Trąd (trąd)

Trąd - choroba spowodowana przez prątki, charakteryzuje się długotrwałym przewlekłym, uszkodzeń układu nerwowego, skórze i błonach śluzowych, a także układu mięśniowo-szkieletowego i narządów wewnętrznych.

Choroba rozprzestrzenia się głównie w krajach tropikalnych. Jednocześnie największa liczba spraw zarejestrowanych w Brazylii, na drugim miejscu są Indie, trzecie miejsce zajmują Birmę. Zgodnie z 2009 trądu około dwustu tysięcy ludzi na świecie cierpi z powodu. W Rosji, od 2007 roku 600 osób zostało zarażonych, a tylko 35% z nich jest hospitalizowany. tak że "trąd"Jest również znany jako trądu, choroba nie jest tak zapomniane i istnieje ryzyko zachorowania.

Przyczyny trądu

Trąd jest spowodowana przez Mycobacterium tuberculosis leprae. Źródłem trądu jest chory. Czołowym mechanizm zakażenia aerozolu. Stwierdzono, że w ciągu dnia trąd pacjentów z plwociny przydziela około miliona bakterii. Do zakażenia dochodzi, gdy kropelki śluzu podczas kaszlu, kichania nad chorym dostać się do dróg oddechowych osób zdrowych. Ponadto opisano przypadki wnikania mikroorganizm i mikrourazów przez skórę i błony śluzowe. Z reguły osób o obniżonej odporności, choroby przewlekłe, jak i utrzymania w warunkach sanitarnych, mają wyższe ryzyko infekcji.

Prątki dostają się do krwiobiegu i są składowane w różnych narządach. Dzięki aktywnemu rozmnażania mikroorganizmów tworzy ziarniniaki. W ziarniniaki są guzy składające się z komórek układu odpornościowego. Ziarniniaków są utworzone na skórę, co prowadzi do zmian charakterystycznych wad twarzy i rozwoju w wątrobie, płucach, śledzionie, nerkach, węzłów limfatycznych, mięśni. Ziarniniak w kościach powoduje zmniejszenie gęstości kości i prowadzić do złamań, a lokalizacja w dziedzinie ścieżki nerwowe ziarniniaków przyczynia się do śmierci neuronów oraz rozwój paraliżu, zaburzeń jedzenia otaczających tkanek.

objawy trądu

Od zakażenia do pojawienia się charakterystycznych objawów choroby odbywa się na średnio 3-5 lat, w niektórych przypadkach, okres ten przedłuża się do 15-20 lat.

Choroba zaczyna się cicho z pojawieniem się osłabienie, złe samopoczucie, senność, senność, osłabienie. Niektórzy wskazują na pojawienie się drętwienie w palcach, stóp stałych wybojów na skórze. Ze względu na skąpe objawy, diagnostyka trądu we wczesnym stadium jest zazwyczaj trudne.

W zależności od wiodących objawów następujących rodzajów trądu.

• Tuberculoid rodzaj trądu. Najbardziej korzystny wariant choroby. Kiedy tuberculoid wpisać korzystnie wpłynąć skóry i układu nerwowego, narządów wewnętrznych funkcji naruszenie offline. Na początku choroby skóry pojawia jednostkę kafle lub kilka (2-5) komórek, które są grudki spot lub tablica. Mogą być lekki czerwonawy lub więcej, w porównaniu do zdrowej skóry. Następnie te elementy łączą się ze sobą i z kieszeniami formowanymi fantazyjnymi obwodu bordowy valikoobraznym podniesioną krawędź ścieńczenie skóry i w częściach centralnych.

Charakterystyczną skóra zmienia w tuberculoid rodzaju trądu

Na twarzy i kończyn może wystąpić tworzenie się guza. Skóra w danym obszarze, a także 1,5-2 cm przekraczającej zaatakowany obszar staje się niewrażliwy drętwienia. Tak często są urazy, oparzenia, które w nieprzestrzegania zasad higieny bardzo szybko ropień.

Uszkodzenie nerwów jest typowym objawem typu tuberculoid trądu. Zmiany skórne w pobliżu mogą być odczuwalne bolesne zagęszczonej pni nerwowych. Najczęściej dotknięte promieniowa, łokciowa, ślinianki nerwów i gałęzie nerwu twarzowego. Disturbed aktywność ruchowa palców są uformowane są typowe objawy, takie jak „ptasiej stóp”, „wisi nogę”.

Deformacja pędzlem typu „ptasie stopy” w klęsce nerwu łokciowego w trądu

Deformacja stopy typu „wisi nogę” z klęsce nerwu strzałkowego w trądu

Ponieważ zaburzenia odżywiania Skóra staje się kruche i łatwo podatny rozwija autoamputation (spontaniczne oderwanie trupie części) kończyny.

Spontaniczna amputacja palców w trądu

• Lepromatous rodzaj trądu - najpoważniejszą postać choroby, w większości przypadków prowadzi do niepełnosprawności, a w niektórych przypadkach i do śmierci pacjenta. Choroba rozpoczyna się wraz z pojawieniem się na skórze błyszczących kropek bez wyraźnego rozgraniczenia od zdrowej skóry. Te plamy u osób z zapalniczki ciemna skóra, a u osób o jasnej skórze mają kolor czerwonawy. Warto zauważyć, że wrażliwość skóry w obszarze zagrożonym jest zachowana. Po 3-5 latach spadku plamy włosów, są charakterystyczne guzki i powstawanie nowotworów. Przez zlokalizowanie ognisk nowotworu w czoła i podbródka i uszu osoby uzyskuje się pierwotny kształt opisany w literaturze jako „twarzą lew”.

twarz lwa jako cechy charakterystycznej lepromatous rodzaju trądu

Bardzo często te elementy tworzą wrzód, zdążą zainfekować po gojenia wrzodów na miejscu szorstkich brzydkie blizny powstają. Charakterystyczną cechą lepromatous typu trąd jest uszkodzenie błony śluzowej nosa perforowane przegrody nosowej i zmianę kształtu nosa. Często proces patologiczny rozciąga się do jamy ustnej i gardła, co prowadzi do zmian w głosie.

Z biegiem czasu, zakłócony czułość w kończyn górnych i dolnych, aw czułości podeszwy i palmy utrzymuje się wystarczająco długo. W późniejszych stadiach choroby powstają przykurcze palców i tworzą autoamputation niegojących wrzodów. U pacjentów doświadcza zapalenie węzłów chłonnych. Mężczyźni rozwijać zapalenie jąder - zapalenie jąder następnie naruszeniem ich funkcji. U 80% pacjentów wykryto choroby oczu, ostatecznie prowadzącą do ślepoty. Formacja ziarniniak w kościach prowadzić do złamań i zwichnięć. Często zdarza się, tworzeniem się ziarniaka w nerkach, płucach, wątrobie, śledzionie, co prowadzi do zaburzeń w tych narządach.

• Typy graniczne trądu łączą cechy dwóch głównych rodzajów, a charakteryzuje się łagodne.

diagnoza trądu

Choroba jest najbardziej prawdopodobne, jeśli jeden z następujących cech.
1. Wykrywanie objawów skórnych charakterystycznych z utratą wrażliwości niezależnie pni zagęszczający nerwowych.
2. Identyfikacja prątków w badaniu skóry zawartości zmian. Po płytkie nacięcia z pola są zgarniania ziarniniaki bada się pod mikroskopem. Ponadto, wiele patogenów, mogą być wykryte przez badanie śluzie z nosa i jamy ustnej, jak również zawartości węzłów chłonnych.

leczenie trądu

Początkowo, trąd uważana za śmiertelną chorobą. W średniowieczu przy pierwszych oznakach choroby nieszczęśliwego był do stawienia się w sądzie religijnej, która koniecznie skazał go na śmierć. Pacjent przewieziony do pogrzebu kościelnego, a następnie umieścić w trumnie, nadana cmentarza, został obniżony do grobu i rzucił ziemię ze słowami: „Ty nie żyjesz, jesteś martwy dla nas wszystkich” Po to, że wykopane i przewieziony do leprozorium. W domu, nigdy nie wrócił.

Obecnie, w odpowiednim czasie leczenia może być całkowicie wyleczony z trądu. Trąd Leczenie długo, ma na celu zniszczenie czynników chorobotwórczych, zapobiegania i leczenia powikłań. Pacjenci hospitalizowani w konkretnych instytucjach - kolonia trędowatych, ich krewni poddawane regularnej kontroli. Leprozorium u pacjentów z jedzenia w domu, gospodarstwo w niepełnym wymiarze godzin, w razie potrzeby, mogą być zaangażowane w różnych rzemiosł. Zazwyczaj, personelu medycznego i pacjentów mieszkających w pobliżu, w odosobnionych Tradycyjnie, na przykład, strefa nasadzeń leśnych. Obecnie istnieją cztery leprozorium pracować w Rosji w Astrachaniu, Siergijew Posad oddział w Stavrapolskom i Terytorium Krasnodar.

Zazwyczaj pacjenci u których zdiagnozowano trąd, a także powrót choroby, bez wątpienia są dopuszczone do specjalistycznej kliniki, ponieważ u tych pacjentów są zaraźliwe dla innych. W przypadku pacjentów z lepromatous typu trąd trwania leczenia wynosi około 12 miesięcy, a w tuberculoid typu 6 miesięcy.

Wszyscy pacjenci wykazali stosowania antybiotyków w określony sposób. Rodzaj antybiotyku, a także czas trwania leczenia zależy od rodzaju trądu i stopniem dysfunkcji narządów. Najczęstszymi leki takie jak ryfampicyna, dapson, ofloksacyny. Poza antybiotykoterapii pacjentom zaleca terapię przeciwzapalną (kwas acetylosalicylowy, w niektórych przypadkach - prednizon).

Jeśli okres 6-12 miesięcy po przebiegu leczenia pacjenta nie jest określona przez Mycobacterium, może zostać przeniesiony do schematu leczenia ambulatoryjnego. W tym czasie pacjent nawet w obecności efektów rezydualnych nie może zarazić innych.

Dla adaptacji społecznej pacjentów zaleca się leczenia psychoterapeutycznego, a także korzystanie z pomocy ortopedycznych. Ponadto, w celu utrzymania odporności i zapobiegania infekcji u pacjentów powinna być żywienie, masażu, fizykoterapii, oraz fizykoterapia. Ze względu na naruszenie czułości w górnych i dolnych, wszyscy pacjenci powinni zachować ostrożność, aby uniknąć wypadków osobistych.

Możliwe powikłania trądu

Urazy i infekcje mogą prowadzić do deformacji palców, spontanicznej amputacji, rozwoju przykurczów. Jeżeli ma to wpływ na układ nerwowy utworzony paraliżu. Często dla długotrwałej choroby podczas zaburzenia widzenia aż do ślepoty. Ziarniniak deformacje twarzy prowadzić do utraty tworzenia kości i stawów promowania niepełnosprawność pacjenta. Ziarniniaki w trzewiach przyczynić się do rozwoju zapalenia wątroby, zapalenie płuc, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie nerek i odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Prognoza rozwoju trądu

Sama trąd nie jest chorobą śmiertelną. Jednak śmiertelność w trądu cztery razy wyższa w porównaniu z ogólną populacją. Przyczyna śmierci się infekcyjne komplikacje i amyloidoza (odkładania nieprawidłowych białek w zapaleniu) narządów wewnętrznych. Kiedy później szukając opieki medycznej u pacjentów z zachowaną wyłączenie deformacji, co może wymagać leczenia chirurgicznego i ortopedycznego.

Zapobieganie trądu

Szczepionka przeciwko trąd nr. W literaturze nie ma opisu skuteczność przeciw gruźlicy szczepionki BCG, ale celem dane nie zostały uzyskane.

Środki zapobiegawcze powinny być ukierunkowane na poprawę jakości życia, poprawa warunków życia, odporności.

U pacjenta z trądu powinny być oddzielne łóżko, naczynia, przedmioty higieny osobistej. Potrzebuje czasu na przetworzenie opatrunki owrzodzenie regularnie zmieniane. Pacjenci nawet po zabiegu nie wolno pracować w dzieci i placówek medycznych, a także żywności i narzędzi jak możliwego powrotu choroby. Osoby mające kontakt z chorymi, zaleca higieny osobistej (mycie rąk, stosowanie rękawiczek i maski podczas obchodzenia się wrzodów).

Krewni pacjenta jest obowiązkowe próbka leprominovaya odbyć. Leprominovaya próbki - jest tłumiony śródskórne Mycobacterium leprae. Pojawienie plamy w miejscu wstrzyknięcia, a następnie przekształcenie go do wypukłości, często z owrzodzeniem wykazuje reakcję dodatnią. Pozytywna reakcja jest typowa dla osób zdrowych. Osoby te są pod stałym nadzorem lekarza gospodarstwa niespecyficzne leczenie mające na celu zwiększenie odporności. Jeżeli nie ma reakcji prowadzi się szczegółowej kontroli i leczenia zapobiegawczego środków przeciwbakteryjnych w określonym wzorze.