Cholera

Cholera - szczególnie niebezpieczne anthroponotic ostra choroba zakaźna pochodzenia bakteryjnego charakteryzuje się występowaniem epidemiologicznej i powoduje ogromne straty płynu z szybkiego odwodnienia i wysokiego ryzyka śmiertelności w przypadku braku odpowiedniej obróbce. Odnosi się to do wysokiej, słabo kontrolowanych infekcji kwarantanny.

Nazwa „cholera” odnosi się do „prania” i „zhelchetechenie”, pojęcia te pochodzą z kilku starożytnych lekarzy, ponieważ ich zdaniem przyczyną tej choroby jest „nadmierny wypływ żółci, w wyniku których płynie woda z organizmu, takich jak rynny.” Indie jest uważana za kolebkę zakażenia. Sytuacja epidemia stała się trochę lepiej po dekodowaniem genomu Vibrio cholerae i wyeliminować z niebezpiecznych obszarów informacji genetycznej - w ten sposób szczepionka została utworzona w 2000 roku.

cholera Patogen

Czynnikiem przyczynowym cholery - Vibrio cholerae Vibrio cholerae, Vibrio i El-Tor (ten ostatni gatunek powoduje choroby częściej). Czynnikiem przyczynowym cholery jest lekko zakrzywione, w kształcie przecinkami. Ma on następującą strukturę, która określa cechy jego życia i objawy spowodowane przez nich:

• Ma 1 na powierzchni wici (dlatego nazywa monotrihom), co decyduje o jego podvizhnost-
• chemotaksji (celowy ruch odżywczych) jeden z czynników, który decyduje o jego peredvizhenie-
• egzotoksyna holirogen - czołowy uwarunkowania objawów. Składa się z 2 - podjednostek A i B „B” - rozpoznaje komórkę jelitową (enterocytów) i łączy się ze sobą, tworząc kanał połączeniowy do przejścia subodinitsy A „A” - ta część powoduje wyjście soli i wody z komórek i substancji międzykomórkowej w świetle jelita przez aktywację kaskady reakcji chemicznych, co powoduje nagłe silne biegunki odwodnienia.
• Enzymy (mucinases proteaza, neuraminidazę lecytynaza) - niszczenia błony śluzowej jelit, ułatwiają penetrację patogenu w głębszych warstwach śluzówki kishechnika-
• Aby pomóc egzotoksyna enzymy przyjść i pić - tworzenie na powierzchni patogenu, przypominający przyssawek, które czynią go naprawić do enterocytów jest jeszcze bardziej wytrzymała, daje szansę patogenu do namnażania i kolonizowania (wypełnienie) kishechnik-
• Istnieje również endotoksyny, ale ma większą wartość naukową niż praktyczne.

Vibrio cholerae

Kapsułki i zarodników patogenu cholera nie tworzy, ale mimo to, że jest dość stabilne w środowisku: wysoki wskaźnik przeżywalności w niskich temperaturach (lodu i wody rzeki - 1 miesiąc, woda morska - 1,5 miesięcy) w glebie przez okres do 3 miesięcy w kale do 3 dni, w surowych owoców i warzyw - do 5 dni. Jednak wzbudnicy mniej odporne na niskie temperatury (poniżej 100 ° C - natychmiastową śmierć) również sucha, UVB i działaniu odkażającym.

Względna częstość, wierzono, że liczba ta jest wysoka na terenach endemicznych (naturalnych fokusa): Indii, Bangladeszu, Pakistanu, Indonezji. Ale smutne doświadczenie z 2010 roku doprowadziły do ​​podejrzewają wszechobecny, zarówno pod względem geograficznym, jak i przechodzącej ograniczeń wieku i płci. Do ognisk charakteryzujących sezonu letniego jesienią, ponieważ tworzy korzystne warunki dla kału ustnej mechanizmu przekładni.

Przyczyny cholerę 

Źródło - chory lub przewoźnik. Droga - woda, żywność, kontaktowo domowych. Czynniki predysponujące - przeludnienie i assotsializatsiya ludność i niska kwasowość w żołądku.  

objawy cholery 

Istnieje wiele objawów, obecności i nasilenia która zależy od stopnia nasilenia odwodnienia.

1 stopień - nieznaczne objawia zatarte lub klinice. Z tego stopnia utraty płynu = 1,3% całkowitej masy ciała, ze względu na wymioty i biegunka do 10 razy w ciągu dnia, co prowadzi do strat płynu suchość w ustach i pragnienia. Objawy trwać do 2 dni.

2. stopień - średni stopień 4-6% z utratą całkowitej masy ciała, częstość występowania biegunki i wymioty do 20 razy dziennie, na tle jednostki wywołującej skurcze nóg / szczotki / stop / mięśni żucia. Ponadto, nie jest sinica (sinica) trójkąt nosowo-wargowe (w tym przypadku konieczne jest, aby myśleć o dekompensacji układu krążenia, a mianowicie prawo serca).

3 stopni - ciężkie stopień odwodnienia towarzyszy utrata masy ciała o 7-9% i wymioty fotela więcej niż 20 razy na dzień, a na skutek zwiększonych objawów 1 do 2 °: pragnienie wzmocniony wygląd sinica na kończynach, drgawki bardziej rozległe i bolesne, a słaby głos ledwo słyszalny. Ze względu na dużą utratę cieczy, zmniejszenie napięcia skóry i sprężystość, staje się pomarszczona ( „ręcznie” praczki znak). Na pierwszy rzut oka wydaje się „maski Hipokratesa” - spiczaste elementy, zapadnięte oczy. Jak odbywa centralizacji krążenia, czyli reakcja kompensacyjna, cała krew napływa z peryferii do narządów wewnętrznych, przede wszystkim mózgu, jest blada skóra. Ale niepotrzebnie scentralizować potrzebę wzmocnienia pracy serca jest tachykardia (przyspieszona akcja serca) i przyspieszony oddech (szybki oddech).

Klasa 4 - bardzo ciężkie stopnia, co oznacza prawie całkowitego wyczerpania zdolności kompensacyjnego organizmu i skrajnym odwodnienia (dosłownie 12 godzin, utrata masy ciała jest zmniejszona o 12%). Stopień ten może być w związku z poprzednich stopni, oddzielnie początku. Należy jednak by było, to samo dzieje się: obniżenie temperatury do 34 ° C (a więc stopień ten jest często nazywany „algidnoy” - zimna). Jest duszność, bezmocz (brak oddawania moczu - po prostu nie mają nic wspólnego), hipowolemia (zmniejszenie objętości krwi krążącej, a jako przejaw tego - ciśnienie krwi). Zaprzestanie wymioty i zmienić go w drgawkowe czkawki. biegunka terminacji i zmianę jego swobodnego ważności płyn jelitowy o nacisku na ściany brzucha (poprzez obszar cienkiego). W badaniu per rectum - ziejąca odbyt. Ashen kolor skóry - rozwój sumie sinica wskutek zaburzeń hipowolemii i mikrokrążenia.

Dzieci do 3 lat, istnieją pewne cechy kursu: z powodu braku rozwoju reakcji kompensacyjnych cierpią odwodnienie gorzej i pierwszymi ofiarami ośrodkowy układ nerwowy: jest słabość (dosłownie - brak ruchu), drgawki klonichesie, zaburzenia świadomości, z możliwym rozwojem śpiączki. Ponadto, istnieją trudności diagnostyczne laboratoryjne - dzieci nie mogą powoływać się na gęstości plazmy w określaniu nasilenia odwodnienia, ponieważ mają większą objętość płynu pozakomórkowego.

Charakterystyka objawów w każdym razie:

• Wymioty nie towarzyszą nudności i bardzo obfite, więc jest często nazywany „wymioty fontannę” -
• biegunka w postaci brzeczki ryżowej.

Rozpoznanie cholerę 

1. Obktivno objawów.
2. Sposób bakteriologiczne - przez wysianie na pożywkach materiału (kału i wymioty). Ponieważ można nie tylko zidentyfikować patogenu za pomocą tej metody, ale także odróżnić Vibrio cholerae z innych gatunków, jak on.
3. Sposób serologiczny - wykorzystuje surowicy i umieszczone RIF reakcji immunofluorescencji (reakcja) IHA (hemaglutynacji pośredniej) - te dwa eksperss sposobu, mającego na celu identyfikację antygenu Vibrio cholerae. Test ELISA (enzymatyczny test immunosorpcyjny), - określa intensywność układu odpornościowego.
4. Względna gęstość plazmy, a hematokryt - ich wyniki będą rozmawiać na temat stopnia odwodnienia.

Leczenie cholery

1. Konieczne jest kompensację utraty płynów i soli w zależności od stopnia odwodnienia (te wskaźniki wymagają specyfikę Laboratory), więc wszyscy pacjenci muszą być hospitalizowani, ponieważ odbywa się w szpitalu i korygowanie podstawowej regidrotatsiya. Na fonelecheniya przeprowadzone monitorowanie stanu równowagi kwasowo-zasadowej i elektrolitów, aby zapobiec ich przedawkowania.

2. leczenie przyczynowe (anty-patogen) - antybiotyki z lepszą wąskim widmie, to znaczy w szczególności przed Vibrio cholerae (Polimyksyna B), ale w niektórych przypadkach stosuje się i szersze spektrum działania (cyprofloksacyna, doksycyklina, ofloksacyna, itd.). Wybór antybiotyku zależy również od stopnia odwodnienia.

3. Przypisanie leczenie uzdrawiające jako probiotyki, prebiotyki, symbiotyczne, możliwe przygotowanie kompleksu immunoglobulina (TRC) i kompleksy witaminowe.

Specyficzny dieta i rehabilitacja nie jest konieczne.

powikłania cholery

Z powodu naruszenia hemostazy i mikrokrążenie występuje niewydolności wieńcowej, a zatem - zawał mięśnia sercowego (krążenia, zaburzenia mięśnia sercowego), zakrzepica krezkowych, ostrej niewydolności mózgu, zapalenie żył. Cholera jest śmiertelny, przy przedwczesnej śmierci ewentualnego leczenia.

Zapobieganie cholerę

Specyficzne „szczepionki inaktywowane cholery cząsteczkowy”, a szczepionka chemiczne (jedno- i dwuwartościowe). Szczepienie prowadzi się zgodnie ze wskazaniami epidemii. Niespecyficzne: kontrola i sanepidnorm zgodności, kontrola dostaw wody. Dla osób chorych z rozpoznaną 5 dniowej obserwacji i badania bakteriologicznego 3-Yoh mnożyć. W przypadku pacjentów z monitorowaniem nawiązaniu łączności przy użyciu badań bakteriologicznych, a w zapobieganiu chorobie styków pacjentów dozwolone stosowanie antybiotyków dawek profilaktycznych 4 dni.