarzyszą zaburzenia metaboliczne, mikrokrążenia.

Pod wpływem jednego lub więcej z tych czynników przychodzi niewydolności funkcjonalnej aparatu więzadłowego wewnętrznych narządów płciowych i mięśni dna miednicy. Wraz ze wzrostem ciśnienia dootrzewnowym narządy zaczynają być wypchnięte poza dna miednicy. Jeżeli którykolwiek ciało znajduje się w całości w obrębie miednicy niezwykle rozszerzonej piętrze, on pozbawiony jakiegokolwiek wsparcia, jest zmuszony przez miednicy. Jeżeli część korpusu leżącej wewnątrz, a część - jest pierścieniem przepuklinowego, pierwsza część jest wyciskana, a drugi dociskana do podstawy wsporczej. Tak więc, którego część znajduje się dalej na zewnątrz przepuklinowego pierścieniu, utrzymuje się przemieszczenie drugiego - i tym bardziej, im większe ciśnienie w jamie brzusznej.

Anatomiczny pobliżu połączenia pomiędzy pęcherza moczowego i pochwy ścianki przyczyniają się do tego, że w tym kontekście zmiany patologiczne w obrębie miednicy membrany zawierającej naturalny i moczowo-płciowego, ptozę występuje przedniej ściany pochwy, co pociąga za sobą ściany pęcherza moczowego. Ten ostatni się zawartości worka przepuklinowego, tworząc przepukliny pęcherza.

Cystocele wzrasta pod wpływem jego własnego ciśnienia wewnętrznego pęcherza, tworząc w ten sposób błędnego koła. Podobnie ukształtowane i odbytnicy. Jednakże, jeśli pominięto przedniej ściany pochwy niemal zawsze towarzyszy przepukliny pęcherza, wyrażona w różnym stopni, odbytnicy może być nieobecny, nawet jeśli utrata ścian pochwy, co jest spowodowane luźnym związku pomiędzy tkanki pochwy i ściany odbytnicy.

Worka przepuklinowego, w niektórych przypadkach, z szerokim rectouterine lub przestrzeni pęcherzowo-macicy może zawierać pętlę i jelit.

Klasyfikacja pochwy i macicy przemieszczenia

• Przemieszczenie pochwy od góry do dołu:

1. Pominięcie przedniej ścianie pochwy, tylnej lub obu jednocześnie: wszystkich przypadkach, ściany nie wystają poza wejściem do pochwy;
2. ubytek przedniej ściany pochwy i część pęcherza, a tylna część przedniej ścianki odbytnicy lub kombinacji obu vypadeniy- ścianach znajdujących się na zewnątrz od wejścia do pochwy;
3. Całkowita wypadanie pochwy, często towarzyszy wypadania macicy.

• Przemieszczenie macicy w dół:

1. wypadania macicy lub macicy - szyjka jest obniżony do poziomu wejściowego pochwy;
2. częściowa (początek) wypadnięcie macicy lub szyjki macicy sheyki- zastrzałowy wystaje narządów szczeliny, na których podobne wyjściowego wypadania macicy często pojawia się podczas wysiłku oraz zwiększenie ciśnienia w jamie brzusznej (potuzhivanie, kaszel, kichanie, podnoszenia ciężkich, itd);
3. niekompletny wypadania macicy to nie tylko szyjka jest określony przez szczeliny płciowych, ale także części ciała macicy;
4. całkowite wypadanie macicy: czy jest różnica między płciami (pomiędzy ścianki pochwy odpadła) określa się przez całą macicę, a zatem możliwe jest zmniejszenie indeksu i środkowe palce obu rąk w dolnej części macicy.

Objawy wypadania narządów płciowych

Podczas zejścia i wypadania pochwy i wewnętrznych narządów płciowych charakteryzuje się powolnym postępem procesu, mimo że może być stosunkowo szybko do niego. Ostatnio nastąpił „odmłodzenie” pacjentów.

W prawie wszystkich przypadkach, są zaburzenia czynnościowe prawie wszystkich narządów miednicy, które nie wymagają wykrywania i leczenia.

Gdy usunięcie narządów płciowych często rozwija objaw, który wraz z dysfunkcją narządów płciowych do urologii dziobowej, powikłania Proktologia które powodują pacjentów, aw niektórych przypadkach, szukać pomocy u lekarzy i pokrewnych zawodów medycznych (do urologa, proctologist). Ale głównym objawem utrata macicy lub szyjki macicy, pochwy i ściany sąsiadujące narządy sama jest wykrywalna edukacja pacjenta, płeć wystaje ze szczeliny.

Część powierzchni wypadnięcie narządów się błyszczące matowe, suche pęknięć skóry, zadrapania i u niektórych pacjentów pojawiają się głębokie owrzodzenia (odleżyny). Wynika to z trwałymi urazami, które jest narażony podczas chodzenia wypadnięcie pochwy ściany.

W obecności owrzodzeń troficznych ewentualnie zainfekowanej tkanki w sąsiedztwie konsekwencje. Przesuwając macicy jest w podziale normalne krążenie krwi w miednicy małej, nie stagnacja, a następnie rozwijać ból, uczucie ucisku w jamie brzusznej, dyskomfort, ból w dolnej części pleców, kości krzyżowej, co gorsza w trakcie i po przejściu. Przekrwienie błony śluzowej charakteryzuje zmianę barwienia aż Sinica, obrzęk tkanek bazowego.

Charakterystyczna jest zmiana funkcji miesiączkowego (algomenorrhea, giperpolimenoreya) i zaburzeń hormonalnych. Często tacy pacjenci cierpią z powodu niepłodności, choć ciąża jest uważana za wykonalne.

Rolka życiu seksualnym genitaliów jest możliwe dopiero po redukcji ciała poległych.

Skrajna różnorodność podstawowych zaburzeń urologicznych, które obejmują prawie wszystkie rodzaje zaburzeń układu moczowego. W przypadku ekspresji stopni wypadanie narządów płciowych, tworząc cystocele najbardziej charakterystyczne są trudności w oddawaniu moczu, obecność resztek moczu, nietrzymanie zastoju w układzie, a w konsekwencji - zakażenie dolna pierwsza oraz w progresji procesu - jej górnej sekcji. Dawno nie jest całkowita utrata wewnętrznych narządów płciowych może być przyczyną niedrożności moczowodu, wodonercza, hydroureter. Szczególnym miejscem jest rozwój wysiłkowego nietrzymania moczu. Bardziej narażone na rozwój, dla drugiego czasu, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, kamicy i innych. Powikłania urologiczne występują niemal co drugi pacjent.

Często choroba objawia się proktologicznymi powikłań, które występują w co trzecim pacjenta. Najczęstsze z nich - zaparcia, aw niektórych przypadkach są one przyczyną choroby, w drugiej - konsekwencja i objawem choroby. Objawy charakterystyczne są zaburzenia funkcji jelita głównie od typu grubego. Bolesnym objawem choroby jest nietrzymanie stolca i gazów, które powstają z urazowym uszkodzeniem lub tkanki krocza, odbytu ściany i jej zwieracza lub w wyniku głębokich zaburzeń czynnościowych miednicy.

W tej grupie pacjentów jest wspólne żylaków, zwłaszcza dolnych kończyn, które mogą być wyjaśnione, z jednej strony, naruszenie żylnej wypływu ze zmian architektonikę małego zbiornika, a z drugiej - nestatochnostyu łącznej formacji tkanki, co objawia się jako „układowej” awarii.

Częściej niż w przypadku innych chorób ginekologicznych zaobserwowano patologii schorzeń układu oddechowego, endokrynologicznych, które mogą być traktowane jako tło predysponującym.

Diagnoza zejścia i wypadania wewnętrznych narządów płciowych

Obowiązkowe jest kolposkopowego badania.

Ustalić, czy istnieje cysto- lub odbytnicy. Wstępna ocena statusu funkcjonalnego zwieracza pęcherza moczowego i odbytnicy (to znaczy, czy jest nietrzymanie moczu, przy napięciu gazy, takie jak kaszel).

Badania te powinny obejmować:

• badanie ogólne moczu;
• Posiew moczu;
• wydalniczy urografii;
• urodynamika.

Pacjenci z wypadaniem wewnętrznych narządów płciowych należy przeprowadzić odbyt, w którym należy zwrócić uwagę na obecność lub ciężkość odbytnicy, stan zwieracza odbytu.

W tych przypadkach, gdy jest on przeznaczony do przeprowadzania operacji z tworzywa sztucznego narządu, a także obecność współistniejących chorób macicy w kompleksowych badań musi zawierać specjalne metody:

• histeroskopii diagnostycznej przeprowadzić łyżeczkowanie,
• ultradźwięk
• Badania hormonalne,
• wymazu określenie flory i czystością, a także komórki atypowe
• wydzielina z pochwy analizy upraw itp

Zapobieganie wypadaniem narządów płciowych

1. Tryb racjonalne pracy i edukacji, od dzieciństwa, zwłaszcza dojrzewania.
2. Racjonalne taktyka ciąży i porodu. Wiadomym jest, że nie tylko liczba rodzajów, ale również ich charakter ma krytyczny wpływ na występowanie pominięć i delecji wewnętrznych narządów płciowych i wysiłkowego nietrzymania moczu. Przy urodzeniu istnieją różne intrapelvic uszkodzenie splotu lędźwiowo-krzyżowego, powodując paraliż przepustnicy, udowych i kulszowego nerwy i, w konsekwencji, moczu. Należy starać się zastosować tę dostawę technika, w której mięśnie miednicy podłoga i jego unerwienie byłyby chronione przed uszkodzeniami podczas dostawy. Nie możemy pozwolić na długotrwałe pracy, szczególnie okresu II. Anatomicznych i fizjologicznych uzasadnione na czasie produkcji medio-boczne nacięcia krocza, zwłaszcza dwustronny, który utrzymuje integralność sromowego nerwów i w związku z tym w mniejszym stopniu przerywaną unerwienia mięśni dna miednicy. Drugim ważnym punktem jest przywrócenie integralności krocza z prawidłowym zestawieniu materiałów.
3. Profilaktyka powikłań zapalnych i środków rehabilitacyjnych zmierzających do pełniejszego odzyskania stanu funkcjonalnego dna miednicy i narządów miednicy w okresie poporodowym - Specjalna terapia ruchowa, terapia laserowa, Elektryczna stymulacja mięśni dna miednicy z wykorzystaniem elektrody odbytu.

zejście leczenie wypadanie i wewnętrznych narządów płciowych

Szczególne trudności jest wybór strategii leczenia, definicji racjonalny sposób korzyści operacyjnych. Jest ona określona przez szereg czynników:

1. stopień ptozy wewnętrznych narządów płciowych;
2. anatomiczne i funkcjonalne zmiany w narządach układu rozrodczego (obecności i charakteru jednoczesnego ginekologicznej patologii);
3. Możliwość i konieczność zachowania lub przywrócenia płodności, funkcję miesiączkowe;
4. wyposażony dysfunkcji jelita i odbytnicy zwieracza;
5. Wiek pacjentów;
6. Jednoczesne patologia extragenital i ryzyko operacji i znieczulenia.

Leczenie zachowawcze jest zejście i wypadanie wewnętrznych narządów płciowych

Z opuszczonymi narządów płciowych wewnętrznych, gdy ten ostatni nie osiągają przedsionek oraz w przypadku braku nieprawidłowości w sąsiednich narządów może zachowawcze chorych, w tym:

• Ćwiczenia Kegla,
• wykonywać terapię na Yunusov (dobrowolnego skurczu mięśni dna miednicy podczas oddawania moczu, aż do upływu prądu)
• smarowanie błony śluzowej pochwy, maści zawierającej estrogen, metabolity
• stosowanie krążka, bandaż medycznej.

Chirurgiczne leczenie wypadanie pochodzenia i wewnętrznych narządów płciowych

W bardziej poważnych strat i wewnętrznych narządów płciowych ptosis metodą leczenia jest chirurgiczne. Należy zauważyć, że w ramach jakiejkolwiek innej choroby nie jest oferowany w wielu metodach pomocy chirurgicznych, takich jak podane. Są one obliczone kilkaset, z których każdy ma, poza pewnymi korzyściami, niedogodności, które są wyrażane głównie do nawrotu choroby. Najnowsze występują zwykle w ciągu pierwszych 3 lat po interwencji, osiągając 30-35%.

Wszystkie zabiegi mogą być łączone w grupy po jednej głównej funkcji - utworzenia anatomiczne stosowane i wzmocnione w celu poprawy sytuacji wewnętrznych narządów płciowych.

Najczęstszymi możliwości interwencji chirurgicznej.

• I gruppa.Operatsii wzmocnić tazogo: DNA kolpoperineolevatoroplastika. Biorąc pod uwagę, że mięśnie dna miednicy patogenetycznie zawsze zaangażowany w proces, a następnie kolpoperineolevatoroplastiku należy przeprowadzić we wszystkich przypadkach interwencja chirurgiczna lub jako dodatkowe główne korzyści. Może to również obejmować operację plastyczną na przedniej ściany pochwy w celu wzmocnienia pęcherzowo powięzi.
• Grupa II. Praca z różne modyfikacje skrócenia i wzmocnienia okrągłe i macicy więzadła mocujące macicy z użyciem tej formacji. Najbardziej typowym i często stosowane jest skracanie okrągłe macicy wiązadła z ich zamocowanie do przedniej powierzchni macicy. Skrócenie okrągłe więzadła ich mocowania do tylnej powierzchni macicy w Webster - Bundy - Dartigu skrócenie okrągłe więzadła macicy przez pachwinowych kanałów Aleksenderu - Adams ventrosuspenziya Dolerite -Dzhilyamsu macicy, macicy ventrofixation z Kocher i in.

Jednak ta grupa operacji jest uważane za nieskuteczne, ponieważ był obserwowany po największy odsetek nawrotów. Wynika to z faktu, że jako materiał mocujący stosowany jest z pewnością nie do utrzymania tkaniny - runda więzadła macicy.

• Grupa III. Operacje mające na celu wzmocnienie macicy aparaturę mocujące (rodnik krzyżowo domacicznej więzadeł), ze względu na usieciowanie pomiędzy nimi, transpozycje, itd. Jednak te operacje, pomimo faktu, że są one wykonane wzmocnienie macicy kosztem najpotężniejszych więzadeł, problem nie jest całkowicie rozwiązany, gdyż eliminuje jedno ogniwo w patogenezie tej choroby. Grupa ta obejmuje „działania”, Manchester, który jest uważany za jedną z najskuteczniejszych sposobów leczenia chirurgicznego. Operacja traumatyczne, ponieważ pozbawia pacjentów z funkcji rozrodczych.
• IV grupa. Operacje z tzw sztywnego mocowania wyodrębnionych narządach do ściany miednicy (do kości łonowej kości do kości, więzadła sacrospinal itp.);
• Grupa V. Operacje przy użyciu materiałów alloplastycznego wzmocnienie więzadła macicy i jego urządzenie mocujące. Nie są one opłaciło, ponieważ nie zmniejsza liczbę nawrotów choroby w wyniku odrzucenia często alloplasts i doprowadziły do ​​rozwoju przetok.
• Grupa VI. Operacji mających na celu częściowego obliteracji pochwy (mediana colporrhaphy -Neygebauera Lefort, dopochwowo, rozwidleń kleyzis - działanie Labgardta).
• Grupa VII. Przez radykalne metod leczenia chirurgicznego wypadnięcia wewnętrznych narządów płciowych odnosi pochwy histerektomii.

Wszystkie powyższe czynności są wykonywane przez pochwę lub przez przednią ścianę brzucha.

w coraz większym stopniu stosowane w ostatnich latach połączone leczenie chirurgiczne preferowany w większości ginekologii. Działania te obejmują wzmocnienie mięśni dna miednicy, ściany pochwy i tworzywa sztucznego do przenoszenia mocowania macicy, szyjki macicy lub pochwy pnia kopuły głównie jeden z powyższych sposobów. Ale, niestety, nie zawsze sprzyja całkowite wyleczenie chorych, a czasami zachowane zaburzeń czynnościowych sąsiednich narządów, zwłaszcza układu moczowego.

przedni colporrhaphy

colporrhaphy przodu - działanie przeprowadzona w przedniej ściany pochwy wypadaniem.

colporrhaphy przód położenie pęcherza

Przy znacznym pominięcia przedniej ściany pochwy jest opuszczany wraz z upływem czasu, a pęcherz, tworząc przepukliny pęcherza, zatem za pomocą tylko przedni colporrhaphy można osiągnąć dobry wynik.

vaginoperineorrhaphia

Gdy tylna ściana pochwy, odbytnicy i odbytnicy, z długimi krocza utrudniała integralność miednicy, a czasami zwieracza zewnętrznego odbytu i odbytnicy. U tych pacjentów sromowego rozszczep rozszczelnienie, tylnej ściany pochwy i odbytnicy w końcu w dół. W zaawansowanych przypadkach, pochwy i macicy jest odwrócony wchodzi w szczelinę płciowych, spada. Wypadanie narządów płciowych przyczynia się do ciężkiej pracy fizycznej (podnoszenie ciężarów), gwałtowny i dramatyczny spadek wagi, zmęczenia i starzenia się. Jako pominięcia narządów płciowych, jak i pęcherza moczowego i odbytnicy u niektórych pacjentów rozwijają nietrzymania moczu, zwłaszcza przy kaszel, kichanie, śmiech, wysiłku i istnieją liczne upławy. Absolutorium (leucorrhoea), pojawiających się na zewnętrznych narządów płciowych, może powodować podrażnienie skóry otaczającej. W przypadku naruszenia integralności zwieracza zewnętrznego odbytu pacjentów cierpi częściowe lub całkowite gazów moczu i kału. Te cierpień są dodatkowo zwiększona, gdy uszkodzony i odbytnicy.

Dlatego szybka odbudowa krocze nienaruszone wskazane u niektórych pacjentów do zapobiegania dolegliwości bólowych pochodzenia i wypadania narządów płciowych, podczas gdy inni - w celu wyeliminowania tego cierpienia.

Zazwyczaj pominięcie przednich i tylnych ścian pochwy występuje równocześnie z pominięciem bezpośredniego kishki- pęcherza moczowego i tym samym pominięte macicy. Leczenie chirurgiczne narządów wypadnięcia musi składać się, na ogół, w trzech etapach: przednie colporrhaphy, vaginoperineorrhaphia i jedną z operacji korekcji położenia macicy: ventrosuspenzii, ventrofixation lub skrócenie więzadła macicy.

Mocowanie za pomocą więzadeł macicy rectouterine

Macicy poprzez działanie mocujące splotów rectouterine wytwarza oprócz przedniej colporrhaphy vaginoperineorrhaphia.

Mediana colporrhaphy Lefort-Neugebauer

Przeprowadzenie tej operacji sprawnie, z pełnym rolki macicy u kobiet w starszym wieku, nie aktywnych seksualnie, które jest bardziej skomplikowana operacja nie jest pokazane ze względów zdrowotnych.

STRESZCZENIE colporrhaphy mediana działanie, jak wskazuje jego nazwa, jest zmniejszona do sieciowania powierzchni rany symetryczny przedniej i tylnej ściany pochwy po wycięciu z tych szczepów o tym samym rozmiarze i kształcie.

Operacja nie jest trudna technicznie, to znacznie ułatwia prawidłowe prowadzenie infiltracji znieczulenia.

Działanie Labgardta (niekompletny pochwy-krocza kleyzis)

Ta operacja jest przeprowadzana starszych kobiet, nie są aktywne seksualnie, zarówno w całości i pod częściową utratą matki- daje bardziej spójne wyniki i bardziej fizjologiczny niż mediana colporrhaphy.

Operacja Highlights Labgardta po przygotowaniu pola operacyjnego i staranne znieczulenia są następujące:

1. ścinanie klapy ścian pochwy;
2. warstwy bogate zszywanie ran (zszywanie lub prawie pochwy paraproctium) i mięsień związek podnoszenie odbytu;

3. Połączyć krawędzie cięcia skóry krocza.

Pochwy macicy przy jednoczesnym przodu i colporrhaphy vaginoperineorrhaphia

Operacja ta jest przeprowadzona starszych kobiet z wypadaniem macicy, wydłużone przerostu szyjki i usunąć pochwy, oraz niekompletną macicy wypadnięcie, jeżeli z jakiegokolwiek powodu inne metody leczenia chirurgicznego niepożądanych lub zawodne (otyłość, gruczołowe domięśniowego krokowego, erozję i innych stanów przedrakowych szyjki macicy). Przy pełnej rolki wytępienia ciała macicy pokazano kobiet w wieku 45-50 lat, jeśli zachowanie macicy irracjonalna (nadżerki, gruczołowe szyjki rozrost mięśni ektropium, śluzówki macicy i innych chorób polipy przedrakowych ciała i szyjki macicy).

Wskazuje histerektomii działania pochwy na jego utraty Po przygotowaniu pola operacyjnego są następujące:

1. Maksymalna Spadek szyjki kleszcze i infiltracja okolovlagalischnoy paravesical włókien i 0,25% roztworu Novocaine do gidropreparovki przeznaczenia;
2. wyznaczającej posiadający sekcje i otseparovka trójkątny płat od przedniej ściany pochwy;
3. otseparovka pochwy krawędzie na boki i pęcherza z szyjki macicy;
4. Autopsja otrzewna pęcherzowo-pogłębienie macicy;
5. usunięcie macicy z jamy brzusznej;
6. zaciskanie jednorazowy i cięcie jajowodów, jajnika własny okrągłe ścięgna i więzadła macicy najpierw z jednego a następnie z drugiej strony;
7. zaciskania i cięcia naczyń macicy na obu stronach;
8. zaciskania i cięcia więzadła rectouterine i rectouterine fałdy otrzewnej;
9. ograniczania pochwowej ściany sklepienia;
10. wymiana ligatur klipów;
11. zamknięciu jamy brzusznej pozaotrzewnowego położenie pnia;
12. zszycie tylną ścianę pęcherza moczowego;
13. Związek krawędzie przedniej ściany pochwy ran;
14. ścinanie i otseparovka trójkątna klapka od tylnej ściany pochwy;
15. zszywający przedniej ściance odbytnicy oraz zastosowanie szwu na podwodnych i okolovlagalischnuyu paraproctium;
16. Związek mięśni podnoszenia odbytu, dwie ligatury;
17. Przyłączenie się do pochwy i krocza rany wiązane szwów catgut.

Pochwy histerektomia z jednoczesnym wytępienia pochwy przez WEiTI-Okinchitsu

Pangisterektomiyu pre kompletne wykorzenienie z pochwy produkować kompletny wypadnięcie macicy u kobiet w starszym wieku, którzy nie są aktywni seksualnie. Wskazana jest nawrót po operacji plastycznej.

Technicznie prosta operacja.

Najciekawsze pangisterektomii z jednoczesnym całkowitym wytępienia pochwy po przygotowaniu pola operacyjnego przedstawiają się następująco:

1. Kleszcze mocującymi szyjki oraz opuszczonym;
2. dokładna znieczulenie infiltracji roztwór Novocaine oprócz podstawowej metody znieczulenia;
3. wyznaczającej okrągły nacięcie ściany pochwy na granicy jego otwierania i otseparovka go do szyjki;
4. otseparovka pęcherza i otwierania otrzewnej pęcherzowo-macicy pogłębienie;
5. usunięcie macicy z jamy brzusznej;
6. cięte na zaciskach więzadeł macicy i naczyń krwionośnych;
7. cięcia rectouterine fałdy otrzewnej, oraz usunięcie macicy;
8. wymiana ligatur klipów;
9. zamknięciu jamy brzusznej pozaotrzewnowego położenie pnia;
10. Zszywanie okolovlagalischnoy włókno nałożona przerywana okrężne szwy catgut napięte na 4-5 pięter;
11. Połączyć brzegi rany.