Tramadol

• struktura
• Formularz uwolnienie
• Efekty farmakologiczne
• Farmakodynamiczne i farmakokinetyczne
• wskazania Tramadol
• Przeciwwskazania
• skutki uboczne
• Instrukcja użycia tramadolu
• przedawkować
• wzajemne oddziaływanie
• Warunki sprzedaży
• warunki przechowywania
• okres trwałości
• Przestrogi
• analogi
• Ciąża i laktacja
• opinie
• Cena, gdzie kupić

struktura

jeden mililitr Roztwór doustny (odpowiadające 40 kropli) zawiera: 100 mg chlorowodorku tramadolu, sacharoza (sacharoza), glicerol (Glicerin), glikol propylenowy (glikol propylenowy), polisorbat 20 (Polysorbate 20), sorbinian potasu (Rotassium sorbinian), sól sodowa (sacharynian sodu), olejek mięty pieprzowej (olej z mięty pieprzowej), olejek anyżowy (O leum Anisi) oczyszczoną wodę (Aqua purificatae).

w jednym kapsułka zawiera 50 mg chlorowodorku tramadolu, laktoza monohydrat laktozy (monohydrat), stearynian magnezu (stearynian magnezu). Skład kapsułki żelatynowej jest obecny barwnik Brilliant Black PN (E151).

Skład jednej tabletki tramadol retard Powleczona zawierają 100, 150 lub 200 mg chlorowodorku tramadolu, hypromelozę (hypromeloza), mikrokrystaliczna celuloza (celuloza mikrokrystaliczna), krzemionka koloidalna (Silicii dioxydum colloidale bezwodnego), stearynian magnezu (stearynian magnezu).

Kompozycja powłoki Hypromeloza (hypromeloza), monohydrat laktozy (monohydrat laktozy), makrogol 6000 (makrogol 6000), talk (talk), dwutlenek tytanu (dwutlenku tytanu), glikol propylenowy (glikol propylenowy).

jeden mililitr rozwiązanie zawiera w swym składzie 50 mg chlorowodorku tramadolu, octan sodu (octan sodowy), bezwodny, wodę do wstrzykiwań (Aqua Pro injectionibus).

Aby wyprodukować jeden czopka doodbytniczego Wymagane 100 mg chlorowodorku tramadolu, łój.

Formularz uwolnienie

Tramadol jest wytwarzany w formie:

• Krople do podawania doustnego;
• kapsułki;
• tabletki;
• Tabletki o przedłużonym uwalnianiu (retard);
• roztwór do wstrzykiwań;
• Czopki doodbytnicze.

Efekty farmakologiczne

INN lek - Tramadol. Lek należący do grupy środki przeciwbólowe opiatowe (środek przeciwbólowy) leki i jest silnym środek przeciwbólowy działanie centralne.

Ze wzrostem czasu trwania podawania tramadolu działanie przeciwbólowe leku jest zmniejszona, powodując w pacjentów, u których terapia długim okresie czasu, w celu utrzymania działania przeciwbólowego jest wymagane do stopniowego zwiększania dawki.

Farmakodynamiczne i farmakokinetyczne

efekt przeciwbólowy na dwa sposoby:

• przez wiązanie do receptorów opioidowych (-, -, i -) na presynaptycznych i postsynaptycznych błon doprowadzające (dośrodkowy) włókien nerwowych układu percepcja bólu (system nocyceptywne) przewód mózgu i rdzenia, a także w przewodzie pokarmowym (dzięki tej właściwości jest zmniejszenie natężenia bólu);
• przez hamowanie wychwytu zwrotnego noradrenaliny i stymulacji malejącej działanie noradrenaliny (w wyniku - hamowana przenoszeniu bólu impulsy rdzeniowych procesów kręgowego).

Ponadto Tramadol:

• inicjuje otwór potasu (K) i (CA) kanałów wapniowych;
• Zwiększa nierównowaga jonów po obu stronach błony komórkowej;
• opóźniony przelew impulsy nerwowe;
• hamuje niszczenie katecholaminy (noradrenalina, dopamina, epinefryny i inni);
• normalizuje katehoaminov CNS.

substancja Hamuje aktywność kory mózgowej mózgu, jak również cent oddechowegoR i centrum kaszel, zapewniając w ten sposób sedacji (uspokajające) i przeciwkaszlowe effekty- pobudza jąder okoruchowe nerw i chemoreceptor spust (launcher) strefa centrum wymioty, przez które odruch źrenic- prowokuje zpazm gładkich mięśni zwieraczy.

efekt przeciwbólowy pojawia się po 15-30 minutach po podaniu doustnym, i trwa aż do 6 godzin. z przewód pokarmowy absorbtsiruetsya około 90% dawki. Wskazanie biodostępności:

• 68% przy podawaniu doustnym (zwiększona przez wielokrotne stosowanie leku);
• 70% - przy użyciu leku w postaci czopka doodbytniczego;
• 100% - rozwiązanie, gdy podaje się domięśniowo.

Terapeutyczne stężenie osiąga wartość maksymalną:

• dwie godziny po otrzymaniu kompozycji tabletki tramadolu;
• 60 minut po otrzymaniu kropelki;
• 45 minut po iniekcji domięśniowej.

Metabolizm Tramadol się dzieje w wątroba z wytworzeniem 11 metabolity, z których jeden (mono-O-demetylo tramadolu) jest farmakologicznie aktywny.

Okres półtrwania tramadolu i jego metabolity Jest od 6 do 43,2 godzin (bardzo długi okres półtrwania substancji, u pacjentów z ciężką marskość wątroby i CRF).

Wydalanie tramadolu i jego przetworów metabolizm przeprowadzone nerki (25 do 35% materiału usuwa się w postaci czystej), średni skumulowany wydalanie nerki - 94%. Około 7% jest wydalana hemodializa.

wskazania Tramadol

Wskazania do stosowania tramadolu są silne i umiarkowanie wyrażone zespół bólowy różny charakter: zespół bólu pourazowego (W tym ból po złamaniach zabiegu, etc.) - Ból, który towarzyszy nerwoból- ból, powodować rozwój nowotwór złośliwy, zawał mięśnia sercowego, wiele procedur leczniczych i diagnostycznych.

Przeciwwskazania

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z Nadwrażliwość do Tramadol lub substancje pomocnicze leku w ostry zatrucie inhibitory OUN (Alkohol, leki psychotropowe, psycholeptyczne, Leki uspokajające i przeciwlękowe, środki nasenne).

Tramadol jest również przewidziany do zwiększonego ryzyka samobójstwa, skłonność do nadużywania substancji powierzchniowo (psihoaktivnymim), ciężka wątroby i / lub niewydolność nerek, w ciągu pierwszych 13 tygodni ciąża, Podczas leczenia pacjentów MAO (inhibitory monoaminooksydazy).

W pediatrii, pozajelitowe podawanie leku i otrzymać krople przeciwwskazany u dzieci w wieku poniżej jednego roku, kapsułek i tabletek do stosowania doustnego jest zabronione podawać pacjentom w wieku poniżej 14 lat.

skutki uboczne

Najczęstszymi działaniami niepożądanymi są zaburzenia tramadolu, które wynikają z przewodu pokarmowego i ośrodkowego układu nerwowego. Pod stosować leku w dawkach terapeutycznych, są one oznaczone w około co trzeci przypadek dwudziestą stu.

Działania niepożądane obserwowane w około 5% przypadków - nudności, zawroty głowy, zaparcie, wzrosła senność, bóle głowy, wymioty, swędzenie, biegunka, astenia, zwiększone pocenie się, duszność, zwiększa suchość w jamie ustnej.

Więcej niż 1% pacjentów w trakcie leczenia tramadolem wykazuje następujące objawy:

• wzrósł niepokój, splątanie, ataksja, chwiejność emocjonalna, euforia, zaburzenia snu;
• bóle brzucha, brak apetytu, bębnica;
• wysypka na skórze;
• zatrzymanie moczu (ischuria), częste oddawanie moczu;
• zmiany podobne do tych, które występują w przypadku wystąpienia klimakterium;
• phlebarteriectasia;
• zaburzenia widzenia.

Mniej niż 1% pacjentów:

• zwiększona aktywność zajęcie;
• zaburzone funkcje poznawczeI (wyżej funkcji mózgu), koncentracji uwagi, chodzenia;
• nastąpić omamy i parestezje;
• wydaje drżenie;
• rozwija amnezja;
• wydaje pokrzywka (trądzik skóry);
• nastąpić zaburzenia mikcji i zaburzenia miesiączkowania;
• Wynika ona z reakcji Serce i układ naczyniowy (omdlenie, hipotonia ortostatyczna, palpitacja, podwyższone ciśnienie krwi, zapaść sercowo-naczyniowa, tachykardia);
• wzmożone napięcie mięśniowe;
• trudno połykaniu;
• zmniejszenie masy ciała.

Instrukcja użycia tramadolu

Schemat leczenia jest regulowana w zależności od intensywności bólu i stanu ogólnego pacjenta. Tramadol nie powinien trwać dłużej niż okres, podczas którego stosowanie leku jest absolutnie uzasadnione.

Pacjenci z umiarkowaną zaburzenia czynności nerek i / lub wątroby, jak również osoby starsze dawki zbierane indywidualnie. Maksymalna dzienna dawka dla pacjentów w wieku powyżej 75 lat, o dawka równa 0,3 g (co odpowiada 3 ml lub 120 kropli).

U pacjentów z umiarkowaną niewydolność wątroby dawkę należy zmniejszyć lub zwiększyć odstęp między dawkami kapsułek.

pacjenci z nerkowej i / lub niewydolności wątroby Tramadol zaleca się przyjmować w niższej dawce, a przy dłuższych odstępach czasu. Pacjenci, u których klirens kreatyniny (CC) nie przekracza 30 ml na minutę, to zaleca się zwiększenie odstępu między roztworem przyjęć przydatny dla dwóch lub maksymalnej dawki dziennej nie powinna przekraczać początkowych etapów leczenia 0,2 g

Krople do podawania doustnego: instrukcje użytkowania

Pacjenci w wieku poniżej 14 lat dla ulga w bólu Pojedyncza dawka 20 kropli roztworu (co odpowiada 50 mg). Krople wziąć niewielką ilość płynu lub cukru.

Jeżeli po upływie pół godziny, do uzyskania pożądanego efektu nie, powtarzanie dawki.

Dzieci w wieku od jednego do czternastu lat leku podawanego w tempie 1-2 mg na kilogram masy ciała. Dzienna dawka wynosi od 4 do 8 mg / kg.

Powtarzane dawki nie mogą się wcześniej niż 4-6 godziny.

Tramadol nie powinien być stosowany w dawce dziennej nieprzekraczającej 0,4 g (co odpowiada 4 ml lub 160 kropli). Wyjątkiem jest sytuacja, gdy chcesz łagodzenia bólu u pacjentów nowotworowych z silnym ból pooperacyjny. Dla tych pacjentów, dawka dzienna, jeśli to konieczne, zwiększa się do 0,6 g

Instrukcje dotyczące kapsułek tramadol

U pacjentów w wieku 14 lat, stosuje się w celu podjęcia jedna kapsułka 50 mg (wewnątrz z małą ilością cieczy, bez obecności posiłku). Na silnie wyrażone zespół bólowy Pojedyncza dawka może zwiększyć się do 0,1 g (2) kapsułki.

Maksymalna dzienna dawka - 0,4 g (8 kapsułek).

Tabletki Tramadol: instrukcje użytkowania

Tabletki 50 mg tramadolu poprowadzonym wzdłuż tej samej linii jak kapsułki.

Tabletki o opóźnionym działaniu środka 0,1-0,2 g na 12 godziny. Dzienna dawka - 0.4 zmniejszenie dawkowania do 6 godzin, i zwiększenia dopuszczalnej dziennej dawki dla pacjentów z rakiem.

Zastrzyki tramadolu: instrukcje użytkowania

Pacjenci w wieku 14 lat kapsułki Tramadol podawany dożylnie, domięśniowo lub podskórnie.

Pojedyncza dawka - 50 mg do 0,1 g (zawartość 1-2 ampułki 50 mg lub 1 mg do 0,1 g).

Dzieciom w wieku od jednego do czternastu lat dawki jest dostosowany w zależności od ciężaru (1-2 mg / kg). Metody wprowadzania taka sama, jak w przypadku starszych pacjentów. Tramadol / podaje się w bardzo powoli, jego wstępnie rozcieńczone w roztworze do infuzji.

Maksymalna dopuszczalna dawka dobowa - 0,4 g w przypadku pacjentów z rak - 0,6 g

Ponownie Tramadol / cal / m lub M / K dozwolone nie wcześniej niż 4-6 godziny podawany.

Instrukcje dotyczące Tramadol w postaci czopków

U pacjentów w wieku 14 lat w pojedynczej dawce wynosi 0,1 g (1 czopek) odstępy między aplikacjami - od 4 do 6 godzin.

przedawkować

Znaczny wzrost dawki terapeutycznej może nastąpić rozwój objawów zatrucia:

• zaburzenia świadomości (Do śpiączka);
• uogólnionych;
• niedociśnienie;
• zwężenie lub rozszerzone źrenice;
• depresja oddechowa;
• tachykardia.

Z silnym przedawkowaniu tramadolu, któremu towarzyszy uderzania na środku świadomości i płytki oddech, jako antidotum wstrzykiwany naloksonu. dla ulga skurcze jest pokazany na podawaniu pacjentowi diazepam.

wzajemne oddziaływanie

Przeciwwskazany w przypadku jednoczesnego stosowania tramadolu inhibitory MAO. Gdy preparat złożony o Środki oddziaływujące CNS, lub napojów alkoholowych, nie może być efekt synergiczny, wyrażone zwiększenie sedacji lub wzmacnia działanie przeciwbólowe.

karbamazepina wzrosty metabolizm Preparat w konsekwencji - pacjent jest zobowiązany do zwiększenia dawki tramadolu.

Tle jednoczesnego podawania leku z SSRI, trójpierścieniowe depresyjne lub psycholeptyczne pacjent może zwiększać ryzyko drgawki.

Warunki sprzedaży

Lek na receptę. nie można kupić bez recepty Tramadol.

warunki przechowywania

Przechowywać w suchym i ciemnym pomieszczeniu w temperaturze pokojowej (nie więcej niż 25 stopni Celsjusza).

okres trwałości

Nadające się do wykorzystania w ciągu 5 lat od daty wydania.

Przestrogi

Tramadol - co to jest?

Wikipedia twierdzi, że Tramadol - jest silnym środkiem przeciwbólowym z grupy częściowych agonistów receptorów opioidowych.

Narkopediya (Encyklopedia, który opisuje substancje psychoaktywne) Na pytanie „Co to jest Tramadol?” Ona odpowiada, że ​​substancja ta jest syntetycznym analogiem opiatów (alkaloidy opium narkotyczne), I powoduje skutki podobne do tych, które zapewnia opium.

Wszystkie znane do tej pory opioidy w zależności od charakteru ich receptorów vzamiodeystviya należeć do jednej z czterech głównych klas.

Główna grupa składa agonistów opioidowych, które obejmują Tramadol. Wewnętrzna pojemność przeciwbólowej preparatu znacznie słabsze substancje elektryczne, takie jak heroina, morfina, fentanyl, pirytramid.

Efekty uboczne leków z tej grupy są związane z depresja struktur macierzystych i ośrodki rdzeniu przedłużonym. One przejawiają się w postaci opanowanie (Rzadziej można zaobserwować euforia), Zwiększając ogólną słabość, tłumienia odruchu kaszlu.

W wyższych dawkach można rozwijać bradypnea (Rare oddychania) i bezdech (Zatrzymaj ruchy oddechowe) bradykardia, zaburzenia krążenia, niedociśnienie.

Wraz z tym, agonistów opioidowych aktywować aktywny centrum wymioty (Które mogą być dołączone nudności i wymioty ataki), A także wpływ na Mięśnie gładkie pustych narządów wewnętrznych, przy czym pacjent może złamać przeszłości ruchliwości (tle tych zaburzeń nie jest niczym niezwykłym zaparcie, ischuria, zastój żółci, tendencja do skurcz oskrzeli).

Tramadol - lek, czy nie?

wszystko agonistów opioidowych (Tramadol jest wyjątkiem w tej liście), wywołują uzależnienie fizyczne i psychiczne, tak Międzynarodowa konwencja w sprawie narkotyków dotyczy poszukiwaniu narkotyków, które muszą być kontrolowane.

Leki te są przedmiotem specjalnych, specyficznych dla danego kraju zwolnień Ministerstwo Zdrowia do zasad mianowania, wakacje, transportu, magazynowania, raportowania.

m.in. agonistów opioidowych tramadol jest tylko non-narkotyczny lek, Wyczyść dane na temat rozwoju uzależnienia od niego tam.

Receptura tramadol może być odprowadzane na formie silnych leków na receptę dla każdego lekarza w koordynacji z wydzieleniem głowy pacjenta w razie potrzeby usuwanie ból, które nie mogą być wyeliminowane z użycia analgetyki nieopioidowe.

Kiedy i jakie tabletki, zastrzyki i krople należy stosować ze szczególną ostrożnością

Tramadol nie powinien być podawany mający skłonność do alkoholu, narkotyku lub leku, uzależnienia u pacjentów.

W okresie leczenia uzależnień, a także przez pewien czas po jego zakończeniu wymaga szczególnej kontroli pacjentów z drgawki mózgu.

pacjenci z uzależnienie od opioidów Tramadol nie jest używany jako terapii zastępczej.

Jeśli to konieczne, długotrwałe stosowanie leku nie jest eliminowany rozwój uzależnienia od narkotyków.

Preparat może przypisać (ale z zachowaniem ostrożności) u pacjentów ze zwiększonym (np WTC) Ciśnienie wewnątrzczaszkowe i poważnych chorób płuc.

wysokie dawki glicerol może powodować bóle głowy przewodu pokarmowego.

U pacjentów, którzy są w tym samym czasie, biorąc Tramadol biorą narkotyki, które zmniejszają próg drgawkowy, może zwiększać ryzyko drgawki.

Kompozycja zawiera roztwór sacharozy. W związku z tym, w przypadku przypisania postaci dawkowania należy zauważyć, że z jednej dawki leku w organizmie pochodzi od 0,1 do 0,2 g sacharozy.

Skład kapsułek obejmują laktozę, w związku z czym nie należy podawać pacjentom z fruktozemiey, niepowodzenie Sacharozę izomaltozę, zaburzenia wchłaniania glukozy i galaktozy.

analogi