Ostre zapalenie zatok

zawartość:

• Przyczyny ostrego zapalenia zatok
• Mechanizm choroby
• klasyfikacja
• Objawy ostrego zapalenia zatok
• Rozpoznanie zapalenia zatok
• Leczenie ostrego zapalenia zatok
• powikłania
• Profilaktyka ostrego zapalenia zatok

Ostre zapalenie zatok - zapalenie śluzówki wielkości zatok (szczęki) zatok, który znajduje się w kości szczęki. Choroba ta nazywana jest również miejsce lokalizacji zatok szczękowych sinusit- i - w połączeniu z zapaleniem błony śluzowej jamy nosowej - szczęki błony śluzowej nosa i zatok przynosowych. Zapalenie zatok jest uważane za ostry, jeśli objawy kliniczne choroby nie trwają dłużej niż 12 tygodni i gojenia bez śladu są.

Ostre zapalenie zatok zazwyczaj rozwija się jako powikłanie ostrej niewydolności oddechowej. W łagodniejszych form wirusa zakażenia dróg nie wizyt u lekarza, ale okazało się, że ta choroba towarzyszy zapalenie zatok szczękowych w 90% przypadków. Klinicznie ciężkiego ostrego bakteryjnego zapalenia zatok komplikuje tylko 1-2% SARS. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że średnia roczna 2-3 osoba cierpi epizod ostrych chorób układu oddechowego, to łatwo sobie wyobrazić, jak szerokie ostrego zapalenia zatok. Choroba ta towarzyszy gwałtowny spadek jakości życia pacjentów, a 26% może prowadzić do depresji.

Przyczyny ostrego zapalenia zatok

Przyczyną ostrego zapalenia zatok, mogą być różne typy infekcji i patogenów:

1. Infekcje wirusowe.

1. Rinowirusy - 15%;
2. Syncytialny wirus oddechowy - 5%;
3. Adenowirusy - 3%;
4. Koronawirusy - 2%.

Do skutecznego leczenia ostrego zapalenia zatok lekarz powinni wiedzieć, widmo najbardziej charakterystyczne patogenów w tym regionie.

Według niektórych raportów, atypowe patogeny przyczyną 10% przypadków zapalenia zatok. Bardziej powszechne w zębopochodnych zapalnego, gdy źródłem zakażenia jest w tylnej części górnych zębów.

W związku z tak szerokim spektrum leczenia empirycznym infekcji z lekami z wyboru są antybiotyki makrolidowe (grupy).

Ponadto patogeny etiologiczny znaczenie predysponują czynniki zerwania normalnej wentylacji i odprowadzanie zatok.

1. Ostry, przewlekły nieżyt nosa.
2. Anatomiczne krzywizny struktur nosa.
3. Adenoid kiełkowania.
4. Polipy.

Niekorzystnymi czynnikami środowiskowymi (pyłu, oparów, a zagrożenia w miejscu pracy) zakłócają klirens śluzowo-rzęskowy (operacja komórek rzęskowych, które zapewniają śluzu skierowaną odpływu) i hamuje funkcjonowanie komórek gruczołowych. Prowadzi to do procesów stojących w zatokach i rozwoju patogennych mikroflory.

Mechanizm choroby

Zapalenie błony śluzowej, że linie zatok szczękowych - podstawowym mechanizmem choroby. Kiedy pęcznieje zapalenie błony śluzowej, wynaczynienie osocza (wyciek z naczyń włosowatych), zwiększając wydzielniczą funkcji komórek. W wyniku tych procesów jest zakłócony normalny przepływ wydzielin na zewnątrz zatok, zaburzenia krążenia powietrza pomiędzy wnękami, tworzy korzystne warunki dla rozwoju drobnoustrojów chorobotwórczych. W przypadku ostrego zapalenia zatok, zatok wgłębienie może być całkowicie wypełniona grudkami wywołanymi śluzowej warstwy, która jest w stanie zwiększyć do ponad 100-krotnie. Na bakteryjne zapalenie zatok wirusowe i charakteryzuje się rozwojem mechanizm dwustronnej zaangażowanie zatok, aw przypadkach szczególnych postaciach choroby (grzybowe, zębopochodne) zwykle cierpią na jedną ze stron.

klasyfikacja

Ostre zapalenie zatok charakteryzuje wysiękowe (mokre), stan zapalny, który jest oddzielony od charakteru dzielą się na:

• katar,
• surowiczy,
• ropne,
• mieszany.

Co więcej, ostrego zapalenia zatok klasyfikowane ciężkości, która z kolei jest określany przez pacjenta subiektywnych doznań 10 cm skalę VAS (visual). Istnieją trzy stopnie choroby VAS:

1. Easy - 0-3 cm.
2. Medium - 4-7 cm.
3. Ciężki - 8-10 cm.

Przeziębieniach lub wirusowe zapalenie zatok jest łagodny. Dla ropnych (bakteryjne), zapalenie zatok charakteryzuje się umiarkowanym do ciężkiego.

Objawy ostrego zapalenia zatok

Typowe objawy kliniczne i objawy ostrego zapalenia zatok łatwego przepływu są następujące:

• trudności w oddychaniu przez nos;
• wydzielanie śluzu, w rzadkich przypadkach, śluzowo-ropną;
• naruszenie węchu;
• lekki ból na czole lub wystawanie zatok szczękowych.

Ostre zapalenie zatok z łagodną chorobą nie wymagają specjalnego leczenia. Używane środki leczenia objawowego. Nasileniem objawów klinicznych, czas trwania choroby przez okres dłuższy niż 5 dni, może wskazywać na pogorszenie kondycji i łączenia florę bakteryjną.

W przypadku ostrego zapalenia zatok nośnika i charakteru przepływu ciężkie:

• ogólnego zatrucia;
• gorączka 38 ° C lub wyższej;
• silne bóle głowy;
• silne bóle w rzucie zatok;
• puchnięcie powiek i twarzy tkanek miękkich.

Przy umiarkowanym i ciężkim przebiegu choroby, istnieje ryzyko powikłań wewnątrzczaszkowych.

Z nieskuteczności standardowych schematów leczenia wymagają identyfikacji mikrobiologicznej patogenu. W celu zbadania zawartości zatok szczękowych wykonać nakłucie diagnostycznego. Ta metoda badawcza pozwala ocenić:

• objętość,
• charakter treści,
• drożności naturalne otwory.

Przebicie z zatoki szczękowej jest wykonywana przez dolne ujścia nosa. Należy zauważyć, że w badaniu bakteriologicznym przebicie może uzyskać wynik negatywny ze względu na zjawisko autosterilizatsii ropą.

Rozpoznanie zapalenia zatok

Nakłucie zatok szczękowych, w celach diagnostycznych lub ich promieni rentgenowskich nie są niezbędne manipulacje w celu potwierdzenia diagnozy ostrego zapalenia zatok. Choroba jest klinicznie potwierdzonym przez typowych objawów. Diagnostyka różnicowa między wirusowe i bakteryjne zapalenie zatok etiologii przeprowadzono również na podstawie objawów klinicznych. Mikrobiologiczne badanie zawartości zatok nie jest zalecane w większości przypadków.

• Przednio rhinoscopy. Przeprowadza się po zakończeniu leczenia jamy nosowej środki zwężające naczynia, w celu zapewnienia lepszej przejrzystości. W tym badaniu, średni nos wykrywanie rozładowania jest typowym objawem ostrego zapalenia zatok.
• Endoskopii jamy nosowej. Oględziny jam nosowych dość dobrze poinformowany metoda badań. Aby wykonać to manipulacja wymaga wykonania leki zwężające naczynia, miejscowe środki znieczulające i urządzenia endoskopowego o średnicy od 1,9 do 4 mm.
• Diafonoskopiya. Metoda badań, która opiera się na różnicy w transmisji światła tkankach objętych stanem zapalnym. Diagnoza odbywa się w ciemnym pomieszczeniu. Żarówka umieszczona w jamie ustnej lub na dolnym brzegu oczodołu. Następnie, porównując stopień przepuszczalności światła zatoki szczękowej. Informacyjny z jednostronnej zmiany.
• US. Dodatkowa metoda diagnostyczna ostrego zapalenia zatok, które opiera się na różnicy współczynnika odbicia w różnych tkankach i płynach (kości zatok jamy wysięku).
• Radiografii. Dla rozpoznania zapalenia zatok jest wykonywana w rzucie nosowo-chin. Umożliwia to określenie zmiany patologiczne błony śluzowej, poziom cieczy w zatok, poziom napełniania (zatok przynosowych powietrza Pneumatyzacja). W ostrym zapaleniu zatok łagodnym ta metoda badania nie były przeprowadzone.
• Tomografii komputerowej (CT). Jednym z najbardziej pouczające obrazowania patologicznego procesu. Będzie określenie częstości występowania tej choroby, jej charakteru i zakresu zmiany. Jednak ze względu na brak cech diagnostycznych, które pozwoliłyby odróżnić od bakterii wirusowego charakteru zapalnego, metody diagnozy, jak i X-ray, nie stosować w leczeniu ostrego zapalenia zatok łagodnym.

Leczenie ostrego zapalenia zatok

Ostre zapalenie zatok łagodną tendencję do samorazresheniyu. Konkretne schematy nie są wykorzystywane. Leczenie jest objawowe. stosuje się:

1. leki przeciwzapalne - do czynienia z typowych objawów zapalenia.
2. Leki zwężające naczynia - w celu poprawy naturalnych zatok posty z jamy nosowej.

Antybiotyki o szerokim spektrum działania są lekami z wyboru w leczeniu cięższych przypadków.

Makrolidy. Grupy antybiotyków, które są najczęściej używane w leczeniu ostrego zapalenia zatok. Mieć pozytywny wpływ poprzez:

• mały opór typowe patologicznych roślin;
• niski poziom uczulającym;
• szeroki zakres działania;
• Działanie przeciwzapalne;
• Właściwości immunomodulacyjne.

Ponadto korzyści wynikające z tej grupy substancji należy to wygodne dawkowanie i stosunkowo krótkiego leczenia. Pozytywne skutki przyjmowania tych leków utrzymuje się przez 5-7 dni po terapii.

Kortykosteroidami. Leki stosowane w leczeniu podstawowej ostrego zapalenia zatok. Ten wysoce skuteczny środek przeciwzapalny. Zabieg ma następujące skutki:

• zmniejszenie liczby komórek, które wydzielają substancje prozapalne;
• ograniczyć wytwarzanie leukotrienów (substancji powodujących skurcz) na błonę śluzową;
• hamują alergiczne IgE;
• To nie ma wpływu na funkcjonowanie makrofagów i leukocytów (kapitał komórek odpornościowych);
• Aktywność wydzielniczej zmniejszona śluzowej.

Leki mukolityczne. Leki, których celem jest poprawa wypływ śluzu i innych materiałów w zapaleniu zatok. Leki te działają w trzech kierunkach:

• cienka śluzu;
• przyspieszyć transport śluzu;
• zmniejszają wydzielanie śluzu.

Główny środek mukolityczny w leczeniu ostrego zapalenia zatok acetylocysteiny.

Immunomodulatory. Są to preparaty zawierające lizaty (cząstki) bakterii patologicznych. W leczeniu ostrego zapalenia zatok szczękowych, często wykorzystują rozpylania IRS-19. Nebulizowane składniki leków do nosa ujęte ludzkich komórek odpornościowych (makrofagi), po czym odporność lokalny jest aktywowane, zwiększa syntezę immunoglobuliny ochronny preparat immunomodulujący najbardziej skuteczne we wczesnych stadiach choroby lub łagodnego.

Płukanie nosa. W tym sposobie terapeutycznego z użyciem izotonicznego roztworu lub specjalne farmaceutycznych jamy nosowej. Pozytywny efekt daje poprawę odwadniania śluzu oraz występ oddechowego odkażania fizycznej (usunięcie) patogennego mikroflory jamy nosowej.

Przebicie. Ta manipulacja jest przebicie zatoki szczękowej specjalną igłę, aby usunąć zawartość wznowienie naturalnego komunikacji zatok z jamy nosowej, zatok podawania leków. Obecnie wskazania do stosowania punkcji zatoki szczękowej jako ciągu celach diagnostycznych i terapeutycznych są dość ograniczone. Jest to związane z wysokim ryzykiem powikłań i wysoka wydajność konserwatywnej terapii antybiotykowej.

Drenaż zatok. Ta metoda leczenia może być wyznaczony w ciężkich przypadkach zagrożenie powikłań wewnątrzczaszkowych. W tym celu, po przebiciu w odpływowego przewodu zatok jamy wprowadzony. Ten sposób realizacji następujących efektów terapeutycznych:

1. Stały wypływ zawartości zatok.
2. Dodatkowy kanał powietrzny do dotkniętego wnęki.
3. Eliminacja ujemnego ciśnienia w zatoce.
4. Zdolność regularne podawanie leków na obszarze zagrożonym.

Aktywny drenaż zatok szczękowych może być wykonane, a metoda nieinwazyjna. Aby to zrobić, należy użyć specjalnego cewnika sine-„YAMIK”

Fizjoterapia (UHF, UFO, elektroforeza). Stosowanie jest możliwe w przypadku braku całkowitego pokrywania naturalnego komunikacji z jamy nosowej, brak temperatury i innych objawów zatrucia. technik fizjoterapii mające na celu poprawę krążenia krwi w obszarze stanu zapalnego, poprawę właściwości reologicznych śluzu i przyspieszenia ewakuacji.

powikłania

Anatomia układu oddechowego ma dobrze rozwinięty układ odpornościowy, więc powikłania ostrego zapalenia zatok są rzadkie. Jednak, gdy niewystarczające i przedwczesna leczenie, o całkowitej osłabienie funkcji ochronnych układu odpornościowego może rozwinąć szereg bardzo poważnych powikłań.

Przewlekłe zapalenie zatok. Powikłanie, które jest trudne do odróżnienia od banalnego przeziębienia, ogólne osłabienie, częste przypadki bólu głowy. W tym przypadku choroba jest podejrzany o historii ostrego zapalenia zatok, mając pewne charakterystyczne objawy:

• Słabość na normalnej temperaturze;
• cuchnące wyciek z nosa;
• jednostronne trudności z oddychaniem nosa.

Przewlekłości od ostrego zapalenia zatok jest trudna do leczenia, czas trwania leczenia może rozciągać się na przestrzeni kilku lat.

Zapalenie ucha. Rozprzestrzenianie się zakażenia z naturalnych zatok szczękowych kanałów prowadzi do zapalenia ucha środkowego. Zapalenie ucha środkowego towarzyszą bardzo nieprzyjemnych objawów:

• ból ostry;
• utrata słuchu;
• wzdęcia;
• wysokiej temperatury ciała.

Trudności w leczeniu tych powikłań spowodowanych przez bardzo odpornych patogenów.

Zapalenie nerwu trójdzielnego. Ten powikłaniem ostrego zapalenia zatok rozwija się w wyniku bliskiej lokalizacji anatomicznej z gałęzi nerwu trójdzielnego do miejsca zapalenia. W tych typowych bólów fotografowania w obszarze twarzy, które są często opisywane jako „porażenie prądem elektrycznym”. To zapalenie nerwu nadaje się bardzo trudne do wyleczenia.

Powikłania narządów wzroku. lokalizacja sąsiedztwo wizualnej aparatury z zatoki szczękowej jest główną przyczyną tych powikłań. Charakterystyczne objawy:

• obrzęk powiek;
• ból przy ciśnieniu na oczodołu;
• pogorszenie wzroku;
• Występ gałki ocznej;
• ograniczenie ruchliwości oka.

zmiany ropne orbity, zakrzepica żylna może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku.

Zapalenie okostnej, zapalenie kości. ropne zapalenie kości, zapalenie zatok jako komplikacja z rozprzestrzeniania się infekcji błon śluzowych z zapaleniem zatok. Niekontrolowanego procesu infekcji może wymagać leczenia chirurgicznego.

Zapalenie opon mózgowych. Groźne powikłania ostrego zapalenia zatok. Zaangażowanie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Często rozwija się w wyniku samoleczenia ostrego zapalenia zatok, gdy smarowane obraz kliniczny ostrego procesu. Zapalenie opon mózgowych jest chorobą uleczalny, ale mogą stanowić zagrożenie dla życia i wymagają leczenia w szpitalu. Charakterystyczne objawy:

• ból głowy;
• regidnost szyi;
• światłowstręt;
• wysokiej temperaturze.

Profilaktyka ostrego zapalenia zatok

Zapalenie zatok, jak każda inna choroba, lepiej jest zapobiegać niż leczyć, a potem radzić sobie z możliwych powikłań. środki zapobiegawcze mają ogromne znaczenie w zapobieganiu ostrego zapalenia zatok.

1. Ostre zapalenie zatok odnosi się do chorób sezonowych. W okresie jesienno-zimowym powinny koncentrować się na odporności. Wskazane jest, aby korzystać z leki immunomodulujące pochodzenia roślinnego, jeść pokarmy bogate w witaminy.
2. Aby zapobiec przechłodzeniu, ponieważ zimna czyni organizm bardziej wrażliwy na penetrację wirusami i innymi patogennymi bakteriami.
3. Konieczne jest, aby poważnie traktować wszelkie objawy SARS. Nie możemy pozwolić, przekrwienie błony śluzowej nosa. Stale zapewnić wypływ śluzu. Używać leki zwężające naczynia do jamy nosowej.
4. W wizytach mieszkalnych niezbędne do nawilżania powietrza. Długotrwałe działanie suchego powietrza może prowadzić do suszenia śluzowej, która jest czynnikiem ryzyka dla rozwoju zapalenia zatok.
5. Aby uniknąć procesów stojących w drenażu zatok szczękowych jest konieczne do przeprowadzenia własnej masaż twarzy w projekcjach zatok.
6. Utrzymać zdrowie zębów, ponieważ infekcja może przeniknąć do zatoki przez uszkodzonych zębów.
7. Aktywna walka z zimnem dowolnego pochodzenia, wszystkie dostępne środki, aby pomóc wyeliminować możliwość wystąpienia choroby zatok.