Difylobotrioza (tasiemce szeroki)

Jednym z niebezpiecznych pasożytów, które mogą infekować ludzi i przenoszonych przez tasiemca ryb jest szeroki. Dość powszechne wśród swoich basenach rybnych wielu rzek świata kwestią pewne obawy i podejrzenia, a sama choroba wymaga starannego rozważenia.

Difylobotrioza - przewlekła robaki jelitowe ciśnienia spowodowana przez tasiemców - tasiemców szerokości, a charakteryzuje się zmianami w jelicie cienkim i rozwoju B12 - niedokrwistości z niedoboru.

Źródłem zakażenia dla ludzi difylobotrioza

Wyraźny związek między częstością rozpowszechnienia difylobotrioza z wielu basenów rzek planety, położenie jezior, jak również umiarkowanym i zimnym klimacie. Rozprzestrzenia się choroby w Ameryce Północnej, Kanadzie, Francji, Danii, Szwecji, Holandii, Finlandii, Włoszech, Niemczech i innych krajach. W Federacji Rosyjskiej bothriocephaliasis bardziej powszechne w regionie Krasnojarska, w dorzeczach rzek - Ob, Lena, Jenisej, Amur. Ujawniły zmiany w zbiornikach Niżny Novgorod Wołgograd, Samara Tatarstanem.

Przyczyny difylobotrioza

Czynnik przyczynowy choroby - Diphyllobothrium latum (szeroki tasiemiec), tasiemce od 2 do 10 m lub więcej. Należy do klasy Cestoda, rodzina Diphyllobothriidae. składa się z głowicy (scolex) zawierające dwie bothria szczelinowymi dołączyć do jelit, śluzówki szyjki macicy oraz bryłę składającą się z segmentów, w których są uformowane jaja. Długość ciała jest ze względu na ogromną liczbę segmentów - do 4000 sztuk, jaja są przydzielane tylko dojrzałe segmentów. Jaja pasożytów są owalne, wystarczająco duży przez normy jaj robaków i do 70 mikrometrów, otoczony powłoki 2hsloynoy i wyposażony jednobiegunowej nasadki. Pasożytujące w jelicie, tasiemiec przydziela tylko niedojrzałe jaja, ich dalszy rozwój odbywa się w środowisku (słodkowodnych).

Difylobotrioza, Dorosły tasiemiec szeroki

Cykl rozwoju szerokim tasiemców następuje ze zmianą 3 gospodarzy:
- Ostateczne gospodarz - człowiek, kot, pies, świnia, niedźwiedź, lisitsa-
- serwera pośredniczącego - skorupiaki tsiklopy-
- Dodatkowym gospodarz - ryby słodkowodne.

zakażenie Występuje jedząc niewystarczająco ugotowane ryby.

Pasożyt pasożytami w jelitach. jaja tasiemca w kale wpaść w otoczeniu zewnętrznym, w wodzie. Po pierwsze, zarodek w jaja osad, który następnie sam w odpowiednich warunkach (temperatura + 15 °) na zewnątrz do zbiornika przez 6-16 dni. Embrion aktywnie pływa w wodzie, pozostając opłacalne do 6 miesięcy. Szkodliwy wpływ na zarodkach przegrzanie oraz 20 °, słona woda. Po spożyciu skorupiaków słodkowodnych 2-3 tygodni zarodków przekształcony procercoids (larwy CMV). Skorupiaki z procercoids połknął ryb drapieżnych (kryzą, okoń, sandacz, szczupak, miętus) lub łososia ryb (łosoś, chum), ciało, którego pokonanie ściany jelit, migrują do mięśni i innych narządów, co z kolei przez 4-5 tygodni w plerocerkoid (około 1-3-5 bothria cm).

Plerocerkoid - jest inwazyjna dla ludzkiego etapie. Już w końcowym organizmu gospodarza staną się one dojrzałość płciową pasożytów (plerocerkoid przyłączone do błony śluzowej jelita cienkiego i osiągnąć dorosłym po 15-30 dni).

Cały cykl trwa średnio 25 tygodni. Żywotność pasożyta więcej niż 20 lat.

Difylobotrioza, cyklem życia

Zatem źródło zakażenia w difylobotrioza - ostateczne hosta (ludzie, zwierzęta - kot i pies, świnia, lisa, niedźwiedź), ciało, które mogą pasożytować dojrzałych osobników szeroki tasiemca i że przydział jaj jest ekskrementy (do 2 milionów jaj. dni lub więcej) do środowiska. Jednak musimy pamiętać, że do inwazji na jajach mają wiele do zrobienia przed rozwojem inwazyjnej etapie, więc ostateczny gospodarz bezpośrednio nie zarażać innych.

Difylobotrioza jajko szeroki tasiemiec

Mechanizm infekcji - pokarmowego. Porażenie występuje wskutek jedzenia niedogotowany lub surowy ryb poddawanych (DAB, okoń, sandacz, szczupaki węgorz, łosoś, keta) w organizmie, który jest plerocerkoid - zakaźnej ludzkiego stadium rozwoju pasożyta. Plerocerkoid mogą znajdować się w narządach wewnętrznych, jak również w mięśniach ryb. Wielu chorych zjadł solone ryby i solone jaja gotowane w domu. W rzadkich przypadkach, zakażenia następuje przez współczynniki przepuszczalności (płytka skrawająca i noże, naczynia, brudne plerocercoids). Często chorzy fani raw food (ikrę) gotowanie grill ryb.

Podatność na difylobotrioza generalnego. Chore częściej niż dorośli z wiekiem dzieci.

Patogenne działanie szeroki tasiemiec na organizm człowieka

1) oddziaływanie mechaniczne robaków na ścianie jelita w punkcie przyłączenia (w tym przypadku opracowuje martwica i atrofię tkanek) -
2) stymulację zakończeń nerwowych błony śluzowej z rozwojem chorób neuro-troficzny, co prowadzi do zaburzenia funkcji żołądkowo-jelitowych traktat
3) reakcja alergiczna na skutek działania uczulającego istotne produkty aktywności parazita-
4) hipo- i awitaminozy B12 i kwasu foliowego, a w wyniku tego - niedokrwistość megaloblastyczna (złamany wiązania gastromukoproteina - czynnik wewnętrzny witaminy B12, żołądka, witaminy czym nie strawione i zaadsorbowane tasiemiec). Może też zmniejszyć poziom witaminy C, B1, B6 we krwi pacjentów.
Odporność po doznaniu robaczycy niestabilny, może być powtarzane inwazji.

objawy difylobotrioza

Okres inkubacji (od momentu zakażenia aż dolegliwości pacjenta) może trwać od 20 do 60 dni. Najczęstszymi objawami choroby są łagodne. Początek choroby jest stopniowe.

Po pierwsze, nudności, czasami wymioty, bóle brzucha, wokół umiarkowanie wysoka gorączka, niestabilna stolca, zmiany apetytu (zwiększyć lub zmniejszyć). U niektórych pacjentów może wystąpić niedrożność jelit związane z gromadzeniem tasiemców w jelicie.

Charakteryzuje rozwoju B12 ograniczonych anemia, osłabienie, objawiające się kołataniem serca, zawroty głowy, zmęczenie, bladość skóry, obrzęk twarzy i kończyn, może wystąpić zapalenia języka (jasne czerwone plamy, pęknięcia, a następnie zanik brodawek, występ staje "lakierowane"). Takie zmiany mogą być dziąseł, śluzówki policzka, gardła, przełyku (ból po posiłku).

Może dojść do uszkodzenia układu nerwowego (drętwienie, parestezje - „poczucie crawling” naruszenie powierzchowna i głęboka wrażliwość, chwiejny chód). Ewentualne objawy funikulyarnogo mieloza (jak anemia złośliwa Addissona-Biermera) - pacjent nie wyraził parestezje, zaburzenia chuvstvitelnoyati.

Zmiany morfologii krwi: zmniejszenie liczby erytrocytów, hemoglobiny, ale indeks kolor wzrosła. Może występować ciała Jolly (komórki krwi), z pozostałości zarodków i Kebota pierścień (s zasadochłonne interpunkcyjny polychromatophilia) megaloblasts, megalocytes. Oznaczony również leukopenia (obniżenie liczby białych krwinek), trombocytopenii (płytek obniżenie).

Nasilenie niedokrwistości zależy od stopnia zakażenia, obecności współistniejących chorób pacjentów jakość żywności.

Czasami choroba jest utajona (potajemnie, bez objawów klinicznych).

diagnoza difylobotrioza

Rozpoznanie opiera się na danych klinicznych i epidemiologicznych, a także wyników badań laboratoryjnych.

1) Historia epidemiologicznych (przebywania w obszarze endemicznym, fakt, że użycie 20-60 dni temu surowego solonego niewystarczająco obróbce cieplnej ryb i produktów, na przykład, łydki) -
2) dane kliniczne (wystąpienie jednego lub większej liczby grup objawów o różnym stopniu nasilenia), czasami pacjenci skarżą się kału komory porcjami strobila (korpus) tasiemców szeroki;

Difylobotrioza, segmenty lub segmenty

3) dane paraklinicznymi CBC (zmniejszenie liczby erytrocytów i hemoglobiny normalnym lub zwiększonym wskaźniku kolorów, wyglądu zmienionych komórek krwi - cielę Jolly (hemocytów resztami jąder) i pierścień Kebota (s zasadochłonne interpunkcyjny polychromatophilia) wygląd komórek megaloblastyczna , zmniejszenie ilości leukocytów i płytek krwi).
4) Działanie parazytologiczna badania: koproovoskopiya (wykrywanie fragmentów ciała pasożyta (segmentów) do mikroskopii).

Rozpoznanie różnicowe jest wykonywane z niedokrwistości o różnej genezie (hemolityczna, żelaza, hyperchromic), a także innych chorób parazytologicznych (trichurioza, ankylostomatoza).

leczenie difylobotrioza

Leczenie polega na stosowaniu leków przeciwpasożytniczych. Stosowanego w leczeniu:
- Fenasal (niklosamid) po od 1 do 3 gramów, w zależności od wieku pacjenta.
- biltricid średnie dawki 25 mg / kg.
- Ekstrakt z nasion męskiej paprociW ciągu 2 dni łagodnych diety pozbawione tłuszczu, pikantne żywności, w przeddzień terapii w kolacyjnym światła przez noc soli przeczyszczający (siarczan magnezu), rano na czczo umieścić lewatywę oczyszczającą, a następnie kapsułka odbiór 1 każdy preparat 2 minuty (całkowita dawka, zależnie od wieku od 4 do 7 g). Po 30 minutach ponownie otrzymując soli przeczyszczający 1,5 godziny - lekkie śniadanie. Jeśli krzesło nie jest w ciągu 3 godzin, zrobić lewatywę oczyszczającą.
- pestki dyni w ilości 300 g, wlać 50-60 ml ciepłej wody oraz rozciera stosowania na czczo przez 1 godzinę. Po upływie 3 godzin, pozwalają soli przeczyszczającego, a następnie po 30 minutach - lewatywy. Zaparivat możliwe nasiona w łaźni wodnej (jak tasiemczyca).

W ciężkiej niedokrwistości przeprowadził korektę: Zamówienia powoływania i witaminy B12 lub cyjanokobalamina od 200 do 500 mikrogramów pozajelitowo 3 razy w tygodniu po 1-1,5 miesięcy i preparatów żelaza (ferropleks, Aktiferrin, ferronal, gemofer i inne).

leczenie objawowe (przeciwbólowe, probiotyki, leki, normalizacja jelit, w razie potrzeby, środki przeczyszczające, itd.).

Korzystne rokowanie.

Sterowanie obróbkę prowadzi się po 1 i po 3 miesiącach terapii przeciwpasożytniczym. Z negatywne testy koproovoskopii wymagane są dalsze badania kliniczne. Jeżeli wydzielina z jajami i fragmenty strobila tasiemca kontynuuje wyznaczony drugi kurs leczenia.

zapobieganie difylobotrioza

W przypadku połowów, a korzystanie z rzeki i jeziora ryb, aby zapobiec jej surową dietę, starannie monitorować jego obróbkę termiczną. Plerocercoids dość stabilne. Umierają w -15 ° C przez jeden dzień (24 godzin) w temperaturze -10 ° C w tchenie 3 dni w temperaturze minus 4-6 ° C przez 9-10 dni. Wysokie temperatury są szkodliwe plerocerkoid więcej - są zabijane w temperaturze 55-60 ° C, innymi słowy: zaleca paloną ryb dokładnie przez co najmniej 20 minut, a większe kawałki ryby - przynajmniej 30-40 minut. Produkty sól mogą jeść na zawartość soli w produkcie końcowym nie jest mniejsza, niż 9%, w tym przypadku plerocercoids śmierci.

Difylobotrioza, plerocercoids z mięsa ryb

Wczesne wykrywanie objawów i leczenia difylobotrioza. Regularne badania przesiewowe dla rybaków robaczycy przed i po nawigacji, pracownicy zakładów przetwórstwa rybnego.