Zapalenie mięśnia sercowego

Zapalenie mięśnia sercowego - niepełne lub rozpowszechniony zapalenie mięśnia sercowego z powodu różnych infekcji, skutków leków, toksyn lub procesów immunologicznych prowadzących do uszkodzenia komórek tkanki serca i rozwoju niewydolności serca. Prawdziwa częstość występowania zapalenia mięśnia sercowego jest trudna do oszacowania, ponieważ w większości przypadków odbywa się to bez objawów jasnych i zwykle kończy się na całkowite wyleczenie. Według badań pośmiertnych DEAD, występowania tej choroby wynosi od 1 - 4%. Na chorych częściej statystycznych danych mięśnia sercowego osób w wieku reprodukcyjnym do 40 lat. Kobiety są podatne na tę chorobę w większym stopniu niż mężczyźni, ale mężczyzna połowa populacji jest przedmiotem bardziej ciężką postać zapalenia mięśnia sercowego, płynące z poważnymi powikłaniami.

Przyczyny zapalenia mięśnia sercowego i jego formy.

Wszystkie te powody, które w ten czy inny sposób może prowadzić do powstania zapalenia mięśnia serca można podzielić na trzy główne grupy. To zakaźnych i infekcyjnych i toksyczne przyczyny. Należą do nich wirusy odry, mononukleoza zakaźna, adenowirus, wirusy grypy, zakaźne zapalenie wątroby i HIV. Bezpośrednie niszczące działanie na komórki mają przez wprowadzenie do środka, a tym samym złamanie normalnych procesów fizjologicznych. Bakterii, które odgrywają rolę w rozwoju zapalenia mięśnia sercowego, co następuje: błonica Bacillus, Mycobacterium tuberculosis, Streptococcus, meningokoki i gonococcus. Rzadsze formy: infekcje grzybicze (aspergilloza promienica, kandydoza), zakażenia pasożytnicze (toksoplazmoza, schistosomatoza, choroba hydatid).

Alergiczne grupa: w wyniku ekspozycji na leki (sulfonamidy, cefalosporyny, przeciwdepresyjne), układowego chorób tkanki łącznej. Wszystko to aktywuje układ odpornościowy organizmu w złym mechanizmie, który stara się stłumić zapalenie, wziąć ich narządów i tkanek patogennym obiektu i atakuje je.

Efekty toksyczne (narkotyki, alkohol, choroby tarczycy, cukrzyca), mają bezpośredni wpływ na mięsień serca, co prowadzi do śmierci komórki.

Objawy, które występują w mięśnia sercowego.

Dryfujący wyróżnić kilka form zapalenia mięśnia sercowego, w zależności od wystąpienia objawów i czasu trwania ich istnienia. Ostre zapalenie mięśnia sercowego charakteryzuje ostrego wystąpienia i ciężkości objawów klinicznych. Podostre zapalenie mięśnia sercowego charakteryzuje się mniej jasny obraz kliniczny, umiarkowane zmiany w badaniach laboratoryjnych. Przewlekłe zapalenie mięśnia sercowego charakteryzuje się długotrwałym cyklem z okresami zaostrzenia i całkowitym zniknięciu wszystkich objawów. Ponadto istnieją trzy nasilenie zapalenia mięśnia sercowego: łagodny, umiarkowany-ciężki i poważny.

Objawy zapalenia mięśnia sercowego nie mają jakieś szczególne cechy, które mogłyby być 100% pewność, że jest to patologia. Ale w większości przypadków można prześledzić relację z chorobami serca do infekcji lub innych przyczyn wymienionych powyżej. Choroba najczęściej rozwija się po kilku dniach (czasami - tygodni) po infekcji wirusowej, i w większości przypadków nie daje objawów. Najczęściej (60%) pacjentów zacznie odczuwać ból w sercu, które zazwyczaj pochodzą z całego obszaru sutka i może rozprzestrzeniać się na cały obszar klatki piersiowej. Ból jest zwykle prasowania albo wepchnięcie natury przedłużone w czasie i nie jest zależne od wysiłku fizycznego czy stresu, m. E. może występować w stanie spoczynku.

Duszność - drugi Najczęstszym objawem tego mięśnia sercowego. Jego wygląd jest ze względu na zmniejszenie zdolności skurczowej lewego serca. Zazwyczaj pojawia się, gdy wyrażone wysiłku, w łagodnym zapaleniem mięśnia sercowego lub nawet w stanie spoczynku - przy umiarkowanych i ciężkich postaci. Duszność może być zwiększone, gdy pacjent przyjmuje pozycję horyzontalną.

Kołatanie serca powiedzieć 47,3% pacjentów z zapaleniem mięśnia sercowego. Zakłócenia w serca, zawroty głowy, omdlenia i wystąpić jako następstwo zaburzeń rytmu serca i są przyczynami pacjentów leczonych. W długiej mięśnia sercowego może pojawić się obrzęk nóg, które są konsekwencją braku serca.

Jeśli zaczniesz dostrzegać którykolwiek z tych objawów w siebie i niedawno był chory z infekcją wirusową lub nadużywanie alkoholu i narkotyków, należy skontaktować się z lekarzem.

Środki diagnostyczne.

Musisz poinformować lekarza: Czy masz przeziębienia, nastąpił wzrost temperatury ciała, bóle stawów lub mięśni, wysypka skórna. Konieczne jest również, aby poinformować zainteresowanych, jeśli masz bóle w klatce piersiowej i serca lub co to ból jest związany (aktywność fizyczna, spożycie pokarmu lub ból występuje w spoczynku). Trzeba zapytać, nie masz zmęczenie ostatnio, czy istnieją nocne ataki duszności i kołatania serca. Następnie lekarz będzie potrzebny do oglądania i słuchania.

Z laboratorium metody diagnostyczne w ogólnej analizie krwi będzie obserwowany wzrost liczby leukocytów i przyspieszyć ESR. Jednak dane te mogą być stałe i zależą od wielu czynników. Niektórzy pacjenci w analizie biochemicznej krwi może zwiększyć poziom enzymów mięśnia sercowego (CK, CK-MB, LDH), tempo wzrostu co odzwierciedla nasilenie procesu zapalnego w tkance mięśnia sercowego.

W niektórych kontrowersyjnej sytuacji zidentyfikowania przyczyny zapalenia mięśnia sercowego w obecności pewnych objawów powinny być analizowane w celu wykrycia przeciwciał wirusów kardiotropowych czterokrotny wzrost, który ma znaczenie diagnostyczne.

Instrumentalne metody diagnostyki obejmują: elektrokardiogram oraz codzienne monitorowanie EKG Holter. Zapalenie mięśnia sercowego może powodować nieprawidłowości w zapisie EKG. Mogą być różne zaburzenia rytmu serca, takie jak bradykardia zatokowa lub częstoskurcz i innych gatunków. Podczas wykonywania echokardiografii u pacjentów z bezobjawowym lub skąpoobjawowych mięśnia sercowego, zmiany mogą nie być dostępne lub mogą wykryć drobnych zmian ilościowych w objętości krwi. W ciężkim stopniem zapalenia mięśnia sercowego z niewydolnością serca zmniejsza kurczliwość serca i objętości krwi, które emituje.

badanie rentgenowskie w celu określenia stopnia zaawansowania serca, aby zwiększyć objętość i oznaki zastoju krwi w płucach. W bardzo rzadkich przypadkach szczególnych wskazań wykonane biopsję mięśnia sercowego. Ostateczna diagnoza może być zainstalowany tylko po tej inwazyjnej metody.

Gdy diagnoza „sercowego” należy wykluczyć choroby, które występują z wtórnym uszkodzenia serca, to znaczy te choroby, które, ze względu na komplikacje prowadzić do rozwoju zapalenia serca.

wykluczyć hormonalnego metabolizmu i ogólnych chorób układowych jako główną przyczynę klęski mięśnia sercowego w diagnostyce różnicowej niereumatycznych mięśnia sercowego. Bardzo często ból w sercu przejąć stenokardicheskie, chciałbym wymienić główne różnice. U pacjentów z zapaleniem zwykle wskazują niedawno przebytego zakażenia, pacjenci czynników predysponujących do rozwoju choroby wieńcowej serca (palenie, wysokiego ciśnienia krwi, zaburzenia metabolizmu), w dusznicy charakteryzuje się dodatnim efektem nitrogliceryny. Zapalenia mięśnia sercowego, na które rozwija się u małych dzieci, należy wziąć pod uwagę możliwość, chorób wrodzonych, chorób (np nerwowo-wewnątrzwydzielniczego, patologii, wrodzonych wad rozwojowych naczyń).

Dla bardziej szczegółowej analizy przyczyn wsierdzia należy skonsultować się z reumatoidalnym zapaleniem ENT, choroby zakaźne, zaburzenia chirurga.

Leczenie zapalenia mięśnia sercowego.

W trakcie leczenia konieczne jest, aby rozwiązać kilka podkreśla: jest to niezbędne, aby zapobiec nieodwracalnym poszerzenie komór serca, aby ograniczyć do minimum ryzyko przewlekłej niewydolności serca. Z podejrzeniem zapalenia mięśnia sercowego, wszyscy pacjenci powinni być hospitalizowani. Muszą być zgodne z leżenia w łóżku, którego czas trwania zależy od stopnia mięśnia sercowego. W ciężkich ryzyko powikłań leczenia należy przeprowadzić na oddziale intensywnej opieki medycznej. Konieczne jest, aby trzymać się diety w czasie leczenia i przez długi czas po ograniczonej płynu i solą.

leczenie farmakologiczne pacjentów z zapaleniem musi być ukierunkowane na usunięcie czynnika przyczynowego leczenia objawów zapalenia mięśnia sercowego bezpośrednio. Konieczne jest również, aby dostosować układ odpornościowy i wyeliminować ewentualne dalsze komplikacje. Ponieważ w większości przypadków nie jest przyczyną zakażenia wirusem zapalenie mięśnia sercowego jest konieczne terapii przeciwwirusowej (immunoglobulin poliklonalnych, interferonem alfa, riboverin) w ostrej fazie objawów chorobowych w wysokości.

Wraz z rozwojem zapalenia mięśnia sercowego na tle zakażenia bakteryjnego, pacjenci pokazuje zastosowanie leków przeciwbakteryjnych. Antybiotyki podawać z chorobą. Antybiotyki najpowszechniej stosowanych, doksycyklina, erytromycyna, penicylina, monotsiklin oksatsilin. Konieczne jest przeprowadzenie sanitarnych przewlekłych ognisk zakażenia, które będzie miało pozytywny wpływ na wynik zapalenia mięśnia sercowego.

W ciężkich przypadkach zapalenia mięśnia sercowego wysoką aktywność jako profilaktyki powikłań zakrzepowo-zatorowych podawanych heparyny. środkami przeciw arytmii, stosuje się u pacjentów z częstoskurczem i innych zaburzeń rytmu serca.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane u pacjentów z zaburzeniami rytmu serca trwałych, które nie reagują na konwencjonalne leczenie. Oni wszczepił stymulator zewnętrzny, który generuje właściwą częstotliwość skurczów, powoduje, że serce do zaciągania i zapewnienia normalnego obiegu.

Po odzyskaniu, częstotliwość wizyt lekarza zależy od kształtu mięśnia sercowego. Przy ogniskowej zapalenie mięśnia sercowego lub światło jest pokazany oglądania kardiolog 1 co 6 do 12 miesięcy. Przy umiarkowanym - co 3 miesiące, a w ciężkiej potrzebie ponownej hospitalizacji. Należy pamiętać, że jeśli kiedykolwiek chorował mięśnia sercowego trzeba uniknąć hipotermii, intensywne ćwiczenia, zmniejszenie spożycia soli do 3 g dziennie, wraz z pojawieniem się duszność i obrzęki nóg, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Profilaktyka i rokowanie.

Zapalenie mięśnia sercowego może wystąpić jako objaw lub komplikacji chorobami zakaźnymi (zwłaszcza wirusowe zapalenie mięśnia sercowego), tak więc zapobieganie zredukowane, przede wszystkim do zapobiegania tym chorobom. To jest przeprowadzenie szczepień zapobiegawczych i szczepienie przeciwko czynnikom zakaźnym, które bezpośrednio wpływają na serce (odra, różyczka, grypa, polio, błonicy). Wszyscy pacjenci, którzy mają historię rodzinną nagłego zgonu lub niewydolności serca w młodym wieku, konieczne jest, aby przejść badania lekarskie i EKG - badanie co najmniej raz w roku. Oprócz badania, aby uniknąć przeciążenia związane z pracą lub sporcie zawodowym.

W odniesieniu do prognozy mięśnia sercowego, zasada „trzy”: jedna trzecia pacjentów odzyskać, jedna trzecia - wystąpienia niewydolności serca, a nawet jedną trzecią stanu gwałtownie pogarsza się i mogą być śmiertelne. Dlatego, oglądać swoje zdrowie, a nie chorują!