Exelon

• struktura
• Formularz uwolnienie
• Efekty farmakologiczne
• Farmakodynamiczne i farmakokinetyczne
• wskazania
• Przeciwwskazania
• skutki uboczne
• Plaster Exelon, instrukcje użytkowania
• przedawkować
• wzajemne oddziaływanie
• Warunki sprzedaży
• warunki przechowywania
• okres trwałości
• Przestrogi
• analogi
• Synonimy
• dzieci
• Ciąża i laktacja
• opinie
• Cena, gdzie kupić

struktura

1, transdermalny system terapeutyczny (Patch skórę) może zawierać rywastygminy w dawkach: 9 mg (4,6 mg / dzień) - 18 mg (9,5 mg / dzień) -, lub 27 mg (13,3 mg / dzień).

Dodatkowo, kopolimer kwasu akrylowego, D, L-tokoferol, metakrylan butylu i metakrylan metylu.

Warstwa przylepna: D, L-tokoferolu dimethicone, Kopolimer silikonowy.

Formularz uwolnienie

Firma «Novartis Pharma» wytwarza Exelon w postaci transdermalnego układu terapeutycznego (Patch) z powierzchnią kleju ciągliwego 5 cm2 do 10 cm2, 9 mg, 18 mg do 15 cm 2 do 27 mg.

Efekty farmakologiczne

antiholinesteraznae

Farmakodynamiczne i farmakokinetyczne

Exelon leku ze składnikiem aktywnym rywastygminy jest inhibitory cholinesterazy, mianowicie selektywnie hamuje mózgu acetylocholinoesterazy i butyrylocholinesteraza karbaminianów, przez spowolnienie procesu niszczenia acetylocholiny, przydzielone funkcjonalnie nienaruszona i neurony, przyczyniając się do poprawy transmisja synaptyczna. W hipokampie i korze mózgowej rywastygminy selektywnie zwiększa zawartość acetylocholiny, co prowadzi do poprawy jakości cholinergicznego transmisji impulsów nerwowych. Lek ma pozytywny wpływ na pacjentów z obserwowanym spadkiem funkcje poznawcze, spowodowane przez awarię acetylocholiny, w tym przejawów demencja na Choroba Parkinsona i Alzheimer.

Oprócz tych działań, nie ma dowodów, że usunięcie danych cholinesterazy może prowadzić do zahamowania tworzenia się częściami białka prekursora beta-amyloidu, odpowiedzialny za edukację amyloidu, które są podstawowe objawy patologiczne Choroba Alzheimera. Efekty rywastygminy rozwijać dzięki interakcji z enzym-kierowana późniejszego tworzenia wiązań kowalencyjnych, co prowadzi do czasowego wyłączenia odpowiedniego enzym.

Podczas przypisywania 3 mg rywastygminy zdrowych młodych mężczyzn za pierwsze półtorej godziny w swoim płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF) obserwuje się spadek aktywności acetylocholinoesterazy około 40%. Po około 9 godzinach po zamocowaniu maksymalny efekt hamujący rywastygminy, działalność acetylocholinoesterazy wrócił do wartości linii podstawowej. Proces tłumić CSF butyrylocholinesteraza Jest także odwracalna do powrotu do pierwotnego poziomu przez enzym 3,6 godziny.

W przypadku rywastygminy pacjenci z Choroba Alzheimera obserwowane zależne od dawki (przedział w dziennej dawki do 12 mg) na hamowanie acetylocholinoesterazy CSF, a także butyrylocholinesteraza, których wysokość zmniejsza się o około 60% rywastygminy w dawce 12 mg. Ta skuteczność leku utrzymywało się przez cały okres badania jego użytkowania wynosi 12 miesięcy.

Podczas 12-miesięcznego leczenia rywastygminy Udowodniono statystycznie istotny związek pomiędzy wskaźnikami jego hamowania obu enzymów w płynie mózgowo-rdzeniowym i pozytywnych zmian w funkcje poznawcze pacjenci cierpiący Choroba Alzheimera. Badania były istotnie związane poprawę wyników testów uwaga, pamięć i reagowania mianowicie hamowanie CSF butyrylocholinesteraza.

Przypisanie krosowe pacjenci Exelon z łagodnych / umiarkowanych przejawów demencja na Choroba Alzheimera (MMSE - 10-20 punktów), w porównaniu z placebo doprowadziły do ​​znacznej poprawy w ich funkcje poznawcze (w tym poprawa mowy, uwaga i pamięć) Poprawa stanu funkcjonalnego, a także wzrost aktywności dziennej.

TTS Exelon charakteryzuje powolne wchłanianie substancji czynnej rywastygminy. Czas ustalania rywastygminy w krew, Po użyciu pierwszej dawki plaster 30-60 minut. TCmax zmieniać się w 10-16 godzin, po czym poziomy w osoczu leku stopniowo zmniejsza się w ciągu 24 godzin.

Po zmianie wykorzystany plaster z nowym około 40-minut, był powolny spadek Css rywastygminy, aż do momentu, gdy przewagą absorpcji składnika aktywnego w świeżym TTC eliminacji leku. W następnym zawartości 08:00 plazmy rywastygminy powoli wzrasta i ponownie osiąga swoje maksimum. Najniższe stężenie rywastygminy w stanie stacjonarnym wynosi około 50% wartości maksymalnej, w przeciwieństwie do doustnych postaci dawkowania leku, w przypadku stosowania innego dawkę, która stężenie składnika aktywnego jest praktycznie zerowa. Podobna zawartość w osoczu rozrządu rywastygminy Zostały one oznaczone przy użyciu tynku Exelon codziennie w dawkach 4,6-13.3 mg.

W porównaniu z podawaniem doustnym rywastygminy jego ekspozycji (AUC i Cmax) stosując gips mniej widoczne, a wartości te wzrastają proporcjonalnie do zwiększania dawek TTC Exelon. W przypadku wzrastających dziennych dawek TTC od 4,6 mg do 9,5 mg AUC rywastygminy To była 2,6 razy, podczas gdy zwiększanie dawki dziennej do 13,3 mg do 4,9 razy.

Względne różnice w parametrach (fluktuacja wskaźnik IR) Cmin i Cmax rywastygminy z użyciem plamy z różnych dawek wynosiły odpowiednio 0,58 do 4,6 mg na dobę w dawce 0,77 do 9,5 mg dziennie, a dawki dobowej od 0,72 do 13,3 mg, która jest znacznie niższa niż w przypadku doustnych lek, znamienny tym, że IR wynosiła 3,96 do 6 mg na dawkę codziennie, a dzienna dawka 4,15 do 12 mg.

Masę rywastygminy, które jest uwalniane w ciągu 24 godzin po przezskórnym Exelon nie odpowiadać podawania doustnie w podobnej dawce leku (oceny stężenia w osoczu rywastygminy do 24 godzin). Za pomocą plastra Exelon dzienna dawka równoważna dawce 9,5 mg dziennie połykanie rywastygminy 12 mg.

W bezpośrednim porównaniu z użyciem pojedynczych kapsułkach dawki i plastra doustnego interpopulation dobowej zmienności wartości Cmax i AUC rywastygminy równej 43% i 49% w odniesieniu do tynków do 74% i 103% w przypadku kapsułek. W przypadku wielokrotnego stosowania Exelon do leczenia demencja na Choroba Alzheimera i osiągnięcia równowagi leku zaobserwowano interpopulation dobowej zmienności wartości Cmax i AUC rywastygminy Jest również istotnie niższe w porównaniu z plastra doustnych kapsułek i odpowiednio równe 45%, 43% i 71% i 73%.

W przypadku pacjentów o wadze ciała 65 kg Choroba Alzheimera css rywastygminy Został on wydłużony o około dwukrotnie w porównaniu z pacjentami o masie ciała 35 kg, i odwrotnie, pomniejszonej o 2 razy u pacjentów o wadze 100 kg. Wpływ masy ciała pacjenta na ekspozycji rywastygminy W przypadku wzrastających dawek Exelon szczególnie ważne dla pacjentów o bardzo małej masie.

W ciągu dnia rywastygminy wystarczający jest uwalniany z powierzchni Exelon przenikającym przez skórę o około 50% całkowitej dawki. Najwyższy wskaźnik AUC rywastygminy, jak również jego produktu metabolizm, - NAP 266-90 został ustalony na plastra na ramionach i górnej części klatki piersiowej lub do tyłu. W przypadku braku możliwości wykorzystania obszary danych TTS korpusu może być naklejenie plastra na uda i brzuch, ze zmniejszeniem dawek AUC po skorygowaniu o około 20-30%.

znaczący plazma kumulacja sam rywastygminy, jak jego metabolit, Nie zaobserwowano, ale z powtarzającymi się poziomy zastosowanie surowicy rywastygminy To było większe niż w ciągu pierwszych 24 godzin.

łączenie rywastygminy białek osocza jest na poziomie 40%. Lek jest łatwo przenika GEB. Wskaźniki oczywiste Vd zmieniać się w 1,8- do 2,7 l / kg

przemiana metaboliczna rywastygminy znaczna i szybka T1 / 2 stosunek w osoczu wynosi około 3,4 godzin po usunięciu plastra. szybkość eliminacji rywastygminy ograniczony poziom absorpcji daje wzrost wyjaśnienie T1 / 2, po zastosowaniu plastra (3,4 godziny) w porównaniu do podawania doustnego leku lub jego o / w (odpowiednio 1,4 i 1,7 godziny). Głównym szlakiem metabolicznym rywastygminy jest jego hydroliza cholinesterazy wraz z wydaniem dekarbamilirovannogo metabolitu - NAP 226-90, pokazano in vitro minimalnego (mniej niż 10%) zdolność do hamowania acetylocholinoesterazy.

Według badań doświadczalnych oraz badań in vitro leku, system cytochromu P450 Bierze udział w metabolizmie minimum rywastygminy. Ogółem klirens z surowicy rywastygminy równa około 130 l / h, w / w zastrzykach w dawce od 0,2 mg, jest zmniejszona do 70 l / h / w 2,7 mg rywastygminy i jest zgodny z odwrotnie proporcjonalne nieliniowy charakter parametrów farmakokinetycznych klirens leku z powodu stopnia nasycenia organizmu.

Stosunek AUC NAP 226-90-metabolitu w substancji wyjściowej wynosił 0,7 do 3,5, gdy plaster kapsułek uprawniający zauważyć zmniejszyła intensywność procesów przemian metabolicznych przezskórne stosowanie Exelon. Izolacja mniej NAP 226-90-metabolit podyktowane braku metabolizmu pierwszego przejścia ("pierwsze wejście" w wątrobie).

hodowla rywastygminy prowadzona głównie przez nerki w postaci produktów metabolizmu. Niezmienionego leku w moczu prawie niewykrywalne. Po 24 godzinach, jest to rzeczywiście wydalana przez nerki w 90% użytej dawce, pochodzące jelita mniej niż 1% formulacji.

U pacjentów w podeszłym wieku Choroba Alzheimera, Exelon system transdermalny stosowanie nie prowadzi do zmian w biodostępności rywastygminy w wyniku zmian związanych z wiekiem.

na patologie wątroby/nerka zbadanie cech Exelon poprawki nie zostały przeprowadzone.

Znane jest, że po podaniu doustnym rywastygminy pacjentów z łagodną do umiarkowanej zaburzenia czynności wątroby, zwiększenie leku obserwowanego o 60% Cmax i AUC o więcej niż 100%, w porównaniu do pacjentów bez patologii wątrobowej.

pacjenci z Choroba Alzheimera i równolegle do umiarkowanego zaburzenia czynności nerek Znaczący wzrost Cmax i AUC dane więcej niż dwukrotnie w porównaniu z pacjentami bez choroby nerek. Jednak, gdy ciężkie zaburzenie czynności nerek Zmiany tych parametrów nie występuje.

wskazania

Powołanie TTC Exelon wskazany w leczeniu łagodne lub umiarkowane otępienie typu Alzheimera i łagodne do umiarkowanego demencja na Choroba Parkinsona.

Przeciwwskazania

Absolutnie przeciwwskazane termin Exelon plaster na:

• osobisty Nadwrażliwość do rywastygminy i / lub składniki innych leków, jak i do drugiej pochodnej karbaminian;
• ciąża;
• wcześniej zdiagnozowana (historia) nadwrażliwość kontaktowa zapalenie skóry, opracowane na tle stosowania plastra;
• laktacja;
• w wieku poniżej 18 lat.

Z zastrzeżeniem szczególną ostrożnością należy stosować kiedy TTC Exelon:

• organiczny dysfunkcji węzła zatokowego lub zaburzenia przewodzenia (łącznie Blok przedsionkowo-komorowy i blok zatokowo-przedsionkowy);
• wrzód trawienny W przypadku ostrego lub predyspozycji pacjenta na tworzeniu wrzody żołądka i jelit;
• tendencja do rozwijania drgawki i niedrożność dróg oddechowych;
• astma lub częste obturacyjna Choroby dróg oddechowych, obserwowane w przeszłości.

skutki uboczne

Skumulowane występowanie skutków ubocznych przy stosowaniu plastra Exelon 50,5%, która jest nieco mniejsza w porównaniu z częstotliwością podobny do zjawiska występującego przy otrzymywaniu kapsułek - 63,3% (w grupie przyjmującej placebo ta wynosiła 46%).

W większości przypadków, w dziennej dawce 9,5 mg plastra zauważyć niepożądanych efektów ubocznych, GI, wyrażone jako procent 7,2% odczytów - nudności- 6,2% - wymioty, w identycznych negatywne formy kapsułek po otrzymaniu odpowiednio 23,1% i 17,0% (w grupie przyjmującej placebo wskaźniki te wyniosły odpowiednio 5,0% i 3,3%). Pozostałe skutki uboczne leków często spotykanych Me.

Układ moczowy:

• zaraźliwy patologia moczowego.

Układ nerwowy:

• omdlenia;
• depresja;
• poczucie niepokoju;
• delirium;
• bóle głowy;
• zaburzenia pozapiramidowe (Bardzo rzadko).

metabolizm:

• anoreksja.

Układ sercowo-naczyniowy:

• naruszenie krążenie mózgu;
• bradykardia.

Układ pokarmowy:

• ból brzucha;
• nudności / wymioty;
• niestrawność;
• biegunka;
• wrzodowych, uszkodzeń żołądkowo-jelitowych (Okazjonalnie).

skóra:

• wysypka;
• obrzęk;
• rumień;
• podrażnienie;
• zapalenie w miejscu stosowania.

Inne:

• zmęczenie;
• wzrost temperatury;
• astenia;
• Zmniejszenie masy ciała.

W badaniach klinicznych przeprowadzonych częściej przy użyciu tynku dziennej dawce większej niż 9,5 mg obserwowano następujące niekorzystne efekty niż przezskórnego dziennej dawce 9,5 mg w grupie placebo: migotanie przedsionków, bezsenność, stymulacja zmniejszenie apetyt, zawroty głowy, niewydolność serca. Przypuszczalnie jest to spowodowane wzrostem dawki rywastygminy, ponieważ częstotliwość występowania działań niepożądanych podobny patch grupę Exelon stosując dzienną dawkę 9,5 mg grupie i placebo To było praktycznie identyczne.

przez skóra były najczęstsze objawy: rumień w miejscu aplikacji, zazwyczaj ustępują w ciągu 24 godzin. W badaniach klinicznych, stosowanie postaci przezskórnej Exelon w dziennej dawce 9,5 mg spowodowało nieznaczne (21,8%), umiarkowanych (12,5%), a ekspresja (6,5%) czerwień (rumień) Skóry i płuc (11,9%), umiarkowanych (7,3%), a ekspresja (5%) swędzenie skóry.

W leczeniu stosując dzienną dawkę 9,5 mg Exelon wygląd plastra swędzenie i rumień Wskazano, odpowiednio o 1,7% i 1,1% pacjentów. Zdecydowana większość skórne działania niepożądane występowały wyłącznie w zakresie aplikacji. Przerwanie leczenia z powodu rozwoju skórnych objawów obserwowanych tylko w 2,4% przypadków.

Plaster Exelon, instrukcje użytkowania

Instrukcje dotyczące korzystania z Exelon plaster umożliwia zastosowanie wyłącznie pod nadzorem personelu medycznego z doświadczeniem klinicznym leczeniu otępienie typu Alzheimera.

Część masy zawartej w plastrze, oraz zwalniany z niej przez 24 godziny rywastygminy odpowiada 9 mg 4,6 mg-18 mg: 9,5 mg-27 mg: 13,3 mg.

W celu uzyskania maksymalnej skuteczności terapii klejącej plastra powinny być wykonywane w tym samym czasie dnia, po usunięciu stosowana forma dawkowania. Kiedy tęsknisz stałą czasu wystaje TTS poprawkę należy wymienić jak najszybciej.

TTS Leczenie należy rozpocząć od Exelon stosowania plastra ze zwolnienia 4,6 mg na dobę.

W tym przypadku dobra tolerancja danej dawki pacjenta rywastygminy, Po 4 tygodniach leczenia może być zwiększona do dziennych dawkach 9,5 mg, co jest zalecane dawki podtrzymujące odpowiedniej skuteczności terapeutycznej.

W pewnych przypadkach zwiększenie przezskórnego dawkowania Exelon do maksymalnej dawki dziennej może być wymagane, co odpowiada 13,3 mg, lecz nie wcześniej niż 6 miesięcy.

Każde kolejne zwiększenie dawkowania jest możliwe tylko z dobrą osobistej odpowiedzi na poprzednią dawką. W przypadku pogorszenia tolerancji przy jednoczesnym zwiększeniu jego dawki, konieczne jest, aby powrócić do ostatniego, dobrze tolerowanej dawce.

Tymczasowe przerwanie sytuacji popytowej terapia występujący z rozwojem negatywnych skutków GI i / lub pogorszenie obserwowana objawy pozapiramidowe (w tym drżenie), Do ich pełnej rozdzielczości.

W przypadku przerwy w leczeniu kilku dni dalsze leczenie należy rozpocząć od dawki dobowej 4,6 mg, w celu zmniejszenia ryzyka reaktywacji negatywnych zjawisk (w szczególności ciężkie wymioty).

Pacjenci tłumaczenie ostatnio odebranych doustne postacie do stosowania przezskórnego Exelon możliwym przy zachowaniu następujących proporcjach dawkowania. W przypadku podawania doustnego rywastygminy w dziennej dawce do 6 mg włącznie, leczenie może być kontynuowane gipsu w dziennej dawce 4,6 mg rozłącznego. Gdy poprzednia doustna dzienna dawka 6-12 mg rywastygminy Dalsza obróbka z użyciem TTS może natychmiast rozpocząć dziennej dawce 9,5 mg. Tłumaczone pacjenta z doustnych postaci leku w tamponie jest zalecane, aby przeprowadzić następny dzień po podaniu ostatniej dawki wewnętrznej Exelon.

na patologie wątroby/nerka dostosowania trybu dawkowania, nie jest wymagane, ale zalecane dawki podtrzymującej TTC Exelon tych pacjentów dzienna dawka wynosi 4,6 mg.

Korzystanie Exelon plaster

Procedura przyklejania kolejne i łaty Exelon powinno być prowadzone przy użyciu czystej, suchej i nienaruszone obszary skóry, z minimalną liczbą (ewentualnego) włosów. Nie zaleca się stosowania jakichkolwiek środków kosmetycznych lub terapeutycznych w tym obszarze skóry. W przypadku szkoda lub giperemirovaniya Przypuszczalna wybrana naklejenie plastra na skórę, na części mocowania na nim palenia TTS Exelon.

Jeden plaster ma być stosowany wyłącznie do 24 godzin, a następnie zastępuje się porównywalny.

Zalecane obszary zakresie nanoszenia Exelon system transdermalny zawiera: części ramienne, górną część (lewy lub prawy) klatka piersiowa (Aby uniknąć przyklejania się do piersi) Dolnej lub górnej (w prawo lub w lewo) część z powrotem. Aby zmniejszyć ryzyko możliwe podrażnienie i / lub skórne objawy zalecane alternatywną powierzchnię płatu (najlepiej w części ciała plastra powinny być stosowane nie więcej niż 14 dni).

Przed zastosowaniem nowych TTS jest konieczne, aby całkowicie usunąć poprzednią poprawkę.

Właściwe stosowanie plastra jest ich uprzednie usunięcie z opakowania, które to opakowanie powinno być cięta wzdłuż linii wydrukowanej na nim. Po tym, należy usunąć patcha folia ochronna, bez dotykania powierzchni samoprzylepnej go do nałożenia TTS wstępnie wybraną powierzchnię skóry, a usuwa się z powierzchni plastra przeciwległej do warstwy ochronnej. Korzystanie z dłońmi mocno przycisnąć plaster na skórę i utrzymać w tym stanie przez co najmniej 30 sekund, upewniając się, stałe nadające TTC, zwłaszcza na krawędziach.

Można pisać załatać dokładny czas i datę jego wprowadzenia (cienki uchwyt). TTS noszenia na ciele, bez konieczności usuwania, powinna wynosić co najmniej 24 godzin.

Pod koniec dnia, konieczne jest zastąpienie użytego kleju na nowy, który powinien być starannie zgiąć róg TTC i pociągnąć go do całkowitego usunięcia plastra. Następnie należy usunąć ślady kleju za pomocą ciepłą wodą z mydłem (Nie powinien być stosowany alkohol lub inny rozpuszczalniki).

Używane TTS należy usunąć przez zagięcie na pół kleju część przyłączeniową w szczelnym opakowaniu i dalsze zniszczenie lub wyrzucania dziećmi.

Wszelki kontakt z powierzchniami plastra wymagają kolejnych dokładne mycie rąk (Aby zapobiec wnikaniu składników gipsu w oku).

W kontakcie z wodą przyklejony plaster Exelon poprawnie ciasno otaczających krawędzi nie nie powieść się, co jest ważne dla higieny wody (prysznic, wanna). Niezamierzone usunięcie TTS mogą promować długo znalezienia pacjenta w pobliżu źródła ciepła.

W razie przypadkowego obierania tynku powinny być dołączone w jego miejsce nowy i zastąpienie zwykłej porze następnego dnia następnego.

W razie przypadkowego równoczesnego stosowania dwóch lub więcej z TTS należy je wszystkie usunąć i zasięgnąć porady lekarza.

przedawkować

Niezamierzone przedawkowanie doustnych rywastygminy, zwykle nie towarzyszą klinicznie istotnych działań niepożądanych wymagających przerwania leczenia. Generalnie, objawy przedawkowania manifeście nudności/wymioty, zwiększenie HELL, biegunka a czasami omamy. wobec Wagotoniczny załamek Wpływ na Exelon HR, można zapobiec rozwojowi omdlenie i / lub bradykardia. Nie ma informacji o jednoczesnym doustnym podaniu 46 mg rywastygminy, po czym przyporządkowana do leczenia zachowawczego, co prowadzi do całkowitego wyleczenia pacjenta 24 godzin później.

nie istnieją wiarygodne dane na temat przypadków przedawkowania podczas stosowania plastra Exelon, co doprowadziło do pewnych negatywnych konsekwencji.

Możliwe leczenie bezobjawowego przedawkowania należy użyć odwołania Exelon przez następne 24 godzin ze względu na T1 plazmowy / 2 rywastygminy, wynosił 3,4 godziny, a czas trwania hamowania acetylocholinoesterazy przez 9 godzin. W przypadku wyświetlaczy ciężkie nudności następnie wymioty, trzeba rozważyć powołanie środki przeciwwymiotne. Inne możliwe negatywne skutki wymagają leczenia odpowiedniego do obserwowanych objawów. W ciężkich przypadkach może mieć w A / siarczan atropiny w początkowej dawce 0,03 mg / kg, do dalszego wprowadzania atropina , jeśli to konieczne, w dawkach odpowiadających Produced efekt kliniczny. Nie zaleca się jako antidotum skopolamina.

wzajemne oddziaływanie

Wyspecjalizowane interakcji badania Exelon w postaci plastra z innymi środkami leczniczymi, nie jest wykonywana.

Ze względu na fakt, że przemiana metaboliczna rywastygminy odbywa się głównie z udziałem esterazy przez hydroliza i przy minimalnym zakłóceniu systemu cytochromu P450, jego farmakokinetyczne interakcje z innymi lekami, których metabolizm zależy od systemu cytochromu P450, mało prawdopodobne.

w badaniach rywastygminy u zdrowych ochotników nie znaleźliśmy jej interakcji farmakokinetycznych diazepam, digoksyna, fluoksetyna i warfaryna. zwany odbiór warfaryna zwiększenie czas protrombinowy stosowanie równoległego rywastygminy, Pozostała niezmieniona. łączy odbiór rywastygminy z digoksyna To nie prowadzi do negatywnych skutków połączenia na wewnątrzsercowego przewodzenia.

Jednoczesne podawanie rywastygminy z jamy ustnej hipoglikemii narkotyki leki zobojętniające, środki przeciwdusznicowe, leki przeciwhistaminowe, przeciwwymiotny środki estrogen, przeciwnadciśnieniowe środki działające centralnie, leki przeciwbólowe (w tym NLPZ) beta-blokery, benzodiazepiny, blokery kanału wapniowego i leki z pozytywnym wpływem siły skurczu nie towarzyszyło znaczących zmian w parametrach farmakokinetycznych rywastygminy lub zwiększone ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych.

Ze względu na wpływ rywastygminy Należy unikać równoczesnego stosowania na konstrukcjach cholinergicznych leki nikotynowe.

W razie przyporządkowania równoległym leki antycholinergiczne należy wziąć pod uwagę dookólna skutków tych leków o działaniu Exelon.

Jeśli podczas leczenia Exelon istnieje potrzeba znieczulenie, Należy jednak pamiętać, że skutki rywastygminy skierowane na hamowanie holinestsrazy, co może prowadzić do zwiększonego działania depolaryzację zwiotczające mięśnie.

Warunki sprzedaży

Przejęcie Exelon poprawka wymaga recepty.

warunki przechowywania

Exelon TTS można przechowywać w maksymalnej temperaturze od 25 ° C, od dzieci.

okres trwałości

Plaster może być przechowywany przez 24 miesięcy od daty podanej na opakowaniu zewnętrznym.

Przestrogi

Wykonując rosnących dawek rywastygminy Należy wziąć pod uwagę możliwy wzrost częstości występowania działań niepożądanych i ich nasilenie.

Nasilenie negatywnych zjawisk rywastygminy przez GI, w tym przejawów nudności/wymioty, Najczęściej wspomniano na początku leczenia, a podczas zwiększania dawki może być zmniejszona ze zmniejszeniem dawek Exelon.

Po stymulacji przez kilka dni przerwy w leczeniu Exelon, powrót do stosowania plastra należy rozpocząć przypisania minimalnej dawka wynosi 4,6 mg.

Na tle leczeniu pacjentów z Exelon Choroba Alzheimera, istnieje możliwość zmniejszenie ich ciężaru, w związku z tym konieczność ciągłego monitorowania parametrów fizycznych.

choroba Alzheimera, jak rzeczywiście, bardzo leczenie choroby często nie są kompatybilne z wykonania dokładnych i niebezpiecznej pracy, jak również prowadzenie samochodu.

analogi