Gruczołu intraepithelial neoplasia

Śródnabłonkowy nowotworów prostaty (PIN) - zobowiązać przedrak krokowego towarzyszą ogniskowej proliferacji nabłonka gron prostaty i przewodów, tworząc komórki z objawami atypią. Według różnych źródeł, jest rozpoznano u 8-50% pacjentów, mających na biopsji gruczołu krokowego w związku z podejrzeniem rak prostaty. Prawdopodobieństwo występowania wzrasta wraz z wiekiem. Podczas badania pacjentów w wieku 40-50 lat, objawy prostaty śródnabłonkowej neoplazji wykryta w 14-18% przypadków, w wieku 80 lat lub więcej - w 63-86% przypadków. Szczyt zachorowań występuje w wieku 65 lat. Gruczolakorak prostaty rozwija się średnio po 5 latach po wykryciu kodu PIN. Jednak możliwe jest zarówno szybki złośliwość, i stabilny podczas długotrwale bez dalszych objawów choroby nowotworowej. Prawdopodobieństwo transformacji złośliwej, według różnych autorów, zaobserwowano w 35-100% przypadków. Leczenie prowadzone przez ekspertów w dziedzinie onkologii, urologii i andrologii.

powody PIN

Przyczyny rozwoju nie jest dokładnie wyjaśnione. Eksperci wskazują, że odgrywa rolę niekorzystny dziedziczności. Pacjenci często zidentyfikowanych genów BRCA1 i BRCA2, dla których nie jest zwiększenie prawdopodobieństwa wystąpienia gruczolakoraka prostaty. Ryzyko wzrasta z IDU także przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego oraz obecność infekcji w historii przenoszone drogą płciową.

Jako czynniki ryzyka dla prostaty śródnabłonkowej neoplazji wskazują, promieniowanie jonizujące, długotrwałe narażenie na kadm w wykonywaniu obowiązków zawodowych, stosowanie dużych ilości tłuszczów zwierzęcych, brak promieni ultrafioletowych na skutek długotrwałego pobytu w północnych regionach, starości, choroby układu odpornościowego, brak niektórych witamin i pierwiastków śladowych.

PIN klasyfikacja

Klasyfikacja stanu chorobowego przeszła liczne zmiany. Początkowo eksperci przeznaczyć trzy stopnie PIN: łagodny umiarkowany do ciężkiego. Następnie, ze względu na trudności w określeniu stopnia uszkodzenia w 1989 roku przyjęliśmy uproszczoną klasyfikację dwóch grupach IDU: niskich i wysokich. Niski (jeden) stopień charakteryzuje się niewielkimi modyfikacjami komórkach może wskazywać na niskie ryzyko przemiany nowotworowej obserwowany w łagodny rozrost (gruczolak) lub przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Przy wysokich (sekundy) stopnia neoplazję śródnabłonkową prostaty w tkance gruczołu krokowego ujawniło komórek z naniesionymi znakami atypią.

Następnie ta klasyfikacja nie jest już do zaakceptowania, choć niektórzy eksperci nadal stosować ten podział na grupy w praktyce klinicznej. Obecnie, większość onkologów i urologów stosować następujące klasyfikacji zmian nowotworowych gruczołu krokowego

• Atypowy rozrost (przestarzałe - kołek pierwszego stopnia). Prawdopodobieństwo transformacji nowotworowej w tym stanie jest w zakresie od 15 do 20%.
• Gruczołu intraepithelial neoplasia (przestarzałe - PIN drugiego stopnia). Ryzyko transformacji złośliwej danej zmiany jest więcej niż 85%.
• Rak lub atypii komórkowej. To nie jest traktowane jako alternatywa dla kodu PIN, ale mogą być wykrywane jednocześnie z chorobą.

Główne objawy śródnabłonkowej neoplazji gruczołu krokowego są złamania nabłonek struktur rurociągach osiągając utratę rozdzieleniu warstw komórek i charakterystycznych zmian ze wzrostem komórek nabłonkowych jąder i dużych pęcherzykowej wygląd wtrąceń. Rzadziej zidentyfikowane komórki z małych jąder giperhromatichnymi. W ośrodkowym lub obwodowym części jąder można wykryć kilka jąderka jednorodne lub niejednorodne struktury. Ze względu na właściwości odróżnić histologicznej 4 tworzy śródnabłonkowej neoplazji gruczołu krokowego: belki, płaską i kribriformnuyu micropapillary. Kształt wiązki zaobserwowano w 97% przypadków. Zwykle badanie lek znajduje się kombinację kilku formach.

Diagnostyka i leczenie osób zażywających narkotyki dożylnie

Rozpoznanie PIN po biopsji, a następnie badanie histologiczne w związku z podejrzeniem gruczolakoraka prostaty. Obok badania przeprowadzonego w trakcie biopsji badanie palpacyjne ultrasonografię przezodbytniczą, prostaty oraz określenie poziomu antygenu swoistego dla gruczołu krokowego (PSA) w osoczu krwi. W identyfikacji nietypowych krokowego (IDU pierwszy stopień) decyzja o przeprowadzeniu kontynuacją środki diagnostyczne traktowany indywidualnie. W zależności od wieku pacjenta i wyników innych badań są dostępne jako dynamiczny obserwacja i powtarzać biopsja. Po wykryciu śródnabłonkowej neoplazji gruczołu krokowego (PIN drugiego stopnia) pokazano w ciągu 1-3 miesięcy dłuższy biopsji materiał ściany 12 lub więcej części prostaty.

Taktyka pacjentów, jak ustalać indywidualnie. Wszyscy pacjenci z histologicznie potwierdzonym PIN przedstawiono badanie kliniczne przez urologa. Testy do oznaczania stężenia PSA przepisany miesięcznie. Przezodbytniczej USG prostaty odbywa się co sześć miesięcy. Powtórz biopsja jest wykonywana nie rzadziej niż raz w roku, z niepokojącymi wynikami innych badań diagnostycznych konieczne nieplanowanych studyjnych. Wskazania do terapii promieniowaniem jest dostępność wysoce PIN w połączeniu ze stopniowym wzrostem poziomu PSA.

Ponadto, u pacjentów z śródnabłonkowej neoplazji gruczołu zalecanej terapii hormonalnej zneutralizować działanie testosteronu w zmodyfikowanych komórkach nabłonkowych. Użyj Buserelina, leuproreliną, nilutamid, flutamid, prostanu penester i inne leki. Pacjenci są instruowani, aby porzucić złe nawyki, diety o niskiej zawartości tłuszczu zwierząt, wiele witamin i minerałów. Eksperci pamiętać, że taktyka leczenia prostaty śródnabłonkowej neoplazji jest obecnie w fazie rozwoju, w przyszłości może zmienić podejście do leczenia tej choroby.