Rak szyjki macicy

Rak szyjki macicy - Jest to nowotwory złośliwe, które postępuje od śluzu szyjkowego okładziny w strefie przejściowej szyjki nabłonka pochwy. Rak szyjki macicy jest jednym z najczęstszych nowotworów złośliwych z kobietami, ma drugi najwyższy częstości występowania, po raku piersi. Każdego roku ujawniła ponad 500 tysięcy nowych przypadków raka. Znaczna część pacjentów nowotworowych wykryto w późniejszym etapie, to ze względu na brak zasięgu diagnostycznego żeńskiej populacji, a także bardzo szybkiego tempa wzrostu guza.

Przyczyny raka szyjki macicy

Połączenie czynników spotykanych. Najczęstszym nowotworem u kobiet w wieku od 40 do 55 lat od niskich dochodach warstw społecznych, życia na obszarach wiejskich i mają więcej niż 6 dzieci.

Na rozwój raka szyjki macicy zależy od następujących czynników:

- Wcześniejsze zapoczątkowanie aktywności seksualnej - od 14 do 18 lat, w tym wieku nabłonka szyjki macicy niedojrzałych i są szczególnie podatne na czynniki uszkadzające.
- częsta zmiana partnerów seksualnych (równe lub więcej niż 5 zwiększa ryzyko raka o 10 razy) Podobnie jak sama kobieta, aw jej supruga-
- Palenie więcej niż 5 papierosów dzień-
- hormonalnych środków antykoncepcyjnych i w rezultacie nie bariera antykoncepcji (prezerwatywy i kapiszony), to zwiększa ryzyko zarażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową putem-
- nieprzestrzeganie seksualnych gigieny- partnerów seksualnych, które nie zostały obrzezani (z powodu raka szyjki macicy może sprowokować smegma) -
- niedoboru odporności, niedobór witamin A i C
- zakażenie wirusem opryszczki narządów płciowych i tsitomegalovirusa-
- Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV).

Obecnie, za pośrednictwem międzynarodowych badaniach udowodnić bezpośredni rakotwórcze roli HPV w rozwoju raka szyjki macicy. Okazało się, że od 80 do 100% komórek raka szyjki macicy obejmuje wirusa brodawczaka ludzkiego. W komórce wirus jest osadzony w DNA łańcucha jądra komórki, powodując jej „praca na siebie” przez tworzenie nowych cząstek wirusowych, które wypływają z komórki przez jej zniszczenie, są wprowadzane w nowych komórkach. Zakażenia HPV są przenoszone drogą płciową. Wirus może powodować produktywne (powstawanie brodawek narządów płciowych, brodawczaków) i efektów transformaruyuschee na komórki (powoduje zwyrodnienie i rak).

Kilka różnych form życia w ciele zakażenia HPV:

- bezobjawowe - mimo że wirus przebiega cały cykl życiowy komórek badanych pacjentów nie jest praktycznie wykrytych po kilku miesięcy pod warunkiem dobrej odporności samorzutnie przenika;

- Forma subkliniczną - patrząc gołym okiem, patologii szyjki nie jest określony, lecz kolposkopii ujawniły wiele małych brodawek nabłonka szyjki macicy;

- objawowe formy zakażenia: narządów płciowych wyraźnie zdefiniowane w sromu, odbytu, czasami na szyjce macicy.

Istnieje ponad 80 typów (gatunki) wirusa, 20 z nich są zdolne do zakażenia błon śluzowych narządów płciowych. Wszystkie one mają różne skutki w rozwoju raka szyjki macicy, "wysokiego ryzyka" wirusów: 16, 18, 31, 33, 35,39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 Typy - wirusy "niskiego ryzyka": 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73 typu.

Stwierdzono, że 16 i 18 typu powszechnie w raka szyjki macicy, 6 i 11 - w przypadku łagodnych i rzadko do raka. W tym 16 rodzaju powszechne w płaskonabłonkowego raka szyjki macicy i 18, z typu raka żołądka i raka słabo zróżnicowany.

choroby przedrakowe (niebezpieczne z powodu częstego przekształcenia w nowotwór), dysplazji szyjki macicy (zmiany w strukturze nabłonka, które nie istnieją w normie) nadżerek, leukoplakii. Wymagają obowiązkowego leczenia, najczęściej ablacji laserowej uszkodzenie.

1- polipów szyjki macicy kanala- 2- nadżerek.

Objawy raka szyjki macicy

Objawy raka szyjki macicy są podzielone na ogólne i szczegółowe.

Typowe objawy: osłabienie, utrata masy ciała, utrata apetytu, pocenie się, nieuzasadnione wzrosty temperatury ciała, zawroty głowy, bladość i suchość skóry.

Specyficzne objawy raka szyjki macicy może zawierać następujące elementy:

1. Plamienie dróg płciowych, nie są związane z menstruacją może być nieznaczna, plam lub ciężki krwawienie obserwowano w rzadkich przypadkach. Często występują plamienia po stosunku - „uwalnianie kontaktowe”. Są to przejawy w postaci alifatycznych wydzieliny lub na tle menopauzy. W późniejszych stadiach oddzielania może mieć nieprzyjemnego zapachu związanego z zniszczenie nowotworu.

2. ból w podbrzuszu: może towarzyszyć krwawienie lub występować w postaciach zaawansowanych nowotworów, w wyniku zakażenia lub inwazji guza łączenia inne narządy, ani struktury miednicy (splotów nerwowych, ściany w obrębie miednicy).

3. Obrzęk kończyn, zewnętrzne narządy płciowe występują podczas progresji choroby w zaawansowanych i zaawansowanych przypadkach, są wynikiem przerzutów do okolicznych węzłów chłonnych miednicy i blokowanie dużych naczyń, odwracając krwi z kończyn dolnych.

4. naruszenie czynności jelit i pęcherza występuje podczas kiełkowania guza tych jednostek - tworzenie przetok (otwory pomiędzy organy nie istnieje w normie).

5. retencji moczu związany z mechanicznej kompresji przerzutowych węzłów chłonnych, a następnie moczowodu pączek się z papieru, tworząc coś wodonercze konsekwencję lub zatrucia organizmu produktów odpadowych (mocznica) bez moczu - bezmoczem.

Ponadto, opisane zmiany prowadzą do wnikania ropnego zakażenia dróg moczowych oraz zgonów pacjentów z poważnymi komplikacjami zakaźnych. Możliwe krwiomocz (krew w moczu).

6. obrzęk kończyn dolnych z jednej strony - może nastąpić w późniejszym etapie, w obecności przerzutów w węzłach chłonnych, miednicy i kompresji dużych naczyń kończyn.

Badanie gdy podejrzenie raka szyjki macicy należą:

1. Kontrola w lusterka i dwuręcznego (ręczne) Badanie - standardowe badanie ginekologiczne, sprawdzenie wizualne odsłania lub podejrzewa się występowanie patologii nowotworowych błony śluzowej macicy (obrzęk, owrzodzenia);

W lustrze szyjki widzenia

2. barwiących płyn Lugola (jod) i kwas octowy wykazuje objawy pośrednich, jak również ustalonego nowotworu szyjki podstawowej - krętość do naczyń, barwienia zmian mniej intensywne niż normalne, a inne części;

Działka zmienione nabłonka (ciemna część wskazaną przez strzałkę)

3. kolposkopii - kontrola szyjki pod powiększeniem 40 razy 7,5-, pozwala kontrolować szyjki bardziej szczegółowo, aby odsłonić procesów przedrakowe (dysplazja, leukoplakia) i wstępnej formy raka;

leukoplakia szyjki macicy w czasie kolposkopii

4. wymazy do badania cytologicznego szyjki macicy i szyjki macicy, kanału - corocznie należy przeprowadzić dla każdej kobiety, aby identyfikować mikroskopijne, wczesne postacie raka;

5. Biopsja szyjki macicy i łyżeczkowanie kanału szyjki macicy - wziąć na badanie mikroskopowe szyjki kawałku, jest wymagane w przypadku podejrzenia raka, mogą być wykonywane za pomocą skalpela lub elektrokoagulacji.

6. ultradźwięków miednicy - w celu oceny występowania nowotworu w miednicy (etapie) niezbędne do planowania ilości operacji;

7. CT miednicy mniejszej - w przypadku wątpliwości podejrzeniem nowotworu wrastania sąsiadujących narządów;

8. IVP - przeprowadzono w celu określenia funkcji nerek, raka szyjki macicy jest powszechny zderzanie nowotwór moczowodu, następnie zaburzenia nerek i poza jej działania;

9. cystoskopii i rektoskopia (lub baru wlew - badanie promieni rentgenowskich jelita) - badanie pęcherza moczowego i odbytnicy w celu określenia ich inwazja nowotworu;

10. rentgenowskie klatki piersiowej i USG brzucha - prowadzi się w celu wyeliminowania choroby przerzutowej.

Stadium raka szyjki macicy:

Etap 0 - początkowa faza - „rak in situ”, wskaźnik przeżycia pacjentów po zabiegu jest 98-100% -
Etap 1 (A, A1 A2-1V, B1, B2) - podzielone na podgrupy, Etap A w tkance guza najeżdża szyjki wynosi nie więcej niż 5 mm, B stadiya- guza 4cm
Etap 2 (A i B) - nowotworu najeżdża macicy, ale bez angażowania ściany miednicy lub górnej jednej trzeciej vlagalischa-
Etap 3 nowotworu najeżdża górnej jednej trzeciej pochwy, ściany macicy i powoduje wodonercze ode z boku (pokrywa moczowód zakończyć działanie nerek) -
Etap 4- kiełkowanie pęcherza, odbytnicy lub miednicy (krzyżowej), a także obecność przerzutów.

Przerzuty - spada z pierwotnego guza, a jego struktura i zdolne do wzrostu, zaburzenia funkcji narządów w miejscu jego powstawania. pojawienie się przerzutów związany jest z naturalnego wzrostu guza: tkanka rośnie fast food na tyle nie do wszystkich jego elementów, część komórek traci kontakt z resztą, odrywa się od guza i do naczyń krwionośnych, rozprzestrzenia się w organizmie i do ciał o drobnym i dobrze rozwiniętym układzie naczyniowym (wątrobę , płuca, kości, mózgu), osadzają się w nich z krwi i zaczyna rosnąć, tworząc kolonii- przerzutów. W niektórych przypadkach można osiągnąć przerzuty ogromnych rozmiarów (10 cm) i prowadzić do śmierci pacjentów z odpadów zatrucia nowotworowych i wadliwego organu. rak szyjki macicy najczęściej rozprzestrzenia się do sąsiednich węzłów chłonnych - tłuszcz miednicy w trakcie dużych wiązek (biodrowe) - od odległych narządów: płuc i opłucnej (wyściółki powłoką światła) w wątrobie i innych narządach. Jeśli przerzuty występują rzadko można je usunąć - daje większe szanse na wyleczenie. Jeśli są wielokrotnością - chemioterapia utrzymanie tylko. Wielkie problemy dostarczanie pacjentom zapalenie opłucnej - przerzuty do błony śluzowej płuc, co prowadzi do naruszenia jej przepuszczalności i gromadzenia się płynu w jamie klatki piersiowej, w wyniku kompresji narządów - płuc, serca i powodować duszność, ucisk w klatce piersiowej oraz u pacjentów niedożywionych.

rokowanie tylko możliwe w przypadku odpowiedniego leczenia (chirurgię lub radioterapię lub ich kombinacje) podczas początkowych etapów 1-2. Niestety, w etapie 3 4 przeżycia jest bardzo niska, nie przekraczającej 40%.

Leczenie raka szyjki macicy

Najlepsze wyniki otrzymano, gdy początkowa leczenia raka szyjki macicy ( „rak in situ”), nie przechodzi do otaczającej tkanki. U młodych pacjentów w wieku rozrodczym planujących urodzenie dziecka, istnieje kilka opcji leczenia narządów: skalpela wycięciu zmiany w obrębie zdrowej tkanki lub laserowego parowania, krioterapia (ciekły azot), USG wycięcie macicy.

Gdy microinvasive rak - guz wrastanie w tkankach bazowych wynosi nie więcej niż 3 mm, jak również we wszystkich innych etapów nowotworu operacja jest konieczna - macicy bez przydatków u kobiet w wieku rozrodczym i usuwania z przydatkami u kobiet w okresie postmenapauzalnom. W ten sposób, począwszy od etapu 1b dodaje pobliskie węzły chłonne obróbce z usuwaniem.

Ponadto operacja może być uzupełniona przez stosowanie radioterapii (napromieniowanie).

W krokach 1-2 może być samo radioterapia, bez operacji: jamy ciała (przez pochwę) i zdalne (na zewnątrz).

Wybór metody leczenia zależy od wieku, ogólnego stanu zdrowia, chęci pacjenta.

Gdy guz wrastanie do otaczających narządów będzie dostępna podczas połączonego (usunięcie macicy z jego część).

W przypadku dużych nowotworów nieoperacyjnym przykładzie wykonania leczenie oznacza leczenie promieniowaniem, pod warunkiem, że zmniejszenie rozmiaru guza, możliwa jest w następnym etapie.

Na dużej scenie guz ewentualnej operacji paliatywnej (Łagodzenie objawów): eliminacji kolostomii na brzuchu, tworzeniu zespolenia bocznego.

opcją leczenia może pojawić się chemioterapię - operację lub chemio-radioterapii bez operacji.

W obecności przerzutów w odległych narządach - tylko chemioterapią.

Pełne odzyskiwanie pacjenta jest możliwe dzięki wykorzystaniu efektów chirurgicznych lub łącznie.

Po zabiegu koniecznie dynamicznego obserwacji: frekwencja do ginekologa do wykonywania kolposkopii i biorąc rozmazuje co 3 miesiące.

W żadnym wypadku nie powinno samoleczenia jako korzystny okres leczenia jest w tym czasie zostaną utracone.

Powikłania raka szyjki macicy:

Kompresja moczowodów, zatrzymanie moczu, wodonerczu, zakażenia dróg moczowych ropne oddechowych, krwawienie z guza i układu rozrodczego aż obfita (śmiertelne), tworzenie się przetok (komunikaty pomiędzy pęcherzem a jelita lub pochwy).

konsultacja lekarska na raka szyjki macicy:

Pytanie: Jak często występuje u kobiet z rakiem szyjki macicy?
Odpowiedź: Ten nowotwór występuje dość często, zajmuje 2. miejsce pod względem częstości po raku piersi w Europie. W Rosja-6 wśród nowotworów złośliwych i 3 wśród narządów płciowych. U kobiet w każdym wieku, ale głównie 50- 55 lat.

Pytanie: Czy to możliwe, aby dzieci urodzonych po leczeniu raka szyjki macicy?
Odpowiedź: Tak, to jest możliwe, pod warunkiem, że wczesne stadia raka i przeprowadzenia konserwacji operacji.

Pytanie: Jaka jest alternatywa dla chirurgicznego leczenia raka szyjki macicy istnieją?
A: możliwości leczenia może być wiele, wszystko zależy od chęci pacjentów i opieki zdrowotnej: wycięcie skalpelem (Nóż amputacji) w obrębie zdrowej tkanki lub laserowej parowania, krioterapia (z ciekłym azotem), ultradźwiękowego usunięciu macicy i innych.

Onkolog Barinov Natalia