Glistnicy

Glistnicy - robaczyca, spowodowane Ascaris lumbricoides, wysoka czułość wszechobecność, zwłaszcza wpływ na układ trawienny, rozwój alergii, możliwość rozwoju i przewlekły poważnych powikłań.

Glistnicy jest dość częstą chorobą na terytorium Rosji. Średnio Częstość występowania waha się od 60 do 85 przypadków na 100000. Populacji. Większość przypadków glistnicy wykryte wśród mieszkańców miast (do 60% w ogólnej strukturze), ludność dziecko (do 65% pacjentów) przeważa wśród grup wiekowych. Geograficznie najwyższa zapadalność odnotowano w regionie Dalekiego Wschodu (Sachalin i Primorye). Zwiększona zachorowalność obserwuje się w regionach Północnego Kaukazu i zachodniej Syberii. Znacznie niższy niż średni poziom występowania glistnicy w regionach Wołgi i Środkowa czarnej ziemi. Według WHO, na świecie Ascaris zakażonych ponad 1 miliard ..

Czynnikiem sprawczym jest rodzajem glisty glistnicy, klasa tęgoryjce. Ta runda robaki (Ascaris lumbricoides). Ascaris - duża pasożyt jak ślimak, wrzecionowate wydłużone, czerwonawo-zheltovatogogo, który po śmierci bieleje. Kobieta jest szersze i ma długość 20-40 cm., Mężczyzna 15-25 cm.

Jaja duży owalny kształt z nierównym brązowego białka płaszcza pieca lub bezbarwnych o gładkiej powłoki.

Przyczyny zakażenia Ascaris

Źródłem zakażenia - ludzie. Jednak chory na bezpośrednie niebezpieczeństwo dla innych nie jest tak jaj, który identyfikuje się z kałem, musi przejść proces dojrzewania w glebie (dlatego nazywane geohelminthiasis glistnicy). Środowisko zewnętrzne z kałem chorego glistnicy przydzielone niedojrzałe jaja, gdzie dojrzewają w 10-40 dni pod pewnymi warunkami (T - 30 o dostępie₂, Wilgotność gleby 8% lub więcej). Jaj, mogą być przechowywane w glebie do 7 lat (ze względu na białko otoczka lipidowa pięciowarstwowej).

Do zakażenia dochodzi, gdy osoba zdrowa spożycia dojrzałe jaja Ascaris (zanieczyszczonych jagody, owoce i warzywa). W jelicie cienkim jaj na larwy, które są w przybliżeniu 3-4 godzin przejścia przez błonę śluzową jelit, przenikają do naczyń krwionośnych, a dalej żyły jelitowych z systemem przepływu krwi w spadku pechen- następnie przez żyły głównej dolnej w odpowiednie serca i płuc tętnicy w płucach. W płucach larwy naczyń wnikają do pęcherzyków płucnych i wprowadź drzewa tchawiczo do gardła, są połykane i dojrzewają w jelicie cienkim do form dorosłych. Ta faza jest wędrowny 10-12 dni. Przedział wynosi od spożyciu jaj do rozwoju dojrzałych form wynosi około 8 tygodni. Starsza kobieta glisty dziennie składa do 240.000 jaj. Przez 7 miesięcy pasożytnictwa kończy owulacji i wybór jaj jest zakończone. Nieleczona długość życia glisty sięga 12-18 miesięcy.

Populacja podatność glistnicy jest wysoka. W zakażonych obszarach mogą zachorować nawet do 80% populacji. Wynika to z faktu, że choroba pozostawia trwałą odporność.

Objawy glistnicy (Ascaris zakażenia)

wyróżnia się:

1) wcześnie (migracja) Faza. Opiera się ona na wzrost wrażliwości na larwy „agent obcy” wymiany i produktów rozkładu. glisty alergeny grupy najmocniejszych alergenów pasożytniczych. Ponadto występuje i toksyczne działanie na organizm ludzki larwy siebie. Podczas energicznego infekcji ważna mechaniczne uszkodzenie jelit, naczyń krwionośnych, wątroby, płuca.

i 2) późno (jelita) Faza. W końcowej fazie alergicznego dyspozycji ciało słabsza. Działania chorobotwórcze toksycznymi skutkami aktywności produktów i rozpadu w śmierci dorosłych Ascaris. Odbyć i mechaniczne uszkodzenie dorosłych pasożytów z jelita cienkiego do niego z powodu kontuzji. Parasitization glisty prowadzi do niedoboru witamin - pirydoksyna (B6), retinol (A), kwas askorbinowy (C). Supresji immunologicznej obserwowano pod wpływem Ascaris.

Wczesne objawy (migracja) Faza zróżnicowane. Dzieci często ta faza jest bezobjawowa. W przypadku ekspresji w postaci objawom choroby charakteryzuje się następującymi cechami:
1) zespołu ostrej zakaźnych toksyczne (wysokie temperatury 39-40 ° C przez 1-8 dni, złe samopoczucie, osłabienie, poty, zmęczenie, zmniejszoną wydajność) w ciągu pierwszych tygodni po zarazheniya-
2) zespół uczulenie (pojawienie się wysypki na bańce bagażnika czy tylko rąk i stóp, towarzyszy silny świąd) -
3) u niektórych pacjentów może rozwinąć zespół wątroby (umiarkowane bóle w prawym podżebrza, dyskomfort w jamie brzusznej, powiększenie wątroby, zmiany mogą być biochemiczna analiza krwi - zwiększona aktywność enzymów wątrobowych ALT, AST, bilirubina) -
4) najbardziej charakterystyczne dla wczesnej fazy zespół oskrzelowo-płucnej, lub tak zwanego przejściowej zapalenia płuc (zespół Leffler). Pacjent ma kaszel, suchość lub z flegmy, która może być podszyte krwi, istnieją skargi duszność, ból w klatce piersiowej, gdy patrzy słuchał mokrą lub suchą dużą Ralé propagacji, skracanie dźwięków perkusji kiedy prostukivanii legkih- może rozwinąć wysięk opłucnowy - w wysięku: erytrocyty i eozynofilów, w rzadkich przypadkach larwy.
Na piersi części radiogramu: infiltracji (zapalenia) 2-4 CM - jest naciek. Ośrodki te zmieniają swoje położenie, jak porusza się larwa, w związku z tym, co nazywamy "Lotny infiltruje LEFFLER", Zmiany mogą zniknąć w ciągu 3-5 dni, ale czasami może to trwać do 20-30 dni. W tym okresie konieczne jest rozróżnienie między glistnicy zapalenie płuc, gruźlica, onkologii.

Proces konwersji do dorosłego określa się występowanie larw objawy późnego (jelita) Faza. Pacjenci 2 zespołu GI (żołądkowo-jelitowe) i układu nerwowego.
Zespół GI charakteryzuje utrata apetytu, nudności rano, wymioty, bóle brzucha, zaburzenia kału.
Zespół nerwowy charakteryzuje się złym stanem zdrowia, zaburzenia snu, bóle głowy, zmniejszenie wydajności, zmęczenie. U dzieci z opóźnieniem rozwoju psychomotorycznego, czasem napady padaczkowe, nagrane zjawisko oponowego (wyrażone bóle głowy, nudności, wymioty, ból w szyi).
U wszystkich pacjentów, nawet w przypadkach, które występują bez objawów, utrata wagi, czasem znacznie.

Rokowanie u większości pacjentów z terminowego leczenia jest korzystna.

Jakie objawy powinny spowodować, aby zasięgnąć porady lekarza parazytolog (choroby zakaźne)?

Niewyjaśnione temperatura i oznaki toksyczności bez dowodów na zimno (nie katar i ból gardła), reakcja alergiczna bez powodu, pojawienie tym tle, kaszel i świszczący oddech duszności, zaburzenia trawienne (nudności, zaburzenia stołku jak biegunka lub zaparcia, bóle brzucha, wzdęcia, brzucha), ogólne nerwowość i drażliwości.

Rozpoznanie glistnicy

Rozpoznanie ostrej fazie

Potwierdzenie: wykrywanie gdy rozmaz Ascaris larwy. Gdy badanie krwi przeciwciał metodą ELISA i RLA: Reakcja dodatnia po 5-10 dniach po zakażeniu.
KLA: eozynofilia (20-40-60%), OB zwiększa się do 50 mm / h, nieznaczny wzrost białych krwinek, anemię może być - obniżonym hemoglobiny.

Znalezienie w fazie przewlekłej

1) wykrywanie ascarid jaj w kale u pacjenta z badania mikroskopowego (metody Fyulleborna, Kalantaryan, Krasil'nikova i in.) - jaj w kale nie będzie wcześniej niż po upływie 3-3,5 miesięcy po zakażeniu, czasami się robaki.

Należy również pamiętać, że gdy pasożytujące w jelicie tylko samce, samice starsze lub niedojrzałe jaja w badaniu kału może być nieobecny. Maksymalna wykrywanie zakażonych osób występuje podczas grudzień-luty;

2) w ogólnym analizy krwi niedokrwistość - zmniejszenie stężenia hemoglobiny, eozynofilii (20% dorosłych, dzieci, 60%), zwiększoną szybkość opadania krwinek czerwonych;

3) przy rentgenowskiej dyfrakcji badania jamy brzusznej: porcje w promieni rentgenowskich jelita (robaki usunięte splątania).

Co zrobić w przypadku podejrzenia glistnicy?

Przy wyjściu starsze osoby z kałem robaków zbierać w szklanym naczyniu i podjąć w parazytologicznej laboratorium macroexamination (zwykle kierunku pisania chorób zakaźnych) - natychmiast udać się do konsultacji z parazytolog (choroby zakaźne) dla dalszych badań i leczenia.

Leczenie glistnicy

Działania organizacyjno-reżim:

1) glistnicy traktowane w domu lub w szpitalu codziennie statsionare- pacjentów poddanych z powikłaniami (najbardziej chirurgiczny) -
2) leczenie dietą - № tabela 13 (przez Pevzner) - przeznaczony jest dla całego okresu trwania leczenia, zdrowienia. Dieta - 4-5 razy dziennie w małych porcjach. To nie powinno być długie okresy „głodne” między posiłkami.
Ogólna charakterystyka: - dieta z kaloryczny, obniżone w dużej mierze ze względu na tłuszczów i węglowodanów, z wysoką zawartością witamin
Skład chemiczny i energotsennost (dawka dzienna): - Białko - 75-80 g (60-70% zwierząt) - - tłuszcz - 60-70 R - węglowodany - 300-350 r - energotsennost - 2200-2300 kcal

Polecamy potrawy i dania:
wysuszony piekarni pszenicy
mięsa o niskiej zawartości tłuszczu i bulion ryby, zupy bulion warzywny, wywary z dużą śluzu
chudego mięsa, drobiu, ryb
Napoje kwasu mlekowego tvorog-
puree owsianka z ryżu, kaszy manny i gryki dużymi
ziemniaki, marchew, buraki, kalafior, dojrzałe tomaty-
miękkie dojrzałe owoce i jagody, cukier shipovnika- bulion, miód, dżem, dżem, marmolada.

Wykluczone produkty i potrawy:
żyto i każdy świeży chleb, sdoba-
Bulion tłuszczowych, zupy, borschi-
mięsa tłuszczowe, drób, ryby, kiełbasy wędzone słona ryby konservy-
Całe mleko i śmietana, tłuszcz śmietana, syry-
proso, jęczmień i jęczmienia kasza, makarony-
kapusta, rzodkiew, rzodkiewka, cebula, czosnek, ogórek, bobovye-
owoce bogate kletchatkoy-
czekolada, ciastka, kakao

Farmakoterapia glistnicy

1) w kierunku przeciwnym Przygotowanie: dekaris (lewamizol) Vermoxum (mebendazolu) nemozol (albendazolu), pirantel. Ze względu na możliwość wystąpienia efektów ubocznych, dawkowanie i leczenie jest wybrany wyłącznie przez lekarza. Samodzielne podawanie leków może prowadzić do przewlekłej choroby oraz rozwoju powikłań.
2) preparaty enzymatyczne (Kreon, mikrazim, ermital, mezim pankreatyny) w celu poprawienia funkcji trawiennych jelit.
3) środki przeciwhistaminowe (Claritin, zirtek, zodak, erius, Suprastinum, Tavegilum) - wyznaczony krótki przebieg równocześnie środków przeciwpasożytniczych, aby zapobiec uczulenia przy niszczeniu robaków pasożytniczych.
4) Probiotyki (Bifistim, bifiform, linneks, bifidum mocna, itp) do korekcji normalnej mikroflory jelitowej.

powikłania glistnicy

W fazie jelitowej należy się obawiać poważnych powikłań zdrowotnych dla pacjenta:

1), niedrożność jelit, która występuje w związku z zamknięciem światła jelita do kuli Ascaris. Niedrożność glistnicy jest 3% wszystkich przypadków takich powikłań.
1) otrzewnej (w wyniku zdolności do życia dorosłego, może zakłócać integralności ściany jelita).
3) wątroba glistnicy (żółci fragmentów glisty zapolzaniya z wątroby, prowadzi do rozwoju żółtaczka). wyginając pacjent nudny ból w prawym górnym kwadrancie, wymioty, żółtaczka, powiększenie wątroby. Może rozwinąć ropne zapalenie dróg żółciowych lub zapalenie dróg żółciowych (ze względu na dodanie flora bakteryjna), co może doprowadzić do wielu ropień wątroby.
4) zapalenie trzustki askaridozny (migracja Ascaris w przewodach trzustkowych prowadzących do rozwoju ostrego zapalenia trzustki). Pacjent ostry ból brzucha, wymioty, zapaść może być zwiększenie moczu Diastaza.
5) Właściwości mechaniczne zatkanie dróg oddechowych (glisty przeszukiwania do żołądka, przełyku, części ustnej gardła, dróg oddechowych, może spowodować drzewa oskrzelowego płuc prześwitu napełniania, niewydolności oddechowej).

Follow-up badanie i badanie kliniczne

Badanie Kontrola skuteczności leczenia powinno być przeprowadzone w ciągu 2-3 tygodni po leczeniu przez 3 kolejne dni, a następnie po 2 tygodniach i 3 dni z rzędu.
nadzór kliniczny dla rekonwalescentów ascaridiasis trwa 3 lata z rocznym badaniu stolca w chorobach zakaźnych.

Zapobieganie glistnicy

Jednym z obszarów zapobiegania jest wczesne wykrywanie pacjentów i ich leczenia, konglomeraty wychowawczy - odspajanie Piaskownice (jaja Ascaris umierają pod wpływem światła słonecznego w kolorze).
Środki zapobiegawcze wśród ludności opiera się na higienicznego edukacji dzieci i młodzieży - higieny osobistej: mycie rąk po skorzystaniu z toalety i przed jedzeniem, mycie rąk po ulicach, mycia owoców, warzyw, jagód.