Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy

Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy manifest u kobiet jako konsekwencja pewnych zaburzeń funkcjonowania systemu podwzgórze - przysadka - jajnika - nadnerczy. System ten jest odpowiedzialny za regulację funkcji hormonalnej jajników. Przejawem zaburzeniowego krwawienia macicy charakteryzuje acyclicity: odstęp pomiędzy ich objawy mogą wynosić od półtora do sześciu miesięcy. taki krwawienie trwać dłużej niż dziesięć dni. Zazwyczaj krwawienie tego rodzaju pojawiają się w okresie stanovitelnogo układ rozrodczy ciało żeński (tzw młodzieńcze krwawienie), A także podczas więdnięcia jej funkcji. Kobiety w okresie rozrodczym jak krwawienie może wystąpić w wyniku silnych stres, choroby zakaźne, zatrucie.

Jak ustalić, krwawienia z macicy?

W celu odróżnienia od zwykłego krwawienia macicy miesiączki jest specjalne techniki stosowane w ginekologii. Kobieta powinna określić przedział czasowy, dla których dostępna jest pełna krew moczenie tampon lub pad.

O krwawienie, jeśli chodzi o środki higieniczne nasączone krwi w ciągu jednej godziny, a odbywa się to w ciągu kilku godzin. Należy także powiadomić o konieczności wymianie uszczelek nocy, czas trwania miesiączki przez okres dłuższy niż jeden tydzień, uczucie zmęczenia i osłabienia. Jeżeli wyniki ogólnego badania krwi wskazują niedokrwistość, a jednocześnie istnieją symptomy opisane, kobieta powinna udać się do lekarza podejrzenie wystąpienia krwawienia z macicy.

Cechy i przyczyny dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy

Dysfunkcyjne krwawienie macicy głównie charakter anovulatory. Ich pochodzenie jest połączony z przypadkami zakaźnymi i toksycznymi efektami na struktury podwzgórze, które nie osiągnęły jeszcze dojrzałości. Bardzo niekorzystne pod tym względem, że ma wpływ na żeński zakażenia tonzillogennaya ciało. Ponadto wśród czynników, które wpływają na rozwój krwawienia oznaczony fizycznego i psychicznego przeciążenia, niezrównoważoną dietę, prowokując hipowitaminozę. Powoduje takie objawy patologii są również wcześniej przeniesione poronienie, przyjmowania niektórych leków. krwawienia z macicy, występują również z powodu zakłóceń w funkcjonowaniu
tarczycy (u pacjentów z niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy).

W młodzieńczym wieku przejaw młodzieńczego krwawienia obserwowano najczęściej w ciągu pierwszych dwóch lat po dziewczyny pierwszego okresu minęło. Według statystyk medycznych, krwawienia z macicy tego typu jest około 30% wszystkich chorób w dziedzinie ginekologii, które zdiagnozowano u kobiet 18-45 lat.

W czasie miesiączki pauzy dysfunkcjonalne krwawienie z macicy - jest najczęściej występujących chorób ginekologicznych. Jeśli kobieta w menopauzie występuje krwawienie z macicy, przyczyny jego rozwój zależy głównie od wieku pacjenta. Że związane z wiekiem zmiany w strukturach podwzgórza sprowokować przejaw takiego krwawienia. Po tym wszystkim, podczas gdy Premenopauza kobiety są znacznie bardziej narażone na rozwój gruczolakowatość, przerost i inne patologie.

objawy

Objawy choroby określa się przede wszystkim masę i anemii, odpowiednio, intensywność krwawienia okres krwawienia. Kobieta podczas krwawienia z macicy czuć silną ogólne osłabienie i zmęczenie, nie ma apetytu, skóry i błon śluzowych blady przejawia tachykardia i ból głowy. Również zmiany w krzepnięciu krwi i właściwości reologicznych.

Jeśli krwawienie trwa długi okres, jest rozwój hipowolemia. Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy u kobiet w okresie menopauzy są zazwyczaj bardziej ciężkie, ponieważ te pacjentów rozwija krwawienia w porównaniu do innych chorób i zaburzeń ginekologicznych - nadciśnienie, otyłość, hiperglikemia.

powikłania

Jako dysfunkcjonalne krwawienie z macicy powikłania charakter w okresie dojrzewania może być zespół ostrego krwotoku. Ale jeśli takie powikłanie występuje w sprawny fizycznie kobiet, niektóre zgonów nie mówimy. Ponadto na krwawiącej często rozwija zespół anemiczne, Występowanie co jest związane z natężeniem i czasem trwania krwawienia. Przypadki zgonów w krwawienie dojrzewania jest zazwyczaj związane z występowaniem wielu ostrych chorób narządów wynikającego z ciężkiej niedokrwistości, a także z występowania nieodwracalnego uszkodzenia jest systematyczne. Rozwijają się one w wyniku chronicznego niedoboru żelaza u dziewcząt, którzy przez długi okres intensywnego krwawienia cierpienie macicy.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia, naruszenie czynności jajników w przyszłości może doprowadzić do bezpłodność kobieta (tzw hormonalnego niepłodności).

diagnostyka

W celu ustalenia właściwej diagnozy w przypadku wystąpienia objawów krwawienia z macicy, należy przede wszystkim całkowite wyeliminowanie choroby i stanów chorobowych, w których kobieta może rozwijać krwawienia macicy. Chodzi o to, zaburzenia ciąży macicy, łożyskową polip, mięśniaka macicy, polipy endometrium, adenomyosis, ciąża pozamaciczna, rak endometrium, policystycznych jajników i in.

Diagnostyka nieprawidłowych krwawień z macicy wzywa do ogólnej analizy krwi i badania hormonalne.

Podczas diagnozowania i różnicowaniu jest oddzielny skrobanie ciała i błony śluzowej macicy, szyjki macicy kanału. Charakter patologii endometrium jest określana pośrednio poprzez odniesienie do ogólnego wyglądu skrobania. Kiedy diagnoza dysfunkcyjnych krwawień macicznych u kobiet w wieku rozrodczym jest przeprowadzane badanie histologiczne. To pozwala zdefiniować rozwój procesów rozrostowych: glandulocystica i atypowy rozrost, gruczolakowatość. Jeżeli pacjent jest krwawienie charakter cykliczny, zgarniania powinny być prowadzone pod kontrolą histeroskopii. Informacyjny Sposób postępowania w przypadku krwawienia ultradźwięków, które można podać dokładne dane o wielkości mięśniaków, istnieje wewnętrzny ogniska endometrioza i wsp. W ultradźwięków również potwierdzone lub wyłączona przedmieszki i ektopowe ciąży.

Rozpoznanie różnicowe obejmuje wyłączenie chorób krwi, które cechują zwiększone krwawienie, nowotworów jajnika, które towarzyszy działaniu hormonalnym, ewentualnie przerwany ciąży. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę obecność zaburzeń krzepnięcia krwi, które powinny zostać omówione w historii.

Leczenie dysfunkcyjnych krwawień macicznych

W trakcie terapii lekami dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy, przewidziano dwa etapy. Początkowo lekarze decydują, jak zatrzymać krwawienie z macicy (proces ten nazywany jest hemostazy). Następnie należy podjąć wszelkie środki w celu zapewnienia jakości zapobiegania ponownego krwawienia.

Sposób zatrzymywania krwawienia z macicy zależy od stanu, w którym pacjent rezyduje. Jeśli pacjent ma oznaki niedokrwistości i ciężkiego hipowolemii (świadczy o bielenie skóry i błon śluzowych, niskiego poziomu hemoglobiny we krwi - poniżej 80 g / l), przy czym aktywne krwawienie kontynuuje leczenie choroby polega na hemostazę chirurgicznego. Odbywa się to poprzez skrobanie endometrium, to obowiązkowe jest badanie histologiczne skrawków. Jeśli chcesz uniknąć niszczenia integralności błony dziewiczej, przy użyciu specjalnych narzędzi. Niedopuszczalne jest traktowanie przez konserwatywnych hemostazy hormonalnymi środkami przed skrobanie.

To jest po zabiegu, który ma na celu wyeliminowanie objawów niedokrwistości i przywrócić hemodynamiki. W tym celu, transfuzje krwi i osocza infuzji reopoliglyukina. Pokazano również jest mile widziany witaminy z grupy B i witamina C, Preparaty, które zawierają żelazo. W leczeniu zaburzeń krwawienia macicznego ważne jest, aby zapewnić pacjentowi codziennej diety wysokokalorycznej nadmiernego przyjmowania płynów.

Jeśli pacjent jest zdiagnozowany stan umiarkowanym nasileniu lub zadowalającym stanie i nie ma wyraźne objawy hipowolemii i niedokrwistość (poziom hemoglobina we krwi przekracza 80 g / l), leki, hormony hemostazy odbędzie typu. W tym przypadku, Preparaty estrogenu i progestyny lub czysty estrogeny, Następnie wymaganą wlot progestagenów. Aż do zatrzymania krwawienia estrogenu i progestyny ​​leków należy dziennie 4-5 tabletek. Co do zasady, do końca pierwszego dnia obfity przystanków utraty krwi. Następnie, dawkę zmniejsza się stopniowo, zmniejszając jej codziennie przez jedną tabletkę. Dalsze leczenie kontynuuje się jeszcze w ciągu 18 dniach: pacjent przyjmuje jedną tabletkę dziennie. Ważne jest, aby pamiętać, że po zażyciu preparatów estrogenowych-progestagen, co do zasady, miesiączka może być dość obfity. Aby zmniejszyć utratę krwi jest pokazany odbioru glukonian wapnia lub wyznaczone środki hemostatyczne krwawienia macicy.

Konserwatywne hemostaza wymaga leczenia niedokrwistości: witaminy C i witaminy oraz preparaty, które zawierają żelazo.

Jak w zapobieganiu nawrotom krwawienia jest ważne leki hormonalne, które dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę dane z histologicznych wyskrobin badawczych endometrium. Bardzo ważnym punktem w leczeniu nieprawidłowych krwawień z macicy jest ścisła kontrola stosowania leków hormonalnych, ponieważ ich niewłaściwe użycie może mieć negatywny wpływ na sytuację kobiet i dziewcząt.

Jeśli leczenie jest przeprowadzane etapowo i jest poprawna, to możemy mówić o korzystny wynik. Ale pewna liczba kobiet (około 3-4%), które nie przechodzą w trakcie czasu odpowiedniego leczenia, istnieje ewolucja procesów rozrostowych endometrium w gruczolakorak. Również na tle niedoboru progesteronu może z rozwijać endometrioza, Strzelacz piersi, mięśniaki macicy. Znacznie zwiększa ryzyko manifestacji endometrioza po kobieta powtórzy zeskrobanie błony śluzowej macicy.

W niektórych przypadkach leczenie polega na usunięciu macicy. Wskazania do tego etapu jest opracowanie dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy, który jest połączony z nietypowym rozrostem gruczolakowatą lub nawrotowego raka trzonu macicy i raka macicy z podśluzówkowej, guzkowe postaci macicy, endometriozy.

W niektórych przypadkach stosuje się również ogólny zakaz szczególnego traktowania, aby wyeliminować negatywne emocje, aby pozbyć się z konsekwencjami przemęczenie. Czasami pacjenci powinni uczestniczyć w psychoterapii, poddane obróbce nasenne, uspokajające, kompleksy witaminowe.

profilaktyka

Skuteczne środki zapobiegawcze dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy, uważa się doustne środki antykoncepcyjne, które oprócz ochrony przed niezamierzonym ciąży, a tym samym zapobieganie poronień, przyczyniają się do hamowania procesów rozrostowych w endometrium.

Ważne terminowe korektą ogniska zakażenia, które rozprzestrzenia się (zapalenie migdałków, ból gardła, próchnica et al.) Stałe środki całkowite utwardzanie, aktywność fizyczną. Szczególną uwagę należy zwrócić, i aby zapewnić odpowiednie odżywianie, picie wystarczającej ilości produktów zawierających witaminy, na wiosnę i jesienią. Dziewczyny, które miały nieletnich krwawienie, pozostać pod nadzorem medycznym lekarza-ginekologa.